El vostre fill fa un so arrastrat quan parla? Podria ser degut a una insuficiència velofaríngea (IVF)!

Has sentit mai que el teu petit arrastra les paraules quan parla? O fa sons estranys quan diu certes lletres? Tot i que aquestes coses es consideren normals a la infància, de vegades hi pot haver una altra raó. En aquests casos, una cosa que ens ha de preocupar és aquesta condició anomenada "(Insuficiència Velofaríngea)", que també anomenem "(VPI)" per abreujar. Avui en parlarem en detall i de manera senzilla.

Què és la "(insuficiència velofaríngea - VPI)"? Entenem-ho de manera senzilla!

En poques paraules, "(VPI)" significa que l'obertura entre la cavitat oral i la cavitat nasal no tanca correctament. Imagineu-vos, quan parlem o empassem, aquesta obertura es tanca correctament i l'aire només hauria de sortir per la boca (en molts sons). Però en una persona amb "(VPI)", aquesta obertura no es tanca correctament, de manera que part de l'aire que hauria de sortir per la boca també surt pel nas. És per això que la veu sona com si vingués del nas i algunes paraules són difícils de pronunciar.

Aquesta obertura s'anomena mèdicament "esfínter velofaríngi". Està formada per:

• La part superior de la gola, darrere del nas (nasofaringe)
• La part mitjana de la gola, darrere de la boca ('(Orofaringe)')

On s'uneixen les parts. Aquest `(esfínter)` és un múscul que és com un anell. Funciona com una porta. Quan parlem, quan empassim, es tanca hermèticament. En l'`(VPI)`, el que passa és que aquesta porta, és a dir, l'`(esfínter)`, no es tanca correctament a causa d'algun problema estructural.

Pensa-ho d'aquesta manera: de la mateixa manera que un petit forat en una canonada d'aigua pot fer que l'aigua es filtri, si aquesta obertura no es tanca correctament, l'aire pot "fuir" pel nas. En alguns casos greus, fins i tot el menjar i la beguda poden pujar pel nas.

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta condició `(VPI)`?

Aquesta afecció (VPI) sol afectar més els nens, especialment en casos com aquests:

• Defectes congènits del paladar: Alguns nadons poden néixer amb un paladar fissurat ("(Paladar fissurat)"). O bé, el paladar pot ser més curt del normal ("(Paladar anormalment curt)"). Per raons com aquestes, l'obertura que hem esmentat no es forma correctament.
• Amígdales o adenoides engrandides: Les amígdales són glàndules a banda i banda de la gola. Les adenoides són glàndules que es troben a la part superior de la gola, darrere del nas. Quan es fan massa grans, poden bloquejar l'obertura.
• Afeccions genètiques: la VPI també es pot produir amb certes afeccions genètiques, com la síndrome de Down o la neurofibromatosi (una afecció en què es formen tumors no cancerosos al sistema nerviós).
• Debilitat muscular a causa de malalties del sistema nerviós: Per exemple, en una afecció com la "paràlisi cerebral", els músculs del cap poden no funcionar correctament.
• Tumor al paladar:Un tumor al cuir cabellut també pot ser una causa d'això.

A més d'aquestes coses, la VPI també es pot produir després de certes cirurgies o tractaments contra el càncer.

• Adenoidectomia (cirurgia per extirpar les adenoides)
• Amigdalectomia (cirurgia per extirpar les amigdales)
• La uvulopalatofaringoplàstia (UPPP) és una cirurgia per eixamplar les vies respiratòries eliminant l'excés de teixit a la part posterior de la gola.
• Aquesta afecció també pot aparèixer algun temps després de rebre radioteràpia per a càncers de boca o nas i gola.

Molt rarament, els músics que toquen instruments de vent metall o fusta també poden desenvolupar una forma de "VPI d'estrès".

Quins són els símptomes d'aquesta afecció `(VPI)`?

Si sospiteu que el vostre fill té VPI, estigueu atents a aquests símptomes:

• Veu amb so nasal: La característica principal és que quan parles, sona com si vingués del nas, com si estiguessis refredat.
• Dificultat per pronunciar certes paraules o lletres: Especialment quan es pronuncien lletres com "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), pot ser que no quedi clar. Per exemple, quan es diu "஬ானா" pot sonar com "மாமா", o es pot sentir un xiulet en lloc d'aquestes lletres.
• Sons inusuals que surten del nas en parlar: Quan parleu, podeu sentir un so de "shhh" o un so d'ofec del nas.
• Rarament, líquid o menjar pujant pel nas ("regurgitació" o "regurgitació"): Aquest és un cas una mica més greu. Pot sortir pel nas després de beure aigua, beure llet i, de vegades, fins i tot menjar.

Com sona quan parla algú amb `(VPI)`?

Per explicar-ho una mica més, quan algú amb `(VPI)` parla, poden passar aquestes coses:

• Només fa pauses en la història aquí i allà.
• La veu no és clara i sona com si tartamudegés.
• El so de l'aire bufant pel nas, un simple so de roncs o un so com un nas tapat.
• Sembla que parles pel nas en comptes de per la boca.

Com diagnostiquen els metges la malaltia "(VPI)"?

Si sospiteu que el vostre fill té VPI, el millor és consultar un pediatre o un especialista en otorrinolaringologia. El metge probablement farà les proves següents:

• Palpació: La palpació es fa per comprovar si hi ha anomalies al paladar.
• Examen amb un tub prim amb càmera (`(nasoendoscopi de fibra òptica)`): S'introdueix un tub prim amb una petita càmera i una llum pel nas per comprovar si l'`(esfínter)` de l'interior de la gola es tanca correctament. Tot i que això pot semblar una mica incòmode, no és gaire dolorós per al nen.
• Anàlisi de la parla (`(Anàlisi de la parla)`):Escolta com parla el nen i mira si surten els sons específics relacionats amb "(VPI)". Pots demanar ajuda a un logopeda per a això.
• Una prova de raigs X especial (videofluoroscòpia): en aquesta prova, es dóna al nen un líquid anomenat bari per beure i les parts de l'interior de la gola es visualitzen en una radiografia mentre el nen empassa i parla. Això ens permet veure clarament si l'obertura funciona correctament i per on surt l'aire.
• Observació directa del paladar mentre es parla amb un endoscopi flexible.

Quins són els tractaments per a la malaltia "(VPI)"?

La logopèdia i la cirurgia s'utilitzen normalment com a tractaments per a la VPI.

• Logopèdia: Això ajuda a canviar la manera com parla el nen i a reduir els sons nasals. Sovint es necessita logopèdia abans i després de la cirurgia. Això és degut a que, fins i tot si la cirurgia corregeix el defecte estructural, el nen encara està acostumat a parlar incorrectament, per la qual cosa la logopèdia és essencial per canviar aquests hàbits.

• Cirurgia: L'objectiu de la cirurgia és tancar l'obertura entre el nas i la boca. Això es fa de manera que no s'obstrueixi la via aèria. El tipus de cirurgia realitzada depèn de la naturalesa del problema estructural. El cirurgià pot fer coses com:
• Canvi de la forma del paladar tou.
• Fent que la paret faríngia sigui lleugerament més gran i reduint la distància al paladar tou.
• Estirar, remodelar o fixar els músculs del cuir cabellut.
• Es pren un flap de múscul de la paret posterior de la gola i es fixa al paladar. Això s'anomena procediment de flap faríngi.
• Ús d'injeccions de greix o altres productes de farciment per tancar el buit al front.

A algunes persones també se'ls posa un dispositiu especial ("(pròtesi oral)") que es col·loca a la boca. És com un "(retenedor)" que es col·loca després de col·locar els fils dentals. Això es fa per empènyer el paladar cap amunt i mantenir-lo al seu lloc. Tanmateix, són una mica incòmodes de portar. Per tant, sovint només es recomanen per a aquells que no poden sotmetre's a cirurgia.

Hi ha algun risc en les cirurgies `(VPI)`?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha algunes complicacions que poden sorgir amb la cirurgia per corregir la "(VPI)". Aquestes inclouen:

• Parla hiponasal: Això significa que es perd el so nasal normal que hauria de sortir del nas en parlar i la veu canvia, com si només fos un refredat.
• Obstrucció del flux d'aire nasal.
• Apnea obstructiva del son.
• Empitjorament de la parla hipernasal: això significa que el so és més nasal del que és habitual.

Per això és important rebre aquest tractament sota la supervisió d'un equip mèdic experimentat.

Puc evitar que el meu fill/a tingui una (VPI)?

De fet, no hi ha cap mètode específic per prevenir l'aparició de "(VPI)". Tot i que evitar les cirurgies relacionades amb el paladar i la gola pot reduir el risc de "(VPI)", en molts casos aquestes cirurgies són mèdicament necessàries.

Què puc esperar si el meu fill té aquesta condició?

La cirurgia pot curar amb èxit la VPI en aproximadament el 85% dels casos. Tanmateix, algunes persones poden continuar tenint símptomes o poden necessitar una altra cirurgia.

El més important és que un nen amb `(VPI)` sovint està acostumat a un estil de parla incorrecte, per la qual cosa definitivament cal logopèdia per canviar aquests hàbits després de la cirurgia.

Quan hauria de preguntar al metge del meu fill sobre la VPI?

Si observeu patrons, hàbits o sons estranys en la parla del vostre fill, parleu-ne amb el metge. Sobretot si hi ha un so nasal distintiu en parlar, podria ser un cas de VPI. Com més aviat es tracti aquesta afecció, més probable és que eviti hàbits de parla a llarg termini que seran difícils de trencar més endavant.

La insuficiència velofaríngea (IPV) és una afecció en què l'obertura entre la boca i el nas no tanca correctament. Aquesta afecció fa que l'aire surti pel nas en comptes de per la boca quan parleu. Si el vostre fill té dificultats per parlar i sona nasal, assegureu-vos de parlar amb el vostre pediatre sobre la IPV.

Resum (missatge per emportar)

• L'(VPI) és una afecció que es produeix quan l'(esfínter velofaringi) que separa la cavitat oral i la cavitat nasal no tanca correctament.
• Això pot causar un so nasal en parlar i pot ser difícil pronunciar algunes lletres .
• Els defectes faríngics congènits, les amigdales/adenoides augmentades de mida, certes afeccions genètiques i la cirurgia poden causar VPI.
• És important demanar consell mèdic immediatament si teniu símptomes.
• La logopèdia i la cirurgia són els principals tractaments utilitzats.
• Un tractament ràpid i una logopèdia adequada poden ajudar molt al nen a parlar amb claredat.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a consultar amb un metge. Recordeu que la detecció i el tractament precoços són els millors.

` VPI, insuficiència velofaríngia, veu, parla nasal, dificultats de la parla, trastorns de la parla, salut infantil