Et fa mal l'espatlla? Podria ser un trencament del manegot rotador!

També tens dificultats per aixecar o girar l'espatlla? Et fa mal quan ho fas? De vegades, quan dorms a la nit, sents tant de dolor que ni tan sols pots posar-te pes a l'espatlla? O sents com si alguna cosa estigués "amagada" dins de l'espatlla o s'estigués enganxant? Aleshores, aquesta història serà molt important per a tu. Avui parlarem d'un problema a l'espatlla que molta gent té, però del qual no és exactament conscient. Es tracta d'un esquinç a la part de l'espatlla anomenada manegot rotador .

Què és el manegot rotador de l'espatlla? Com ​​es trenca?

En poques paraules, el manegot rotador és un conjunt de quatre músculs i els seus tendons a l'espatlla que formen un petit "manegot" o polsera al voltant de l'articulació de l'espatlla.

La seva funció principal és ajudar-te a aixecar, baixar i rotar el braç cap a dins i cap a fora . També ajuda a mantenir la part esfèrica de l'os del braç (que en termes mèdics anomenem húmer) a la seva cavitat, a l'omòplat. Pensa-hi com una pilota de golf sobre un tee de golf. Així és com funciona l'articulació de l'espatlla. El manegot rotador ajuda a evitar que la pilota reboti del tee.

Així doncs, un esquinç del manegot rotador es produeix quan un o més d'aquests tendons es desprenen completament o parcialment de l'os del braç (húmer). Això pot passar de sobte (com ara una caiguda) o pot passar amb el temps a mesura que el tendó es desgasta.

Hi ha algun tipus d'aquestes llàgrimes?

Sí, n'hi ha principalment de dos tipus:

1. Esquinçament parcial: Això és quan el tendó no es desprèn completament de l'os. Això significa que el tendó encara està unit a l'os fins a cert punt. Però està lleugerament esquinçat i debilitat. És com un tros de tela que s'ha esquinçat lleugerament sense esquinçar-se completament.

2. Esquinçament complet o esquinçament de tot el gruix: es produeix quan el tendó se separa completament de l'os. Més concretament, el tendó sembla tenir un forat o es trenca completament en dos.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Els esquinços del manegot rotador són en realitat més comuns del que es podria pensar. Són especialment comuns entre les persones grans . Segons algunes estadístiques, milions de persones arreu del món pateixen aquest problema del manegot rotador cada any.

Pensa, algunes persones tenen aquest esquinç però no presenten cap símptoma, així que ni tan sols saben que el tenen! De vegades pot ser tan silenciós.

Quins són els símptomes? Què en penses?

Els símptomes d'un esquinç del manegot rotador poden variar de persona a persona, però hi ha alguns símptomes comuns:

• És difícil, dolorós i se sent com si no hi hagués força al braç en aixecar-lo, baixar-lo o girar-lo.Aquest dolor es pot produir quan et pentines els cabells, et grates l'esquena o aixecas la mà per recollir alguna cosa.
• Quan moc el braç d'una manera determinada , sento un so de "tic-tac" o "txiri-txiri" que prové de dins de l'espatlla, o sento com si alguna cosa es retorcés o es quedés enganxada a dins.
• El dolor a l'espatlla tendeix a empitjorar a la nit. El dolor pot ser especialment intens quan es dorm del costat lesionat. Algunes persones experimenten dolor fins i tot quan simplement descansen el braç de costat.
• Tens les espatlles febles, cosa que et dificulta aixecar coses, obrir portes, etc. Potser et costa fer coses que abans eren fàcils.

Com se sent exactament aquest dolor?

Això també és diferent per a cada persona. Algunes persones poden sentir un dolor sord i constant, com si alguna cosa estigués enganxada a l'espatlla, amb una pesadesa . D'altres poden experimentar un dolor agut i punxant .

• Si l'esquinç es produeix en un accident sobtat (esquinç agut) , com ara una caiguda, és possible que experimenteu un dolor insuportable a l'espatlla i una pèrdua completa de força al braç.
• En un esquinç degeneratiu , el dolor pot ser lleu al principi. Es pot alleujar amb analgèsics de venda lliure (OTC). Tanmateix, amb el temps, el dolor pot tornar-se més intens i potser no s'alleujarà amb la medicació.
• L'important és que no tothom experimentarà dolor, però la majoria de la gent sens dubte sentirà certa debilitat als braços i les espatlles.

Per què passa això? Quines són les raons d'això?

Hi ha diverses causes possibles d'un esquinç del manegot rotador.

1. Lesió aguda:

Un tendó es pot esquinçar per una caiguda, un cop fort a l'espatlla o una distensió sobtada a l'espatlla en aixecar un objecte pesat. De vegades, el manegot rotador també es pot danyar quan l'espatlla es disloca o la clavícula es trenca.

2. Esquinçaments degeneratius:

Aquesta és la causa més comuna. Aquest risc és especialment alt en persones majors de 40 anys. Hi ha diverses raons per les quals això pot passar:

• Esperons ossis: Algunes persones desenvolupen petits esperons ossis ("(Esperons ossis)") a la part superior de l'os de l'espatlla, per on passa el tendó. Quan aixequem el braç, aquests esperons ossis freguen contra el tendó. Això s'anomena "pinzament a l'espatlla". Quan això continua fregant, com una corda que frega contra una roca, el tendó es pot debilitar i esquinçar.
• Disminució del flux sanguini:A mesura que envellim, el subministrament de sang als tendons del manegot rotador disminueix. Quan qualsevol part del nostre cos està lesionada, un bon subministrament de sang és essencial perquè es pugui curar. Per tant, quan aquest subministrament de sang no és adequat, el tendó es debilita i fins i tot una petita lesió no es cura fàcilment i pot progressar gradualment fins a un gran esquinçament.
• Ús excessiu i moviments repetitius:

Tant si es tracta de practicar esports com de fer la feina diària, quan fas servir l'espatlla de la mateixa manera, es posa molta tensió als músculs i tendons. Això també pot debilitar el tendó i esquinçar-lo. Pensa en algú que mira constantment amunt mentre pinta, algú que fa treballs de fusteria o algú que juga constantment a bitlles ràpides mentre juga a criquet o voleibol. Tenen un risc més elevat.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això? (Factors de risc)

De fet, qualsevol persona pot patir un esquinç del manegot rotador. Tanmateix, algunes persones tenen un risc lleugerament més alt. Comproveu si aquests fets s'apliquen al vostre cas:

• Edat: Les persones majors de 40 anys tenen un risc més elevat perquè la força i la flexibilitat dels tendons disminueixen amb l'edat.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família (mare, pare, germans) ha tingut problemes a l'espatlla, com ara ruptures del manegot rotador, també pots tenir un risc lleugerament més alt.
• Fumar: Les persones que fumen tenen taxes de curació dels tendons més lentes i també poden debilitar-los.
• Mala postura: Les persones que treballen amb l'ordinador, utilitzen el telèfon o ajupen les espatlles cap endavant mentre estan dretes o assegudes poden exercir una pressió innecessària sobre l'articulació de l'espatlla.
• Certs treballs i esports: Com s'ha esmentat anteriorment, les persones que realitzen moviments repetitius de l'espatlla tenen més probabilitats de desenvolupar aquests esquinços degeneratius. Per exemple:
• Fusters
• Pintors
• Tècnics de vehicles
• Persones que realitzen treballs pesats
• Esportistes: Especialment aquells que practiquen esports com el beisbol, el softbol, ​​el tennis, la natació i el rem. Les persones que practiquen esports com el criquet (especialment els bitllers), el voleibol i el bàdminton, que són populars al nostre país, també corren el risc.

Què passa si no es fa tractament? (Complicacions)

Aquesta és una pregunta que molta gent es fa. No és una bona idea pensar: "No passa res si fa mal una mica, millorarà sol ". Perquè, si no es tracta, aquest esquinç del manegot rotador pot empitjorar.

• Fins i tot un petit esquinç parcial pot convertir-se en un esquinç complet amb l'ús continuat de l'espatlla.
• Si hi ha un esquinçament complet, pots arribar al punt en què ni tan sols pots moure't ni aixecar el braç.
• >Si no es tracta durant molt de temps, pots desenvolupar dolor crònic a l'espatlla, debilitar-te tant que no puguis utilitzar el braç lesionat per a les tasques diàries i desenvolupar altres problemes, com ara artritis a l'articulació de l'espatlla.

Com ho diagnostiques exactament?

Si tens dolor o molèsties a l'espatlla, el primer que has de fer és consultar un metge. Et farà preguntes i t'examinarà.

1. Examen físic: El metge et palparà l'espatlla i comprovarà si tens sensibilitat i inflamació. A continuació, et demanarà que moguis el braç en diferents direccions (rang de moviment) i comprovarà la força del teu braç. Aquestes proves poden donar una idea aproximada de si tens un problema amb el manegot rotador.

2. Proves especials (proves d'imatge): Per confirmar el diagnòstic, també es poden realitzar aquestes proves:

• Radiografia: No es pot mostrar directament un tendó esquinçat. Tanmateix, es poden detectar problemes com ara espores ossis, artritis i altres problemes ossis.
• RM (ressonància magnètica): aquesta és la millor prova per detectar esquinços del manegot rotador. Pot mostrar clarament quina part del tendó està esquinçada i quin tipus d'esquinç és (parcial o complet).
• Ecografia: També es pot utilitzar per comprovar coses com ara esquinçaments de tendons i inflamació. És una prova que es pot fer més ràpidament i a un cost menor que una ressonància magnètica.

Quin és el tractament per a això?

La bona notícia és que hi ha molts tractaments per a un esquinç del manegot rotador. El metge determinarà el millor tractament per a tu en funció de factors com la naturalesa de l'esquinç, la teva edat i el teu nivell d'activitat.

Els mètodes de tractament es poden dividir en dues categories principals:

1. Opcions no quirúrgiques

Això és important per a molta gent: els esquinços del manegot rotador no es curen completament (el tendó es torna a unir) sense cirurgia. Tanmateix, moltes persones (especialment les que tenen esquinços parcials o les que són més grans) poden reduir el dolor, millorar la funció de l'espatlla i tornar a un nivell en què poden realitzar activitats diàries sense cirurgia.

De fet, els estudis han demostrat que aproximadament vuit de cada deu persones amb esquinçaments parcials es poden recuperar bé amb tractament no quirúrgic . Tanmateix, aquesta afecció pot trigar mesos, fins i tot anys, a millorar. Cal ser pacient amb el tractament.

Quins són aquests tractaments no quirúrgics?

• Modificació del descans i l'activitat:És molt important deixar l'espatlla en repòs. Potser hauràs d'aturar o reduir les activitats o esports que et causin dolor durant un temps. El metge també et pot recomanar que portis una faixa de braç durant uns dies.
• Analgèsics: El metge pot recomanar-li medicaments del grup d'analgèsics anomenats AINE (per exemple, ibuprofèn, diclofenac) per reduir el dolor i la inflamació.
• Fisioteràpia: Aquesta és la part més important del tractament no quirúrgic. Un fisioterapeuta qualificat t'ensenyarà exercicis d'enfortiment per enfortir els músculs de l'espatlla i exercicis d'estirament per augmentar el rang de moviment de l'espatlla. Fer aquests exercicis correctament pot ajudar a reduir el dolor i millorar la funció de l'espatlla.
• Injeccions d'esteroides: Si el dolor i la inflamació són greus, el metge pot decidir administrar-li una injecció d'esteroides (per exemple, una injecció de cortisona) a l'articulació de l'espatlla. Tot i que això pot proporcionar un alleujament ràpid, només és una solució temporal. No és una bona idea continuar prenent aquestes injeccions.

2. Opcions quirúrgiques

La cirurgia és necessària en els següents casos:

• Si teniu un esquinç complet (sobretot si és un esquinç gran).
• Fins i tot si es tracta d'un esquinçament parcial, no hi ha millora després de 6-12 mesos de tractament no quirúrgic.
• Si ets jove, actiu o si la teva feina o activitats esportives depenen en gran mesura de les teves espatlles.
• Si hi ha un esquinç important a causa d'una lesió aguda.

La majoria de les cirurgies del manegot rotador es fan actualment per artroscòpia . Això significa que s'insereix una petita càmera (artroscopi) i instruments quirúrgics a través de diverses petites incisions a l'espatlla. Aquest procediment implica menys dolor i una curació més ràpida perquè no implica una incisió gran. Tanmateix, de vegades, si l'esquinçament és molt gran o complex, el cirurgià pot realitzar una cirurgia oberta (un procediment que implica una incisió lleugerament més gran).

L'objectiu principal de la cirurgia és tornar a unir el tendó esquinçat a l'os. De vegades, si hi ha algun esperon ossi, també es treu.

• En el cas d' un esquinçament parcial , és possible que el cirurgià només hagi de tallar algunes de les peces gastades i filiformes del tendó esquinçat. Això s'anomena desbridament .
• Alguns esquinçaments poden ser irreparables a causa de la seva mida, el temps que fa que l'esquinçament és present i l'estat del tendó. En aquests casos, pot ser necessari considerar cirurgies alternatives. Per exemple, la "reemplaçament invers de l'espatlla" (una cirurgia especial per reemplaçar l'articulació de l'espatlla) o la "transferència de tendó" (es porta un tendó sa d'un altre lloc i es fixa).

Aquesta cirurgia se sol fer el mateix dia o l'endemà (un "procediment ambulatori" o una estada curta). Tanmateix, es triga molt a recuperar-se completament d'aquesta cirurgia, possiblement un any o més.

Quant de temps es triga a recuperar-se? (Temps de recuperació)

Això és una cosa que molta gent es pregunta amb preocupació.

• Sense cirurgia, el dolor pot trigar diversos mesos a disminuir i la funció a augmentar amb la fisioteràpia i altres tractaments.
• Si us sotmeten a una cirurgia,
• Després de la cirurgia, hauràs de portar una faixa durant unes 4 a 6 setmanes per evitar el moviment del braç. És essencial que l'espatlla estigui en repòs durant aquest temps.
• Aleshores cal començar fisioteràpia . Això és definitivament una cosa que s'ha de fer. Es comença amb moviments d'espatlles gradualment i després es passa a exercicis de reforç.
• La majoria de les persones recuperen la funció i la força normals de l'espatlla en un termini de 4 a 6 mesos després de la cirurgia i poden realitzar activitats diàries.
• No obstant això, pot trigar 9, 12 o fins i tot 18 mesos a recuperar-se completament i tornar a activitats com ara esports. Depèn de la mida de l'esquinçament, el tipus de cirurgia, la teva edat i el teu rendiment amb la fisioteràpia.

Què passarà després de la recuperació? (Pronòstic/Perspectiva)

La majoria de les persones es poden recuperar bé després d'un esquinç del manegot rotador.

• Moltes persones experimenten una reducció del dolor i una millora de l'estat funcional amb tractaments no quirúrgics .
• Amb la cirurgia, especialment amb tècniques modernes com l'artroscòpia, moltes persones poden recuperar una bona funció de l'espatlla.
• Tanmateix, hi ha una petita probabilitat que el mateix tendó es torni a trencar. Aquest risc és especialment alt si el primer esquinçament va ser molt gran o si sou gran o fumador. Si es torna a trencar i causa dolor intens o pèrdua de funció, és possible que vulgueu considerar la cirurgia de nou.

Es pot evitar que això torni a passar? (Prevenció)

Tot i que no es pot prevenir completament, hi ha coses que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar un esquinç simptomàtic del manegot rotador:

• Mantingueu els músculs de les espatlles forts i flexibles. Feu exercicis d'estirament i enfortiment regularment. Demaneu consell al vostre metge o fisioterapeuta sobre això.
• Mantenir una postura correcta mentre es treballa o es practica esport.
• Si fas els mateixos moviments una vegada i una altra, fes pauses entremig. No sobreesforcis les espatlles.
• Quan aixequis una càrrega, aixeca-la correctament. No l'estiris tota alhora i només aixeca-la amb les espatlles.
• Si fumes, deixa de fumar.

Quan cal trucar al vostre proveïdor d'atenció mèdica?

Si teniu algun d'aquests símptomes, definitivament hauríeu de consultar un metge per obtenir consell:

• Dolor a l'espatlla i/o al braç que ha estat present durant diverses setmanes.
• Si el dolor empitjora a la nit i interfereix amb el son.
• Si hi ha enrogiment, inflor o dolor intens en tocar-lo a l'articulació de l'espatlla.
• Si experimenteu debilitat sobtada a l'espatlla o al braç , especialment després d'un accident.
• Si el dolor i les molèsties a l'espatlla afecten les teves activitats diàries fins al punt que no pots fer-les .

Quines preguntes hauries de fer al metge?

Quan vagis a veure el metge, no dubtis a fer preguntes com aquestes:

• Com vaig patir aquest trencament del manegot rotador? Quina és la causa principal en el meu cas?
• Quin tipus d'esquinçament és el meu esquinçament (parcial, complet)? Quina mida té?
• Quin és el millor tractament per a mi? Necessito cirurgia?
• Quanta millora puc esperar dels tractaments no quirúrgics?
• Si em faig una cirurgia, quins són els riscos? Quant de temps trigaré a recuperar-me?
• Què puc fer per evitar que aquest tipus de llàgrimes torni a passar?
• Quines activitats he d'evitar? Què puc fer?
• Hauria de ser conscient de les complicacions? Quins són els símptomes d'aquestes complicacions?

Si treballes molt o ets atleta, un esquinç del manegot rotador et pot apartar de la feina o dels esports durant un temps. Tanmateix, no ha de ser el final de la teva carrera professional ni el final de la teva carrera esportiva. Parla amb el teu metge sobre la millor opció de tractament per a tu, ja sigui no quirúrgic o quirúrgic. Fins i tot si l'espatlla està dolorosa i feble durant un temps, es pot curar amb el temps, el tractament adequat i els teus propis esforços. La paciència i seguir les instruccions del metge són la clau.

Missatge per emportar

Un esquinç del manegot rotador és una afecció comuna, però potencialment greu, que pot causar dolor i debilitat a l'espatlla.

• Causes: Accidents, desgast amb l'edat, ús excessiu de l'espatlla i desenvolupament d'esperons ossis.
• Símptomes: Dolor a l'espatlla (sobretot a la nit i en aixecar el braç), dificultat per aixecar el braç, debilitat, so de "clic" que prové de l'espatlla.
• Proves: Exploració física, radiografia, ressonància magnètica o ecografia.
• Tractament: Repòs, analgèsics (AINE), fisioteràpia, injeccions d'esteroides i cirurgia (com ara cirurgia artroscòpica) si cal.
• El més important: si teniu dolor o molèsties persistents a l'espatlla , consulteu un metge. Com més aviat ho reconegueu i comenceu el tractament, més possibilitats tindreu de recuperació. No intenteu fer-vos un mal de cap! La vostra espatlla val la pena.

` Dolor d'espatlla, manegot rotador, esquinçament de tendó, lesions a l'espatlla, fisioteràpia, cirurgia d'espatlla, esquinçament del manegot rotador