ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සෙත් ආයෙත් හදවත් නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්ද? (In-Stent Restenosis) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි හදවතේ නහරයකට ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා තියෙනවද? එහෙම ප්‍රතිකාරයක් කරාම ගොඩක් වෙලාවට අපි හිතන්නේ දැන් ඉතින් ප්‍රශ්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරයි, හදවතේ නහරේ ආයෙත් හිරවෙන එකක් නෑ කියලනේ. ඒත්, සමහර වෙලාවට, අර ස්ටෙන්ට් එක දාපු තැනම, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරපු නහර කොටසේම, ආයෙත් පොඩි හිරවීමක්, පටුවීමක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍යවරු 'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' (`In-Stent Restenosis`) කියලා කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, මේක හරිම සරල දෙයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන් කතා කරමු.

මුලින්ම, මේ වචන ටික තේරුම් ගනිමුද?

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' ගැන කතා කරන්න කලින්, අපි පොඩි වචන ටිකක තේරුම් දැනගෙන ඉමු. එතකොට ඔයාට මේක තවත් පැහැදිලි වෙයි.

'ස්ටෙනෝසිස්' (`Stenosis`) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'ස්ටෙනෝසිස්' කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාලයක්, ඒ කියන්නේ ලේ යන බටයක් හීනි වෙන එකට, පටු වෙන එකට. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී කුණු, මලකඩ බැඳිලා වතුර යන පාර හිරවෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ.

එතකොට, හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary Artery Disease` - `CAD`) කියන්නේ?

අපේ හදවතටත් ලේ ඕනනේ වැඩ කරන්න. ඒ ලේ සපයන ප්‍රධාන නහර වලට තමයි අපි කිරීටක ධමනි (`coronary arteries`) කියන්නේ. ඔන්න ඔය කිරීටක ධමනි එකක හරි කිහිපයක හරි ඇතුළේ තෙල් වගේ දේවල්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු 'ප්ලාක්' (`plaque`) කියලා හඳුන්වන තැන්පතු බැඳිලා, ඒ නහර පටු වීම තමයි `CAD` කියන්නේ. මේකට 'ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්' (`atherosclerosis`) කියලත් කියනවා. සමහරු "නහරแข็ง වීම" කියලත් කියනවා. මේ තෙල් බැඳෙන එක හිමින් හිමින් වෙන්නේ, සමහරවිට මුලදි ලොකු ලකුණක් පෙන්නන්නෙත් නෑ. හැබැයි හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, හෘදයාබාධ, හෘද අකරණිය (`heart failure`) වගේ භයානක තත්ත්වයන්ට පවා යන්න පුළුවන්.

'ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි' (`Angioplasty`) සහ 'ස්ටෙන්ට්' (`Stent`) කියන්නේ මොනවද?

ඔන්න ඔය `CAD` නිසා හිරවුණු හදවත් නහර අරින්න දොස්තර මහත්තුරු කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරයක් තමයි 'ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි' (`Angioplasty`) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `Percutaneous Coronary Intervention` (`PCI`) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, හමේ පුංචි සිදුරකින්, හීනි බටයක් (`catheter`) අර හිරවුණු නහරේ ඇතුළට යවනවා. ඒ බටේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් වගේ එකක් පිම්බලා, හිරවුණු නහරේ පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ නහරේ ආයෙත් හකුළන්නේ නැතුව, ලේ ගමනාගමනය හොඳට තියාගන්න, පුංචි දැල් බටයක් වගේ එකක් – අන්න ඒකට තමයි 'ස්ටෙන්ට්' (`stent`) කියන්නේ – අර පළල් කරපු නහරේ ඇතුළට දාලා තියනවා. එතකොට ලේ ආයෙත් හොඳට ගලාගෙන යනවා.

හරි, දැන් මොකක්ද මේ 'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' (`In-Stent Restenosis`) කියන්නේ?

දැන් ඔයාට තේරෙනවනේ ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්නේ මොකටද, කොහොමද කියලා. එහෙම ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා, හදවතේ නහරේ ලේ යන්න පාර හදලා දුන්නට පස්සේ, සමහර වෙලාවට අර ස්ටෙන්ට් එක දාපු හරියෙම, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ, නහරේ ආයෙත් පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි 'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' (`In-Stent Restenosis`) කියලා කියන්නේ. 'රී' කියන්නේ "නැවත" කියන එකනේ, 'ස්ටෙනෝසිස්' කියන්නේ "පටු වීම". ඉතින්, "ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ නැවත පටු වීම" කියන එක තමයි මේකේ තේරුම.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙයි මේක ස්ටෙන්ට් දාන හැමෝටම වෙන දෙයක්ද කියලා. නැහැ, ස්ටෙන්ට් දාන හැමෝටම මේක වෙන්නේ නෑ. ඒත්, දළ වශයෙන් කිව්වොත්, ස්ටෙන්ට් එකක් දාපු අයගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර (`about 1 in 4 people`) මේ `In-Stent Restenosis` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේක වෙන්නේ ස්ටෙන්ට් එක දාලා මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලය ඇතුළතදීයි.

වැදගත්: ස්ටෙන්ට් එකක් නොදා, නිකම්ම බැලුමෙන් විතරක් නහරේ පළල් කරොත් (`balloon angioplasty without stenting`), මේ රීස්ටෙනෝසිස් අවදානම ඊටත් වඩා වැඩියි. එහෙම අයගෙන් දහ දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ට විතර (`about 4 in 10 people`) ආයෙත් නහරේ හිරවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම 'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' ඇතිවෙන්නේ?

හරිම අපූරු ප්‍රශ්නයක්. ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ, අපේ ශරීරය ඒක "සුව කරන්න" උත්සාහ කරනවා. ඒ කියන්නේ, ස්ටෙන්ට් එක උඩින් අලුත් සෛල තට්ටුවක් (`new lining`) හැදෙනවා, නහරේ ඇතුළු පැත්ත ආයෙත් සිනිඳු වෙන්න. මේක ඇත්තටම හොඳ දෙයක්, මොකද එතකොට ලේ කැටි ගැහෙන්නේ නැතුව ලේසියෙන් ගලාගෙන යන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ අලුත් සෛල තට්ටුව යටින්, ස්ටෙන්ට් එක වටේට, කැලැල් පටක (`scar tissue`) ටිකක් ඕනවට වඩා, ඒ කියන්නේ අධිකව වර්ධනය වෙනවා. අන්න එහෙම කැලැල් පටක ඕනවට වඩා හැදුණම, නහරේ ඇතුළු ලයිනිම මහත් වෙලා, ලේ යන පාර ආයෙත් හිර කරනවා, පටු කරනවා. මේක තමයි `In-Stent Restenosis` එකට ප්‍රධානම හේතුව.

මතක තියාගන්න, මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ස්ටෙන්ට් ප්‍රතිකාරය කරලා මාස තුනේ ඉඳන් හය ඇතුළත. ඊට පස්සේ කාලෙකදී මේ විදිහට කැලැල් පටක හැදිලා නහර හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි.

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`CAD` වලට ස්ටෙන්ට් දාන ඕනම කෙනෙක්ට මේ `In-Stent Restenosis` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කවුද කියලා බලමු:

• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ අයට. (මේක නම් ගොඩක් හෘද රෝග වලට බලපානවනේ!)
• වකුගඩු රෝග (`Kidney disease`) තියෙන අයට.
• දුම්පානය කරන අයට. (මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම නවත්තන්න ඕන දෙයක්!)
• දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) හරියට පාලනය කරගෙන නැති අයට.
• අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) හරියට පාලනය කරගෙන නැති අයට.

මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, `In-Stent Restenosis` තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. අන්න ඒකයි ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාව නියමිත කාලවලදී මුණගැහිලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ ලක්ෂණ බොහෝ වෙලාවට කලින් `CAD` තිබුණා වගේමයි. ඒ කියන්නේ:

• පපුවේ වේදනාවක්, තද ගතියක් හෝ අපහසුවක් දැනීම. අපි මේකට 'ඇන්ජයිනා' (`angina`) කියනවා. ව්‍යායාම කරනකොට, පඩි පෙළක් නගිනකොට, ටිකක් මහන්සි වෙනකොට මේ පපුවේ අමාරුව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• සීතල දහදිය දැමීම.
• කරකැවිල්ල, ඔළුව බර ගතියක්, සිහිය නැතිවෙයි වගේ දැනීම (`dizziness or feeling lightheaded`).
• අධික මහන්සිය සහ දුර්වලකම.
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදියට දැනීම (`Heart palpitations`).
• ඔක්කාරය.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Shortness of breath`), සමහරවිට ටික දුරක් ඇවිදිනකොටත් හති වැටෙන්න පුළුවන්.
• උරහිසේ හෝ අතේ (විශේෂයෙන් වම් අතේ) වේදනාව.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන.

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`In-Stent Restenosis` හැමවෙලේම ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැති නිසා, ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව නිතිපතා මුණගැහෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි කියලා මම කලිනුත් කිව්වනේ. එතකොට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලන්න පුළුවන්.

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි:

• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (`Exercise stress test`): ඔයා ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදිනකොට හරි සයිකලයක් පදිනකොට හරි ඔයාගේ හදවත කොහොමද ලේ පොම්ප කරන්නේ, `ECG` එකේ වෙනස්කම් එනවද කියලා බලන්න.
• හෘද කැතීටකරණය සහ ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`Cardiac catheterization and Angiogram`): මේක තමයි ස්ටෙන්ට් එක දාන්නත් කලින් කරන්නේ. ආයෙත් සැරයක් මේක කරලා, ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ හිරවීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලන්න පුළුවන්.
• කිරීටක පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`Coronary computed tomography angiogram` - `CCTA`): මේක `CT scan` එකක් වගේ. විශේෂ සායම් වර්ගයක් (`dye`) දීලා, හදවතේ නහර වල ත්‍රිමාණ රූප අරගෙන බලනවා.
• භාගික ප්‍රවාහ සංචිතය (`Fractional flow reserve` - `FFR`): මේක ඇන්ජියෝග්‍රෑම් එක කරන වෙලාවෙම කරන්න පුළුවන්. විශේෂ කම්බියක් නහරේ ඇතුළට දාලා, හිරවුණු තැනට එහා පැත්තේ සහ මෙහා පැත්තේ ලේ පීඩනය මැනලා බලනවා හිරවීම කොච්චර බරපතළද කියලා.
• අභ්‍යන්තර වාහිනී අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (`Intravascular ultrasound` - `IVUS`): මේකත් ඇන්ජියෝග්‍රෑම් එකත් එක්කම කරන්න පුළුවන්. පුංචි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂකයක් නහරේ ඇතුළට යවලා, නහරේ බිත්තිය සහ ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළත හරිම පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`In-Stent Restenosis` එකේ තීව්‍රතාවය, ඒ කියන්නේ නහරේ කොච්චර හිරවෙලාද කියන එක සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ. මේ ප්‍රතිකාර වලින් එකක් වෙන්න පුළුවන්:

• ඖෂධ (`Medications`): `In-Stent Restenosis` එක නිසා ඇතිවෙන ඇන්ජයිනා වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, දැනට දෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න හරි අලුත් බෙහෙත් වර්ග එකතු කරන්න හරි පුළුවන්.
• නැවත ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කිරීම (`Repeat angioplasty`): හිරවුණු නහරේ ආයෙත් බැලුමෙන් පළල් කරලා, සමහර වෙලාවට තව ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්නත් වෙයි. සමහරවිට බෙහෙත් තැවරූ බැලුමක් (`drug-coated balloon`) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• හදවත් බයිපාස් සැත්කම (`Heart bypass surgery`): මේකට `Coronary artery bypass grafting` හෙවත් `CABG` කියලත් කියනවා. මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. මේකෙදි කරන්නේ, හිරවුණු තැන මගහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගෙම ඇඟේ වෙන තැනකින් (කකුලෙන්, පපුවෙන් වගේ) නහර කෑල්ලක් අරගෙන, හිරවුණු තැනට එහායින් සහ මෙහායින් සම්බන්ධ කරනවා.
• වාහිනී බ්‍රැකිතෙරපි (`Vascular brachytherapy`): මේක ටිකක් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක්. විකිරණ ප්‍රතිකාරය (`radiation therapy`) පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරනවා වගේ, මෙතනදි කරන්නේ ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ අර කැලැල් පටක ආයෙත් හැදෙන එක නවත්තන්න, අඩු විකිරණ ප්‍රමාණයක් කෙටි වෙලාවකට ලබා දෙන එක. මේකට `Coronary brachytherapy` කියලත් කියනවා.

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' එන එක වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඔව්, සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, මේ `In-Stent Restenosis` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වීම. ඒකට ප්‍රධානම ක්‍රමයක් තමයි බෙහෙත් තැවරූ ස්ටෙන්ට් (`drug-eluting stents` - `DES`) පාවිච්චි කරන එක.

නිකම්ම ලෝහයෙන් හදපු ස්ටෙන්ට් (`bare metal stents` - `BMS`) වලට වඩා මේ `DES` වල විශේෂත්වයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මේ ස්ටෙන්ට් වල තියෙනවා බෙහෙත් වර්ගයක් තවරපු තුනී ආලේපනයක්. ස්ටෙන්ට් එක නහරේ ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, ඒ බෙහෙත ටිකෙන් ටික නිදහස් වෙලා, අර කැලැල් පටක හැදෙන එක, සෛල වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරනවා.

මීට අවුරුදු ගාණකට කලින්, මේ `DES` නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් ගැන කතාබහක් ඇතිවුණා. ඒත්, දැන් තියෙන අලුත් පරම්පරාවේ බෙහෙත් තැවරූ ස්ටෙන්ට් හරිම ආරක්ෂිතයි, වගේම හරිම ප්‍රතිඵලදායකයි. මේ `DES` පාවිච්චි කරනකොට, `In-Stent Restenosis` හැදෙන අවදානම සැලකිය යුතු විදියට අඩුයි. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, බෙහෙත් තැවරූ ස්ටෙන්ට් දාන අයගෙන් දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි (`Fewer than 1 in 10 people`) `In-Stent Restenosis` හැදෙන්නේ.

ඒ නිසා, ඔයාට ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න යනවා නම්, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන වගේ ස්ටෙන්ට් එකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.

'ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්' තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`In-Stent Restenosis` හැදුණොත්, සමහර විට ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග තත්ත්වයන්ට, උදාහරණයක් විදියට, අස්ථායී ඇන්ජයිනා (`unstable angina`), උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (`acute coronary syndrome`), සහ හෘදයාබාධ (`heart attacks`) වලට මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, වාසනාවකට වගේ අලුත් ස්ටෙන්ට් වර්ග (විශේෂයෙන්ම `DES`) සහ ස්ටෙන්ට් දාන දියුණු ක්‍රම නිසා මේ අවදානම් දැන් ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, `In-Stent Restenosis` එකටත් දැන් හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

ඔයාට `CAD` තියෙනවා නම්, `In-Stent Restenosis` වළක්වා ගන්නත්, පොදුවේ ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්නත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. ඒ කියන්නේ:

• ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න, දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම රුධිර පීඩනයට, කොලෙස්ටරෝල් වලට, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන බෙහෙත්) හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
• මත්පැන් පාවිච්චිය සීමා කරන්න. මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා නම්, ඒකෙන් මිදෙන්න උදව් ඉල්ලන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් (`heart-healthy diet`) ගන්න. තෙල්, සීනි, පිටි අඩු, එළවළු, පලතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න.
• ඔයා ගන්න මේද වර්ග ගැන දැනුවත් වෙන්න. සංතෘප්ත සහ ට්‍රාන්ස් මේද (`saturated and trans fats`) තියෙන කෑම (ෆාස්ට් ෆුඩ්, තෙලෙන් බැදපු දේවල්, පැකට් කරපු කෑම) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න. දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, අදම නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. ඒකට උදව් ගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.

කවදාද මම දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕන?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට හෘදයාබාධයක් හැදෙන්න යන්නේ කියලා (තියුණු පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අමාරුව, දහදිය දැමීම වගේ ලක්ෂණ), වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න.

ඔයාට කලින් ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම්, කල් නොයවා ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව මුණගැහෙන්න:

• පපුවේ අමාරුව (`angina`), තද ගතිය, පීඩනය, අතේ හෝ උරහිසේ වේදනාව.
• සීතල දහදිය දැමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය.
• හේතුවක් නැතිව දැනෙන අධික මහන්සිය හෝ දුර්වලකම.

මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

දොස්තර මහත්තයා මුණගැහුණම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:

• මට මේ `restenosis` එක ආවේ ඇයි? මගේ අවදානම් සාධක මොනවද?
• මට ආයෙත් `restenosis` හැදෙන්න පුළුවන්ද? ඒක වළක්වගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
• මගේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්න මම අනුගමනය කරන්න ඕන ජීවන රටාව මොකක්ද?
• මම සංකූලතා වල මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
• මට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි මේ. `Angioplasty` සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම කියන්නේ හෘද රෝග සඳහා තියෙන ඉතාමත් වැදගත් සහ ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ හදවතට ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරලා, `CAD` රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරනවා.

හැබැයි, ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ, කලින් තිබුණු මහන්සිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම්, ඒක `In-Stent Restenosis` එකක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බය නොවී, කල් දාන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.

වාසනාවකට, අද කාලේ තියෙන අලුත්, ආරක්ෂිත බෙහෙත් තැවරූ ස්ටෙන්ට් (`drug-eluting stents`) නිසා `In-Stent Restenosis` හැදීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොන වගේ ස්ටෙන්ට් එකක්ද, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` ස්ටෙන්ට්, ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස්, හෘද රෝග, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, කිරීටක ධමනි රෝගය, හදවත් නාල අවහිර වීම, හෘදයාබාධ