ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද, පොඩි දෙයක් කරත් හරිම මහන්සියි, හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ? ඉස්සර වගේ දුවන්න පනින්න බැහැ, පඩිපෙළක් නගිද්දීත් හතිය එනවා වැඩියි වගේද? සමහරවිට ඔයාගේ හදවත, ඔයා මහන්සි වෙනකොට ඒකට හරියන වේගයකින් ස්පන්දනය වෙන්නේ නැතුව ඇති. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (Chronotropic Incompetence) කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ (Chronotropic Incompetence) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, (Chronotropic Incompetence) කියන්නේ ඔයා මොකක් හරි කායික ක්‍රියාකාරකමක, ඒ කියන්නේ ව්‍යායාමයක් හරි, ඇඟ මහන්සි වෙන වැඩක හරි යෙදෙනකොට, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අවශ්‍ය තරමට වැඩි කරගන්න බැරි තත්ත්වයක්. දැන් බලන්නකෝ, අපි නිකන් ඉන්නවට වඩා ඇඟ මහන්සි කරලා වැඩක් කරද්දී, ඇවිදිද්දී එහෙම අපේ ඇඟට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන වෙනවානේ. මේ ඔක්සිජන් ඇඟ පුරාම අරන් යන්නේ ලේ වලින්. ඉතින්, හදවත තමයි මේ ලේ පොම්ප කරන්නේ.
(Chronotropic Incompetence) තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතට, ඇඟේ මේ වැඩි වෙන ඔක්සිජන් අවශ්‍යතාවය එක්ක හරියට ගනුදෙනු කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, අවශ්‍ය තරම් වේගයෙන් ස්පන්දනය වෙලා, ඇඟට ඕන කරන ලේ ප්‍රමාණය (ඔක්සිජන් අඩංගු ලේ) පොම්ප කරන්න හදවතට බැරි වෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට වාහනයක එන්ජිම වගේ. අපි වේගයෙන් යන්න ඕන වුණාම එන්ජිමේ වේගය වැඩි කරනවා වගේ, අපේ හදවතත් මහන්සි වෙද්දී වේගයෙන් ස්පන්දනය වෙන්න ඕන. එහෙම නොවුණොත් තමයි ප්‍රශ්න එන්නේ.
මේ නිසා ඔයාට ව්‍යායාම දරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන් (exercise intolerance). ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ වයසේ ඉන්න අනිත් අයට කරන්න පුළුවන් තරම් කායික ක්‍රියාකාරකම් ඔයාට කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඉස්සර ඔයාට හුස්ම නොගෙන, මහන්සියක් නැතුව ඇවිදින්න පුළුවන් වුණු දුරක් දැන් ඇවිදින්න අමාරුයි වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ (Chronotropic Incompetence) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- කායික ක්‍රියාකාරකම් කරද්දී දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue): පොඩි දෙයක් කරත් හරිම මහන්සියි වගේ දැනෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, ගෙදර දොරේ වැඩ ටිකක් කරද්දී, බඩු මල්ලක් උස්සගෙන යද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ටික දුරක් පයින් යද්දීත් හරිම මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කායික ක්‍රියාකාරකම් කරද්දී ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea): මහන්සි වෙද්දී හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක, හතිය එන එක. සමහරවිට ඔයාට කතා කර කර ඉන්නත් බැරි තරමට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය මහන්සියකට වඩා වෙනස්. ඔයාට හැමදාම කරන වැඩක් කරගන්නත් බැරි තරමට මහන්සියක්, හතියක් එනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
(Chronotropic Incompetence) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- සමහර ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම අධි රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට දෙන (beta-blockers) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- සයිනස් නෝඩයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Sinus node dysfunction): අපේ හදවතේ ස්පන්දනය පටන්ගන්න තැන තමයි මේ (Sinus node) කියන්නේ. හරියට හදවතේ ස්වාභාවික පේස්මේකර් එක වගේ. මේකේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත් හෘද ස්පන්දන වේගය හරියට පාලනය වෙන්නේ නැහැ.
- හෘද ස්පන්දන සංඥා ගමන් කිරීමේ ගැටළු (Conduction issues): හදවත ස්පන්දනය වෙන්න නම් විද්‍යුත් සංඥා හදවත පුරාම හරියට ගමන් කරන්න ඕන. මේ සංඥා ගමන් කරන මාර්ගවල මොකක්හරි අවහිරතාවයක්, ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත් හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙන්න, වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වම් කෝෂිකාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Left ventricular dysfunction): අපේ හදවතේ තියෙනවා ප්‍රධාන කුටීර හතරක්. වම් කෝෂිකාව කියන්නේ මේකෙන් එකක්. මේකෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්නේ. මේ වම් කෝෂිකාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වුණොත්, ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
- හෘද පේශියට රුධිර සැපයුම අඩු වීම (Ischemic heart disease): හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාළ අවහිර වීම නිසා හෘද පේශියට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැහැ. මේකත් මේ තත්ත්වයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure): හදවතට ශරීරයේ අවශ්‍යතාවලට සරිලන සේ රුධිරය පොම්ප කරන්න බැරිවීම නිසා තරල එක්රැස්වීම වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
- උපතින්ම ඇතිවන හෘද රෝග (Congenital heart disease): සමහර අය උපදිනකොටම හදවතේ යම් යම් දෝෂ සහිතව උපදින්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වත් පසුව (Chronotropic Incompetence) ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක මොනවද?
සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒකට බලපාන සාධක කීපයක් තමයි මේ:
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure) තියෙන අයට.
- අධික තරබාරුකම (Obesity) තියෙන අයට.
- (Diabetes Mellitus) එහෙම නැත්නම් දියවැඩියාව තියෙන අයට.
- (COPD – Chronic obstructive pulmonary disease) වැනි නිදන්ගත පෙනහළු රෝග තියෙන අයට.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙන අයට.
- (HIV) ආසාදනය තියෙන අයට.
- (Epstein-Barr virus) කියන වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙන අයට (මේක සාමාන්‍යයෙන් උණ, උගුරේ අමාරුව ඇති කරන වෛරසයක්).
- (Long COVID) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට, ඒ කියන්නේ කොවිඩ්-19 හැදිලා සෑහෙන කාලයක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට.
මේ අවදානම් සාධක ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ටිකක් විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක හොඳයි.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ (Chronotropic Incompetence) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
වෛද්‍යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය යම්කිසි මට්ටමකට ළඟා වෙන්න බැරි වුණොත්. සාමාන්‍යයෙන්, උපරිම කායික ක්‍රියාකාරකමකදී ඔයාගේ වයසට අනුරූපව බලාපොරොත්තු වෙන උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගයෙන් (APMHR – age-predicted maximal heart rate) 70% ත් 85% ත් අතර ප්‍රමාණයකටවත් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරනවා.
ඔයාගේ වයසට අනුරූප උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගය (APMHR) හොයාගන්න පාවිච්චි කරන පොදු සූත්‍රයක් තමයි: 220 න් ඔයාගේ වයස අඩු කරන එක. හැබැයි මේක එකම ක්‍රමය නෙවෙයි, වෛද්‍යවරු වෙනත් ක්‍රම සහ සූත්‍රත් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන සංචිතයෙන් (heart rate reserve) 80% කටවත් හෘද ස්පන්දන වේගය ළඟා වෙන්න බැරි නම්, ඒකත් (Chronotropic Incompetence) තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරනවා.
මේකට සම්මත, හැමෝම පිළිගන්න එකම නිර්ණායකයක් තවම නැහැ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
මේකට කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරනවා නම්, පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්:
- අඛණ්ඩ හෘද ස්පන්දන රිද්ම නිරීක්ෂකයක් (Continuous heart rhythm monitor): මේක ඔයාට පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් පොඩි උපකරණයක්. දවස පුරාම ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගෙන යද්දී ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම (EKG – Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක්: මේකෙදි ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිද්දවන ගමන් හරි, ස්ථාවර බයිසිකලයක් පදින ගමන් හරි ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය (EKG) එකක් මගින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වෛද්‍යවරයා බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමට වැඩි වෙනවද කියලා බලනවා.
- පරිවෘත්තීය ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණයක් (Metabolic exercise stress test / Cardiopulmonary exercise test – CPET): මේකත් ට්‍රෙඩ්මිල් එකක හරි බයිසිකලයක හරි කරන පරීක්ෂණයක්. හැබැයි මේකෙදි ඔයාට මාස්ක් එකක් පළඳවලා, ඔයා ව්‍යායාම කරද්දී ඔයාගේ ඇඟ කොච්චර ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරනවද කියලත් මනිනවා. මේකෙන් හදවතේ විතරක් නෙවෙයි, පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැනත් හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
(Chronotropic Incompetence) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරු ප්‍රවේශ කීපයක් අනුගමනය කරනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:
- කායික ක්‍රියාකාරකම් (Physical activity): පුදුම වෙන්න එපා! ව්‍යායාම කරන්න අමාරු වුණත්, මේකට එක ප්‍රතිකාරයක් තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් මත ක්‍රමානුකූලව ව්‍යායාම වල යෙදෙන එක. මේකෙන් ඔයාගේ කායික ක්‍රියාකාරකම් කිරීමේ හැකියාව ටිකෙන් ටික දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- පේස්මේකර් (Pacemaker) උපකරණයක්: සමහර අයට මේ (Pacemaker) කියන කුඩා ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණය හමේ යටින් හදවත ආශ්‍රිතව බද්ධ කරන්න වෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ, ඔයා මහන්සි වෙනකොට හෘද ස්පන්දන වේගය අවශ්‍ය තරමට වැඩි කරන්න හදවතට උදව් කරන එක.
- ද්විකෝෂිකා පේස්මේකර් (Biventricular pacemaker) හෙවත් හෘද ප්‍රතිසමමුහුර්තකරණ ප්‍රතිකාරය (Cardiac Resynchronization Therapy – CRT): මේකත් විශේෂිත පේස්මේකර් වර්ගයක්. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර දෙක (කෝෂිකා) එකට, එකම රිද්මයකට ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වන එක. සමහර විශේෂිත හෘද රෝග තත්ත්ව තියෙන අයට මේකෙන් ප්‍රයෝජන ලැබෙනවා.
ඔයාට මොන ප්‍රතිකාරයද ගැළපෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. ඒකට ඔයාගේ තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ, අනිත් රෝගාබාධ වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
(Chronotropic Incompetence) තියෙන වැඩිහිටියන්ට සාමාන්‍ය දෛනික වැඩ කටයුතු කරද්දී හරි, ව්‍යායාම කරද්දී හරි බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වැඩිපුර තෙහෙට්ටුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, රෙදි ටිකක් හෝදලා වැනුවත්, ගෙදර උඩ තට්ටුවට නැග්ගත් හතිය එන්න පුළුවන්.
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, හෘද ස්පන්දන වේගය මොළයට අවශ්‍ය තරම් ලේ සපයන්න තරම් ප්‍රමාණවත් නොවුණොත් සිහි නැතිවෙලා වැටෙන්නත් (fainting) පුළුවන්.
අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, අධික තරබාරුකම සහ (Chronotropic Incompetence) දෙකම තියෙන වැඩිහිටියන්ට හෘදයාබාධ (Heart Attack) හෝ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ (Heart Failure) අවදානම වැඩි බව. තවත් අධ්‍යයනයකින් කියවෙනවා මේ තත්ත්වය තියෙන අයට (Atrial fibrillation – Afib) කියන හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි කියලා. හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම තියෙන කෙනෙක්ට (Chronotropic Incompetence) තත්ත්වයත් තිබුණොත්, ඒක සමස්ත දිවි පැවැත්මට එතරම් හොඳ නැහැ කියලත් කියවෙනවා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය සහ ආයු කාලය අඩුවීම අතර සම්බන්ධයක් තියෙන බවත් සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා.
මේ ටික කිව්වේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න උනන්දු කරවන්නයි.
(Chronotropic Incompetence) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදියට උපතින් එන හෘද රෝග වගේ ඒවා, අපිට පාලනය කරන්න බැහැ. හැබැයි, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට මොකක් හරි හෘද රෝගයක් හරි පෙනහළු රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
- ඔයාගේ සිරුරේ බර නිරෝගී මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. අධික තරබාරුකම ගොඩක් ලෙඩ වලට අත වනනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්ව තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, (Chronotropic Incompetence) විතරක් නෙවෙයි, තවත් බොහෝ ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට උදව්වක් ලැබෙනවා.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
(Chronotropic Incompetence) එක්ක ජීවත් වෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් වලට යම් සීමාවන් පනවනවා කියන එකයි. මේ වෙලාවේ ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්. කලබල නොවී, ටිකෙන් ටික මේ තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න උත්සාහ කරන්න.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්න ඕනෙද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට (Pacemaker) එකක් අවශ්‍යද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පපුවේ යම් උපකරණයක් (උදා: පේස්මේකර්) සවි කළා නම්, ඒක ක්‍රියා කරන විදිය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන.
- ඔයාගේ උපකරණය හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයා ලබා දෙන සායන දිනයන් (follow-up appointments) අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- ඔයාගේ කායික ක්‍රියාකාරකම් ටිකෙන් ටික වැඩි කරගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට සැලැස්මක් ලබා දුන්නා නම්, ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එකපාරටම මහන්සි වෙන්න යන්න එපා.
ඔයාට ඉස්සර කරන්න පුළුවන් වුණු දේවල් දැන් කරන්න බැරි වෙද්දී හිතට දුකක්, කලකිරීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. රෙදි ටිකක් උස්සගෙන යද්දීත් මහන්සි දැනෙන එක ඇත්තටම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා මේ තත්ත්වයට තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න හැම වෙලාවෙම සූදානමින් ඉන්නවා.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව මුණගැහෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:
- මට මේ (Chronotropic Incompetence) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයාට කියන්න පුළුවන්ද?
- මගේ මේ තත්ත්වයත් එක්ක පුළුවන් තරම් හොඳින් ඉන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
- ඔබ මට සවි කරපු (Pacemaker) එකෙන් මට මොන වගේ දෙයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්? (පේස්මේකර් එකක් සවි කරලා නම්)
- මට තව ටිකක් කායික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න උදව් වෙන මොනවා හරි වැඩසටහන්, ක්‍රම තියෙනවද?
මේ ප්‍රශ්නවලට අමතරව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක්, ඕනම සැකයක් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න!
(Chronotropic Incompetence) කියන්නේ ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස්, ප්‍රතිකාර සහ ඔයාගේ කැපවීම තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වයත් එක්ක වුණත් යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්. බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන දේවල් අහලා, ඒ විදියට වැඩ කරන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!