පුංචි දරුවෝ කිව්වම ඉතින් දඟකාරකම් වල අඩුවක් නෑනේ. පුටුවේ ඉඳගෙන ඉන්න කිව්වම දඟලනවා, හිමින් යන්න කිව්වම දුවනවා, සෙල්ලම් බඩු අස් කරන්න ගියාම ඒව එක්ක සෙල්ලම් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේවා බොහොම සාමාන්‍ය දේවල්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ හැසිරීම් සාමාන්‍ය දඟකාරකමකට වඩා එහා ගිය දෙයක්, ඒ කියන්නේ අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදියට ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) වගේ තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතින් කොහොමද අපි මේ දෙකේ වෙනස හරියටම අඳුරගන්නේ? ඔයාගේ දරුවාගේ දඟකාරකමේ මට්ටම, අවධානය රඳවාගන්න තියෙන හැකියාව වගේ දේවල් දිහා බැලුවම, මේක දරුවාගේ වයසට ගැළපෙන සාමාන්‍ය හැසිරීමක්ද, නැත්නම් විශේෂ සහයක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්ද කියලා තේරුම් ගන්න අපිට පුළුවන්.
ADHD ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා
සරලවම කිව්වොත්, ADHD තියෙන දරුවන්ව අපිට ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
- අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හිතුවක්කාර බව (Hyperactive/Impulsive): ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අධික දඟකාරකම සහ ආවේග පාලනය කරගන්න බැරි වීම.
- අවධානය අඩුකම (Inattentive): ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අවධානය එක තැනක තියාගන්න බැරි කම.
- මිශ්‍ර වර්ගය (Combination): උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා දකින්න ලැබෙනවා.
අපි දැන් මේ හැම වර්ගයක් ගැනම ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
‘හයිපර්ඇක්ටිව්’ (Hyperactivity) එහෙමත් නැත්නම් අධි ක්‍රියාකාරීත්වය
පොඩි දරුවන්ට එක තැනක ඉන්න හරිම අමාරුයි. එයාලා ලෝකය ගැන හරිම කුතුහලයකින් ඉන්නේ. හැබැයි ඔයාගේ දරුවා ඉන්න තැනට, වෙලාවට කොහෙත්ම ගැළපෙන්නේ නැති විදියට නිතරම දඟලනවානම්, දුවනවා පනිනවානම්, ඒක අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
අධි ක්‍රියාකාරී දරුවෙකුගේ ලක්ෂණ:
- ගෙදර ඇතුළේ වුණත් කෑ ගහමින්, දුව පැන සෙල්ලම් කරනවා.
- එක තැනක ඉඳගෙන ඉන්න, උදාහරණයක් විදියට කෑම කනකොට, පාඩම් කරනකොට, හරිම අමාරුයි.
- නිතරම අතින් පයින් දඟලනවා, ඇඟිලි වලින් සද්ද කරනවා, එහාට මෙහාට ඇඹරෙනවා.
- වේගයෙන් එහා මෙහා යන නිසා නිතරම බඩු වල, මිනිස්සුන්ගේ ඇඟේ හැප්පෙනවා.
- සෙල්ලම් කරනකොට ටිකක් සැරෙන්, රළු විදියට සෙල්ලම් කරන්න පෙළඹෙනවා.
- නිතරම කතා කරනවා. ප්‍රශ්නයක් ඉවර වෙන්න කලින් උත්තර දෙනවා, අනිත් අය කතා කරනකොට මැද්දෙන් පැනලා කතා කරනවා.
- පොඩි දේටත් ඉක්මනින් කේන්ති යනවා.
තරුණ දරුවන්ට (Teens) නම් ටිකක් වෙලා එක තැනක ඉඳගෙන ඉන්න පුළුවන් වුණත්, ADHD තියෙනවනම් එයාලත් පුටුවේ ඉඳගෙන දඟලනවා, නැත්නම් අත් දෙකෙන් මොනවාහරි දෙයක් කර කර ඉන්න උත්සාහ කරනවා.
අවධානය අඩුකම (Inattention) කියන එකේ ලක්ෂණ මොනවද?
වැඩිහිටියන්ට වඩා පොඩි දරුවන්ගේ අවධානය රඳවා ගැනීමේ කාලය (attention span) අඩුයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. වයසින් වැඩෙද්දී, මේ හැකියාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
හැබැයි ඔයාගේ දරුවාට අවධානය සම්බන්ධයෙන් ගැටළුවක් තියෙනවනම්, මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ඉතාම පොඩි දෙයකින් වුණත් අවධානය බිඳෙනවා.
- යම් වැඩක් පටන් ගත්තම ඉක්මනින්ම ඒක එපා වෙනවා.
- තමන්ගේ බඩු, පොත්පත් පිළිවෙළකට තියාගන්න හරිම අමාරුයි.
- හදිස්සිය නිසාම, පොඩි පොඩි වැරදි නිතරම කරනවා.
- තමන්ගේ බඩු බාහිරාදිය නිතරම නැති කරගන්නවා, තියපු තැන් අමතක වෙනවා.
- කතා කරනකොට අහගෙන ඉන්නවා වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම අහගෙන ඉන්නේ නෑ.
- ගෙදර වැඩ (homework) හරි, ගෙදරින් පවරන පොඩි වැඩක් හරි සම්පූර්ණ කරන්නේ නෑ.
හැබැයි මෙහෙම දෙයකුත් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ දරුවෝ එයාලා කැමතිම දෙයක්, හිතන්නකෝ video game එකක් හරි, කතන්දර පොතක් හරි අතට ගත්තොත්, ඒකට කොච්චර අවධානය යොමු කරනවද කියනවනම්, වටේ මොනවා වුණත් එයාලට දැනෙන්නෙ නෑ. අපි මේකට කියනවා ‘හයිපර්ෆෝකස්’ (hyperfocus) කියලා.
හිතුවක්කාර හැසිරීම සහ ආවේග පාලනය (Poor Impulse Control)
සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5ත් 6ත් අතර කාලයේදී දරුවන්ගේ ආත්ම පාලනය (self-control) කියන එක සීඝ්‍රයෙන් දියුණු වෙනවා. ඔයාගේ දරුවාට ආවේග පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- අනිත් අයගේ අවධානය ගන්න විකාර වැඩ කරනවා.
- නීති රීති පිළිපදින්න අමාරුයි.
- ටිකක් ආක්‍රමණශීලී වෙන්න පුළුවන්.
- තමන් අතින් වරදක් වුණාම හරි, කවුරුහරි විවේචනය කළාම හරි ගොඩක් දුක් වෙනවා, කලබල වෙනවා.
- තමන්ගේ වචන හෝ ක්‍රියා අනිත් අයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්නෙ නෑ.
| ADHD ගැහැණු සහ පිරිමි ළමුන් අතර වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද? | ||
|---|---|---|
| ලක්ෂණය | පිරිමි ළමයි | ගැහැණු ළමයි |
| ප්‍රධාන ලක්ෂණ | බොහෝවිට අධි ක්‍රියාකාරී (Hyperactive) ලක්ෂණ පෙන්වනවා. දඟකාරකම, නොසන්සුන්කම වැඩියි. | බොහෝවිට අවධානය අඩුකමේ (Inattentive) ලක්ෂණ පෙන්වනවා. සිහින ලෝකවල අතරමං වීම, අමතක වීම වැඩියි. |
| රෝග විනිශ්චය | ලක්ෂණ පැහැදිලිව පේන නිසා කුඩා කාලයේදීම හඳුනාගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. | දඟකාරකම අඩු නිසා, රෝග ලක්ෂණ මඟහැරී ගොස් පරක්කු වී හඳුනාගැනීමට ඉඩ වැඩියි. |
| වෙනත් ගැටළු | හැසිරීම් ගැටළු (conduct problems) බහුලව දකින්න පුළුවන්. | අඩු ආත්ම අභිමානය (low self-esteem), කාංසාව (Anxiety) සහ විෂාදය (Depression) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ දරුවාට සමහර වෙලාවට එක තැනක ඉන්න, අවධානය දෙන්න, ආවේග පාලනය කරගන්න පුළුවන් නම්, ඒක ඒ වයසට සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ හැම දෙයක්ම හැම වෙලාවෙම, ඒ කියන්නේ ගෙදරදී, ඉස්කෝලෙදි, යාලුවොත් එක්ක ඉන්නකොට, හැම තැනකදීම ගැටළුවක් නම්, ඒකට හේතුව ADHD වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ADHD කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්. ඒත් මේ වගේම ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුත් තියෙනවා.
- කන් ඇසීමේ දුර්වලතා
- ඉගෙනීමේ දුර්වලතා (Learning disabilities)
- කාංසාව (Anxiety) හෝ විෂාදය (Depression)
- නින්දේ ගැටළු (උදා: නිදි apnea හෝ ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම)
මේ වගේ දෙයක් ගැන ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Paediatrician) හරි, පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Family Doctor) හරි මුණගැහෙන එක. එතකොට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙනුයි දරුවගෙනුයි තව ප්‍රශ්න අහලා, ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද කියලා හොඳ අදහසක් ගනීවි. අවශ්‍ය නම් එතුමා ඔබව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි.
ADHD තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (Assessment)
ADHD තියෙනවද නැද්ද කියලා එක පාරටම කියන්න පුළුවන් ලේ ටෙස්ට් එකක්වත්, ස්කෑන් එකක්වත් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ සම්පූර්ණ තක්සේරුවක්.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දරුවාගේ ඇස් පෙනීම, කන් ඇසීම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා, මේ ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
2. තොරතුරු එකතු කිරීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක, දරුවාගේ ගුරුවරු එක්ක කතා කරනවා. දරුවාගේ ඉස්කෝලේ වාර්තා, සෞඛ්‍ය වාර්තා පරීක්ෂා කරනවා.
3. ඇගයීම් පරිමාණ: දෙමව්පියන්ට සහ ගුරුවරුන්ට පුරවන්න දෙන ප්‍රශ්නාවලි (rating scales) හරහා දරුවාගේ හැසිරීම් රටා ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් මවා ගන්නවා.
මේ හැමදේම එකතු කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ADHD ද නැද්ද කියලා නිගමනයකට එන්නේ.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද? (Treatment)
ප්‍රතිකාර විදියට සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරන්නේ හැසිරීම් කළමනාකරණ ප්‍රතිකාර (Behavior Therapy) සහ ඖෂධ කියන දෙකේ එකතුවක්.
හැසිරීම් කළමනාකරණය (Behavior Management)
අවුරුදු 6ට අඩු පොඩි දරුවන්ට නම්, ඖෂධ දෙන්න කලින් දෙමව්පියන්ට හැසිරීම් කළමනාකරණය ගැන පුහුණුවක් (parent training) ලබා දෙන්න තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. චිකිත්සකයෙක් (Therapist) විසින් දෙමව්පියන්ට උගන්වනවා දරුවාගේ හැසිරීම් යහපත් අතට හරවගන්න උදව් වෙන ක්‍රම, විනය පවත්වාගන්නා ආකාරය සහ දිරිගැන්වීම් කරන ආකාරය ගැන.
ඖෂධ වර්ග (Medications)
වයසින් වැඩි දරුවන්ට හැසිරීම් ප්‍රතිකාර එක්කම ඖෂධත් නිර්දේශ කරනවා. මේවා ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි.
- උත්තේජක ඖෂධ (Stimulants): මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා කරන්නේ. මොළයේ අවධානයට සහ දිරිගැන්වීමට බලපාන ඩොපමයින් `(Dopamine)` කියන රසායනිකය වැඩි කරලා, ඉක්මනින්ම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා. උදාහරණ විදියට මෙතිල්ෆෙනිඩේට් `(Methylphenidate)` සහ ඇම්ෆෙටමින් `(Amphetamine)` වර්ග පෙන්වා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කෑම අරුචිය, නින්ද නොයෑම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මතම, නියමිත මාත්‍රාවටම පාවිච්චි කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-Stimulants): උත්තේජක ඖෂධ වලින් ප්‍රතිඵලයක් නැති වුණොත් මේවා භාවිතා කරනවා. උදාහරණ විදියට ඇටොමොක්සෙටීන් `(Atomoxetine)` සහ ග්වාන්ෆසීන් `(Guanfacine)` කියන ඖෂධ හඳුන්වන්න පුළුවන්. මේවා ක්‍රියාත්මක වෙන්න ටිකක් කල් ගියත්, බලපෑම පැය 24ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්.
දෙමව්පියෝ විදියට අපිට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න දේවල් වලට යොමු කරන්න: ADHD තියෙන දරුවෝ අවදානම් ගන්න කැමතියි. ඒක නවත්වනවා වෙනුවට, හොඳ සහ නරක අවදානම් අතර වෙනස කියා දෙන්න. උදාහරණයක් විදියට, සටන් කලා පන්තියක නීති වලට අනුව පුහුණු වෙන එක හොඳ දෙයක්. ඒත් පාසලේදී අනිත් අයත් එක්ක රණ්ඩු කරන එක නරක දෙයක් කියලා පහදලා දෙන්න.
- සමාජශීලී වෙන්න උදව් කරන්න: මේ දරුවන්ට සමහරවිට සමාජ ඇසුරේදී ඉඟි තේරුම් ගන්න අමාරු නිසා යාලුවෝ හදාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලට සම වයසේ ළමයි එක්ක ගැවසෙන්න අවස්ථා හදලා දෙන්න. ඒ වෙලාවට, පැහැදිලි නීති තියෙන, කෙටි කාලීන ක්‍රියාකාරකම් තෝරගන්න.
- නිදහස් කාලය සීමා කරන්න: දරුවා කාර්යබහුල වෙන තරමට, නරක හැසිරීම් වලට යොමු වෙන එක අඩුයි. TV, computer games වලට වැඩිපුර කාලය යොදවන එකෙන් ADHD ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පුංචි ජයග්‍රහණ අගය කරන්න, දිරිගන්වන්න: දරුවාට ලේසියෙන්ම කරන්න පුළුවන් පොඩි ඉලක්ක දෙන්න. උදාහරණයක් විදියට, “වාර්තා පරීක්ෂණයට A, B ගන්න ඕන” කියනවට වඩා, “අද දවසේ ගෙදර වැඩ ටික ඉවර කරමු” වගේ පොඩි ඉලක්කයක් දෙන්න. ඒක කළාම එයාව අගය කරන්න.
- හොඳ සැලැස්මක් හදන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, දරුවාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න. ඒ සැලැස්මට ඖෂධ, චිකිත්සාව සහ ඔයාගේ ආදරය, දිරිගැන්වීම් අනිවාර්යයෙන්ම ඇතුළත් වෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD කියන්නේ දරුවාගේ නරකකමක්වත්, දෙමව්පියන්ගේ වැරැද්දක්වත් නෙවෙයි. එය මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය හා සම්බන්ධ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්.
- ADHD තියෙන හැම දරුවෙක්ම අධිකව දඟකාර නෑ. සමහරුන්ට තියෙන්නේ අවධානය අඩුකමේ ගැටළුව විතරයි.
- ඔබේ දරුවාට ADHD තියෙනවද කියලා සැක නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් නිසි තක්සේරුවක් ලබාගන්න.
- ප්‍රතිකාර කියන්නේ බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි. හැසිරීම් ප්‍රතිකාර, දෙමව්පියන්ගේ සහ ගුරුවරුන්ගේ සහයෝගය, සහ දරුවාට ආදරය පෙන්වීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔබ තනිවෙලා නෑ. මේ ගමනේදී ඔබට උදව් කරන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරු, චිකිත්සකයින් සහ උපදේශකයින් ඉන්නවා. බය නැතුව උදව් ඉල්ලන්න.