Aprenguem simplement sobre la toracoscòpia, una exploració que consisteix a inserir una càmera al tòrax.

El metge t'ha dit que et facis una "toracoscòpia"? Potser t'has espantat una mica quan has sentit el nom. "Què és això?", "És una operació important?", "És realment difícil?". Potser t'han vingut al cap moltes preguntes com aquesta. Però en realitat no fa tanta por com penses. És un procediment molt comú, relativament segur i molt senzill. Així que avui, en parlarem d'una manera molt senzilla, d'una manera que eliminarà tots els dubtes i pors que puguis tenir al respecte.

En poques paraules, què és la toracoscòpia?

Imagineu-vos, el metge sospita que hi ha alguna cosa que no va bé dins del vostre pit, és a dir, a la zona on hi ha els pulmons. Però ni una radiografia ni una tomografia computada han pogut identificar exactament què és. En un moment com aquest, que bé seria si poguéssiu entrar i fer una ullada? Per a això s'utilitza aquest procediment anomenat toracoscòpia.

En poques paraules, això implica fer una incisió molt petita a la pell del tòrax i inserir-hi una petita càmera. Aquesta càmera s'anomena toracoscopi . És un tub prim de la mida d'un llapis. Té una càmera i una llum a l'extrem. Quan s'insereix aquesta càmera, el metge pot veure clarament els pulmons, l'espai que els envolta (que mèdicament anomenem espai pleural ), el diafragma i tot el que hi ha a dins, com ara la paret toràcica, en una pantalla de televisió gran (monitor).

Aquest procediment sovint es realitza com a part d'un procediment quirúrgic anomenat cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (VATS) . Això significa que el cirurgià no mira el vostre cos, sinó que mira les imatges de la pantalla gran del televisor i realitza la cirurgia amb molta delicadesa, utilitzant instruments petits. Es tracta d'una tecnologia molt avançada.

Això es fa com a prova o com a tractament?

La resposta a aquesta pregunta és en realitat: "Pots fer les dues coses". Varia segons el motiu pel qual ho fas.

• Toracoscòpia diagnòstica: De vegades, el metge només vol veure què passa a l'interior. O potser vol prendre un tros molt petit de teixit d'una zona sospitosa per examinar-lo. Això ho anomenem biòpsia . És com un detectiu que hi va a buscar proves. De vegades, això s'anomena pleuroscòpia .

• Per al tractament (toracoscòpia terapèutica): De vegades, es coneix la causa exacta del problema. Aleshores, aquest procediment s'utilitza per tractar aquest problema. És a dir, es fa com a part d'una cirurgia.

Quan és necessària una toracoscòpia?

Hi ha diverses raons per les quals un metge podria recomanar aquest procediment. Les principals són:

• Trobeu informació que no s'ha pogut trobar en proves com ara radiografia de tòrax, tomografia computada i ecografia.
• Eliminar part de la capa interna de la paret toràcica (pleura).
• Extirpar les parts danyades dels pulmons (això s'anomena "cirurgia de reducció del volum pulmonar").
• Eliminar les bosses d'aire dels pulmons.
• Si hi ha càncer als pulmons, extirpeu la part cancerosa (resecció pulmonar).
• Elimineu l'excés de líquid que s'ha acumulat al voltant dels pulmons i utilitzeu medicaments per evitar que el líquid s'acumuli de nou (això s'anomena "pleurodesi").

Aquesta cirurgia pot ser necessària, especialment per a persones amb afeccions com el càncer de pulmó o el mesotelioma (càncer del revestiment dels pulmons). També s'utilitza per tractar càncers de la glàndula tim o de l'esòfag al pit.

Quina diferència hi ha entre la toracoscòpia i la toracotomia?

Probablement heu sentit a parlar del terme toracotomia . Tot i que ambdues són cirurgies de tòrax, hi ha una gran diferència entre les dues. La toracoscòpia és com "mirar pel forat del pany". La toracotomia és com "obrir una porta".

Vegem la diferència entre aquests dos mètodes d'aquesta manera.

De vegades, després de començar una toracoscòpia, si el cirurgià determina que la cirurgia no es pot completar de manera segura a través d'aquestes petites incisions, pot canviar a una toracotomia amb una incisió més gran. Això es fa per la vostra seguretat.

Com et prepares abans de la cirurgia?

Tot i que no es tracta d'una cirurgia important, requereix una certa preparació.

• Parla amb el teu metge: Informa al teu metge de tots els medicaments, vitamines i remeis a base d'herbes que prens. Sobretot si estàs prenent anticoagulants (com ara aspirina, clopidogrel o warfarina ), pregunta si has de deixar de prendre'ls uns dies abans de la cirurgia.
• Dejuni: El dia de la cirurgia, se us recomanarà que no mengeu ni begueu res durant diverses hores (normalment de 6 a 8 hores) abans del procediment. Això és per evitar que el contingut de l'estómac pugi a la tràquea durant l'anestèsia.

Com es realitza la cirurgia pas a pas

El dia de la cirurgia, saber què esperar al quiròfan pot ajudar a reduir l'ansietat. La cirurgia pot durar des de mitja hora fins a diverses hores, depenent del que s'hi faci a dins.

1. Anestèsia: Primer, se li posarà anestèsia general. Això vol dir que no sentirà res durant la cirurgia i estarà completament adormit. La medicació s'administrarà a través d'un petit tub (cànula intravenosa) que se li col·locarà al braç.

2. Connexió a un ventilador: Després d'adormir-vos, us col·loquen un tub a través de la gola fins a la tràquea i el connecten a un aparell respiratori (un "ventilador"). Aquest aparell respirarà per vosaltres fins que s'acabi la cirurgia. No sentireu res d'això.

3. Fent petits talls:A continuació, el cirurgià farà dues o tres petites incisions, de no més de mitja polzada, al pit, entre les costelles.

4. Inserció de la càmera i els instruments: A través d'una incisió, s'insereix la càmera (el "toracoscopi") del qual hem parlat abans. A través d'altres incisions, s'insereixen els instruments molt fins i llargs necessaris per a la cirurgia.

5. Exploració o tractament: Ara el metge mira la pantalla del televisor i examina acuradament l'interior del tòrax. Si cal una biòpsia, es fa, si hi ha alguna part que s'ha d'extirpar, s'extirpa o es realitza el tractament necessari.

6. Retirada de l'equip: Un cop feta la feina, es treu la càmera i la resta d'equips.

7. Inserció del tub toràcic: A continuació, s'insereix un tub de plàstic ("tub toràcic") a la cavitat toràcica a través d'una de les incisions. Això es fa per eliminar qualsevol aire o líquid que s'hagi pogut acumular després de la cirurgia. Caldrà deixar-lo al seu lloc durant un o dos dies.

8. Sutura de les incisions: Finalment, les petites incisions fetes es tanquen amb punts de sutura.

9. Despertar-se de l'anestèsia: Ara l'anestesiòleg us despertarà lentament. Quan pugueu respirar pel vostre compte, us retiraran el tub que us estava a la gola.

Què esperar després de la cirurgia?

Un cop finalitzada la cirurgia, serà traslladat a la planta.

• Somnolència: A causa dels efectes dels anestèsics, us sentireu somnolents i sense vida durant una estona.
• Mal de coll: Des que es va inserir el tub de respiració, pot haver-hi una lleugera irritació a la gola i un canvi de veu durant un dia o dos.
• Dolor: Sentirà una mica de dolor a les zones d'incisió. Li donaran analgèsics per ajudar-lo.
• Tub toràcic: El tub toràcic romandrà al seu lloc durant un dia o dos. Haureu de romandre a l'hospital fins que el retireu.
• Radiografia de tòrax: Es farà una altra radiografia de tòrax per veure si els pulmons funcionen correctament.
• Menjar: Al principi, és possible que sentiu entumiment a la gola i a la boca. No us permetran menjar ni beure fins que l'entumiment desaparegui.

Normalment pots reprendre les teves activitats diàries al cap d'unes dues setmanes. La recuperació completa pot trigar de quatre a sis setmanes.

Hi ha algun risc en això?

Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha un petit risc. Tanmateix, és un procediment molt segur. La taxa de mortalitat és molt baixa, del 0,3%. Les possibles complicacions també són molt baixes.

Possibles complicacions (Riscos)

• Fluir.
• Talls o infeccions pulmonars.
• Febre.
• Acumulació d'aire prop de la incisió o a l'espai pulmonar.
• Pulmó col·lapsat.
• Acumulació de líquid al voltant dels pulmons.

Si passa alguna cosa així, el metge i el personal de l'hospital estan preparats per tractar-ho. Així que no et preocupis.

Després d'anar a casa, a quina hora hauries d'anar al metge?

És molt important demanar consell mèdic immediatament si experimenteu alguna molèstia després de tornar de l'hospital. Si experimenteu algun dels símptomes següents, informeu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

És molt important parar atenció a aquestes característiques.