Tens el cor feble? Aprenguem sobre la insuficiència cardíaca sistòlica.

De vegades tens dificultat per respirar? Et sents cansat fins i tot després de fer una mica de feina? O se't inflen les cames? Aquests podrien ser signes que el teu cor està una mica dèbil. Avui parlarem d'aquesta malaltia cardíaca, la "insuficiència cardíaca sistòlica". Tot i que és una mica greu, és una afecció que es pot controlar si es reconeix a temps i es tracta adequadament.

Què és la insuficiència cardíaca sistòlica?

En poques paraules, el cor té quatre cambres principals. La cambra inferior de l'esquerra, anomenada ventricle esquerre, bomba sang oxigenada per tot el cos. Funciona com una bomba d'aigua. Ara, en aquesta condició anomenada insuficiència cardíaca sistòlica, el ventricle esquerre es debilita. Això significa que no pot bombar sang correctament i eficientment.

Què passa llavors? Imagineu-vos que si el motor hidràulic no és prou potent, l'aigua no fluirà correctament. De la mateixa manera, quan el cor no bomba la sang correctament, es pot acumular líquid als pulmons. És llavors quan es produeixen dificultats per respirar i fatiga . Altres parts del cos, especialment les cames, els turmells i l'abdomen, també es poden inflar . Això és degut a que el líquid del cos no circula correctament.

Aleshores, què és aquesta fracció d'ejecció?

Ara parlem de què és la fracció d'ejecció (FE) . Això s'anomena "fracció d'ejecció" en singalès. Tot i que és un terme una mica mèdic, és fàcil d'entendre. En poques paraules, aquest és el percentatge de la quantitat de sang que el ventricle esquerre bomba al cos quan batega una vegada.

Un cor sa i que funciona bé hauria de tenir un valor de FE entre el 55% i el 70% . Això significa que més de la meitat de la sang que entra al ventricle esquerre del cor es bomba en un sol batec. Tanmateix, si aquest valor de FE cau per sota del 40% , pot ser un signe d'insuficiència cardíaca sistòlica. Això significa que la capacitat de bombament del cor ha disminuït. És per això que aquesta afecció de vegades s'anomena "insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció reduïda" (HFrEF) .

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta condició?

La insuficiència cardíaca sistòlica pot afectar qualsevol persona, però el risc augmenta amb l'edat. També és més freqüent en persones amb altres afeccions cardíaques, com ara un atac de cor previ o hipertensió arterial.

Què causa la insuficiència cardíaca sistòlica (ICFE)?

La insuficiència cardíaca sistòlica sovint es produeix quan el ventricle esquerre del cor està danyat per una altra malaltia. Penseu-ho d'aquesta manera: el múscul cardíac és com una goma elàstica. S'estira i es contrau. Però si està danyat, no pot fer aquesta funció correctament.

Aquí teniu algunes de les principals raons que poden afectar això:

• Malaltia coronària: Aquesta és la causa més comuna. Les artèries que subministren sang al cor (artèries coronàries) s'estrenyen o es bloquegen per dipòsits de greix, cosa que impedeix que el múscul cardíac rebi l'oxigen i els nutrients que necessita. Això fa que el múscul s'afebleixi.
• Pressió arterial alta (hipertensió): Quan la pressió arterial és alta durant molt de temps, el cor ha de treballar més per bombar sang. És com bombar aigua a una artèria bloquejada. Amb el temps, això pot fer que el múscul cardíac s'eixampli i finalment s'afebleixi.
• Infart de miocardi previ: Un atac de cor es produeix quan es talla el flux sanguini a una part del cor, cosa que provoca la mort de les cèl·lules musculars. La zona morta es torna cicatritzada, cosa que redueix la capacitat del cor per bombar.
• Diabetis mellitus: La diabetis també pot danyar els vasos sanguinis i afectar directament el múscul cardíac.
• Ritme cardíac anormal: Quan el batec del cor és irregular, el cor no pot bombar sang de manera eficient.
• Malaltia de les vàlvules cardíaques: Quan les vàlvules del cor no funcionen correctament, la sang pot fluir cap endavant o cap enrere, cosa que pot exercir una pressió addicional sobre el cor.
• Miocarditis: inflamació del múscul cardíac. Pot ser causada per coses com infeccions víriques.

Aquest dany pot causar cicatrització del múscul cardíac, dilatació o rigidesa dels ventricles. Totes aquestes coses debiliten el ventricle esquerre i redueixen la fracció d'extracció. La bona notícia és que, en la majoria dels casos, si la causa subjacent es tracta correctament, la funció del cor es pot millorar una mica.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Bé, com saps si pots tenir aquest problema? Aquí tens alguns símptomes als quals has de prestar atenció:

• Dificultat per respirar (dispnea): És possible que tingueu dificultats per respirar, sobretot quan feu exercici, pugeu escales o fins i tot estireu-vos al llit. Si necessiteu dormir amb dos o tres coixins a la nit, també n'és un signe.
• Fatiga i debilitat freqüents: si et sents molt cansat fins i tot després de fer tasques que abans eren fàcils.
• Inflor a les cames, els turmells i els peus: aquesta inflor es pot produir a causa de la retenció de líquids. De vegades, l'abdomen també es pot inflar.
• Batecs cardíacs ràpids o irregulars: si notes un canvi en la manera com batega el teu cor.
• Tos o sibilàncies persistents: Una tos que s'acompanya especialment de moc blanc.
• Disminució de la capacitat per fer exercici.
• Nàusees o manca de gana.
• Dolor al pit: Això podria ser degut a una causa com ara una malaltia coronària.
• Mareig.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, no els ignoreu i consulteu un metge. Com més aviat els reconegueu, més fàcil serà tractar-los.

Com ho detecten els metges?

Quan vagis al metge, et farà diverses proves per determinar si tens insuficiència cardíaca sistòlica. El més important és esbrinar quina és la causa subjacent per poder tractar-la adequadament.

Aquest procés de prova normalment inclou:

1. Examen físic:

• El metge us preguntarà sobre els vostres símptomes (quant de temps fa que són presents, com se senten).
• Et pregunten sobre les teves malalties passades, com ara si algú de la teva família té malalties del cor.
• Un estetoscopi s'utilitza per escoltar el cor i els pulmons (per comprovar si hi ha sons anormals i líquid als pulmons).
• Es mesura la pressió arterial.
• Et pesaran (per veure si has guanyat pes de sobte, a causa de la retenció de líquids).

2. Anàlisis de sang (anàlisi de sang):

• Aquestes anàlisis de sang poden comprovar si altres òrgans (com els ronyons i el fetge) s'han vist afectats per aquesta debilitat al cor.
• Normalment, es mesuren coses com l'"albúmina" (un tipus de proteïna), la "creatinina" (una mesura de la funció renal) i el sodi i el potassi (electròlits).
• Hi ha una anàlisi de sang especial anomenada BNP (pèptid natriurètic de tipus B). Quan el cor està sobrecarregat, el nivell d'aquest BNP a la sang augmenta. Això és molt útil per diagnosticar la insuficiència cardíaca.

3. Proves d'imatge del cor:

• Aquestes proves poden comprovar moltes coses, com ara la forma i la mida del cor, el gruix de les parets de les cèl·lules, si les vàlvules funcionen correctament i si hi ha hagut danys per un atac de cor previ.
• Radiografia de tòrax: per veure si el cor està engrandit o si s'ha acumulat líquid als pulmons.
• «Ecocardiograma (Eco)»: Aquesta és la prova més important. És com una ecografia del cor. Pot mesurar amb precisió el valor de la fracció d'extracció. Pot veure clarament el funcionament de les cambres i les vàlvules del cor.
• Electrocardiograma (ECG): Una prova que registra l'activitat elèctrica del cor. Pot detectar coses com el ritme i la velocitat del batec del cor i signes d'un atac de cor previ.
• De vegades, també es poden realitzar altres proves especialitzades com ara "ressonància magnètica cardíaca", "tomografia computada cardíaca", "cateterisme cardíac" (angiografia), "prova d'esforç" o "prova d'esforç nuclear", i "escaneig d'adquisició multigate" (MUGA).

Com es tracta això?

D'acord, ara vegem com tractar aquesta insuficiència cardíaca sistòlica. Hi ha diversos objectius principals del tractament:

• Reduir els símptomes (com ara dificultat per respirar, inflor).
• Aturar o controlar que el cor no s'afebleixi més.
• Millorar la qualitat de vida.
• Ajudant a allargar la vida.

Els mètodes de tractament es poden dividir en diverses categories principals:

1. Canvis d'estil de vida

Això és molt important. No n'hi ha prou amb prendre medicaments, també cal fer aquestes coses pel teu costat.

• Limiteu la ingesta de sal: La sal (sodi) fa que el cos retingui l'excés de líquid. Això augmenta la inflamació i posa més pressió sobre el cor. Reduïu la ingesta de sal segons les indicacions del vostre metge. En general, no es recomana consumir més de 1500-2000 mil·ligrams de sodi al dia.
• Limitació de líquids: A algunes persones també se'ls diu que limitin la quantitat d'aigua que beuen al dia. Això és una cosa que hauries de parlar amb el teu metge i decidir.
• Mantingueu un pes saludable: si teniu sobrepès, intenteu perdre pes. És una bona idea pesar-vos diàriament. Si guanyeu pes de sobte (un quilo o dos al dia), pot ser un signe de retenció de líquids. Si això passa, informeu-ne al vostre metge .
• Eviteu fumar: Fumar és molt perjudicial per al cor i els vasos sanguinis.
• Limitar o deixar de consumir alcohol: l'alcohol també pot debilitar el múscul cardíac.
• Fes exercici regularment: Parla amb el teu metge sobre quins exercicis són adequats per a tu. Comença a poc a poc i augmenta gradualment la teva activitat. Caminar és un bon exercici. Seria fantàstic que poguessis participar en un programa de rehabilitació cardíaca.
• Redueix l'estrès, descansa bé i dorm prou.
• Seguiu una dieta saludable: mengeu verdures, fruites, aliments fibrosos i aliments baixos en greixos.

2. Medicaments (tipus de medicaments)

Hi ha molts medicaments eficaços disponibles per tractar la insuficiència cardíaca sistòlica. Aquests medicaments poden millorar la FE, els símptomes i la funció cardíaca general. El metge pot receptar-li un o més d'aquests medicaments junts.

• Betabloquejants: Milloren la funció cardíaca alentint la freqüència cardíaca, reduint la quantitat de treball que ha de fer el cor. Poden ajudar a controlar la pressió arterial, reduir el risc d'infart i controlar els batecs irregulars del cor.
• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA): controlen la pressió arterial, dilaten els vasos sanguinis i bloquegen les hormones de l'estrès al cos, millorant la funció cardíaca amb el temps.
• Bloquejadors dels receptors de l'angiotensina II (ARA-II): s'administren a persones que tenen efectes secundaris com la tos a causa dels inhibidors de l'ECA. Funcionen de manera similar als inhibidors de l'ECA.
• Inhibidors del receptor de l'angiotensina i la neprilisina (ARNI): es tracta d'una classe de fàrmacs relativament nova i molt eficaç. També redueixen les hormones de l'estrès, obren els vasos sanguinis i milloren la funció cardíaca.
• Antagonistes de l'aldosterona (antagonistes dels receptors de mineralocorticoides - MRA): aquests redueixen les hormones de l'estrès i ajuden els ronyons a eliminar l'excés de líquid i sal del cos. Cal anar amb compte amb els nivells de potassi quan es prenen aquests medicaments.
• Diürètics (píndoles per a l'aigua): Aquests alleugen ràpidament els símptomes (especialment la inflamació i la dificultat per respirar) eliminant l'excés de líquid i sal dels ronyons. Quan es redueix el líquid, és més fàcil que el cor bombegi sang.
• Inhibidors de SGLT-2: Originalment són un tipus de medicament per a la diabetis. Però més tard es va descobrir que també són molt bons per a pacients amb insuficiència cardíaca sense diabetis. Excreten l'excés de líquid juntament amb el sucre a l'orina.

El més important és prendre exactament el medicament que et recepta el metge, a l'hora i en la dosi prescrita. No deixis mai de prendre el medicament ni canviïs la dosi pel teu compte.

3. Equipament i cirurgia

Alguns pacients poden no ser capaços de controlar la seva condició només amb medicació i canvis en l'estil de vida. Poden necessitar coses com:

• CDI (desfibril·lador cardioversor implantable): un petit dispositiu que detecta un batec cardíac irregular perillós (arrítmia) i administra una petita descàrrega elèctrica al cor per restablir el ritme normal. S'implanta sota la pell del pit.
• TRC (teràpia de resincronització cardíaca) / marcapassos biventricular: aquest dispositiu ajuda a corregir el desequilibri entre les cambres esquerra i dreta del cor. Això també millora la capacitat de bombament del cor.
• Empelt de bypass de l'artèria coronària (CABG) o angioplàstia amb stents: Tractar les artèries coronàries si estan bloquejades.
• Cirurgia de reparació o reemplaçament de vàlvules cardíaques.
• Trasplantament de cor o LVAD (dispositiu d'assistència ventricular esquerra): aquests són els tractaments que es consideren més sovint per a pacients crítics.

Com es pot reduir el risc d'aquesta afecció?

"Val més prevenir que curar", diuen. Per tant, hi ha coses que podeu fer per prevenir o reduir el risc de desenvolupar insuficiència cardíaca sistòlica. Els bons hàbits de salut són la clau.

• Menja una dieta equilibrada i nutritiva (menys sal, menys oli, més verdures i fruites).
• Fes exercici regularment.
• Mantenir un pes saludable.
• Eviteu fumar completament.
• Limitar el consum d'alcohol.
• Si teniu alguna afecció mèdica com ara hipertensió arterial, diabetis o colesterol, controleu-la bé. Seguiu atentament les instruccions del vostre metge.
• Reduir l'estrès i dormir prou.

Quines expectatives pots tenir mentre convius amb aquesta situació?

La insuficiència cardíaca sistòlica és una afecció crònica, a llarg termini i greu. Potser no és completament curable. Tanmateix, amb un tractament adequat i canvis en l'estil de vida, es poden controlar els símptomes i es pot viure una bona vida.

El resultat depèn de diversos factors:

• La gravetat de la malaltia cardíaca.
• El vostre estat general de salut i si teniu altres malalties (com ara malalties renals, diabetis).
• Com respons al tractament.
• Quin és el motiu principal d'això?

Per tant, és molt important no tenir por ni frustració, sinó seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i ajustar el vostre estil de vida. Treballeu conjuntament amb el vostre equip mèdic.

Quan hauries de buscar atenció mèdica immediata?

Si experimenteu algun d'aquests símptomes, heu de buscar ajuda mèdica immediatament, és a dir, tan aviat com sigui possible :

• Dolor toràcic sobtat i intens.
• Dificultat respiratòria sobtada i severa.
• Desmai o debilitat extrema.
• Dolor al pit, marejos o dificultat per respirar amb batecs cardíacs ràpids o irregulars.
• Inflor sobtada de les cames o augment de pes.

Quines preguntes li pots fer al metge?

Quan visiteu el vostre metge, podeu fer preguntes com aquestes per entendre millor la vostra condició:

• Quina és la causa exacta de la meva insuficiència cardíaca sistòlica?
• Quin és el valor de la meva fracció d'ejecció (FE)? Què significa?
• Aquesta afecció ha afectat altres òrgans (com ara els ronyons, el fetge)?
• Quins tractaments són adequats per a mi? Quins són els avantatges i els inconvenients?
• Quins són els canvis més importants que he de fer en el meu estil de vida?
• Quin tipus de menjar i begudes he de menjar i què he d'evitar?
• Quins exercicis puc fer? Quant de temps els he de fer?
• Què no hauria de fer?
• Quins són els possibles efectes secundaris d'aquest medicament? Què he de fer si es produeixen?
• Amb quina freqüència he de venir a fer-me revisions? Quan em tornaran a comprovar la puntuació de la EF?
• Què he de fer en cas d'emergència?

Les coses més importants que hem de recordar

La insuficiència cardíaca sistòlica és una afecció greu i de llarga durada en què el ventricle esquerre del cor no pot bombar sang correctament. Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu un metge. Com més aviat es reconegui, més fàcil serà de tractar i millor serà el resultat.

Si tractes la causa subjacent, prens la medicació que et recepta el metge i desenvolupes bons hàbits de vida, pots ajudar a controlar els símptomes i viure una vida sana, activa i a llarg termini. No tinguis por, mantén-te fort! No estàs sol, els teus metges, familiars i amics hi són per ajudar-te.

` Atac de cor, insuficiència cardíaca sistòlica, fracció d'ejecció, debilitat cardíaca, dificultat per respirar, inflor a les cames, símptomes cardíacs