Tens dolor a l'espatlla? Podria ser un esquinç del manegot rotador – Nirogi Lanka

Et costa aixecar o girar l'espatlla? Experimentes un dolor intens quan intentes aquests moviments? De vegades, el dolor es torna tan intens a la nit que ni tan sols pots estirar-te del costat afectat? O potser sents un clic o una sensació de retenció a la part profunda de l'articulació de l'espatlla? Si és així, aquesta informació és vital per a tu. Avui, a Nirogi Lanka , parlem d'una afecció comuna però sovint incompresa: un esquinç del manegot rotador .

Què és el manegot rotador i com es produeix un esquinç?

En poques paraules, el manegot rotador és un conjunt de quatre músculs i els seus tendons que estabilitzen l'espatlla. Aquestes estructures actuen com un "manegot" o màniga protectora que envolta l'articulació de l'espatlla.

La seva funció principal és ajudar-vos a aixecar, baixar i rotar el braç . A més, aquests músculs i tendons mantenen la part superior en forma de bola de l'os del braç (conegut mèdicament com a húmer ) fermament centrada dins de l'acoblament poc profund de l'espatlla. Penseu en una pilota de golf sobre un tee; així, el manegot rotador garanteix que la "bola" de l'húmer es mantingui precisament a l'acoblament sense relliscar.

Un esquinç del manegot rotador es produeix quan un o més d'aquests tendons es desprenen completament o parcialment de l'húmer. Això pot passar a causa d'una lesió sobtada (com una caiguda) o per un desgast gradual amb el pas del temps.

Hi ha diferents tipus de llàgrimes?

Sí, n'hi ha dos tipus principals:

1. Esquinçament parcial: En aquest cas, el tendó no està completament separat de l'os. El tendó roman una mica connectat, però està desfilat o danyat, de manera semblant a un tros de tela que té un esquinçament però no està completament trencat en dos.

2. Esquinçament complet (esquinçament de tot el gruix): en aquest cas, el tendó es desprèn completament de l'os. Essencialment, això crea un forat al tendó o el tendó es divideix completament en dues parts.

Què tan comuna és aquesta afecció?

Els esquinços del manegot rotador són sorprenentment comuns, sobretot entre la gent gran . Les estadístiques suggereixen que milions de persones a tot el món pateixen problemes relacionats amb el manegot rotador cada any.

Curiosament, algunes persones poden tenir un esquinç i no experimentar cap símptoma, sense ser conscients que tenen la malaltia. De vegades, pot ser completament silenciós.

Quins són els símptomes i com et sentiràs?

Els símptomes poden variar de persona a persona, però els signes comuns inclouen:

• Dolor, dificultat o sensació de debilitat en aixecar, baixar o girar el braç. És possible que notis aquest dolor en pentinar-te, gratar-te l'esquena o agafar objectes per sobre de la teva ment.
• Una sensació de clic o "esclat" dins l'espatlla, o una sensació de fregament o enganxament quan mous el braç.
• Dolor que empitjora a la nit. Sovint és particularment dolorós dormir sobre el costat afectat. Per a alguns, el dolor pot persistir fins i tot quan el braç està en repòs.
• Debilitat a l'espatlla, que dificulta aixecar objectes o realitzar tasques rutinàries com obrir una porta. Pots sentir com si el teu braç no fos tan capaç com abans.

Com se sent el dolor?

El dolor és subjectiu. Alguns descriuen un dolor sord i persistent a la part profunda de l'espatlla combinat amb una sensació de pesadesa. D'altres poden sentir un dolor agut i intens, com una sensació punxant.

• Si l'esquinç va ser agut (causat per una lesió com una caiguda), és possible que experimenteu un dolor sobtat i intens a l'espatlla i una pèrdua immediata de força al braç.
• En el cas d'un esquinç degeneratiu (desgast gradual), és possible que comenci amb un dolor lleu que respon temporalment als analgèsics de venda lliure. Amb el temps, el dolor pot empitjorar gradualment fins que aquests medicaments ja no siguin eficaços.
• El més important és que no tothom experimenta dolor. Tanmateix, la majoria de la gent notarà almenys un cert grau de debilitat a l'espatlla o al braç.

Per què passa això? Quines són les causes?

Diversos factors poden provocar un esquinç del manegot rotador.

1. Lesió aguda:

Una caiguda, un impacte directe a l'espatlla o un moviment d'aixecament sobtat i contundent pot esquinçar un tendó. De vegades, lesions com una espatlla dislocada o una clavícula trencada també poden danyar el manegot rotador.

2. Esquinçaments degeneratius:

Aquesta és la causa més comuna, especialment per a les persones majors de 40 anys. Diversos factors hi contribueixen:

• Esperons ossis: A mesura que envellim, es poden desenvolupar petits creixements ossis (esporons ossis) a l'omòplat, cosa que redueix l'espai per al tendó. Quan aixequem el braç, aquests esperons poden fregar contra el tendó, una afecció coneguda com a pinçament de l'espatlla . Amb el temps, aquesta fricció constant actua com una corda que frega contra una roca, desgastant el tendó fins que es trenca.
• Disminució del flux sanguini: Amb l'edat, el subministrament de sang als tendons del manegot rotador disminueix de manera natural. Un subministrament de sang saludable és vital per a la curació; sense ell, les petites lesions no es reparen eficaçment i poden progressar gradualment cap a esquinçaments més grans.
• Ús excessiu i moviments repetitius:

Realitzar repetidament els mateixos moviments d'espatlla a la feina o durant l'esport exerceix un estrès crònic als músculs i tendons. Si realitzeu tasques per sobre del cap amb freqüència, com ara pintar, fusteria o esports com ara llançar al criquet o clavar cops al voleibol, podeu tenir un risc més elevat de patir aquests esquinços a causa de l'esforç repetitiu.

Qui té més risc de patir això? (Factors de risc)

Si he de ser sincer, qualsevol persona pot patir un esquinç del manegot rotador. Tanmateix, certs factors poden augmentar el risc. Tingueu en compte si alguna de les situacions següents s'aplica al vostre cas:

• Edat: El risc augmenta per a les persones majors de 40 anys , ja que els tendons perden força i flexibilitat de manera natural amb el temps.
• Antecedents familiars: si els membres de la família immediata (pares o germans) han tingut problemes d'espatlla o ruptures del manegot rotador, és possible que hi hagi una predisposició genètica.
• Fumar: Fumar pot debilitar els tendons i alentir significativament el procés natural de curació.
• Mala postura: Estar constantment encorbat sobre un ordinador, ajupir-se sobre el telèfon o mantenir una mala postura mentre s'està assegut o dret pot exercir una tensió excessiva i innecessària a l'articulació de l'espatlla.
• Ocupacions i esports específics: Com s'ha esmentat, els moviments repetitius de l'espatlla sovint provoquen esquinços degeneratius. Aquests inclouen:
• Fusteria
• Pintura
• Reparació d'automòbils
• Treballs que requereixen aixecament pesat
• Esportistes: Les persones que practiquen esports com el beisbol, el softbol, ​​el tennis, la natació o el rem tenen un risc més elevat. Els esports populars localment com el criquet (especialment per als jugadors de bitlles), el voleibol i el bàdminton també comporten un risc important.

Què passa si no es tracta? (Complicacions)

Molts pacients ens pregunten: "Només és un dolor lleu, segur que es curarà sol?" Ignorar els símptomes poques vegades és una bona idea, ja que els esquinçaments del manegot rotador no tractats poden empitjorar progressivament.

• Fins i tot un petit esquinç parcial pot convertir-se en un esquinç de gruix complet (complet) si continues sobreesforçant l'espatlla.
• Amb un esquinç complet, podeu arribar a un punt en què no podeu moure ni aixecar el braç en absolut.
• Si no es tracta durant un període prolongat, corre el risc de dolor crònic a l'espatlla, debilitat significativa que li impedeix realitzar les tasques diàries i el possible desenvolupament de problemes secundaris com l'artritis de l'espatlla.

Com es diagnostica? (Diagnòstic)

Si teniu dolor o molèsties a l'espatlla, el primer pas és consultar un professional mèdic a Nirogi Lanka. Revisarem el vostre historial mèdic i farem una avaluació física exhaustiva.

1. Examen físic: El metge palparà l'espatlla per comprovar si hi ha punts sensibles o inflamació. Comprovarà el rang de moviment i la força del braç. Aquestes proves ajuden a proporcionar una indicació inicial d'un problema amb el manegot rotador.

2. Proves d'imatge: Per confirmar el diagnòstic, podem utilitzar:

• Radiografia: Tot i que una radiografia no pot visualitzar el tendó directament, ajuda a descartar esperons ossis, artritis o altres anomalies esquelètiques.
• RM (ressonància magnètica): aquest és l'estàndard d'or per diagnosticar les ruptures del manegot rotador. Ens permet veure la mida exacta de la ruptura i si és parcial o completa.
• Ecografia: Aquesta és una manera eficaç de detectar esquinçaments o inflamacions dels tendons. Sovint és més ràpida i accessible que una ressonància magnètica.

Quines són les opcions de tractament? (Tractament)

La bona notícia és que hi ha moltes maneres efectives de gestionar un esquinç del manegot rotador. El metge determinarà el millor curs d'acció en funció de la vostra edat, nivell d'activitat i gravetat de l'esquinç.

Els tractaments es classifiquen generalment en dos enfocaments:

1. Opcions no quirúrgiques

És important tenir en compte que un esquinç del manegot rotador no es tornarà a unir ni es curarà completament de manera natural sense cirurgia. Tanmateix, moltes persones, especialment les que tenen esquinços parcials o les que són més grans, poden aconseguir un alleujament significatiu del dolor, restaurar la funció de l'espatlla i tornar a la seva vida quotidiana mitjançant un tractament no invasiu.

Les investigacions suggereixen que aproximadament 8 de cada 10 persones amb esquinçaments parcials veuen resultats positius amb tractament no quirúrgic. Tanmateix, la millora requereix temps i és possible que hàgiu de comprometre-us amb un pla de recuperació que duri diversos mesos o fins i tot un any. La paciència és clau.

Els tractaments no quirúrgics inclouen:

• Repòs i modificació de l'activitat: És vital deixar l'espatlla en repòs. És possible que hàgiu de modificar o aturar temporalment les activitats que us desencadenen el dolor. El vostre metge us pot recomanar portar una faixa de braç durant un període curt per permetre que el teixit descansi.
• Analgèsics: Per controlar el dolor i la inflamació, el metge pot recomanar-vos AINE sense recepta (per exemple, ibuprofèn o diclofenac).
• Fisioteràpia: Aquesta és la pedra angular de la recuperació no quirúrgica. Un fisioterapeuta qualificat us guiarà a través d'exercicis d'enfortiment i rutines d'estirament per restaurar el vostre rang de moviment. L'adherència constant a aquest programa és la manera més eficaç de millorar la funció de l'espatlla.
• Injeccions d'esteroides: Si el dolor i la inflamació són greus, el metge pot suggerir una injecció de corticosteroides. Tot i que això ofereix un alleujament ràpid i significatiu, és una solució temporal i no es recomana com a estratègia de tractament a llarg termini.

2. Opcions quirúrgiques

Normalment es considera la cirurgia si:

• Tens un esquinç complet (sobretot si és gran).
• Tens un esquinç parcial que no mostra millora després de 6 a 12 mesos de fisioteràpia constant.
• Ets una persona jove i molt activa o algú la carrera professional de la qual depèn de la funció de l'espatlla alta.
• Has patit un esquinç agut important a causa d'una lesió sobtada.

La majoria de les reparacions del manegot rotador actualment es realitzen per artroscòpia . Això significa que el cirurgià farà unes petites incisions a l'espatlla, a través de les quals s'inserirà una petita càmera (artroscopi) i instruments quirúrgics. Com que es tracta d'un mètode mínimament invasiu, és probable que experimenteu menys dolor i una recuperació més ràpida. Tanmateix, en els casos en què l'esquinçament és molt gran o complex, el cirurgià pot recomanar una cirurgia oberta, que implica una incisió més gran.

L'objectiu principal de la cirurgia és tornar a unir el tendó esquinçat a l'os. Si teniu esperons ossis a la zona, el cirurgià també els pot extirpar durant el procediment.

• Per a esquinçaments parcials: és possible que el cirurgià només hagi de retallar i allisar les vores desfilades del tendó. Aquest procediment es coneix com a desbridament .
• Esquinçaments irreparables: alguns esquinçaments són massa grans o han existit durant massa temps per ser reparats. En aquests casos, el metge pot considerar opcions alternatives com ara una pròtesi inversa d'espatlla o una transferència de tendó, on es mou un tendó sa per restaurar la funció.

Normalment, aquest és un procediment ambulatori o de curta estada, cosa que significa que probablement tornareu a casa el mateix dia o l'endemà. Tanmateix, tingueu en compte que la recuperació completa requereix molt de temps, sovint un any o més.

Quant de temps dura la recuperació? (Temps de recuperació)

Aquesta és una preocupació comuna per a molts pacients.

• Sense cirurgia: Amb fisioteràpia i altres tractaments conservadors, és possible que observeu una reducció del dolor i una millora de la funció en pocs mesos.
• Amb cirurgia:
• Després del procediment, hauràs de portar una faixa durant 4 a 6 setmanes per immobilitzar l'espatlla i permetre que es curi.
• A continuació, començaràs la fisioteràpia . Això és obligatori i fonamental per a l'èxit. Començaràs amb exercicis suaus de rang de moviment i, finalment, progressaràs a exercicis de reforç.
• La majoria dels pacients recuperen la funció i la força normals en un termini de 4 a 6 mesos , cosa que els permet realitzar les activitats diàries.
• Tanmateix, la recuperació completa i la tornada a la pràctica d'esports o a aixecar peses poden trigar entre 9 i 18 mesos. Això depèn de la mida de l'esquinçament, el tipus de cirurgia, la vostra edat i la diligència amb què seguiu el vostre programa de fisioteràpia.

Quines són les perspectives? (Pronòstic/Perspectiva)

La majoria de les persones aconsegueixen un bon resultat després d'una lesió del manegot rotador.

• Tractament no quirúrgic: Molts pacients controlen eficaçment el dolor i tornen a un alt nivell d'activitat.
• Tractament quirúrgic: Especialment amb les tècniques artroscòpiques modernes, la majoria dels pacients aconsegueixen restaurar la funció de l'espatlla.
• Risc de re-esquinçament: Hi ha una petita possibilitat que el tendó es torni a esquinçar. Aquest risc és més alt si el trencament inicial era gran, si sou més gran o si fumeu. Si torneu a experimentar dolor intens o pèrdua de moviment, consulteu immediatament el vostre metge, ja que pot ser que calgui una altra cirurgia.

Es pot prevenir això? (Prevenció)

Tot i que no sempre es pot prevenir un esquinç, es pot reduir el risc de lesions simptomàtiques:

• Mantingueu els músculs de les espatlles forts i flexibles: Feu exercicis d'estirament i enfortiment regulars segons les recomanacions del vostre metge o fisioterapeuta.
• Mantingueu una postura correcta: tingueu en compte la vostra postura durant la feina i la pràctica d'esports.
• Eviteu els esforços repetitius: si la vostra feina implica moviments repetitius, feu pauses freqüents.
• Aixeca correctament: evita moviments bruscos i bruscos; aixeca sempre amb les cames i evita exercir una pressió excessiva sobre l'articulació de l'espatlla.
• Deixar de fumar: Fumar interfereix amb el flux sanguini i la curació.

Quan cal trucar al vostre proveïdor d'atenció mèdica?

Si us plau, programeu una visita amb el vostre metge si experimenteu:

• Dolor a l'espatlla o al braç que persisteix durant diverses setmanes.
• Dolor que empitjora a la nit i interfereix amb el son.
• Enrogiment, inflor o dolor intens al voltant de l'articulació de l'espatlla.
• Debilitat sobtada i inexplicable a l'espatlla o al braç, especialment després d'una lesió.
• Dolor que limita significativament la capacitat de realitzar les activitats diàries.

Preguntes que has de fer al teu metge:

No dubteu a fer les següents preguntes al vostre metge:

• Quina és la causa del meu trencament del manegot rotador?
• El meu esquinç és parcial o complet i quina és la seva gravetat?
• Quin és el millor pla de tractament per a mi? Cal cirurgia?
• Quins resultats puc esperar dels tractaments no quirúrgics?
• Quins són els riscos de la cirurgia i quin és el termini de recuperació previst?
• Com puc evitar que això torni a passar?
• Hi ha activitats específiques que hauria d'evitar i quines són segures?
• A quins signes de complicacions he de prestar atenció?

Si tens una feina activa o ets atleta, aquesta lesió pot requerir una pausa temporal de les teves activitats habituals, però no ha de ser necessàriament el final de la teva carrera o afició. Parla amb el teu equip mèdic de Nirogi Lanka sobre el millor enfocament. Amb paciència, el tractament adequat i el teu compromís amb la rehabilitació, la curació és totalment possible. La constància i el seguiment dels consells mèdics són clau per a la teva recuperació.

Conclusions clau (missatge per emportar)

Un esquinç del manegot rotador és una afecció comuna, però potencialment greu, que pot provocar dolor i debilitat importants a l'espatlla.

• Causes: Lesions sobtades, desgast relacionat amb l'edat, activitats repetitives per sobre de la mida de la gola o desenvolupament d'esperons ossis.
• Símptomes: Dolor a l'espatlla (sobretot a la nit o en aixecar el braç), dificultat per aixecar el braç, debilitat general i sensació de clic o esclafit a l'espatlla.
• Diagnòstic: Un examen físic realitzat pel metge, sovint seguit d'una radiografia, ressonància magnètica o ecografia.
• Tractament: Repòs, medicaments antiinflamatoris (AINE), fisioteràpia, injeccions de corticosteroides i, si cal, intervenció quirúrgica (com ara cirurgia artroscòpica).
• Nota important: Si teniu dolor persistent a l'espatlla o dificultat per moure- us, consulteu un professional sanitari. Un diagnòstic i un tractament precoços milloren significativament els resultats de la vostra recuperació. No intenteu automedicar-vos ni ignorar els vostres símptomes. La vostra mobilitat és vital i, a Nirogi Lanka, estem aquí per donar-vos suport en la vostra recuperació.

Paraules clau: dolor a l'espatlla, manegot rotador, esquinç de tendó, lesió a l'espatlla, fisioteràpia, cirurgia a l'espatlla, esquinç del manegot rotador