ඔයාගේ අතේ, විශේෂයෙන්ම මැනික් කටුව හරියේ උඩ පැත්තෙන්, සමහර වෙලාවට පොඩි අස්ථි ගැටයක් වගේ, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් මතුවෙලා තියෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහරු නම් මේක දැක්ක ගමන් ටිකක් කලබල වෙනවා, “අනේ මට මේ මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ?” කියලා හිතනවා. ඒත් ඇත්තටම, ගොන්නක් වෙලාවට මේක එච්චර බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ අස්ථි ගැටයක් ගැන තමයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ (Carpal Boss) කියලා.
මේ මොකක්ද මේ මැනික් කටුව උඩ තියෙන අස්ථි ගැටය (Carpal Boss) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ (Carpal Boss) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ මැනික් කටුව උඩ, පිට පැත්තෙන් එන අමතර අස්ථි වර්ධනයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ දබරැඟිල්ල (pointer finger) සහ මැදැඟිල්ල (middle finger) මැනික් කටුවේ අස්ථිත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි මේ ගැටය හැදෙන්නේ. මේ ගැටය අතගාලා බැලුවොත් හොඳටම තදයි, හරියට අස්ථියක් වගේමයි, ඒ වගේම එහා මෙහා කරන්නත් බෑ. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරු මේකට (Carpometacarpal boss) කියලත් කියනවා.
සමහර වෙලාවට මිනිස්සු මේ (Carpal Boss) එක වෙනත් තත්ත්වයක්, උදාහරණයක් විදිහට (Ganglion Cyst) (ගැන්ග්ලියන් සිස්ට්) එකක් එක්ක පටලවා ගන්නවා. (Ganglion Cyst) කියන්නෙත් මැනික් කටුව හරියේ එන ගැටයක් තමයි, හැබැයි ඒක මේ වගේ තද නෑ, ඇතුළේ දියරයක් පිරිච්ච මෙලෙක් ගැටයක්. ඒ නිසා ඔයාටත් මෙහෙම ගැටයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා මේක මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. හැබැයි, ඔයාට වේදනාවක්වත් වෙන කිසිම කරදරයක්වත් නැත්නම්, මේ (Carpal Boss) එකට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නෙත් නෑ.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ (Carpal Bossing) කියන තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයා වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන අතේ (dominant hand). ඒ කියන්නේ ඔයා දකුණත් කෙනෙක් නම් දකුණු අතේ, වමත් කෙනෙක් නම් වම් අතේ. හැබැයි ඉතින්, අනිත් අතේ එන්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට අත් දෙකේම වුණත් එන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අර මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මැනික් කටුව උඩ එන තද, එහා මෙහා කරන්න බැරි ගැටය. ගොඩක් අයට වේදනාවක් නැති වුණාට, සමහරුන්ට නම් මැනික් කටුව හොලවනකොට, නවනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ ගැටය උඩින් ඇල්ලුවොත් පොඩි තෙරපෙන වේදනාවක් (tenderness) දැනෙන්නත් පුළුවන්.
තව දෙයක් තමයි, මේ අස්ථි ගැටය නිසා අතේ උඩින් යන නහරවැලකට (tendons) හිරිහැරයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයා අත හොලවනකොට ඒ නහරවැල ගැටේ උඩින් යනකොට “ටක්” ගානවා වගේ, පනිනවා වගේ (snapping sensation) දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මේ වගේ ගැටයක් ඇති වෙන්නේ? (Carpal Bossing වලට හේතු)
ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරුන්ට තාමත් හරියටම කියන්න බෑ ඇයි සමහර අයට මේ (Carpal Boss) හැදෙන්නේ කියලා. ඒත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- අස්ථි සන්ධි ප්‍රදාහය (Osteoarthritis): සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන කොටස ගෙවිලා යනකොට, අස්ථි එකට එක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකත් (Carpal Boss) එකක් හැදෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- උපත් ආබාධයක් (Congenital issue): සමහර වෙලාවට ඉපදෙනකොටම මැනික් කටුවේ අස්ථි හරියට හැදිලා නැති නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික භාවිතය (Overuse): හිතන්නකෝ, ඔයා දවස තිස්සෙම එකම විදිහට මැනික් කටුව පාවිච්චි වෙන ජොබ් එකක් කරනවා (උදාහරණයක් විදිහට ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ වැඩ), එහෙම නැත්නම් ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන් වගේ මැනික් කටුවට දිගටම පීඩනයක් එන ක්‍රීඩාවක් කරනවා නම්, ඒ වගේ අධික භාවිතය නිසාත් මේ ගැටය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- තුවාල වීම් (Trauma): සමහරවිට ඔයාගේ අතට, මැනික් කටුවට මොකක් හරි තුවාලයක් වෙලා, අස්ථියක් බිඳිලා (broken bones), මැනික් කටුව උළුක්කු වෙලා (wrist sprains) වගේ දෙයක් වුණා නම්, ඒකත් පස්සේ කාලෙකදී මේ (Carpal Boss) එකක් හැදෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ (Carpal Boss) කියන තත්ත්වය වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (Carpal Boss එකක් හඳුනාගැනීම)
ඔයා ඔය වගේ ගැටයක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. කවදා ඉඳන්ද මේ ගැටේ තියෙන්නේ, වේදනාවක් තියෙනවද, මොන වගේ වෙලාවටද වේදනාව වැඩි, මේක නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට මොන වගේ බලපෑමක් වෙලාද තියෙන්නේ වගේ දේවල් අහලා දැනගනියි.
ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මැනික් කටුව පරීක්ෂා කරලා බලයි. අත එහාට මෙහාට නවල බලයි ඔයාට කොච්චර දුරට අත හොලවන්න පුළුවන්ද (range of motion) කියලා. අර ගැටය අල්ලලා බලයි ඒක තදද, මෙලෙක්ද, හෙලවෙනවද කියලා.
ඊට අමතරව, මේක (Carpal Boss) එකක්මද, නැත්නම් අර කලින් කිව්ව (Ganglion Cyst) එකක්ද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක්ද (උදා: නහර ප්‍රදාහයක් (tendonitis), අස්ථි බිඳීමක් (fractures)) කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- මැනික් කටුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Wrist X-ray)
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan)
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT – Computed Tomography scan)
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI – Magnetic Resonance Imaging scan)
- ඊ.එම්.ජී. පරීක්ෂණයක් (EMG – Electromyography) (මේකෙන් බලන්නේ ස්නායු සහ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන)
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් හරියටම කියන්න ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා.
මේ අස්ථි ගැටයෙන් ගැලවෙන්නෙ කොහොමද? (Carpal Boss සඳහා ප්‍රතිකාර)
හිතන්නකෝ ඔයාට (Carpometacarpal boss) එකක් තියෙනවා, ඒත් ඒකෙන් කිසිම වේදනාවක් නෑ, ඔයාට ඒ ගැටේ තියෙන එක ගැන ලොකු ප්‍රශ්නෙකුත් නෑ. එහෙමනම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට කියයි “දැනට අපි මේකට මුකුත් නොකර ඉමු, හැබැයි මේකේ වෙනසක් වෙනවද කියලා බලමු” කියලා. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර නොකර නිකන් ඒක නිරීක්ෂණය කරයි.
හැබැයි, ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ සැත්කම් නොවන (nonsurgical) ප්‍රතිකාර. ඒවා තමයි:
- මැනික් කටුවට ආධාරකයක් පැළඳීම (Wrist splint): මේ (splint) එක දැම්මම මැනික් කටුව එක තැනක තියෙන නිසා ඒකට විවේකයක් ලැබෙනවා, වේදනාව අඩු වෙනවා.
- අයිස් තැවීම (Ice): අයිස් තියනකොට ඒ හරියේ තියෙන රුධිර නාල හැකිළිලා, ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු වෙනවා.
- වේදනා නාශක ඖෂධ (Pain relievers): පැරසිටමෝල් (Acetaminophen) වගේ වේදනා නාශක බිව්වම වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): අයිස් තියලත්, වේදනා නාශක බීලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) එන්නතක් ඒ ගැටේ තියෙන තැනට විදින්න පුළුවන්.
මේ වගේ සැත්කම් නොවන සරල ප්‍රතිකාර වලින් 70%ත් 80%ත් අතර ප්‍රමාණයකට සහනයක් ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාර වලින්ම ඇති. හැබැයි ඉතින්, මේවායින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, එතකොට ශල්‍යකර්මයක් කරන එක තමයි ඊළඟට තියෙන ආරක්ෂාකාරී විකල්පය.
ශල්‍යකර්මයක් (Carpal Boss Surgery) අවශ්‍ය වෙයිද?
(Carpal Boss Surgery) කියන්නේ ඔයාගේ මැනික් කටුවෙන් අර අස්ථි ගැටය අයින් කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේක ලොකු උපරේෂන් එකක් නෙවෙයි. පැයක් විතර තමයි මේකට යන්නේ.
මුලින්ම ඔයාට නිර්වින්දනයක් (Local anesthesia) දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට සිහිය තියෙනවා, හැබැයි ශල්‍යකර්මය කරන හරිය හිරිවැටෙන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අතේ උඩ පැත්තෙන් කුඩා කැපුමක් (incision) දාලා, අර අස්ථි ගැටය ගෙවලා අයින් කරනවා හරි, කපලා අයින් කරනවා හරි කරනවා. සමහර වෙලාවට ඒ ගැටේ විතරක් නෙවෙයි, ඒ අවට තියෙන හානි වෙච්ච වෙනත් අස්ථි කොටස් හරි කාටිලේජ කොටස් හරි තියෙනවා නම් ඒවත් මේ ශල්‍යකර්මයේදීම අයින් කරන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, මැනික් කටුව සනීප වෙනකල් සතියක් විතර ඔයාට ආධාරකයක් (splint) දාගෙන ඉන්න වෙයි. සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ඇතුළත ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
මට මේ (Carpal Boss) එකක් තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ (Carpal Boss) කියන ගැට කිසිම හානියක් නැති, කරදරයක් නැති ඒවා. ඒවා පිළිකාවක් නොවන (benign), සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් ඇති නොකරන, කිසිම සංකූලතාවයකට මඟ පාදන්නේ නැති ගැට. ඔයාට (Carpal Boss) එකක් තියෙනවා, ඒත් ඒකෙන් ඔයාට කිසිම කරදරයක් නැත්නම්, ඔයාට ඒක එහෙමම තියාගෙන, ප්‍රතිකාර ගැන කරදර නොවී ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට කියයි ඒ ගැටේ වෙනස් වෙනවද, ලොකු වෙනවද කියලා ටිකක් බලමු කියලා.
ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ (Carpal Boss) එක නිසා වේදනාවක් හරි අපහසුතාවයක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ අර ගැටේ ස්නායුවකට තද වෙනවා නම් හරි, වෙන අස්ථියක ගැවෙනවා නම් හරි. එහෙම වුණොත් ඔයාට අත පාවිච්චි කරන්න, මැනික් කටුව සමහර විදිහට නවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවකදී නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන දැනගන්න ඕන. සමහරවිට අර කලින් කිව්ව සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලින්ම ඔයාට සහනයක් ලැබෙයි. ඒවායින් හරි ගියේ නැත්නම් තමයි වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයක් ගැන යෝජනා කරන්නේ.
මේ (Carpal Bossing) ඇතිවීම වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ගොඩක් (Carpal Boss) ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ඒවා වළක්වගන්න එකත් අමාරුයි. හැබැයි, අර අධික භාවිතය (overuse) නිසා ඇතිවෙන (Carpal Boss) නම්, සමහරවිට යම්තාක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද? ඔයා යම් ක්‍රීඩාවක් කරනකොට මැනික් කටුව ආරක්ෂා කරගන්න ඕන. ක්‍රීඩා කරන්න කලින් මාංශ පේශී හොඳට දිග ඇදීම් (stretches) කරන්න ඕන, සමහරවිට මැනික් කටුවට ආධාරකයක් (wrist brace) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ මැනික් කටුව නිරෝගීව තියාගන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්නත් පුළුවන්.
මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ මැනික් කටුව උඩ අලුතෙන් ගැටයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ආවොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. මොකද, ඔයා සමහරවිට (Carpal Boss) එකක් කියලා හිතාගෙන ඉන්න දේ, අර මම කලින් කිව්ව (Ganglion Cyst) එකක් වගේ වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. (Ganglion Cyst) එකකත් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට (Carpal Boss) එකකට සමානයි. දෙකම සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැති, මැනික් කටුව උඩ එන ගැට. හැබැයි, (Carpal Boss) එක තද වුණාට, (Ganglion Cyst) එක මෙලෙක්, ඇතුළේ දියරයක් තියෙන එකක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේක හරියටම මොකක්ද, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න. ඒ වගේම, වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලත් තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
මම වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට (Carpal Boss) එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට දැන්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
- ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ මේ (Carpal Boss) එක ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
- මගේ (Carpal Boss) එකට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕන කියලා ඔබතුමා හිතන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකදීද?
- මේ (Carpal Boss) එක අයින් කරන ශල්‍යකර්මයේ අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
ඔයාගේ අතේ පිටිපස්සේ තියෙන අර අස්ථි ගැටේ මොකක්ද? ඒ තමයි ඔයාගේ (Carpal Boss) එක. හරියට ඔෆිස් එකේ ඉන්න ලොක්කා (Boss) වගේ, මේ (Carpal Boss) එකත් සමහර වෙලාවට ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වාසනාවකට වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේවා හානිකර නෑ, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව තියෙනවා නම්, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ගැට එක්ක සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේක නිසා වේදනාවක් එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකට සහනයක් ලබාගන්න ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ අතේ තියෙන අර අස්ථි ගැටේ ඔයාට කරදරයක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේක සරලව විසඳගන්න පුළුවන් දෙයක්!