Heu sentit a parlar mai d'una afecció anomenada mesenteritis esclerosant? Potser no, ja que és força rara i no afecta molta gent. Tanmateix, tenir-ne una mica de coneixement és beneficiós, ja que vosaltres o algú que coneixeu podeu trobar informació sobre aquestes afeccions. Explorem què és, com es produeix, els seus símptomes i si hi ha tractaments eficaços, tot explicat en termes senzills i clars per Nirogi Lanka.
Què és la mesenteritis esclerosant?
En termes senzills, la mesenteritis esclerosant és una afecció rara que afecta el mesenteri. Us podeu preguntar: què és el mesenteri? És el teixit que ancora els intestins a la paret posterior de l'abdomen, actuant com una cortina protectora i de suport. "Mesenteritis" es refereix a la inflamació d'aquest teixit, i "esclerosació" descriu un procés en què la cicatrització condueix a l'enduriment o la rigidesa. Essencialment, la mesenteritis esclerosant implica una inflamació crònica del mesenteri; amb el temps, aquesta inflamació condueix a la fibrosi (cicatrització), fent que el teixit s'endureixi gradualment.
El mesenteri forma part del peritoneu visceral, que envolta els òrgans abdominals per mantenir-los al seu lloc. Consta de dues capes plegades de peritoneu amb una capa de teixit adipós (gras) entremig. En la mesenteritis esclerosant, la inflamació es dirigeix específicament a aquesta capa mitjana de greix, fent que s'espessi i s'endureixi. Això pot ocórrer en un o diversos llocs. En les proves d'imatge, aquestes zones de vegades poden aparèixer com a masses.
És una afecció crònica?
Sí, és una malaltia crònica. Com que el procés d'"esclerosi" (cicatrització) requereix temps, la inflamació ha de persistir durant un període significatiu. No passa d'un dia per l'altre, sinó que progressa per etapes: primer, la capa de greix comença a descompondre's; després, diversos tipus de cèl·lules inflamatòries s'infiltren al teixit; i finalment, es forma teixit cicatricial. En aquest sentit, la mesenteritis esclerosant és una malaltia crònica i potencialment progressiva. Tanmateix, és important tenir en compte que no sempre empitjora; en molts casos, es pot resoldre per si sola.
La mesenteritis esclerosant i la paniculitis mesentèrica són el mateix?
Molts metges tracten aquests termes com a intercanviables, ja que tots dos descriuen una inflamació "idiopàtica" (de causa desconeguda) del mesenteri, és a dir, que la inflamació sembla produir-se de sobte sense un desencadenant clar.
Tanmateix, alguns suggereixen utilitzar el terme "mesenteritis esclerosant" per descriure casos més avançats, greus o complexos amb símptomes de llarga durada.
«Panniculitis mesentèrica» significa específicament «inflamació del teixit gras mesentèric». Com que aquest nom no esmenta «esclerosi» (cicatrització), alguns argumenten que s'hauria de reservar per a les primeres etapes de la inflamació, abans que es produeixi una cicatrització significativa. Suggereixen que un cop comença la cicatrització, la malaltia ha progressat més i pot ser més difícil de tractar.
Qui és el més afectat?
La mesenteritis esclerosant és extremadament rara i afecta aproximadament el 0,6% de la població. Amb només uns 200 casos reportats en alguns contextos, encara estem en les primeres etapes de comprensió d'aquesta afecció. Afecta amb més freqüència a persones majors de 50 anys. Molts pacients tenen antecedents familiars de malalties autoimmunitàries. A més, la investigació indica que al voltant del 60% dels pacients tenen antecedents o una neoplàsia maligna actual, en particular càncers com el limfoma.
La mesenteritis esclerosant és una forma de càncer?
No, no és un càncer en si mateix. Tanmateix, sovint té vincles amb tumors malignes. La inflamació crònica de vegades pot ser desencadenada pel càncer, així com per malalties infeccioses. Els estudis suggereixen que les persones que han tingut aquests desencadenants poden ser més susceptibles a desenvolupar mesenteritis esclerosant, com si el mesenteri "s'enganxés" a la inflamació i la mantingués.
Tot i que el teixit cicatricial no es multiplica ni fa metàstasi com el càncer, de vegades pot semblar que s'estigui "propagant". En les proves d'imatge, també pot imitar un tumor. La mesenteritis esclerosant normalment es presenta com una massa engruixida i rígida de teixit cicatricial, que pot semblar molt similar a un tumor. Com que els símptomes també es poden superposar, els metges sovint necessiten temps i una sèrie de proves per diferenciar amb precisió entre els dos.
Quins són els símptomes?
Moltes persones no presenten cap símptoma i poden ser conscients que tenen la malaltia. Els símptomes més comuns són dolor abdominal i inflor. Si la inflamació és greu, podeu experimentar diarrea o febre. De vegades, podeu sentir una massa palpable en pressionar l'abdomen. Molt rarament, aquesta massa pot causar una obstrucció de l'intestí prim, cosa que pot provocar símptomes addicionals com ara nàusees, vòmits i pèrdua de pes.
Què ho causa?
Actualment, no s'ha identificat una causa definitiva. Tanmateix, els metges sospiten que pot ser una forma de malaltia autoimmune. Això significa que la inflamació sorgeix a causa d'una resposta inadequada o hiperactiva del sistema immunitari. El sistema immunitari normalment utilitza la inflamació per combatre els gèrmens i curar el teixit danyat. Quan s'activa sense una amenaça clara, es coneix com a resposta autoimmune.
Hi ha diversos tipus de malalties autoimmunitàries que causen inflamació crònica en diferents parts del cos. Tot i que les raons exactes per les quals es desenvolupen no estan clares, sembla que hi ha un component genètic, i l'estrès físic , com ara una malaltia o lesió, pot desencadenar o agreujar la malaltia. Les persones que desenvolupen mesenteritis esclerosant sovint tenen antecedents familiars de problemes autoimmunitaris o poden tenir personalment altres afeccions autoimmunitàries.
Com es diagnostica?
El metge seguirà diversos passos per diagnosticar amb precisió aquesta afecció.
Proves d'imatge
El metge prendrà imatges mèdiques del mesenteri per comprovar si hi ha els signes característics associats amb la mesenteritis esclerosant.
- El metge pot suggerir primer una ecografia abdominal. És un procediment ràpid i senzill.
- Si hi ha algun dubte sobre els resultats, és possible que us derivin a proves d'imatge més sensibles, com ara una tomografia computada ( TC ) o una ressonància magnètica ( RM ). Aquestes proves permeten al vostre metge buscar masses focals, danys tissulars o signes de fibrosi (cicatrització).
- Si aquestes proves no poden distingir definitivament entre la mesenteritis esclerosant i el càncer, una tomografia per emissió de positrons (PET ) pot ajudar a confirmar el diagnòstic. Durant aquest procediment, s'injecta un traçador radioactiu segur al cos. L'escàner de TC o ressonància magnètica crea imatges mentre detecta la radiació. Les cèl·lules canceroses tendeixen a absorbir més d'aquest material radioactiu que les cèl·lules sanes.
biòpsia
Si el diagnòstic no és clar després d'altres proves, és possible que el metge hagi de realitzar una biòpsia per obtenir una mostra de teixit del mesenteri. Un patòleg analitzarà aquesta mostra per proporcionar un diagnòstic definitiu. Normalment, això es fa mitjançant una agulla inserida a través de l'abdomen. Alguns pacients poden requerir una cirurgia mínimament invasiva anomenada laparoscòpia , on es fa una petita incisió per inserir una càmera per a la seva inspecció.
Quins són els tractaments per a la mesenteritis esclerosant?
La bona notícia és que moltes persones mai necessiten un tractament actiu. La mesenteritis esclerosant sovint és una afecció autolimitant que es resol per si sola. És possible que no experimenteu cap símptoma o només una lleu molèstia que es pot controlar amb medicaments sense recepta (OTC).
No obstant això, si teniu símptomes persistents, el vostre metge us pot receptar diversos medicaments, que poden incloure:
- Corticosteroides, com la prednisona, per ajudar a controlar la inflamació .
- Immunosupressors, com l'azatioprina, per reduir la resposta hiperactiva del sistema immunitari.
- Teràpia hormonal , com ara el tamoxifèn.
És crucial prendre aquests tractaments estrictament sota supervisió mèdica. Trobar el pla de tractament adequat pot trigar temps, per la qual cosa és important mantenir-se en contacte estret amb el seu equip sanitari.
Quin és el pronòstic?
Per a la majoria de persones, el pronòstic és positiu i moltes es recuperen amb èxit. Tanmateix, això pot variar de persona a persona. Molts pacients només experimenten símptomes lleus o moderats, o de vegades cap. Ocasionalment, la malaltia pot ser més greu. Pot durar des d'uns dies fins a diversos anys. Tot i que sovint es resol per si sola o amb medicació, no sempre és així, i trobar el tractament adequat pot requerir una mica d'assaig i error.
Pot la dieta ajudar a reduir els símptomes o curar la malaltia?
Seguir una dieta antiinflamatòria pot ajudar a controlar la inflamació crònica del cos, especialment del tracte digestiu. Tot i que això no necessàriament curarà la mesenteritis esclerosant, sens dubte pot ajudar a alleujar els símptomes. Una dieta antiinflamatòria se centra en aliments integrals en lloc d'aliments processats o artificials i emfatitza els greixos saludables i insaturats com els àcids grassos omega-3.
Missatge per emportar
La mesenteritis esclerosant és una afecció una mica misteriosa que pot ser complexa d'entendre. Pot sorgir de manera inesperada, de vegades després d'una infecció, una cirurgia abdominal o un càncer, mentre que en altres casos apareix sense una causa clara. És possible que tingueu símptomes notables o que el vostre metge la descobri de manera incidental.
És natural sentir-se preocupat quan es tracta d'una afecció que encara no s'entén completament, però no us espanteu. El vostre metge treballarà estretament amb vosaltres per gestionar aquest repte. Els passos més importants són obtenir un diagnòstic precís i rebre l'atenció adequada. Si teniu cap pregunta o dubte, no dubteu a parlar-ne obertament amb el vostre metge.
