هەندێک جار منداڵە بچووکەکەمان هەست بە گرێیەکی بچووک دەکات لە گەدەیدا، یان زۆرجار تووشی هەوکردنی بۆری میز دەبێت، ڕاستە؟ ڕەنگە بە تایەکەوە. یەکێک لە هۆکارەکانی ئەم شتانە دەکرێت گیرانی ئەو شوێنە بێت کە میزەکە لە گورچیلەوە دەست پێدەکات. ئەمڕۆ، ئێمە بە وردی باس دەکەین، زۆر بە سادەیی، دەربارەی ئەم حاڵەتەی کە پێی دەوترێت `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` یان `(UPJ Obstruction)`.
ئەم 'گیرانی یەکگرتنی میزڵدان و حەوز' چییە؟
بە سادەیی، شوێنێکی هاوشێوەی قۆنتەر لە سەرەوەی هەردوو گورچیلەکەتدا هەیە، کە ئێمە پێی دەڵێین `(حەوزی گورچیلە)` . ئەو میزەی کە لە گورچیلەکانەوە دەڕژێت لەم `(Renal Pelvis)` کۆدەبێتەوە. پاشان ئەم میزە بۆرییەک دەچێتە خوارەوە کە پێی دەوترێت `(Ureter)` و لە میزڵدان کۆدەبێتەوە. ئەو یەکگرتنەی کە `(حەوزی گورچیلە)` و `(میزڵدان)` تێیدا یەکدەگرن پێی دەوترێت `(یەکگرتنی میزڵدان - UPJ)`. ئەگەر گیرانێک، واتە گیرانێک، لەم یەکگرتنەدا بە هۆکارێک هەبوو، میزەکە بە باشی ناچێتە خوارەوە. ئەمەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین `(UPJ Obstruction)`.
بە شێوەیەکی ئاسایی هەر گورچیلەیەک تەنها یەک `(میزڵدان)`ی هەیە. گورچیلەکانمان پاشماوە و شلەی زیادە لە خوێندا دەپاڵێون و میز بەرهەم دەهێنن. ئەو میزەی کە بەم شێوەیە بەرهەم دێت لە `(حەوزی گورچیلە)` کۆدەبێتەوە، بە `(UPJ)`دا تێدەپەڕێت، و بە درێژایی `(میزڵدان)` دەڕوات بۆ میزڵدان. کاتێک کە `(UPJ Obstruction)` هەبێت، ئەم ڕۆیشتنی میزە زۆر خاو دەبێتەوە، و هەندێک جار دەتوانێت بە تەواوی بوەستێت. ئەمەش مەترسی تێکچوونی گورچیلە زیاد دەکات.
زۆربەی کات ئەم حاڵەتە کە پێی دەوترێت `(UPJ Obstruction)` شتێکە کە لە کاتی لەدایکبووندا هەیە (واتە `(نائاسایی زگماکی میز)`). وە بەزۆری تەنها یەک گورچیلە تووشی دەبێت. ناوەکانی تر بۆ ئەمە بریتین لە `(گیرانی یەکگرتنی UP)`، `(گیرانی یەکگرتنی میزڵدان و حەوز)`، یان `(UPJO)` بە کورتی.
ئایا ئەمە `(UPJ Obstruction)` حاڵەتێکی جددییە؟
بەڵێ، UPJ Obstruction حاڵەتێکی جدییە. ئەگەر بە باشی چارەسەر نەکرێت، تەنانەت دەتوانێت ببێتە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلە . هەر بۆیە گرنگە ئاگاداری بیت و هەنگاوی پێویست بنێیت. هیچ شتێک نییە کە نیگەرانی بکەیت، بەڵام پێویستە وریا بیت.
ئەم دۆخە تا چەند باوە؟
لە ڕووی ئامارییەوە، نزیکەی یەک لە هەر ١٥٠٠ منداڵێکی لەدایک بوون ئەم حاڵەتەیان هەیە (UPJ Obstruction). ئەمەش بەو مانایەیە کە هەرچەندە زۆر باو نییە، بەڵام دەکرێت بەسەر هەر کەسێکدا بێت.
نیشانەکانی `(Reteropelvic Junction Obstruction)` چین؟
چەند نیشانەیەکی باو هەیە کە لەم حاڵەتەدا دەبینرێت. بەڵام هەندێک جار بە تایبەت لە کۆرپە بچووکەکاندا، ڕەنگە هیچ نیشانەیەکی دەرەوە نەبێت.
- هەستکردنێکی وەکو گرێ لە سکدا، بەتایبەتی لە لای سکدا. ئەمەش بەهۆی ئاوسانی گورچیلە بەهۆی گیرانی میزەوە. هەست دەکەیت وەک باڵۆنێکی ئاو وایە.
- زۆرجار هەوکردنی بۆری میز (UTIs)، لەگەڵ تا. ئەگەر منداڵێکی بچووک زۆرجار تووشی نەخۆشییەکانی UTI دەبێت، ئەمە شتێکە کە دەبێت لەبەرچاو بگیرێت.
- ئازاری لایەنی پشتەوە. ئەمەش ئازارێکە کە لە پشتی گورچیلەدا هەستی پێدەکرێت. هەندێک جار ئەم ئازارە دێت و دەڕوات.
- بەردی گورچیلە. بەردی گورچیلە زیاتر دروست دەبێت کاتێک میز گیر دەبێت.
- خوێن لە میزدا (`(Hematuria)`) .
- سکچوون و ڕشانەوە.
- دواکەوتنی گەشەکردن یان دابەزینی کێش لە منداڵدا . هەندێک جار ئەم حاڵەتانەش دەبینرێن.
هۆکاری سەرەکی UPJ Obstruction چییە؟
پێشتر باسم لەوە کردووە کە زۆربەی حاڵەتەکانی UPJ Obstruction زگماکین . ئەمەش بەو مانایەیە کە کاتێک کۆرپە لە سکی دایکیدا بێت، بەشێک لە کۆئەندامی میز بەتایبەت میزڵدان یان گورچیلە بە باشی دروست نابێت. هەندێک جار، ئەم گیرانە دەتوانێت بەهۆی پاڵەپەستۆی خوێنبەرێکەوە بێت کە بە UPJدا تێدەپەڕێت. ئەمانە بەزۆری ڕووداوی هەڕەمەکین. بەڵام ئەگەر کەسێک لە خێزانەکەتدا ئەم حاڵەتەی هەبووبێت، لەوانەیە تۆش مەترسی تووشبوون بەم حاڵەتە کەمتر بێت.
زۆر دەگمەنە کە گەورەکان تووشی ``UPJ Obstruction`` ببن. بەڵام دەکرێت لە گەورەکاندا ڕووبدات بەهۆی ئەم هۆکارانەی خوارەوە: ١.
- بەهۆی بەردی گورچیلە .
- بەهۆی هەوکردن لە کۆئەندامی میزکردنی سەرەوە (`Upper UTIs`) .
- دوای نەشتەرگەری لەو ناوچەیە.
- بەهۆی ئاوسانی (`(ئاوسان)`) لە بەشی سەرەوەی سیستەمی میز .
کێ زۆرترین کاریگەری ئەم دۆخە لەسەرە؟
بەپێی زانیارییەکانی ئێستا، ئەگەری تووشبوونیان بە UPJ Obstruction زیاتر لە دوو هێندە زیاترە لە ژنان. هەروەها توێژینەوەکان دەریانخستووە کە ئەگەری تووشبوون بەم حاڵەتە لە گورچیلەی چەپدا نزیکەی دوو هێندە زیاترە لە گورچیلەی ڕاست.
ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانی UPJ Obstruction چین؟
ئەگەر ئەم حاڵەتە (UPJ Obstruction) بە باشی چارەسەر نەکرێت، ئاڵۆزی جۆراوجۆر ڕوودەدات.
- دووبارەبوونەوەی هەوکردنی بۆری میز (UTIs) . هەندێک جار، شانە چەورییەکانی دەوروبەری گورچیلە دەتوانن ئاوسێن (پەرینێفریک ستراندینگ).
- لەوانەیە ئازاری درێژخایەن لە شوێنی تووشبوودا ڕووبدات .
- ڕەنگە بەردی گورچیلەی زیادە (``بەردی گورچیلە لاوەکی``) دروست بێت.
گرنگترین شت ئەوەیە کە ئەگەر بۆ ماوەیەکی زۆر چارەسەر نەکرێت، ئەم `(UPJ Obstruction)` دەتوانێت زیان بە گورچیلە بگەیەنێت و لە کۆتاییدا ببێتە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلە . هەر بۆیە گرنگە زوو دەستنیشان بکرێت و چارەسەری بکرێت.
چۆن حاڵەتی `(UPJ Obstruction)` دەستنیشان بکەین؟
لە زۆربەی حاڵەتەکاندا،پزیشکان دەتوانن لە کاتی پشکنینی سۆنەردا نەخۆشی UPJ Obstruction دەستنیشان بکەن لەکاتێکدا کۆرپەکە هێشتا لە سکی دایکدایە. ئەمەش لەبەرئەوەی گیرانی میز فشار دەخاتە سەر پشتی گورچیلە و دەبێتە هۆی ئاوسانی زیاتر لە ئاسایی. ئەمەش پێی دەوترێت هایدرۆنێفرۆزیس . ئەمەش بە ڕوونی لە سۆنەردا دەبینرێت.
تەنانەت دوای لەدایکبوونی منداڵەکەش ڕەنگە پزیشکەکان فەرمانی پشکنینی جۆراوجۆر بکەن بۆ ئەوەی بزانن گورچیلەکان چەندە باش میز بەرهەمدەهێنن و دەردەکەن. لەوانە:
- پشکنینی خوێن و میز (`(پشکنینی خوێن و شیکاری میز)`). پشکنینەکانی وەک `(Blood Urea Nitrogen - BUN)` و `(Creatinine Clearance)` دەتوانن نیشان بدەن کە گورچیلەکان چەندە باش خوێنەکە دەپاڵێون.
- تاقیکردنەوەیەک کە پێی دەوترێت ``پایلۆگرامی ناو خوێنبەر - IVP'' بریتییە لە دەرزیکردنی بۆیاخێکی تایبەت بۆ ناو خوێنبەرێکی قۆڵت و گرتنی وێنەی ``تیشکی ئێکس''. پاشان دەتوانرێت بۆیاخەکە ببینرێت کاتێک بە گورچیلە و ``حەوزی گورچیلە'' و ``میزڵدان''دا دەڕوات بۆ ئەوەی دیاری بکرێت کە ئایا گیران هەیە یان نا.
- سکانی گورچیلە. لەم پشکنینەدا بڕێکی کەم مادەی تیشکدەر دەخرێتە ناو خوێنبەرێکەوە و کامێرای تایبەت بەکاردێت بۆ سەیرکردنی تێپەڕبوونی بە گورچیلەدا. ئەمەش دەتوانێت بیرۆکەیەکی باش بدات کە گورچیلەکان چەندە باش کاردەکەن و ڕادەی گیرانەکە.
- سۆنەر و سی تی سکان و ئێم ئاڕ ئای. ئەم پشکنینە وێنەگرتنانە دەتوانن بە ڕوونی پێکهاتەی گورچیلە و میزڵدان و میزڵدان ببینن، هەروەها هەر بەربەستێک لە گورچیلەدا هەبێت.
چۆن چارەسەری `(UPJ Obstruction)` دەکرێت؟
بەڕاستی ئەمە پەیوەستە بە دۆخەکەوە. ئەگەر کۆرپەکەت تووشی UPJ Obstruction بوو، هەندێک جار دەتوانێت لە ماوەی ١٨ مانگی یەکەمی ژیانیدا بە تەنیا باشتر بێت. لەم ماوەیەدا پزیشکی منداڵەکەت بە بەردەوامی پشکنینی سۆنەر و پشکنینی دیکە ئەنجام دەدات بۆ ئەوەی دڵنیابێت لەوەی کە گیرانەکە هیچ زیانێکی لێناکەوێتەوە.
بەڵام ئەگەر منداڵەکە دوای ١٨ مانگ هێشتا نەیتوانی میز بکات، واتە گیرانەکە هێشتا لەوێیە، ئەوا بە ئەگەرێکی زۆرەوە پێویستی بە نەشتەرگەرییەک دەبێت کە پێی دەوترێت "پایلۆپلاستی کراوە" . لەم کارەدا پزیشکی میزەڵدانی منداڵان بڕینێکی گەورە دەکات و بەشە گیراوەکە لادەبات و ``میزڵدان'' بە گورچیلە دەبەستێتەوە و دەرچەیەکی کەمێک فراوانتر دروست دەکات. ``پلاستی پایلۆپلاستی کراوە'' بەزۆری چەند کاتژمێرێکی دەوێت، و ڕێژەی سەرکەوتنی نزیکەی 95%یە.
لە هەندێک حاڵەتدا، پزیشکی نەشتەرگەری دەتوانێت ئەم نەشتەرگەرییە بە بەکارهێنانی ڕێگەیەک ئەنجام بدات کە پێی دەوترێت `(Minimally invasive pyeloplasty)`، کە تەکنیکێکی ڕۆبۆتییە (`(ڕۆبۆتی نەشتەرگەری)`) . پاشان، بڕینێکی بچووک دەکرێت و `(لاپارۆسکۆپ)` و ئامێرەکانی تری نەشتەرگەری لە ڕێگەی ڕۆبۆتەوە نەشتەرگەری بۆ دەکرێت. سەرکەوتنی ئەم شێوازە هاوشێوەی سەرکەوتنی `(Open Pyeloplasty) ە.` بەڵام ئەمە پێویستی بە لێهاتوویی تەکنیکی زیاترە لەلایەن پزیشکی نەشتەرگەرییەوە. هەروەها پەیوەستە بە تەمەن و قەبارەی منداڵەکەوە.
بژاردەیەکی تر ڕێکارێکە کە پێی دەوترێت ``Endopyelotomy''.لەم کارەدا پزیشکی نەشتەرگەری ئامێرێک بە ناوی ``Endoscope`` (بۆرییەکی تەنک کە کامێرای تێدایە) بە ڕێگەی میزڵدان (``Urethra``)دا تێدەپەڕێنێت، بە درێژایی ``Ureter``، و سەیری گیرانەکە دەکات. پاشان، وایەرێک بە کەناڵێکدا لە ``ئەندۆسکۆپ``دا تێدەپەڕێنرێت، گیرەکە بەوەوە دەبڕدرێت، و ``دەرەین``، واتە بۆرییەک، لەوێ دادەنرێت. ئەم ``دەرچە`` بۆ چەند هەفتەیەک لە شوێنی خۆیدا دەهێڵرێتەوە تاوەکو چاک دەبێتەوە. لە ``Endopyelotomy``، پێویست بە هیچ بڕینێک ناکات، و ئاسانترە لە دوو نەشتەرگەرییەکەی تر. بەڵام ڕێژەی سەرکەوتن کەمێک کەمترە. هەندێک جار لەوانەیە ئەمە زیاتر لە جارێک ئەنجام بدرێت.
دوای چارەسەرکردن چەند زوو هەست بە باشتر بوون دەکەم؟
ئەوە بەندە بەو چارەسەرەی کە بۆ UPJ Obstruction وەرتگرتووە. زۆربەی خەڵک لە ماوەی دوو بۆ چوار هەفتە چاک دەبنەوە. بەڵام جەستەت جیاوازە، بۆیە ڕەنگە کاتی چاکبوونەوەت جیاواز بێت. پزیشکەکەت باشترین بیرۆکەت پێدەدات لەم بارەیەوە.
ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە ڕێگری لە UPJ بکرێت؟
توێژەرانی پزیشکی تا ئێستا پەیوەندییەکیان لە نێوان خۆراک و خۆراک لە کاتی دووگیانی و گەشەکردنی UPJ Obstruction لە کۆرپەلەدا نەدۆزیوەتەوە. ئەمەش واتە هیچ شتێک نییە کە ئێمە بتوانین بیکەین بۆ ڕێگریکردن لە ڕوودانی UPJ Obstruction لە کاتی لەدایکبووندا.
بەڵام بۆ ئەو گەورەساڵانەی کە بە UPJ Obstruction لەدایک نین، دوورکەوتنەوە لەم شتانەی خوارەوە ڕەنگە یارمەتیدەر بێت بۆ کەمکردنەوەی ئەم مەترسییە:
- ڕێگریکردن لە دروستبوونی بەردی گورچیلە .
- پاراستن لە هەوکردنی بۆری میز (UTIs) .
- دوورکەوتنەوە لە زەبر و زەنگ لە گورچیلەکانت .
ئاسۆی بارودۆخی `(UPJ Obstruction)` چییە؟
ئەگەر زوو دەستنیشان بکرێت و بە باشی چارەسەر بکرێت، ئاسۆی UPJ Obstruction زۆر باشە. زۆربەی منداڵان تووشی ئاڵۆزییە درێژخایەنەکان نابن. هەروەها ئەگەر پێش لەدایک بوون دەستنیشان بکرێت، هەندێک جار بەبێ هیچ چارەسەرێک چارەسەر دەبێت.
بەڵام ئەگەر لە دواتردا لە ژیاندا تووشی UPJ Obstruction بوویت، ئەوا مەترسی تێکچوونی گورچیلەکانت کەمێک زیاترە. لە حاڵەتە توندەکاندا، ئەگەر چارەسەر نەکرێت، UPJ Obstruction دەبێتە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلە و تەنانەت مردنیش. هەر بۆیە زوو دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن زۆر گرنگە.
کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەیت؟
ئەگەر تۆ یان کۆرپەکەت هەریەکێک لەم نیشانانەت هەبوو، دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە:
- ئەگەر خوێن لە میزدا هەبێت (`(Hematuria)`) .
- ئەگەر وەک وەرەمێک لە گەدەتدا لە دەستتدا بگرێت.
- ئەگەر ئازارت هەبوو لە بەشی سەرەوەی سک یان پشتت (`(ئازاری لای چەپ)`) .
- ئەگەر تات هەبوو.
- ئەگەر گەشەی منداڵەکە وەستابێت (`(گەشەکردن لەرزین / شکستهێنان لە گەشەکردن)`) .
کەی پێویستە بچیتە یەکەی چارەسەری فریاگوزاری (ETU) ؟
ئەگەر توانای میزکردنت نەبوو، دەستبەجێ بچۆ بۆ نزیکترین ژووری فریاکەوتن.ئەمە شتێک نییە کە دوابخرێت.
چ پرسیارێک پێویستە لە پزیشک بکەیت؟
دەتوانیت پرسیارەکانی وەک ئەمانە لە پزیشکەکە بکەیت:
- چۆن ئەم حاڵەتە دەستنیشان دەکەیت `(Reteropelvic Junction Obstruction)`؟
- پێت وایە UPJ Obstruction ی منداڵەکەم بەبێ چارەسەر باشتر دەبێت؟
- بژاردەکانی چارەسەرکردن چین؟
- ئەگەر نەشتەرگەری پێویست بوو، چ شێوازێک پێشنیار دەکەیت؟
- چانسی دووبارەبوونەوەی UPJ Obstruction چەندە؟
جیاوازی نێوان `(گیرانی یەکگرتنی میزڵدان)` و `(بەستنی پەیوەندی میزڵدان - UVJ)` چییە؟
بە سادەیی، هەردوو گیرانی یەکگرتنی میزڵدان (UPJ) و یەکگرتنی میزڵدان (UVJ) لە کۆتاییەکانی میزڵدانەکەت (میزڵدان) ڕوودەدەن. UVJ ئەو شوێنەیە کە میزڵدانەکەت بە میزڵدانەکەتەوە دەبەسترێتەوە. لەوێدا گیرانی UVJ ڕوودەدات. بەڵام گیرانی UPJ لە حەوزی گورچیلە ڕوودەدات، کە میزڵدان بە گورچیلەکەتەوە دەبەسترێتەوە.
کەواتە، ئەو پەیامە چییە کە پێویستە لە هەموو ئەمانە بیبەینەوە ماڵەوە؟
ئاساییە هەست بە ترس بکەیت کاتێک دەبیستیت کە منداڵەکەت لەوانەیە ئەم کێشەیەی هەبێت، جا لە کاتی سکانکردندا بێت لەکاتێکدا کۆرپەکەت هێشتا لە سکی دایکیدا بێت یان دوای لەدایکبوون. لەوانەیە هەست بکەیت خۆت تاوانبار بکەیت، و پرسیار بکەیت، 'ئایا من شتێکی هەڵەم کردووە؟ ئایا شتێک هەبوو کە دەمتوانی بیکەم بۆ ئەوەی ئەمە ڕوونەدات؟' بەڵام لە ڕاستیدا ئەم حاڵەتە کە پێی دەوترێت `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` شتێکە کە هەندێک جار تەنها ڕوودەدات. تەنانەت پزیشکەکانیش ناتوانن بە تەواوی بڵێن هۆکارەکەی چییە.
گرنگترین شت ئەوەیە کە زۆر کەس دەتوانن لەم حاڵەتەی `(UPJ Obstruction)` چاکببنەوە. بۆیە، مەترسە لە سەردانی پزیشک و قسەی لەگەڵ بکەیت. ئەوان لە هەموو ئەو پرسیار و ترسانە تێدەگەن کە لە مێشکتدایە. ئەوان بە هەر شێوەیەک کە لە توانایاندا بێت یارمەتیت دەدەن و وەڵامی هەموو پرسیارەکانت دەدەنەوە. دەستنیشانکردنی پێشوەختە و چارەسەری دروست لێرەدا گرنگترین شتەکانن.
` گورچیلە، بۆری میز، گیرانی UPJ، پزیشکی منداڵان، سیستەمی میز، نەشتەرگەری، گیرانی یەکگرتنی میزڵدان و حەوز
💬 Comments (0)
تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.
کۆمێنتەکەت زیاد بکە