ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් (Colorectal Cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟට අහන්න ලැබෙන වචනයක් තමයි ‘කීමෝතෙරපි’ (Chemotherapy) කියන්නේ. මේ නම ඇහුණ ගමන් ගොඩක් අය බය වෙනවා, හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. ඒත් ඇත්තටම මේ මොකක්ද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? මේක ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි මේ ගැන හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න ඔක්කොම පැත්තකින් තියලා, සරලව, සුහදව කතා කරමු.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ප්‍රබල බෙහෙත් වර්ග වලට තමයි අපි කීමෝතෙරපි කියන්නේ. මේක හරියට අපේ ශරීරයේ ඉන්න සතුරෙක්ට විරුද්ධව යුද්ධ ප්‍රකාශ කරනවා වගේ වැඩක්. මේ බෙහෙත් ශරීරයට දෙන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට නහරයක් හරහා සේලයින් වගේ ශරීරයට දෙනවා (intravenously), තවත් වෙලාවට පෙති විදිහට බොන්න දෙනවා. ඔයාට ගැලපෙන බෙහෙත, ඒක දෙන මාත්‍රාව සහ කාලසටහන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ.
දොස්තරවරු මේ කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය විවිධ අරමුණු වලට පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
සැත්කමට කලින් දෙන කීමෝ (Neoadjuvant Chemotherapy)
හිතන්නකෝ පිළිකා ගෙඩියක් තියෙනවා, ඒක ටිකක් ලොකුයි කියලා. එතකොට සැත්කමකින් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, සැත්කමට කලින් පිළිකා ගෙඩිය හැකිළෙන්න, ඒ කියන්නේ පොඩි වෙන්න මේ කීමෝ බෙහෙත් දෙනවා. ගෙඩිය පොඩි වුණාම, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඒක පහසුවෙන් සහ සංකූලතා අඩුවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) එක්කම මේ කීමෝ දෙනවා, මොකද එතකොට විකිරණ ප්‍රතිකාරයත් වඩාත් සාර්ථක වෙන නිසා.
සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන කීමෝ (Adjuvant Chemotherapy)
සැත්කමකින් පිළිකා ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ, සමහර වෙලාවට අපේ ඇහැට පේන්නේ නැති, ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල එකක් දෙකක් ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් සෛල ටිකත් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්න තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ මේ කීමෝ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ. මේක හරියට ගෙයක් හොඳට අතුගාලා, ඊට පස්සේ මොප් කරලා අන්තිම දූවිලි ටිකත් අයින් කරනවා වගේ වැඩක්. මේ මගින් පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ පාලනයට දෙන කීමෝ (Palliative Chemotherapy)
සමහර දියුණු අවස්ථාවලදී, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් (උදාහරණයක් විදිහට අක්මාවට) පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, සැත්කමකින් විතරක් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. අන්න එතකොට, පිළිකා ගෙඩි හැකිළවීමෙන්, රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව වගේ) අඩු කරලා, රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරමින් එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරන්න මේ කීමෝ ප්‍රතිකාරය දෙනවා.
ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මහා බඩවැලේ පිළිකාවට පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග
මහා බඩවැලේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් සහ ඒවා දෙන විදිහ ගැන අපි බලමු.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Name) | දෙන විදිහ සහ පොදු තොරතුරු |
|---|---|
| 5-fluorouracil (5-FU) | වසර ගණනාවක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන බෙහෙතක්. නහරයක් හරහා දෙනු ලබන අතර, leucovorin කියන විටමින් එකත් එක්ක දෙනකොට වඩාත් සාර්ථකයි. |
| Capecitabine (Xeloda) | පෙත්තක් විදිහට බොන්නේ. ශරීරය ඇතුළේදී මේ බෙහෙත 5-FU බවට පත් වෙනවා. ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවලට සැත්කමට කලින් හෝ පස්සේ දෙනු ලබනවා. |
| Irinotecan (Camptosar) සහ Oxaliplatin (Eloxatin) | මේවා සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ හෝ පිළිකාව පැතිරුණු දියුණු අවස්ථාවල 5-FU හෝ Xeloda එක්ක එකතු කරලා දෙනවා. |
| Trifluridine and tipiracil (Lonsurf) | පෙති විදිහට එන බෙහෙත් දෙකක එකතුවක්. |
මේ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ චක්‍ර (cycles) විදිහටයි. ඒ කියන්නේ, දවස් කීපයක් හෝ සතියක් දෙකක් බෙහෙත් දීලා, ඊළඟට සතියක් දෙකක් විවේකයක් දෙනවා. මේ විදිහට මාස 6ක් විතර යනකල් ප්‍රතිකාර කරනවා.
ශරීරයටම බලපාන සහ නිශ්චිත තැනකට විතරක් දෙන ප්‍රතිකාර.
කීමෝ බෙහෙත් පෙත්තක් විදිහට ගිලිනකොට හරි නහරයකට දෙනකොට හරි, ඒ බෙහෙත් ලේ වලට එකතු වෙලා ශරීරය පුරාම ගමන් කරලා පිළිකා සෛල හොයාගෙන යනවා. මේකට අපි කියන්නේ සිස්ටමික් කීමෝතෙරපි (systemic chemotherapy) කියලා.
නමුත් සමහර වෙලාවට, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන නිශ්චිත ඉන්ද්‍රියකට විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාව අක්මාවට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, chemoembolization of the hepatic artery කියලා ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ අක්මාවට ලේ සපයන ප්‍රධාන නහරය (hepatic artery) තාවකාලිකව හරි ස්ථිරව හරි අවහිර කරලා, ඒ අවහිරයයි අක්මාවයි අතරට කීමෝ බෙහෙත් විදින එක. එතකොට බෙහෙත් කෙළින්ම අක්මාවට ගිහින්, ශරීරයේ අනිත් තැන් වලට යන එක ගොඩක් අඩු වෙනවා.
ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted Therapy) කියන විශේෂ ප්‍රතිකාර
මේවා සාමාන්‍ය කීමෝ වලට වඩා ටිකක් වෙනස්, නවීන බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් වලින් කෙළින්ම පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ ජාන (genes) හරි ප්‍රෝටීන (proteins) හරි ඉලක්ක කරලා පහර දෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, සතුරාගේ දුර්වලම තැනක් හොයාගෙන ඒකටම පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අඩුයි.
මේවා සමහර වෙලාවට කීමෝතෙරපි එක්කම දෙනවා. තවත් වෙලාවට සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර තවදුරටත් සාර්ථක නැති වුණාම මේවා පාවිච්චි කරනවා. `Bevacizumab (Avastin)`, `Cetuximab (Erbitux)` සහ `Panitumumab (Vectibix)` කියන්නේ මේවට උදාහරණ කීපයක්.
කීමෝ වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
කීමෝ බෙහෙත් වලින් ඉක්මනට බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවනේ. හැබැයි ඒ වගේම අපේ ශරීරයේ තියෙන, ඉක්මනට බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් මේකෙන් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට අපේ කට ඇතුළේ තියෙන සෛල, හිසකෙස් හැදෙන සෛල (hair follicles), සහ ඇට මිදුළු (bone marrow) වල තියෙන සෛල. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ නිරෝගී සෛල වලට හානි වෙන නිසයි.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර කොටස | ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධය |
|---|---|
| ආහාර මාර්ගයේ සෛල (මුඛය, බඩවැල්) | ඔක්කාරය සහ වමනය, කෑම අරුචිය, කටේ තුවාල (mucositis), පාචනය (Diarrhea) |
| හිසකෙස් ග්‍රන්ථි (Hair follicles) | හිසකෙස් ගැලවී යාම |
| සම | අත් සහ පාදවල රෑෂ් (rash) එකක් ඒම, රතුවීම, වේදනාව (Hand-foot syndrome) |
| ඇට මිදුළු (Bone marrow) |
|
මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නැහැ. ඒක දෙන බෙහෙත සහ රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `Oxaliplatin` බෙහෙතෙන් සමහර අයට ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ඔයාට දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පාලනය කරන්න, අඩු කරන්න බෙහෙත් සහ වෙනත් ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. හැමදේම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල නසන ප්‍රතිකාරයක්. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සැත්කමට කලින්, පස්සේ, හෝ රෝග ලක්ෂණ පාලනයට පාවිච්චි කරනවා.
- බෙහෙත් වර්ග, දෙන විදිහ සහ කාලසීමාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. හැම කෙනාටම එක වගේ නෙවෙයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වෙනසක් ගැන බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න. ඔයා මේ ගමන යන්නේ තනියම නෙවෙයි.
මහා බඩවැලේ පිළිකාව, colorectal cancer, කීමෝතෙරපි, chemotherapy, පිළිකා ප්‍රතිකාර, chemotherapy side effects, 5-FU