Et costa girar la mirada cap a un costat? És un problema amb el sisè nervi? Aprenguem sobre la paràlisi del sisè nervi!

De vegades sents que un ull està girat de costat, és a dir, que et costa girar-lo? O de sobte ho veus tot en dos? Coses com aquestes no són normals. La raó d'això pot ser alguna debilitat al sisè nervi cranial. Això ho anomenem paràlisi del sisè nervi. No et preocupis, en parlarem en detall.

Què és la paràlisi del sisè nervi?

En poques paraules, la paràlisi del sisè nervi és una afecció causada pel dany a un nervi especial que ens ajuda a girar els ulls cap a fora (cap al costat). Aquest nervi també s'anomena nervi abducens . Això afecta la capacitat de moure els ulls, fent impossible mantenir-los alineats.

Sabies que hi ha 12 parells de nervis cranials que es connecten directament al nostre cervell? Això vol dir dos de cada tipus, un a cada costat, a l'esquerra i un a la dreta. Aquest sisè parell de nervis cranials és el que es connecta al múscul recte lateral dels nostres ulls, que és simplement el múscul que gira l'ull cap a fora . Aquest múscul és el que ajuda l'ull esquerre a mirar cap a l'esquerra i l'ull dret a mirar cap a la dreta. Per tant, en la disfunció del sisè nervi, els senyals que viatgen a través d'aquest nervi s'interrompen i el múscul que gira l'ull cap a fora esdevé feble o inactiu.

La majoria de les vegades, aquesta afecció només afecta un ull (l'anomenem unilateral), però de vegades pot afectar tots dos ulls (bilateral).

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La paràlisi del sisè nervi no és tan comuna. A tot el món, es registren entre 350.000 i 900.000 casos nous d'aquesta afecció cada any. Fins i tot en un país com els Estats Units, només es registren entre 15.000 i 37.000 casos nous cada any.

Qualsevol persona pot desenvolupar-ho. Però el risc és lleugerament més alt, sobretot després dels 50 anys. Aquest risc augmenta encara més a mesura que ens fem grans. Segons les investigacions, les persones d'entre 60 i 75 anys són les més propenses a desenvolupar-ho.

Quins són els símptomes d'això?

Ara vegem quins són els símptomes de la paràlisi del sisè nervi. El més important és que els ulls no es poden moure correctament i no es poden mantenir junts. És per això que apareixen els altres símptomes. Alguns símptomes poden ser deguts només a aquesta disfunció nerviosa, i també hi pot haver símptomes associats a altres afeccions mèdiques que la causen.

Els principals símptomes són aquests:

• Estrabisme: L'ull afectat no es pot girar correctament cap a fora, cosa que pot fer que els ulls semblin desalineats respecte als altres. L'ull afectat també pot semblar girat cap a dins (esotropia) .
• Visió doble (diplopia):Aquest és el primer símptoma que molta gent nota. Quan es mira objectes llunyans o quan s'intenta mirar el costat afectat, les dues visions augmenten. Quan es mira l'altre costat (el costat no afectat), això disminueix lleugerament (si només hi ha un ull afectat).
• Canviar la postura per veure-hi clarament: Les persones amb disfunció del sisè nervi, que no poden girar un o tots dos ulls en una direcció determinada, practiquen girar el cap o el cos per mirar en aquesta direcció. Això els ajuda a evitar la visió doble causada pels espasmes oculars.
• Nàusees i vòmits: aquests són només dos dels símptomes que poden aparèixer a causa de canvis en la visió. També poden ser causats per altres afeccions mèdiques que causen aquesta disfunció neurològica.
• Dolor: El dolor ocular i els mals de cap poden aparèixer quan es fa força als ulls durant molt de temps o quan es tenen problemes de visió a llarg termini.

Per què aquest sisè nervi (nervi abducens) està inactiu?

Doncs bé, per què aquest sisè nervi (nervi abducens) esdevé disfuncional d'aquesta manera? Hi podria haver moltes raons. Aquesta afecció pot ser causada per qualsevol cosa que danyi aquest nervi. Sabies que part d'aquest nervi passa pel nostre cervell? Per tant, les malalties que afecten el cervell també poden afectar aquest nervi.

De vegades, no es pot trobar la causa exacta. Anomenem aquests casos idiopàtics . Però la majoria de les vegades, els metges poden trobar la causa i tractar-la. Vegem les causes principals.

1. Lesions

Imagineu-vos que us colpegeu el cap en algun lloc o si teniu un accident... aquest sisè nervi que envolta el nostre cervell es pot danyar. Per exemple:

• Commocions cerebrals i lesions traumàtiques cerebrals (TCE )
• Fractures de crani
• Ferides penetrants al cap, com ara d'una arma afilada o una bala

2. Infeccions

Els microorganismes com els virus i els bacteris poden atacar el nostre sistema nerviós. Aquest sisè nervi també es pot veure afectat. Per exemple:

• Virus de l'herpes zòster (és el que causa l'herpes zòster)
• Virus d'Epstein - Barr (que és el que causa la mononucleosi)
• Meningitis ( meningitis )
• Citomegalovirus (CMV )
• Malaltia de Lyme
• Sífilis
• Infeccions fúngiques o parasitàries
• Si una infecció d'oïda ( otitis mitjana ) s'estén o esdevé greu
• Infecció i inflamació dels teixits que envolten l'ull ( cel·lulitis orbitària )

De vegades, algunes vacunes vives que s'administren per prevenir infeccions també poden causar una disfunció lleu i temporal del sisè nervi. En aquest cas, es curarà per si sol.

3. Problemes circulatoris

Si el flux sanguini al nostre cervell s'interromp, pot afectar aquest sisè nervi. Si el flux sanguini s'atura, es produeix una afecció anomenada isquèmia . Això significa que quan les cèl·lules no reben prou sang, perden la seva funció. Si aquesta isquèmia esdevé greu o dura molt de temps, aquestes cèl·lules moren.

Els problemes circulatoris que poden causar disfunció del sisè nervi inclouen:

• Flux sanguini alterat a través dels vasos sanguinis molt petits que subministren sang al sisè nervi ( isquèmia microvascular )
• Accidents cerebrovasculars i atacs isquèmics transitoris (AIT )
• Aneurismes cerebrals
• Sagnat dins del cervell ( hemorràgies intracranials )

4. Afeccions sistèmiques, inflamatòries i metabòliques que afecten múltiples sistemes corporals

Algunes afeccions mèdiques que afecten múltiples sistemes corporals també poden causar o contribuir a la disfunció del sisè nervi. Exemples:

• Diabetis tipus 2 : això és molt comú al nostre país ara, oi?
• Malaltia cardiovascular
• Pressió arterial alta ( Pressió arterial alta - Hipertensió )
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Esclerosi múltiple (EM )
• Malaltia del lupus ( Lupus - Lupus eritematós sistèmic )
• Amiloïdosi
• Sarcoïdosi
• Malalties de la tiroide

5. Trastorns de la sang, càncers i tumors

Algunes malalties que afecten els vasos sanguinis poden causar un augment de la pressió dins del crani, cosa que pot comprimir i danyar el sisè nervi. Altres tipus de tumors que es desenvolupen dins del cervell també poden comprimir aquest nervi. Exemples:

• leucèmia
• limfoma
• Tumors cerebrals (tant cancerosos com benignes)
• Càncers que fan metàstasi al cervell

6. Altres afeccions neurològiques

Moltes altres malalties relacionades amb el sistema nerviós poden causar aquesta disfunció del sisè nervi. Exemples:

• Migranyes i cefalees en brots
• Hipertensió intracranial idiopàtica (pressió intracranial elevada de causa desconeguda)
• Hidrocefàlia (acumulació d'aigua al cervell)
• Malformació de Chiari
• Malformació arteriovenosa (MAV )
• Fuita de líquid cefaloraquidi (LCR)

7. Procediments mèdics

El nervi abducens també es pot veure afectat o danyat per certs tractaments o procediments mèdics. Aquí teniu alguns exemples:

• Punció lumbar : Això de vegades pot causar una disminució de la pressió dins del crani, cosa que pot conduir a una disfunció del sisè nervi. Normalment, el nostre cervell sura en líquid cefaloraquidi (LCR). Quan aquest nivell de líquid disminueix, el cervell es pot enfonsar lleugerament i pressionar el teixit que hi ha a sota, inclòs el nervi abducens.
• Anestèsia epidural: Això també elimina líquid de la columna vertebral com s'ha esmentat anteriorment i pot causar disfunció del sisè nervi.
• Tractaments com la cirurgia cerebral o la radioteràpia: també poden danyar aquest nervi quan afecten zones properes del cervell.

Quins són els factors de risc per a això?

Algunes persones poden tenir un risc més elevat de desenvolupar aquesta disfunció del sisè nervi. En molts casos, fins i tot si les causes esmentades anteriorment no són la causa principal, altres factors poden contribuir al desenvolupament d'aquesta afecció. Exemples:

• Malalties metabòliques com la diabetis ( diabetis tipus 2 )
• Malalties del sistema circulatori com la hipertensió arterial ( hipertensió arterial )
• Malalties inflamatòries o autoimmunitàries, com l'esclerosi múltiple

Quines complicacions pot causar això?

Les complicacions de la disfunció del sisè nervi depenen en gran mesura de la causa subjacent i del tractament. Aquestes poden variar molt, de manera que el vostre metge us pot assessorar millor sobre les possibles complicacions específiques de la vostra afecció i què podeu fer per prevenir-les o minimitzar-les.

Especialment si això li passa a un nen petit, una cosa que els metges intenten prevenir és una afecció anomenada ambliopia. També l'anomenem "ull gandul". El que passa en aquest cas és que el cervell del nen comença gradualment a centrar-se només en un ull i ignora els senyals que provenen de l'altre ull. Aleshores, l'ull no utilitzat es desplaça gradualment cap a un costat, cosa que empitjora la condició.

Com es diagnostica això?

Un metge com ara un oftalmòleg , un neuròleg o un neurooftalmòleg pot utilitzar una combinació de mètodes per diagnosticar la paràlisi del sisè nervi. Aquests mètodes inclouen:

• Proves visuals: Un metge o oftalmòleg provarà la vostra capacitat per moure els ulls de certes maneres per veure si el sisè nervi és l'únic afectat, ja que la disfunció del sisè nervi pot produir-se juntament amb la disfunció d'altres nervis propers, especialment els que controlen el moviment dels ulls.
• Proves de laboratori: Aquestes són la manera principal de saber si teniu una afecció que es pot detectar mitjançant proves de laboratori, com ara una malaltia metabòlica, una malaltia de la sang o una infecció. Normalment es comproven els nivells de glucosa en sang o A1c . També es poden comprovar coses com els nivells de plaquetes , cèl·lules immunitàries o anticossos a la sang que indiquen una malaltia autoimmune.
• Ressonància magnètica (RM): Una ressonància magnètica és essencial per diagnosticar la disfunció del sisè nervi , especialment per a persones menors de 50 anys. Aquesta prova pot produir imatges molt clares dels teixits de l'interior del cap, inclòs el nervi abducens i el teixit cerebral que l'envolta. Això pot ajudar a descartar o descartar afeccions greus o perilloses, com ara un ictus, un càncer o tumors.

Com es tracta això?

Hi ha moltes maneres de tractar això, i generalment es divideixen en dues categories:

1. Quin és el motiu d'aquesta inactivitat, com aturar-la?

2. Tractar els efectes d'aquesta disfunció i, si és possible, restaurar-los a la normalitat, si cal.

El factor principal és la causa. Però altres factors també hi influeixen. En la majoria dels casos, la disfunció del sisè nervi es resol per si sola un cop es tracta la causa subjacent. Com que hi ha molts factors que influeixen en la determinació del millor tractament per a això, el metge us pot proporcionar informació sobre les millors opcions de tractament per a vosaltres. Ell o ella pot adaptar la informació a la vostra condició i necessitats específiques.

Per a la majoria de la gent, es necessita poc o cap tractament. Si la vostra afecció no sembla requerir tractament al principi, és probable que el vostre metge o especialista en oftalmologia us recomani visites de seguiment. El tractament del glaucoma només és necessari si és necessari. Tanmateix, sovint es fa un tractament per als efectes del glaucoma, o símptomes.

Tractar els efectes de la inactivitat és relativament senzill, normalment centrant-se en reduir o aturar els símptomes. Alguns tractaments que poden ajudar amb això inclouen:

• Portar un pegat o filtre a l'ull: Tapar-se un ull impedeix veure'n tots dos. Això és degut a que només la visió d'un ull arriba al cervell. Depenent de la vostra afecció, el vostre metge us pot recomanar que porteu un pegat a l'ull de vegades o tot el temps. També hi ha filtres portàtils que es poden fixar a les ulleres, que funcionen de manera similar perquè filtren la llum.
• Injecció d'onabotulinumtoxina A: aquest medicament pot bloquejar temporalment els senyals perquè no viatgin a través dels nervis que s'estan tractant. Es pot injectar a prop de certs nervis per reduir les espasmes oculars.
• Cirurgia d'estrabisme:Hi ha diverses cirurgies que poden ajudar amb la disfunció del sisè nervi. Algunes milloren el control del múscul recte lateral quan està feble. Altres cirurgies prenen una part del múscul de l'altre costat de l'ull (que rep senyals d'un altre múscul) i l'obliguen a funcionar com aquest múscul recte lateral.
• Correcció de prisma: poden ser petits dispositius de diverses capes que es poden enganxar a les lents de les ulleres. O bé, les lents de les ulleres es poden fabricar amb una correcció de prisma integrada. Un prisma desvia la llum. Quan es doblega en l'angle correcte, facilita que els ulls puguin enfocar i veure les coses.

Complicacions/efectes secundaris de la cirurgia

La cirurgia d'estrabisme a vegades pot subcorregir o sobrecorregir la disfunció del sisè nervi. Si això passa, la diferència sovint es pot corregir amb una correcció de prisma. Això pot compensar la subcorrecció o revertir la sobrecorrecció.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

El temps de recuperació després del tractament varia de persona a persona. El metge et pot dir què esperar en funció de la teva situació específica.

Alguns tractaments funcionen immediatament i alleugen els símptomes. Un exemple d'això és portar un pegat a l'ull. Bloqueja la visió d'un ull i atura immediatament la visió en tots dos. La correcció de prismes també pot proporcionar un alleujament ràpid, però pot trigar dies o setmanes a adaptar-s'hi completament, depenent de la quantitat de correcció.

Què he d'esperar si tinc paràlisi del sisè nervi?

La paràlisi del sisè nervi no sol ser mortal, però pot ser perjudicial per a la nostra vida quotidiana. Pot interferir amb les tasques escolars, la feina, les aficions i les activitats socials. També pot ser incòmoda. Podeu experimentar marejos, nàusees i mals de cap.

Si teniu símptomes de disfunció del sisè nervi, especialment la incapacitat de girar els ulls cap a fora (o en qualsevol direcció on mireu), definitivament hauríeu de consultar un metge. La majoria de les vegades, es tracta d'un problema menor. Però de vegades pot ser causat per una afecció més greu. La millor manera d'augmentar les possibilitats d'un bon resultat és obtenir un diagnòstic i començar el tractament el més aviat possible .

Quant dura la paràlisi del sisè nervi?

La durada d'això pot variar. En algunes afeccions, com ara les migranyes, pot durar unes hores. En altres afeccions, pot durar més, de tres a sis mesos. En alguns casos, pot ser una afecció permanent. El vostre metge és la millor persona amb qui parlar sobre què és probable que us passi i què podeu fer per limitar el temps que us afecta o per adaptar-vos als seus efectes.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

En general, el pronòstic per a la disfunció del sisè nervi és bo. Per a la majoria de la gent, és una afecció temporal que es resol per si sola o amb el tractament de la causa subjacent.

No obstant això, en alguns casos, pot ser causada per afeccions més greus. Això és especialment cert si la malaltia es produeix en algú menor de 50 anys i/o afecta els dos ulls. Tanmateix, sempre és una bona idea consultar un metge si teniu símptomes de disfunció del sisè nervi. Un diagnòstic i un tractament precoços poden marcar la diferència entre una recuperació completa i efectes a llarg termini (possiblement permanents).

Es pot prevenir la paràlisi del sisè nervi?

És una cosa que passa de sobte i inesperadament. Les afeccions mèdiques subjacents que la causen no sempre la causen, i de vegades no es pot trobar la causa. Per tant, no és possible prevenir-la completament. Tanmateix, hi ha coses que podem fer per reduir el risc que es produeixi per alguns motius. Per exemple:

• Utilitzeu equip de protecció quan sigui necessari: les lesions al cap, especialment les commocions cerebrals i les lesions cerebrals traumàtiques , poden causar disfunció del sisè nervi. L'ús d'equips de protecció, especialment cascs, protecció per al cap i cinturons de seguretat, és molt important per prevenir aquesta afecció.
• Gestioneu les vostres afeccions cròniques: Algunes afeccions, com la diabetis tipus 2 i la hipertensió arterial, es poden controlar. Si cal, el vostre metge us pot proporcionar orientació i opcions de tractament.
• No ignoreu les infeccions: si teniu símptomes d'una infecció que no desapareixen al cap d'uns dies, consulteu un metge. Les infeccions bacterianes requereixen antibiòtics per evitar que la infecció empitjori o s'estengui. Però recordeu que els antibiòtics no funcionen contra els virus i les infeccions víriques haurien de desaparèixer soles o amb cures de suport.

Com em cuido?

Si teniu paràlisi del sisè nervi, el vostre metge us guiarà sobre com gestionar-la i les afeccions subjacents (si n'hi ha) que la poden estar causant. És molt important seguir les seves instruccions, sobretot quan es tracta de gestionar els vostres símptomes. És important portar màscares oculars, filtres o altres dispositius correctors, ja que us pot ajudar a recuperar-vos més ràpidament i reduir els símptomes incòmodes.

Quan hauria de consultar el metge o quan hauria de demanar consell mèdic?

Hauries de continuar fent visites de seguiment segons les recomanacions del teu metge per controlar els canvis en el teu estat i ajustar el tractament si cal. La paràlisi del sisè nervi no és una emergència, però és una afecció que requereix un diagnòstic i tractament ràpids.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer al vostre metge:

• Quina és la causa de la disfunció del meu sisè nervi i hi ha alguna causa identificable o factor contribuent que es pugui tractar?
• Ha afectat això altres nervis cranials o teixits propers?
• Quins símptomes he d'esperar?
• Què puc fer per reduir els meus símptomes?
• Hi ha tractaments que puguin reduir la gravetat dels meus símptomes actuals o accelerar la meva recuperació?
• Què puc fer per evitar que això torni a passar (repetir-se)?

Finalment, recorda (Missatge per emportar)

Així doncs, després de tota aquesta conversa, probablement enteneu què és la paràlisi del sisè nervi. No hi ha res a témer, sol ser temporal i es pot curar amb tractament. Tanmateix, com s'ha esmentat anteriorment, de vegades hi pot haver una causa més greu.

Per tant, si us costa girar la mirada cap a un costat, si en veieu un o dos o si teniu algun dels altres símptomes esmentats anteriorment, consulteu un metge sense demora. Trobar la causa i començar el tractament el més aviat possible us ajudarà a recuperar-vos ràpidament i a evitar problemes a llarg termini. Aleshores, podreu centrar-vos en les coses importants de la vida sense estar limitats pels efectes d'aquesta afecció.

Paràlisi del sisè nervi, paràlisi del nervi abducens, espasmes oculars, visió doble, paràlisi, malalties oculars, malalties neurològiques