ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධානම නාලිකා දෙක තියෙන්නෙ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ කියලා? ඔව්, මේවාට තමයි අපි කැරොටිඩ් ධමනි (carotid arteries) කියලා කියන්නේ. මේ ලේ නහර ඇතුළේ කාලයක් යද්දී මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා හිරවුණොත්, මොළයට යන ලේ ගමන අඩාල වෙලා ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතළ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ නහරවල තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න කරන, හරිම සරල, වේදනා රහිත, කිසිම අවදානමක් නැති පරීක්ෂණයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Carotid Ultrasound) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් හරියට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ තමයි. හැබැයි මේක කරන්නේ බඩට නෙවෙයි, ඔයාගේ බෙල්ලේ දෙපැත්තට. මේ පරීක්ෂණයට කිසිම විකිරණයක් (radiation) පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඉහළ සංඛ්යාතයේ ශබ්ද තරංග (sound waves) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි ඇතුළේ තියෙන තත්ත්වයේ පින්තූරයක් පරිගණක තිරයක් මත මවලා පෙන්නනවා.
මේකේ තවත් විශේෂ ක්රමයක් තියෙනවා ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Doppler ultrasound) කියලා. ඒකෙන් පුළුවන් ඔයාගේ ධමනි ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ කොච්චර වේගෙන්ද, කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න. හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ වතුර යන හැටි බලනවා වගේ.
ඇයි ඔයාට මේ වගේ ස්කෑන් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ස්කෑන් එක කරන්න කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හෝ මේද තට්ටු (plaque) තැන්පත් වෙලාද කියලා බලන්න. මේ මේද තට්ටු නිසා ධමනිය ටිකෙන් ටික පටු වෙලා, අන්තිමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තමයි ආඝාත (stroke) අවදානම වැඩි වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| ස්කෑන් එක කිරීමට හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් තිබීම | මේ තත්ත්වයන් දෙකම ධමනි බිත්තිවල මේදය තැන්පත් වීමට ලොකු හේතුවක්. |
| කලින් ආඝාත තත්ත්වයක් හෝ TIA එකක් ඇතිවීම | කලින් පොඩි හරි ලොකු හරි ආඝාතයක් (stroke) හෝ තාවකාලික ආඝාත ලක්ෂණ (transient ischemic attack – TIA) තිබුණා නම්, එහි හේතුව සොයාගැනීමට මෙය උපකාරී වෙනවා. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) පැවතීම | දියවැඩියාව රුධිර නාල වලට හානි කර, ඒවා පටු වීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. |
| පවුලේ හෘද රෝග හෝ ආඝාත ඉතිහාසයක් තිබීම | පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම නිසාත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ලේ ධමනියට ස්ටෙතස්කෝප් එක තැබූ විට අසාමාන්ය ශබ්දයක් (Bruit) ඇසීම | ධමනිය පටු වූ විට ලේ ගලද්දී “ස්…ස්…” වැනි හඬක් ඇසෙන්න පුළුවන්. මෙය අවහිර වීමේ ලකුණක්. |
| හෘද බයිපාස් සැත්කමකට (Coronary Artery Bypass Surgery) පෙර | සැත්කමට පෙර මොළයට ලේ සපයන නහරවල තත්ත්වය දැනගැනීම වැදගත්. |
| කලින් ධමනියක් පටු වීමකට ප්රතිකාර කර තිබීම | ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය සහ නැවත හිරවීමක් සිදුවෙනවාදැයි බැලීමට මෙය අවශ්යයි. |
ස්කෑන් එකට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
මේක තමයි හොඳම දේ. මේ ස්කෑන් එකට විශේෂ සූදානමක් කිසිසේත්ම අවශ්ය නෑ. ඔයාට කෑම බීම නතර කරන්නවත්, බෙහෙත් නවත්වන්නවත් අවශ්ය නෑ (ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ ගැන අහලා තහවුරු කරගන්න).
හැබැයි පොඩි දේවල් දෙකක් මතක තියාගත්තොත් ලේසියි:
- බෙල්ල පළල්, පහසු ඇඳුමක් අඳින්න. බෙල්ල වැහෙන හිර ඇඳුමක් ඇන්දොත්, සමහරවිට ඔයාට රෝහලෙන් දෙන ගවුමක් අඳින්න වෙයි.
- ලොකු මාල හෝ කරාබු පළඳින්න එපා. ස්කෑන් එක කරනකොට මේවායින් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ? හරිම සරලයි!
මේ පරීක්ෂණයට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් 45ක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයා පරීක්ෂණ කාමරේ ඇඳක හරිම සැහැල්ලුවෙන් හාන්සි වෙලා ඉන්නවා කියලා.
1. ජෙල් එකක් ගානවා: මුලින්ම, ස්කෑන් එක කරන තාක්ෂණික නිලධාරියා (sonographer) ඔයාගේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ විනිවිද පේන ජෙල් එකක් ගානවා. මේක සමහරවිට ටිකක් උණුසුම් වගේ දැනෙයි. මේ ජෙල් එකෙන් කරන්නේ ශබ්ද තරංග වලට ලේසියෙන්ම ඔයාගේ සම හරහා ධමනි වලට යන්න පාර හදලා දෙන එක.
2. ස්කෑන් කිරීම: ඊටපස්සේ, එයා අතේ තියාගන්න පුළුවන් පොඩි උපකරණයක් (transducer) ඔයාගේ බෙල්ල උඩ තියලා හිමින් හිමින් එහා මෙහා ගෙනියනවා. මේ උපකරණයෙන් තමයි ශබ්ද තරංග යවන්නේ සහ ආපහු එන තරංග ග්රහණය කරගන්නේ. මේ තොරතුරු තමයි පරිගණකය මගින් පින්තූර බවට පත් කරන්නේ.
3. චලනය නොවී ඉන්න: හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ පුළුවන් තරම් නිශ්චලව ඉන්න එක වැදගත්.
4. ශබ්දයක් ඇසෙයිද? සාමාන්ය අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකේදී ශබ්දයක් ඇහෙන්නේ නෑ. හැබැයි ලේ ගමන බලන ඩොප්ලර් (Doppler) කොටස කරනකොට, ඔයාට “ස්…ස්…ස්…” ගාන රිද්මයානුකූල ශබ්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ ඔයාගේ ධමනිය ඇතුළේ ලේ ගලන සද්දේ. බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
ස්කෑන් එක ඉවර වුණාම, ඔයාට තුවායක් දෙනවා ජෙල් එක පිහදලා දාන්න. ඊටපස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ගෙදර යන්න පුළුවන්. කිසිම විශේෂ විවේකයක් අවශ්ය නෑ.
මේකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?
මේ පරීක්ෂණයට කිසිම අවදානමක් නෑ. වේදනාවක් නෑ. විකිරණශීලී බවක් නෑ. උපකරණය බෙල්ලට තද කරනකොට පොඩි පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් නම් කොහෙත්ම නෑ. ඒ නිසා මේ ගැන කිසිම බයක් තියාගන්න එපා.
ரிපෝට් එකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ? ප්රතිඵල තේරුම් ගමු
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ලැබෙන වාර්තාවේ ප්රධාන වශයෙන්ම සඳහන් වෙන්නේ ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි කොපමණ ප්රමාණයකින් අවහිර වෙලාද කියන එකයි. ඒක ප්රතිශතයක් විදිහට තමයි පෙන්නන්නේ.
- සාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Normal Result): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ධමනිවල සැලකිය යුතු තරම් පටු වීමක් හෝ අවහිර වීමක් නෑ, ලේ ගමන හොඳට සිද්ධ වෙනවා කියන එකයි. මේක හොඳ ආරංචියක්!
- අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Abnormal Result): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ එක ධමනියක හෝ ධමනි දෙකේම යම් මට්ටමක අවහිර වීමක් තියෙනවා කියන එකයි. මේ මේද තැන්පත් වීම හඳුන්වන්නේ ධමනි සිහින් වීම (atherosclerosis) කියලා. මේ තත්ත්වය ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
බය වෙන්න එපා. අවහිර වීමක් තිබුණත්, ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ අවහිර වීමේ ප්රතිශතය සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
සුළු අවහිර වීමක් (Less severe blockage) නම්:
මේ අවස්ථාවේදී දොස්තර මහත්තයා සැත්කම් වලට යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න සහ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- ආහාර පාලනය: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම අඩු කරලා, එළවළු, පළතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන එක.
- ව්යායාම: දිනපතා ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාමයක් හරි පුරුදු වෙන එක.
- දුම්පානය නතර කිරීම: දුම්පානය ධමනි වලට මාරාන්තික ලෙස හානි කරනවා.
- බෙහෙත් වර්ග:
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: Statins)
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Clopidogrel)
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් (Antihypertensives)
බරපතළ අවහිර වීමක් (More severe blockage) නම්:
ධමනිය සැලකිය යුතු මට්ටමකින්, ඒ කියන්නේ 50%-60% කට වඩා අවහිර වෙලා නම් සහ ඔයාට රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටොමි (Carotid Endarterectomy): මේක සැත්කමක්. හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන කුණු අයින් කරනවා වගේ, ධමනිය විවෘත කරලා ඒක ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව (plaque) ඉවත් කරනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stenting): මේකෙදි කරන්නේ, පටු වෙච්ච ධමනිය ඇතුළට බැලූනයක් වගේ දෙයක් යවලා ඒක පිම්බීමෙන් ධමනිය පළල් කරන එක. ඊට පස්සේ, ආපහු හිර නොවී තියාගන්න ඒ තැනට පුංචි දැලක් වගේ උපකරණයක් (stent) ඇතුළත් කරනවා.
සමහර වෙලාවට, කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකෙන් සම්පූර්ණ චිත්රයක් ගන්න බැරි වුණොත් (උදාහරණයක් විදිහට අස්ථියක් නිසා ධමනියේ කොටසක් වැහිලා තිබුණොත්), ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා CT හෝ Magnetic Resonance Angiography (MRA) වගේ වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් කියන්නේ මොළයට ලේ ගෙනියන බෙල්ලේ ධමනිවල තත්ත්වය බලන, ඉතාමත් ආරක්ෂිත සහ වේදනා රහිත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ආඝාත (stroke) අවදානම ඇති කරන ධමනි අවහිර වීම් කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නැති අතර, කිසිම අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධයක් නෑ.
- පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, බෙහෙත් හෝ අවශ්ය නම් සැත්කම් මගින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සහ ඉදිරි ප්රතිකාර ගැන සැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට වඩාත්ම සුදුසු මග පෙන්වීම ලබා දේවි.
Carotid Ultrasound, කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ්, බෙල්ලේ ස්කෑන්, ආඝාතය, stroke, ධමනි අවහිර වීම, plaque, ඩොප්ලර් ස්කෑන්, atherosclerosis
