També tens ferides a les cames que no es curen? Aprenguem sobre aquesta "úlcera vascular"!

T'has adonat mai que de vegades apareixen ferides a les cames, sobretot a la zona de l'engonal o el turmell, i triguen molt a curar-se? Potser també ho has experimentat. No són ferides normals. Les anomenem "úlceres vasculars", que en singalès significa "úlceres venoses ". En poques paraules, són ferides que es produeixen a la pell a causa d'una mala circulació sanguínia al nostre cos. Avui en parlarem amb una mica més de detall , perquè és una cosa que pot afectar molta gent.

Què són les úlceres vasculars?

En poques paraules, les úlceres venoses són ferides que es produeixen a la pell. Però no són ferides qualsevol. Estan causades per problemes amb el flux sanguini al nostre cos, és a dir, el sistema circulatori. Molt sovint, aquestes ferides es veuen a les extremitats, especialment a la part inferior de les cames i els peus. Però també poden aparèixer en altres llocs. Aquestes ferides triguen molt a curar-se i, de vegades, poden requerir tractaments especials com la cirurgia.

Hi ha dues raons principals per les quals es produeixen aquestes úlceres venoses.

1. Una és l'afebliment de la circulació sanguínia a les nostres artèries . Les artèries són on el cos obté els nutrients i l'oxigen que necessita. Per tant, quan hi ha un problema amb aquestes, es formen ferides.

2. L'altra raó és la mala circulació sanguínia a les venes . És a través de les venes que la sang, juntament amb els productes de rebuig del cos, es transporta de tornada al cor. Si hi ha algun problema amb aquestes, es produeixen lesions.

Les més comunes són les ferides que es produeixen a les venes, que també anomenem úlceres venoses .

Amb quina freqüència són aquestes lesions?

De fet, aquestes úlceres venoses són més freqüents del que es podria pensar, sobretot a mesura que es fa gran. De mitjana, aproximadament l'1% dels adults poden tenir aquesta afecció. Entre les persones majors de 65 anys, aquest percentatge pot estar entre el 3% i el 5%. Per tant, això no és quelcom que s'hagi de prendre a la lleugera.

Com afecten aquestes úlceres venoses al nostre cos?

Aquestes lesions poden tenir diversos efectes negatius en la teva vida. Només pensa...

• Augment del risc d'infeccions: La nostra pell és com un escut que ens protegeix dels gèrmens. Per tant, una ferida com aquesta és una bretxa en aquest escut, que permet que els gèrmens entrin fàcilment al cos.
• Sèpsia: Si una infecció no es tracta adequadament, es pot estendre per tot el cos i provocar una afecció molt perillosa anomenada sèpsia . Això és quan el nostre sistema immunitari reacciona de manera exagerada a una infecció important i comença a danyar diverses parts del cos.
• Gangrena: Ja sigui a causa d'una infecció o de la manca de flux sanguini a la ferida, les cèl·lules que l'envolten comencen a morir. Això pot provocar una afecció anomenada gangrena . Si no es tracta, es pot propagar i fins i tot provocar la mort.
• Dolor i dificultat per caminar:Aquestes úlceres venoses poden ser molt doloroses. Depenent de la ubicació de l'úlcera, és possible que no puguis treballar, dormir o realitzar activitats diàries. Com que l'activitat física millora la circulació sanguínia, si no pots caminar a causa d'una úlcera dolorosa, l'úlcera pot empitjorar.

Molt important: No ignoreu aquestes lesions perquè són lleus. És molt important que consulteu un metge immediatament.

Quins són els símptomes?

Els símptomes d'una úlcera venosa depenen de la causa i, de vegades, hi pot haver diverses causes alhora.

Símptomes de les úlceres venoses / úlceres per estasi

Aquests símptomes sovint apareixen abans que es desenvolupin les úlceres venoses:

• La carn de les potes s'està tornant vermella i inflada.
• La pell s'espesseix, s'endureix i es torna d'un color fosc (normalment vermell, morat o marró).
• Pot haver-hi entumiment i picor a la zona afectada (això ho anomenem "dermatitis per estasi" ).
• Les varius són un signe comú del desenvolupament de problemes venosos.

Les úlceres per estasi solen tenir les característiques següents:

• Les lesions sovint es produeixen al voltant del turmell.
• Les ferides no són profundes i poden estar cobertes amb una capa de color vermell o groc.
• La forma de les lesions és irregular, amb vores desiguals.
• La pell al voltant de la ferida pot ser brillant i pot semblar estirada.
• Aquesta zona pot semblar més càlida que altres llocs.
• Les nafres són doloroses i poden supura líquids, com ara sang o aigua. Si estan infectades, poden tenir una olor desagradable i pus.

Símptomes de les úlceres arterials

Aquests símptomes poden aparèixer abans que es desenvolupin les úlceres arterials:

• La pell al voltant de la ferida es torna brillant i seca. També pot semblar tiranta i escamosa.
• La pèrdua de cabell es produeix al braç/cama afectat o a prop de la ferida a causa d'una mala circulació sanguínia.
• El flux sanguini es pot restringir quan t'estires o eleves les cames. Això pot fer que les cames se sentin pàl·lides i fredes. Les cames poden fer mal quan les eleves o t'estires. (Aquest dolor es pot alleujar deixant que les cames pengin cap avall. Les cames també es poden tornar vermelles a mesura que el flux sanguini torna a la normalitat.)

Les úlceres arterials solen tenir els següents símptomes:

• Les nafres comencen a formar-se a les parts del cos més allunyades del cor, especialment als dits dels peus i entre els dits.
• Les lesions apareixen de color fosc (especialment vermell, groc, gris, negre).
• Les ferides són profundes i de vegades fins i tot deixen al descobert músculs o tendons.
• Les vores al voltant de la ferida semblen com si haguessin estat empeses cap a fora.
• Pot ser que les ferides no sagnin i que no hi hagi dolor.

A qui afecta més aquesta situació?

Les úlceres venoses són més freqüents en persones grans o amb certs problemes de salut, especialment aquells amb problemes cardíacs i circulatoris. Les afeccions associades amb això inclouen:

• Diabetis (Diabetes Mellitus)
• obesitat
• Malalties vasculars perifèriques, és a dir, malaltia arterial perifèrica (MAP) o malaltia venosa perifèrica (MVP)
• Malaltia cardiovascular
• Pressió arterial alta (hipertensió)
• Fumar i consum de productes del tabac

Fins i tot en absència de malaltia, es poden desenvolupar úlceres venoses si el flux sanguini s'obstrueix per altres motius. Per exemple:

• Lesions: Les fractures, les cremades i les lesions musculars poden danyar els vasos sanguinis propers i causar problemes amb la circulació sanguínia.
• Estar dret durant llargs períodes de temps: Les persones que estan dretes durant llargs períodes sense moure's (com ara caixers, treballadors de fleca, treballadors d'hotels) poden desenvolupar acumulació de sang a les venes de les cames. Quan les vàlvules de les venes no funcionen correctament, la sang no torna correctament al cor. Això exerceix massa pressió sobre les venes i fa que s'eixamplen, causant "venes varicoses". Aleshores, el líquid es filtra de les venes als teixits circumdants, fent que s'inflin. Aquest líquid, juntament amb la sang i les proteïnes, pot causar taques marrons a les cames, especialment a la part interior de l'engonal. Això pot causar picor i la pell es pot assecar i esquerdar. Els bacteris poden entrar en aquestes esquerdes i causar una infecció de la pell anomenada "cel·lulitis" o una ferida relacionada amb les venes.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família ha patit aquest tipus de lesions, tu també pots tenir risc de patir-les.

Per què es produeixen aquest tipus de lesions? Quines són les causes?

Les úlceres venoses normalment es poden classificar segons les seves causes subjacents. Tanmateix, una sola úlcera pot tenir múltiples causes. Un bon exemple d'això és el desenvolupament d'úlceres venoses a causa de la diabetis.

• Úlceres per estasi: Aquestes són causades per problemes amb les venes. La majoria de les úlceres venoses entren en aquesta categoria. Són més freqüents a les cames i els peus a mesura que ens fem grans. Això passa quan les vàlvules de les venes de les cames deixen de fer la seva feina correctament. Això significa que la sang que hauria de pujar al cor no es pot aturar perquè flueixi cap avall a causa de la gravetat. Com a resultat, s'acumula més sang a les cames i els peus, cosa que exerceix més pressió sobre els vasos sanguinis. Aquesta pressió pot fer que les venes perdin líquid i fins i tot rebentin. Amb el temps, això pot provocar úlceres.
• Úlceres arterials: També s'anomenen "úlceres isquèmiques" . Són causades per una manca de flux sanguini a la zona afectada. Això ho anomenem "isquèmia".També s'anomena. A causa de la manca de circulació sanguínia, la part del cos afectada (sovint un braç o una cama) comença a morir gradualment.

Com ho reconeixes? Com ​​ho diagnostiquen els metges?

Un metge pot identificar ràpidament una úlcera venosa examinant-la. Observarà de prop la ferida, potser palpant la zona que l'envolta i comprovant si hi ha símptomes especials.

Tanmateix, el metge també ha d'esbrinar què va causar la lesió. La informació obtinguda durant l'examen de la lesió també ajudarà en això. Tanmateix, també es demanaran algunes proves per entendre la causa exacta. Això és degut a que hi pot haver diverses causes que afectin les lesions venoses, i aquestes causes poden estar relacionades entre si.

Quines proves s'estan fent?

El vostre metge o especialista us pot fer aquestes proves:

• Mesura de la pressió arterial: El metge mesurarà la pressió arterial al braç. També mesurarà la pressió arterial a les cames per veure si hi ha alguna diferència entre les dues. Aquesta prova s'anomena prova de l'índex turmell-braç (ABI) .
• Escoltar el cor i comprovar el pols: En escoltar el cor i la respiració, el metge pot buscar proves de malalties cardíaques subjacents que puguin estar contribuint a les lesions venoses. També pot sentir els polsos (polsos perifèrics) a la part inferior de les cames i els peus. La força d'aquests polsos, o si no es nota cap pols, pot ajudar el metge a fer un diagnòstic més definitiu.
• Anàlisi de sang: Les anàlisis de sang poden ajudar el metge a fer un diagnòstic i decidir com tractar la lesió. Una prova específica és la prova d'hemoglobina A1C . Això pot ajudar a determinar si teniu diabetis i, si és així, la seva gravetat.
• Imatges: El metge pot demanar proves d'imatge per examinar no només la lesió, sinó també el flux sanguini que l'envolta. També pot demanar proves d'imatge de les principals artèries i venes en altres parts del cos, ja que també poden mostrar problemes relacionats amb una lesió vascular. Aquestes proves poden incloure radiografies, ressonàncies magnètiques, tomografies computades i ecografies .

Es poden curar aquestes ferides? Quins són els tractaments?

En la majoria dels casos, una úlcera venosa es pot curar. Tanmateix, la probabilitat de curació de la ferida depèn de la seva gravetat. Per tant, tractar les úlceres venoses ràpidament és molt important per obtenir un bon resultat.

També és important abordar el problema subjacent que va causar la lesió. El metge tractarà la lesió i recomanarà tractaments per a qualsevol problema de salut subjacent que puguis tenir. Algunes de les seves recomanacions implicaran fer canvis en el teu estil de vida. Aquests canvis poden ajudar a reduir el risc de patir una altra lesió i millorar la teva qualitat de vida en general.

Mètodes de tractament

Es fan servir diferents tractaments segons la gravetat de les úlceres venoses i la causa que les va causar.

Medicaments

• Antibiòtics: Aquests poden tractar infeccions i, en alguns casos (com ara després d'una cirurgia), també s'administren per prevenir infeccions.
• Gels i ungüents tòpics: ajuden a eliminar el teixit mort o infectat, milloren el flux sanguini a la zona afectada, prevenen la infecció i ajuden a curar la ferida més ràpidament.
• Medicaments per tractar el problema subjacent: Coses com controlar la pressió arterial i el colesterol, deixar de fumar i controlar els nivells de sucre en sang poden ajudar a curar les ferides.
• Analgèsics o medicaments anestèsics: Les úlceres venoses i alguns dels seus tractaments poden ser dolorosos. És habitual utilitzar analgèsics o medicaments anestèsics durant el tractament.

Benes i apòsits

Els embenats i diversos tipus d'articles que es poden portar s'utilitzen habitualment per tractar les úlceres venoses. Només s'han d'utilitzar segons les indicacions del metge. Si s'utilitzen incorrectament, una úlcera venosa pot empitjorar en lloc de millorar.

• Embenat: Cobrir la ferida amb un embenat protector pot ajudar a protegir contra la infecció. Alguns embenats també poden contenir medicaments, que poden ajudar a que la ferida es curi més ràpidament.
• Roba de compressió: inclou mitjons, mitges i altres articles. Apliquen pressió a tota la cama, ajudant a limitar o aturar la inflamació. S'utilitzen habitualment per a les úlceres venoses. Ajuden a evitar que la sang s'acumuli a les cames i els peus.
• Sabates, mitjons o dispositius ortopèdics especialitzats: Moltes úlceres venoses, especialment les úlceres diabètiques, són causades per simple fricció i pressió. Normalment, quan se sent dolor, es canvia la manera de caminar i es redueix el dany a la zona afectada. Tanmateix, aquest no és el cas de les úlceres diabètiques. Sovint són causades per una pèrdua completa o parcial de la sensació als peus.

Mètodes avançats

Aquests tractaments avançats es poden utilitzar per a ferides grans o venoses que triguen molt a curar-se.

• Revascularització: Els bloquejos en vasos sanguinis importants poden causar úlceres venoses. Els tractaments de revascularització intenten eliminar aquests bloquejos, curar les úlceres existents i evitar que se'n formin de noves.
• Cirurgia: La cirurgia es pot realitzar per a ferides infectades o grans i difícils de curar. Un cirurgià pot realitzar una cirurgia per extreure teixit mort o infectat d'una ferida profunda ( "desbridament" ), facilitant la curació de la ferida. Això pot incloure:Es poden utilitzar empelts de pell i altres mètodes de reparació. (Tanmateix, en casos de gangrena molt greu o danys venosos greus, de vegades cal l'amputació d'una part del peu o la cama. Això es fa per salvar vides i prevenir complicacions més greus. Malauradament, les persones amb diabetis tenen 30 vegades més probabilitats de desenvolupar gangrena als peus que la població general.)
• Caminar amb prescripció mèdica: l'activitat física, sobretot quan es fa amb consell mèdic, ajuda a millorar la circulació sanguínia i a prevenir la formació de noves úlceres venoses.
• Oxigenoteràpia hiperbàrica: El nivell normal d'oxigen al nostre voltant és del 21%. En la "oxigenoteràpia hiperbàrica", us col·loquen en una cambra amb una concentració d'oxigen del 100% i una pressió atmosfèrica elevada. En aquestes condicions, les ferides, especialment les venoses, es poden curar més ràpidament.
• Desbridament: El teixit mort i infectat dins i al voltant d'una ferida profunda pot retardar la curació i provocar complicacions perilloses com la gangrena. El desbridament consisteix a eliminar aquest teixit mort o infectat, deixant només teixit sa.

Com gestionar els símptomes i reduir el risc?

Si teniu risc de desenvolupar una úlcera venosa, hi ha coses que podeu fer per protegir la vostra salut i prevenir que es desenvolupi una úlcera. Això és especialment important si teniu diabetis o una altra afecció que redueixi la sensibilitat als peus.

• Revisa't: Revisa't els peus diàriament. Presta especial atenció entre els dits, al voltant dels turmells i a les plantes dels peus.
• Protegiu els vostres peus: Protegiu els vostres peus de lesions portant sabates i mitjons que us vagin bé.
• Cuida't els peus adequadament: Si tens diabetis, hauries de visitar un podòleg regularment per revisar els teus peus per detectar signes d'úlceres. Ell o ella t'aconsellarà sobre la millor manera de cuidar els teus peus.
• Controla les afeccions mèdiques subjacents: tenir cura de coses com la pressió arterial, el colesterol, els nivells de sucre en sang i el pes pot ajudar a prevenir lesions.

Si ja teniu una úlcera venosa, el vostre metge us orientarà sobre com cuidar-la. Sovint us aconsellarà el següent:

• Mantingueu la ferida neta: utilitzeu benes i canvieu-les segons les indicacions del metge.
• Descansa segons les indicacions: si tens una úlcera venosa, el metge et dirà que mantinguis les cames elevades per evitar la inflamació.
• Pren els medicaments correctament: Pren els medicaments a temps, especialment els antibiòtics, els medicaments per a la pressió arterial, els medicaments per a la diabetis i els medicaments per al colesterol alt.

Què pots esperar mentre convius amb aquesta lesió?

Si teniu una úlcera venosa o n'heu tingut una abans, teniu un risc més elevat de desenvolupar-ne una altra. Cuidar la vostra salut és la millor manera de retardar el desenvolupament d'una nova úlcera. Si controleu la vostra salut, teniu més probabilitats de viure més temps en general i amb menys problemes de salut.

D'altra banda, si no es cuida la salut, és més probable que l'úlcera venosa (i la salut en general) empitjori. En el pitjor dels casos, si es descuida l'úlcera i la salut, es pot arribar a l'amputació i fins i tot a la mort.

Quan hauries de veure un metge?

Visita el teu metge de família com a mínim un cop l'any per a una revisió física completa. Això és important per identificar problemes de salut, inclosos els que poden provocar lesions vasculars, fins i tot si no presenten símptomes.

A més, parleu amb el vostre metge si teniu alguna de les següents afeccions:

• Si una ferida a la cama o al peu triga més del que s'esperava a curar-se.
• Si teniu símptomes que suggereixen que teniu problemes amb la circulació sanguínia a les cames (especialment inflor, dolor, decoloració o dolor que canvia segons com agafeu la cama).
• Si tens dolor a les cames, això millora amb repòs.

Quan hauries d'anar a Urgències?

Si teniu una ferida venosa, s'infecta i desenvolupeu aquests símptomes, heu d'anar a urgències:

• Si la pell al voltant de la zona afectada es torna marró fosc o negre, especialment als dits.
• Si tens febre o calfreds i tremoles.
• Si hi ha una mala olor que prové de la ferida venosa.
• Si la ferida venosa supura més líquid o sang del que és habitual, sobretot si el líquid que surt és tèrbol o groc.
• Si la ferida i la zona que l'envolta estan inflades, vermelles i calentes al tacte.

En resum, missatge per emportar:

Les úlceres vasculars solen ser un signe d'una afecció crònica subjacent. Tot i que aquestes afeccions són greus, es poden controlar i podeu gaudir de la vostra vida. No tingueu por ni us espanteu.

El teu metge et pot guiar, proporcionar-te els recursos necessaris i proporcionar-te altres tipus de suport. Tot això t'ajudarà a evitar que les malalties cròniques interfereixin amb la teva vida i a viure la vida que vols. És important demanar consell mèdic aviat. Cuida els teus peus, cuida la teva salut.

` Ferides venoses, problemes circulatoris, ferides als peus, ferides venoses, ferides arterials, ferides diabètiques, ferides que no cicatritzen