Sents que la teva columna vertebral perdrà força? Parlem de la mielitis transversa (TM)!

Has pensat mai en una afecció en què perds de sobte el control de les cames, sents entumiment en algunes parts del cos o tens dificultat per controlar l'orina i les femtes? Tot i que això fa una mica de por, de vegades aquests símptomes poden aparèixer a causa d'una inflamació de la medul·la espinal , és a dir, de les fibres nervioses que recorren la columna vertebral. Aquesta és la afecció de la qual parlarem avui, anomenada mielitis transversa (TM) . Es tracta d'una afecció neurològica relativament rara.

Què és exactament la mielitis transversa (MT)?

En poques paraules, la mielitis transversa (MT) és la inflamació de la medul·la espinal , la principal fibra nerviosa que baixa per la columna vertebral. Pensa-ho d'aquesta manera: porta missatges del cervell a la resta del cos. És com un cable telefònic.

Aquesta inflamació causa danys a la capa protectora que envolta les cèl·lules nervioses de la medul·la espinal, anomenada beina de mielina . És com si la capa de plàstic de la part superior d'un cable estigués malmesa. Què passa llavors? Els missatges del cervell no arriben correctament. Això causa problemes com ara pèrdua de sensibilitat, entumiment i pèrdua de control de la bufeta.

Aquesta afecció, anomenada TM, pot afectar la medul·la espinal a qualsevol punt de la columna vertebral. La "mielitis" fa referència a la inflamació de la medul·la espinal. La "transversa" fa referència al patró de canvis en la sensació i la funció. Pot semblar que un cinturó estigui lligat al voltant del cos, amb canvis sensorials sota el cinturó.

La majoria de les vegades, la TM és una afecció que es desenvolupa una vegada i després millora o es manté igual.

Qui es veu més afectat per aquesta afecció, la mielitis transversa (MT)?

De fet, aquesta afecció anomenada mielitis transversa (MT) es pot desenvolupar a qualsevol edat, en qualsevol persona. Tanmateix, si observeu les dades, podeu veure que es desenvolupa una mica més en joves d'entre 10 i 19 anys i en persones d'entre 30 i 39 anys. Sorprenentment, al voltant del 25% dels que la desenvolupen són nens. Tanmateix, aquesta no és una malaltia genètica que es transmeti de generació en generació. Per tant, no cal preocupar-se que altres persones també la desenvolupin només perquè algú de la família l'ha tingut.

Així doncs, com de comuna és aquesta situació?

La mielitis transversa (MT) és una afecció molt rara . Penseu que, fins i tot en un país com els Estats Units, només es registren entre un i vuit casos nous per milió a l'any. Això significa uns 1400 casos nous a l'any. Per tant, tampoc és una cosa que es vegi gaire sovint a Sri Lanka.

Quins són els símptomes de la mielitis transversa (MT)?

Els símptomes de la mielitis transversa (MT) de vegades poden aparèixer de sobte , en un període d'hores o dies. En altres casos, els símptomes poden desenvolupar-se gradualment durant un període d'una a quatre setmanes. Tanmateix, és important tenir en compte que els símptomes de la MT poden empitjorar ràpidament .

Els símptomes solen aparèixer per sota del punt on la medul·la espinal està danyada. Per exemple, si el dany es troba a la part mitjana de l'esquena, per sota dels braços, les cames i el control de la bufeta/intestí es veuran afectats. És possible que els braços no es vegin afectats.

La MT sovint afecta els dos costats del cos. Tanmateix, de vegades només pot afectar un costat. Aquest tipus de debilitat unilateral és més freqüent en persones amb malalties com l'esclerosi múltiple (EM) .

Imagineu-vos, en l'etapa més greu de la diabetis múltiple, el 50% dels pacients perden tot el moviment a les dues cames. Entre el 80% i el 94% experimenten entumiment o sensacions inusuals com formigueig. A més, gairebé tothom experimenta algun grau de molèsties urinàries.

Per a algunes persones, aquests símptomes disminuiran o desapareixeran completament amb el tractament, però per a altres, poden desenvolupar complicacions permanents.

Hi ha diversos grups principals de símptomes que es poden observar en la TM:

• Sensacions inusuals
• Dolor
• Problemes intestinals i urinaris
• Problemes musculars i de moviment
• Problemes de la funció sexual
• Altres símptomes

Sensacions inusuals

Depenent d'on estigui danyada la medul·la espinal a causa de la TM, podeu experimentar sensacions anormals (també conegudes com a "parestèsia" en termes mèdics) en certes parts del cos, com ara:

• Entumiment
• Sensació de punxades (Punxada)
• Cremant
• Hipersensibilitat al tacte o a la temperatura
• Menys sensació de calor/fred

Dolor

La TM pot causar dolor en certes parts del cos. Aquest dolor pot ser agut o sord . De vegades, aquest dolor es pot irradiar pels braços i/o les cames, o pot semblar que provingui del pit i l'abdomen.

Símptomes fecals i urinaris

La TM pot causar problemes urinaris i intestinals com ara:

• Restrenyiment
• No buidar completament la bufeta en orinar (`(Retenció urinària)`)
• Problemes de control urinari, per exemple, haver d'orinar amb freqüència (incontinència d'urgència)
• Incapacitat per controlar la micció (incontinència urinària)

Problemes musculars i de moviment

Les persones amb TM poden experimentar debilitat a les cames, que pot progressar ràpidament. Si la inflamació ha afectat la medul·la espinal d'alguna manera, també pot afectar els braços.

Podeu veure símptomes com aquests:

• Pèrdua d'equilibri al cos
• Dificultat per caminar (ensopegar, arrossegar les cames)
• Espasmes musculars
• Pèrdua parcial de la funció muscular, que de vegades pot arribar a provocar paràlisi .

Problemes de la funció sexual

Les persones amb TM poden tenir dificultats per aconseguir l'orgasme. A més, els homes poden experimentar disfunció erèctil.

Altres símptomes

A més, la TM també pot causar els símptomes següents:

• gana
• Mal de cap (mal de cap)
• Febre
• Dificultats respiratòries

Què causa la mielitis transversa (MT)?

En general, la causa principal de la mielitis transversa (MT) és la inflamació de la medul·la espinal.

Imagineu-vos, quan alguna cosa nociva entra al nostre cos, com ara virus, bacteris, productes químics tòxics o quan patim una lesió, el nostre sistema immunitari s'activa.

El sistema immunitari allibera cèl·lules inflamatòries i altres substàncies (citocines) que estimulen altres cèl·lules inflamatòries. Aquestes cèl·lules són les que desencadenen una resposta inflamatòria que ajuda a combatre substàncies com els bacteris i a començar a curar les ferides. Tot i que aquesta resposta inflamatòria sovint és necessària, de vegades el nostre sistema immunitari pot atacar teixits sans sense cap motiu. O bé, la resposta a aquesta substància estranya pot arribar a ser massa forta i danyar els teixits del cos.

Això és el que passa a la TM. La inflamació danya la beina de mielina que envolta les cèl·lules nervioses de la medul·la espinal.

Hi ha diverses causes possibles d'inflamació que condueixen a la TM. Aquestes causes es poden dividir en diverses categories principals:

• Casos en què es desconeix la causa exacta (`(Idiopàtic)`)
• Inflamació causada per una infecció
• Malalties autoimmunitàries que afecten tot el cos (`(Malalties autoimmunitàries inflamatòries sistèmiques)`)
• Malalties del sistema nerviós central (`(Malalties del sistema nerviós central)`)

Mielitis transversa idiopàtica

La «MT (idiopàtica)» és quan no es pot trobar cap causa específica. La majoria dels pacients amb MT pertanyen a aquesta categoria. Els científics creuen que passa perquè el nostre propi sistema immunitari reacciona de manera anormal i excessiva contra la medul·la espinal, causant inflamació i danys als teixits. Però la causa exacta, o desencadenant, encara es desconeix.

Infeccions que poden causar mielitis transversa

Hi ha diverses infeccions bacterianes, víriques, parasitàries i fúngiques que poden causar la TM. Algunes d'elles són:

• Enterovirus (són virus molt comuns, però la majoria de les vegades causen malalties lleus)
• `Virus del Nil Occidental`
• Virus de l'herpes, per exemple l'herpes genital
• VIH
• Varicel·la zòster (el virus que causa la varicel·la i l'herpes zòster)
• `Virus de la leucèmia de cèl·lules T humanes tipus 1 (HTLV-1)`
• Virus del Zika
• Neuroborreliosi (malaltia de Lyme)
• `Sífilis`
• `Tuberculosi`
• Infeccions bacterianes de la pell
• `Pneumònia bacteriana per Mycoplasma`

Sovint, és difícil per als metges afirmar amb certesa si la TM és causada per una infecció vírica en si mateixa o per la resposta del sistema immunitari a una infecció.

Malalties autoimmunitàries que afecten tot el cos, associades amb mielitis transversa

Algunes malalties autoimmunitàries associades amb la TM són:

• Espondilitis anquilosant
• `Síndrome antifosfolipídica`
• Malaltia de Behçet
• `Malaltia mixta del teixit connectiu`
• `Artritis reumatoide`
• `Sarcoïdosi`
• `Esclerodèrmia`
• Síndrome de Sjögren
• `Lupus eritematós sistèmic (LES)`

Malalties del sistema nerviós central que poden causar mielitis transversa

Les malalties autoimmunitàries del sistema nerviós central que poden causar TM inclouen:

• `Esclerosi múltiple (EM)`
• Trastorn de l'espectre de la neuromielitis òptica (NMOSD) : també s'anomena malaltia de Devic .
• `Trastorns d'anticossos de la glicoproteïna de la mielina i els oligodendròcits (MOGAD)`
• `Encefalomielitis disseminada aguda`

Per a algunes persones, la mielitis transversa pot ser el primer símptoma d'una malaltia autoimmune del sistema nerviós central, com ara l'esclerosi múltiple (EM) o el trastorn de l'espectre de la neuromielitis òptica (NMOSD) .

La mielitis "parcial", que només afecta un costat del cos, és freqüent en l'esclerosi múltiple.

Si algú amb NMOSD desenvolupa mielitis, és més probable que sigui "completa", és a dir, que causi paràlisi greu i entumiment a banda i banda del cos. La mielitis en persones amb NMOSD pot ser més greu i amb menys probabilitats de curació que en persones amb esclerosi múltiple.

Les vacunes poden causar mielitis transversa (MT)?

Molt rarament, s'ha informat que algunes persones han desenvolupat mielitis transversa en un termini de dos a tres mesos després de rebre una vacuna. Els científics encara no estan segurs de per què passa això, però una teoria és que el sistema immunitari d'algunes persones pot ser activat per la vacuna i iniciar un procés autoimmune. Però aquí teniu un punt important: s'ha demostrat que les vacunes són segures en investigacions exhaustives. Aquesta associació amb la MT podria ser una coincidència o una complicació molt rara.

Com es diagnostica la mielitis transversa (MT)?

Si teniu símptomes de mielitis transversa (MT), el metge revisarà el vostre historial mèdic i us farà un examen físic.

Si aquestes proves suggereixen un problema amb la medul·la espinal, es demanaran més proves. Per què?

• Assegureu-vos que la medul·la espinal no estigui afectada per res que no sigui inflamació, per exemple , un tumor espinal , una hèrnia discal o una compressió causada per un abscés .
• Confirma que hi ha una inflamació anormal a l'interior de la medul·la espinal.
• Si és possible, esbrineu què està causant aquesta inflamació inusual.

Els metges conclouen que la TM està present quan els símptomes espinals han estat presents durant diversos dies i no es pot trobar cap altra causa per al problema de la medul·la espinal en una ressonància magnètica (RM) o altres proves.

Quines proves es fan per diagnosticar la mielitis transversa?

El vostre metge pot demanar proves com aquestes per diagnosticar l'ATM i la seva causa:

• Ressonància magnètica (RM) de tota la columna vertebral: una ressonància magnètica és una prova indolora. Utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per obtenir imatges clares dels òrgans i les estructures de l'interior del cos. És possible que hàgiu de fer dues ressonàncies magnètiques de la columna vertebral: una amb una substància especial anomenada contrast de gadolini i una altra sense. Això ajudarà el vostre metge a distingir entre lesions compressives i no compressives.
• Ressonància magnètica cerebral: El metge també pot demanar una ressonància magnètica del cervell (amb o sense contrast de gadolini) per buscar lesions al cervell. Una ressonància magnètica cerebral pot donar pistes sobre altres causes subjacents, especialment l'esclerosi múltiple (EM) .
• Punció lumbar (també coneguda com a punció lumbar): en aquest procediment, el metge introdueix una agulla a la part baixa de l'esquena i pren una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR) . El LCR és el líquid transparent que envolta el cervell i la medul·la espinal. A continuació, s'analitza la mostra de LCR en un laboratori per veure si hi ha massa glòbuls blancs, un índex d'IgG elevat o bandes oligoclonals d'IgG al LCR. Aquests marcadors inflamatoris es veuen habitualment a la TM.
• Anàlisis de sang: El metge probablement demanarà diverses anàlisis de sang per comprovar si hi ha infeccions i causes relacionades amb el sistema immunitari que podrien estar causant la TM.

Depenent de la possible causa de la TM, es poden fer proves addicionals. Si cap d'aquestes proves pot trobar una causa específica, se suposa que teniu mielitis transversa idiopàtica.

La mielitis transversa (MT) es tracta ambCom estàs ?

Hi ha diversos objectius principals en el tractament de la mielitis transversa (MT):

• Si és possible, tracteu la causa de la MT (per exemple, una infecció).
• Reduir la inflamació a la medul·la espinal.
• Alleujar o reduir símptomes com el dolor.
• Maneig de complicacions a llarg termini.

Quan es tracta la MT, es proporciona un tractament a curt termini per a la inflamació i la seva causa, així com una gestió a llarg termini de les complicacions que poden sorgir de la MT.

Tractament a curt termini per a la mielitis transversa

El tractament de primera línia per a la mielitis transversa són els glucocorticoides intravenosos (IV) . Si el metge sospita de TM, iniciarà dosis altes de glucocorticoides intravenosos (IV) tan aviat com sigui possible.

Els glucocorticoides són un tipus d'hormona esteroide que pertany a una classe de fàrmacs anomenats corticosteroides . Són fàrmacs potents que combaten la inflamació i treballen amb el sistema immunitari. En la mielitis transversa, els glucocorticoides ajuden a reduir la inflamació a la medul·la espinal. És possible que hàgiu de prendre aquests medicaments durant tres a cinc dies o més.

Els tractaments addicionals per a la TM poden incloure:

• Teràpia de recanvi de plasma (plasmafèresi): aquest és un procediment que "neteja" la sang. En aquest tractament, el metge extreu la part líquida de la sang (plasma) i la substitueix per plasma d'una persona sana o un substitut del plasma. Això elimina els anticossos i altres proteïnes que es creu que causen la reacció inflamatòria. Aquest tractament pot ajudar les persones amb TM que tenen una malaltia desmielinitzant aguda del sistema nerviós central que no ha respost al tractament amb glucocorticoides.
• Immunoglobulina intravenosa (IVIG): aquest és un tractament fet d'anticossos. S'administra per via intravenosa. Aquest tractament es pot unir als anticossos que es creu que causen la medul·la espinal i reduir la resposta inflamatòria a la medul·la espinal.
• Medicaments immunosupressors: Per als pacients amb TM que no han respost bé als glucocorticoides, la plasmateràpia o els tractaments amb immunoglobulina intravenosa (IVIG), els metges utilitzen medicaments com el rituximab i la ciclofosfamida . Aquests medicaments tenen propietats immunosupressores.
• Medicaments per controlar altres símptomes: El metge pot receptar-li altres medicaments per controlar símptomes com ara dolor, espasmes musculars, problemes urinaris o depressió .

Tractament a llarg termini de la mielitis transversa

Després d'haver rebut tractament per a un episodi agut de mielitis transversa (MT), necessitareu atenció rehabilitadora per millorar les vostres capacitats funcionals i prevenir complicacions secundàries que puguin sorgir a causa de la MT.

Tot i que la rehabilitació no pot revertir el dany físic causat per la MT, pot ajudar les persones amb paràlisi greu a ser el més independents possible i a viure amb la millor qualitat de vida possible.

El tractament a llarg termini de la mielitis transversa pot incloure:

• Control de la funció urinària: Les persones amb diabetis múltiple sovint experimenten problemes urinaris. Les solucions inclouen miccions programades, medicaments, catèters amb preservatius, cateterisme intermitent net i roba interior encoixinada.
• Control de la funció intestinal: El restrenyiment és un problema comú per a les persones amb TM. Es pot controlar amb dietes especials, l'ús estratègic d'emollients de la femta i fibra dietètica, i estimulació rectal.
• Tractament de la disfunció sexual: Els fàrmacs per a la disfunció erèctil que es prescriuen amb més freqüència són el sildenafil (`sildenafil` - Viagra®) , el vardenafil (`vardenafil` - Levitra®) i el tadalafil (`tadalafil` - Cialis®) . Tot i que aquests fàrmacs són menys eficaços en les dones, també s'ha demostrat que milloren la funció sexual.
• Prevenció d'esquerdes a la pell i les lesions per pressió (úlceres per pressió): Si la pell està sota pressió durant un període de temps significatiu, es pot esquerdar. Per evitar-ho, heu de canviar de posició almenys cada 15 minuts. Les cadires de rodes amb mecanismes elèctrics d'inclinació o inclinació que poden canviar la manera com es distribueix el pes també poden ajudar. Hi ha diversos tipus de coixins per a cadires de rodes que poden reduir la pressió que es produeix quan s'asseu.
• Gestionar l'espasticitat muscular: Les pràctiques d'estirament i l'ús de fèrules i aparells ortopèdics poden ajudar a controlar o prevenir l'espasticitat muscular. Els exercicis de reforç i els relaxants musculars també poden ajudar.
• Gestió de la mobilitat: Els fisioterapeutes poden proporcionar exercicis per millorar la mobilitat. Les ajudes a la mobilitat com ara bastons, caminadors, crosses i cadires de rodes us poden ajudar a ser més independents.
• Gestionar les activitats diàries: Les persones amb TM poden tenir moltes dificultats per dur a terme tasques diàries com vestir-se, banyar-se, netejar-se i menjar. Les converses amb terapeutes d'equipament adaptatiu i ocupacionals poden ajudar a trobar maneres de fer que aquestes tasques siguin més fàcils i efectives.
• Maneig del dolor: És habitual experimentar una mica de dolor després d'una ATM. El dolor muscular es pot tractar amb fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com ara el paracetamol (Tylenol®) , el naproxè (Naprosyn®, Alleve® o Motrin®) o teràpia de calor i fred. El dolor nerviós pot ser més difícil de tractar. Alguns antidepressius o anticonvulsius poden ajudar.
• Gestió de la salut mental: La depressió és freqüent entre les persones amb TM. Si teniu símptomes de depressió o altres problemes de salut mental, és important que consulteu un terapeuta o un psicòleg. La medicació també pot ajudar a tractar la depressió.

Es pot curar la mielitis transversa?

Sí, la mielitis transversa (MT) es pot curar. Tanmateix, el procés de recuperació varia de persona a persona.

La curació de la MT pot ser completa, parcial o inexistent. La curació sol començar entre un i tres mesos després del primer tractament. La majoria de les persones es recuperen de la MT en tres mesos. Per a alguns, pot trigar mesos o fins i tot anys a curar-se.

Algunes persones es recuperen de l'artritis amb poques o cap complicació a llarg termini, mentre que d'altres es recuperen amb una discapacitat moderada o greu.

Les persones que poden tenir una probabilitat reduïda de recuperació són:

• Aquells amb símptomes d'aparició ràpida .
• Aquells els símptomes dels quals no han millorat durant els primers tres a sis mesos de tractament i recuperació.

Quin és el pronòstic de la mielitis transversa (MT)?

El pronòstic per a les persones amb mielitis transversa varia:

• Aproximadament el 33% de les persones es recuperen amb poques o cap complicació a llarg termini.
• Aproximadament el 33% de les persones es recuperen amb discapacitats moderades, com ara problemes intestinals i dificultat per caminar.
• Aproximadament el 33% de les persones es recuperen amb discapacitats permanents, com ara paràlisi.

La majoria de la gent només pateix mielitis transversa una vegada. Tanmateix, algunes persones amb una afecció subjacent, com l'esclerosi múltiple (EM), poden tornar a tenir-la ("recurrència"). Si teniu EM que només afecta un costat del cos, és més probable que desenvolupeu EM en el futur.

Com puc cuidar-me a mi mateix o a algú amb mielitis transversa (MT)?

Si teniu mielitis transversa, és important assegurar-vos que rebeu l'atenció mèdica adequada per prevenir o tractar complicacions de la TM, com ara problemes intestinals i de bufeta i rigidesa muscular.També pots considerar unir-te a un grup de suport per conèixer altres persones que es puguin identificar amb les teves experiències. A més, si et sents deprimit o ansiós a causa de la Trastorn Meditatiu, és important buscar ajuda d'un terapeuta o psicòleg.

Si esteu cuidant d'una persona amb TM, és important que la defenseu per assegurar-vos que rebi la millor atenció mèdica, dispositius de mobilitat i teràpies que l'ajudaran a ser més independent.

Pot ser difícil per a tu i la teva família adaptar-vos als efectes mentals i físics de la TM. En les primeres etapes de la recuperació, és essencial educar la teva família i desenvolupar un pla per afrontar els reptes de la independència.

Quan he de consultar un metge sobre la mielitis transversa (MT)?

Si experimenteu símptomes de mielitis transversa, com ara debilitat muscular i dolor sobtats i greus, aneu a l'hospital més proper el més aviat possible .

Si t'han diagnosticat TM, has de reunir-te amb el teu equip mèdic regularment per rebre tractament i controlar possibles complicacions.

Entendre el diagnòstic de mielitis transversa (MT) vostre o del vostre ésser estimat pot ser aclaparador. Però el vostre equip mèdic us proporcionarà un pla de tractament i rehabilitació sòlid adaptat als vostres símptomes o als del vostre ésser estimat. És important assegurar-vos que rebeu l'amor i el suport que necessiteu durant el vostre procés de recuperació i que estigueu atents a qualsevol símptoma nou que pugui sorgir.

Les coses més importants a tenir en compte (missatge per emportar)

D'acord, ara ja tens una millor idea del que és la mielitis transversa (MT). Recorda que, tot i que és una afecció rara, és molt important buscar consell mèdic immediatament si experimentes símptomes.

El més important és que, si experimenteu debilitat sobtada, entumiment o problemes de control urinari, no ho ignoreu. Consulteu immediatament un metge.

La TM pot tenir moltes causes i, de vegades, no se'n pot trobar cap. Tanmateix, amb un tractament i una rehabilitació adequats, la majoria de les persones poden aconseguir un cert nivell de recuperació. Algunes persones es recuperen completament.

Quan es viu amb una afecció com aquesta, és important mantenir-se mentalment fort i tenir el suport de la família i els metges. Per tant, no tinguis por de parlar amb el teu metge sobre qualsevol preocupació que puguis tenir.

` Mielitis transversa, TM, medul·la espinal, neuropatia, inflamació, mielina, símptomes, tractament`