El metge t'ha dit que necessites una cirurgia cardíaca? És normal sentir una mica de por quan ho diu. Però avui dia, la medicina està molt avançada. Hi ha algunes cirurgies que intenten protegir tantes parts del cos com sigui possible. Avui parlarem d'una d'aquestes cirurgies tan especials. És a dir, la vàlvula cardíaca, que és una cirurgia que protegeix la vàlvula.
En poques paraules, què és la cirurgia de preservació de vàlvules?
D'acord, per entendre això, primer coneixerem una petita part del nostre cor. La cambra de bombament principal del nostre cor (el ventricle esquerre) es connecta amb el vas sanguini més gran del nostre cos, l'aorta. Anomenem aquesta connexió "arrel aòrtica". És com l'arrel d'un arbre. Dins d'aquesta "arrel aòrtica" hi ha una porta molt important, la "vàlvula aòrtica".
Cada vegada que el cor batega, aquesta "vàlvula aòrtica" s'obre i bomba sang al cos, i després es tanca. Aquest tancament impedeix que la sang torni al cor.
Ara imagineu-vos, en algunes persones, l'"arrel aòrtica", és a dir, la part de la porta que sembla la porta, s'ha debilitat, s'ha inflat i s'ha fet gran. És com un globus que s'infla. Això ho anomenem "aneurisma de l'arrel aòrtica". Quan aquesta porta s'eixampla, la porta que hi ha, és a dir, la "vàlvula aòrtica", no es tanca correctament. Aleshores, la sang comença a filtrar-se de nou al cor. Això s'anomena "regurgitació aòrtica".
En la cirurgia tradicional (el "procediment de Bentall"), els cirurgians extirpen tant l'"arrel aòrtica" com la "vàlvula aòrtica" inflades i n'implanten dues de noves artificials.
Però en aquesta cirurgia de preservació de vàlvules, passa una cosa molt especial . El que es fa aquí és que només s'extreu l'"arrel aòrtica" inflamada, es deixa la "vàlvula aòrtica" sana tal com està i s'empelta en una nova "arrel aòrtica". En poques paraules, és com canviar només la fulla de la porta i arreglar-hi la teva pròpia i antiga porta.
El major avantatge d'això és que podeu conservar la vostra pròpia vàlvula, de manera que no cal prendre medicaments anticoagulants de per vida (com Coumadin) com ho faríeu amb una vàlvula mecànica.
Quines afeccions tracta aquesta cirurgia?
Aquesta cirurgia es realitza principalment en els següents casos:
- Aneurisma de l'arrel aòrtica: Com ja he esmentat abans, es tracta d'un bony anormal a l'arrel de l'aorta que es connecta amb el cor. Si es fa massa gran, pot esclatar sobtadament ("dissecció o ruptura aòrtica"). És molt perillós per a la vida.
- Aneurisma d'aorta ascendent amb sins aòrtics dilatats: casos en què els petits espais naturals de l'"arrel aòrtica" ("sins aòrtics") s'engrandeixen lleugerament, amb un bony a la part ascendent de l'aorta.
Les persones amb certes malalties hereditàries del teixit connectiu, com la síndrome de Marfan, tenen un risc més elevat de desenvolupar un aneurisma de l'arrel aòrtica. Per tant, els cirurgians avaluen acuradament l'estat del pacient i valoren els beneficis i els riscos de la cirurgia abans de decidir si és adequada.
Ets apte per a aquesta cirurgia?
Si la teva vàlvula aòrtica té aquestes característiques, pots ser candidat a aquesta cirurgia:
- Si hi ha molt pocs o cap dipòsit de calci (calcificació) a la vàlvula.
- A menys que la vàlvula hagi estat greument danyada.
- Si la vàlvula funciona bé o es pot reparar amb una petita reparació.
Com et prepares abans de la cirurgia?
El cirurgià us explicarà tot el que heu de fer abans de la cirurgia. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra. Normalment, això és el que haureu de fer.
| La secció que s'ha de preparar | Què fer |
|---|---|
| Medicaments | Informeu al vostre metge dels medicaments que preneu habitualment. No deixeu ni canvieu cap medicament sense el seu consell. |
| Menjar i aigua | No mengeu ni beveu res (ni tan sols aigua) després de la mitjanit de la nit abans de la cirurgia. |
| Fumar | S'ha de deixar de fumar i de produir productes derivats del tabac completament almenys un mes abans de la cirurgia. |
| Algú que ajudi. | Fes que algú t'acompanyi a l'hospital i a casa. |
A més, el metge realitzarà diverses proves per planificar la cirurgia, com ara:
- Ecocardiograma (exploració cardíaca)
- Anàlisis de sang
- `TC amb electrocardiograma cardíac i de tòrax amb sincronització`
- Angiograma coronari
- Anàlisi genètica de sang si se sospita una malaltia hereditària
Què passa durant la cirurgia?
Aquesta cirurgia sol durar entre 4 i 6 hores. Quan un cirurgià experimentat la realitza, el cor ha d'estar aturat durant aproximadament una hora. No us preocupeu, durant aquest temps, una màquina farà la feina del cor i els pulmons.
Això és el que passa pas a pas:
1. Anestèsia: Primer, us adormiran completament. Així no sentireu cap dolor.
2. Obertura del tòrax: el cirurgià fa una incisió al mig del tòrax (una "esternotomia mitjana") per arribar al cor.
3. Connexió a la màquina de cor i pulmó: Se us connectarà a una màquina de "bypass cardiopulmonar". Aquesta màquina assumirà la funció del vostre cor i pulmons durant la cirurgia. En aquest moment, s'administrarà un medicament anomenat "solució per a cardioplegia" per aturar temporalment el vostre cor.
4. Alliberament de la vàlvula: El cirurgià separa amb cura la vàlvula aòrtica del teixit circumdant.
5. Eliminació de les parts danyades: es tallen i es retiren l'arrel aòrtica inflamada i altres parts danyades.
6. Empelt: S'implanta un tub artificial (un "empelt") al lloc de la part extreta. Està fet d'un tipus especial de teixit ("polièster").
7. Reimplantació de vàlvules: Es pren la pròpia vàlvula aòrtica, s'insereix un nou empelt i es sutura al seu lloc.
8. Comprovació de la vàlvula: Per assegurar-se que tot està bé, es passa un fluid a través de l'"empelt" per comprovar si la vàlvula funciona correctament, obrint-se i tancant-se.
9. Pas final: Les artèries coronàries del cor es connecten al nou "empelt". A continuació, es retira la persona de la "màquina de cor i pulmó" i es permet que el cor torni a funcionar. A continuació, es tanca la incisió al tòrax.
Tècniques quirúrgiques modernes (reimplantació modificada)
Amb el temps, els cirurgians han afegit noves tècniques per fer que aquesta operació tingui més èxit. Per exemple:
- Creació de nous sinus aòrtics ("neosinus"): Normalment, l'"empelt" és un tub recte. Però l'"arrel aòrtica" natural té espais petits ("sinus"). En el nou mètode, aquests espais es creen artificialment a l'"empelt". Això fa que el flux sanguini sigui més natural i es redueixi el dany a la vàlvula.
- Mida de l'anell aòrtic: La mida de la part circular sobre la qual descansa la vàlvula (l'"anell aòrtic") s'ajusta a la mida del cos. Això redueix el risc de fuites de sang de la vàlvula en el futur.
Què passa després de la cirurgia? I quant de temps triga a recuperar-se?
Després de la cirurgia, us ingressaran a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos i després us traslladaran a una planta normal. Normalment podreu tornar a casa en un termini de 4 a 7 dies.
Es triga unes 6 setmanes a recuperar-se completament. No us precipiteu en aquest moment. Cal estar alerta i tornar a la normalitat.
Fins i tot si teniu carnet de conduir, no conduïu fins que el vostre metge us doni permís. Haureu d'esperar almenys 6 setmanes abans de fer res com ara aixecar peses o anar a treballar.
Participar en un programa de rehabilitació cardíaca (`rehabilitació cardíaca`) us ajudarà a recuperar-vos ràpidament. A més, assegureu-vos d'anar a les visites de seguiment amb el vostre metge. Continuarà controlant l'estat del vostre cor.
Quins són els riscos i beneficis d'aquesta cirurgia?
Com qualsevol cirurgia important, hi ha alguns riscos. Tanmateix, quan la realitza un cirurgià experimentat en un hospital amb bones instal·lacions, aquests riscos són mínims .
Principals avantatges:
- No cal que prenguis medicaments anticoagulants durant la resta de la teva vida.
- Es redueix el risc de coàguls sanguinis, accidents cerebrovasculars i infeccions valvulars (endocarditis).
- La probabilitat d'haver de sotmetre's a una cirurgia per reemplaçar la vàlvula de nou en el futur és molt baixa.
La investigació ha demostrat que la taxa d'èxit d'aquesta cirurgia és superior al 99%. Fins i tot després de 10 anys, al voltant del 95% de les persones que s'han sotmès a aquesta cirurgia no necessitaran una altra cirurgia.
| Quan cal trucar al metge després de la cirurgia | |
|---|---|
| Canvis en la trajectòria de tall | Enrogiment, dolor, inflor, pus o altre líquid que drena de la incisió. |
| Dolor al pit o dificultat per respirar | Dolor toràcic sobtat o dificultat per respirar. |
| Altres característiques del cos | Inflor de les cames, fatiga extrema, desmai, febre, sang a les femtes. |
| Tos | Tos amb flegma groga o verda o tos que provoca sang. |
Si teniu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
Missatge per emportar
- El reemplaçament de l'arrel aòrtica amb preservació de la vàlvula és una cirurgia avançada que només reemplaça l'arrel aòrtica danyada, preservant la vàlvula aòrtica sana.
- El major avantatge d'això és que no cal prendre medicaments anticoagulants durant la resta de la vida i es redueix el risc d'haver de sotmetre's a una altra cirurgia en el futur.
- Aquesta cirurgia no és adequada per a tothom. El cirurgià decidirà si és adequada per a la seva situació.
- Es triga unes 6 setmanes a recuperar-se completament de la cirurgia. Durant aquest temps, seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra.
- Si teniu cap pregunta, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge. El suport de la vostra família també és molt valuós en aquest moment.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari