Chirurgia per alleviare a pressione in i vasi sanguigni di u fegatu: sapemu simpliciamente di DSRS (Shunt Splenorenale Distale)

U vostru fegatu hè un organu assai impurtante in u nostru corpu. Ma per via di certe malatie , soprattuttu quandu u fegatu hè dannighjatu , a pressione in i vasi sanguigni cunnessi à ellu pò aumentà eccessivamente. Questu pò purtà à situazioni periculose cum'è u vomitu improvvisu di sangue. Oghje parlemu di una chirurgia speciale chì hè realizata per salvà vite in tali casi. Questa hè chjamata chirurgia DSRS.

Chì ghjè u shunt splenorenale distale (DSRS)?

In poche parole, u Shunt Splenorenale Distale (DSRS ) hè una prucedura chirurgica chì allevia a pressione in a vostra vena porta. Avà vi puderete dumandà ciò chì hè a vena porta. A vena porta hè u principale vasu sanguignu chì porta u sangue da u trattu digestivu ( stomacu , intestini, ecc.) à u fegatu.

Certe cundizione mediche facenu cresce troppu a pressione in questa vena. A chjamemu ipertensione portale . I chirurghi utilizanu sta prucedura DSRS per cuntrullà u sanguinamentu è altre cumplicazioni causate da sta pressione alta.

Prima, capimu ciò chì hè l'ipertensione portale?

L'ipertensione portale, cum'è l'avemu digià dettu, hè una pressione sanguigna alta in a vena portale. A causa principale di questu hè un dannu à u fegatu. Per esempiu, una cundizione cum'è a cirrosi pò fà chì u fegatu diventi rigidu, ostruendu u flussu di sangue attraversu ellu.

Imagine ciò chì accade s'è una pipa d'acqua hè bluccata in u mezu. A pressione in a pipa aumenta, è l'acqua prova à scappà da altri lochi, nò ? In listessu modu, quandu u sangue ùn pò micca passà per u fegatu, a pressione in a vena porta aumenta.

Per via di sta pressione alta, u sangue cumencia à truvà altre vie per scorrere. Quessi novi vasi sanguigni cù pareti debuli sò ciò chì chjamemu "varici" . Quessi si formanu principalmente in l' esofago è in u stomacu.

Quandu a pressione aumenta, ste varici si gonfianu, i so muri si assottiglianu è si indebuliscenu. Puderanu fà perde fluidu in l'addome (questu si chjama ascite ), è a cosa più periculosa hè chì ponu scoppià è cumincià à sanguinà. Questa hè una emergenza medica.

Chì succede esattamente durante a chirurgia DSRS?

A chirurgia DSRS funziona deviendu u flussu di sangue eccessivu in a vena porta è riducendu a so pressione. Questu hè simile à a custruzzione di una nova strada di bypass per alleviare u trafficu pesante in una cità.

Durante st'operazione, u chirurgu farà u seguitu:

1. A vena splenica di a vostra milza hè separata da a vena porta.

2. Dopu, a vena splenica separata hè cunnessa à a vena renale di u vostru rene sinistro.

Creendu una nova via per chì u sangue scorri in questu modu, a pressione in a vena porta hè ridutta, u gonfiore di e varici hè riduttu, è a chirurgia hè cuncipita per assicurà chì u fegatu cuntinueghja à riceve l'approvvigionamentu di sangue chì hà bisognu.

Quale hà bisognu di chirurgia DSRS?

Questa chirurgia pò esse cunsigliata se u vostru duttore determina chì e vostre vene esofagee o gastriche (varici) sò ingrandite o sanguinanu. Pò ancu esse una suluzione à altre cumplicazioni causate da l'ipertensione portale.

A tavula quì sottu pò spiegà questu più in dettagliu.

Chì ghjè a differenza trà DSRS è altri trattamenti shunt?

L'obiettivu cumunu di tutti i trattamenti di shunt per l'ipertensione portale hè di riduce a pressione in a vena portale è di cuntrullà u sanguinamentu. Tuttavia, ci sò differenze in u modu in cui si facenu.

• Shunt Portosistemicu Intraepaticu Transgiugulare (TIPS): Questa ùn hè micca una prucedura chirurgica. Implica l'inserimentu di un tubu simile à un catetere attraversu una vena in u collu è a creazione di una cunnessione trà a vena porta è a vena epatica in u fegatu. Questa prucedura TIPS hè più cumuna chè a DSRS oghje ghjornu.
• Shunt splenorenale prossimale: Questu hè ancu una prucedura chirurgica. Tuttavia, pò richiede a rimuzione di a milza stessa.
• Shunt splenorenale spontaneu (SSRS): Questa ùn hè micca una prucedura chirurgica. Hè una cunnessione chì u corpu forma naturalmente quandu a malatia di u fegatu hè assai severa. Questu indica chì a malatia hè assai avanzata.

Chì aspettà prima di a chirurgia?

U vostru duttore vi dumanderà prima di a vostra storia medica è vi esaminerà. Dopu, realizzerà parechji testi per determinà a vostra salute generale, a funzione di u fegatu è a gravità di a vostra ipertensione portale.

Queste prove ponu include:

• Analisi di sangue
• Testi di funzione epatica
• Radiografia di u torace
• ECG (Elettrocardiogramma)
• Angiogramma - Questu hè un esame particulare chì esamina a cundizione di i vasi sanguigni.
• Endoscopia superiore - esame di l'internu di l'esofago è di u stomacu cù un tubu cù una camera

A vostra squadra medica vi darà un inseme chjaru d'istruzzioni prima di l'operazione.

• Chì medicazione deve esse firmata prima di a chirurgia?
• Chì cose devu purtà quandu ghjungu à l'uspidale ?
• U mumentu esattu per piantà di manghjà è di beie prima di l'operazione.

Chì succede durante l'operazione?

L'operazione DSRS dura di solitu circa quattru ore . Prima, vi hè data anestesia generale. Questu significa chì ùn sentite micca dolore è site cumpletamente addurmintatu.

Dopu a squadra chirurgica, cum'è avemu discuttu prima:

1. A vena splenica hè separata da a vena porta.

2. Pigliate quella vena è cunnettela à a vena renale di u rene sinistro.

Chì devu aspittà dopu a chirurgia?

Dopu à l'operazione, duverete stà in l'uspidale per circa una settimana o dece ghjorni . Durante questu tempu, a squadra medica si piglierà cura di voi.

• Un cateteru tempurale hè piazzatu per drenà l'urina.
• Un tubu nasogastricu hè piazzatu per u nasu per circa 24 ore per caccià l'aria è i fluidi da u stomacu.
• Una IV serà piazzata in una vena in u collu per dà vi medicazione è fluidi.
• Vi sarà data una pompa di dolore autoamministrata per cuntrullà u dolore.

Circa una settimana dopu à l'operazione, vi sarà fatta un'altra angiografia per verificà chì u shunt funziona currettamente. Quandu puderete manghjà è beie, vi saranu dati prima liquidi, dopu solidi. Prima di vultà in casa, un dietista s'incuntrerà cun voi per discute una dieta adatta per voi. Una dieta povera di sale è povera di grassi hè spessu cunsigliata.

Ci sò risichi per sta chirurgia?

Cum'è qualsiasi chirurgia, ci sò certi risichi, ma a DSRS hè generalmente una prucedura assai sicura è riescita.

U risicu di sanguinamentu torna hè più altu durante u primu mese dopu l'operazione. Ma ùn vi ne fate. A vostra squadra medica vi aiuterà à gestisce stu risicu è vi tenerà bè infurmatu.

Chì duvete fà durante a vostra ripresa dopu esse vultatu in casa?

Hè assai impurtante di seguità attentamente l'istruzzioni date da u vostru duttore è nutrizionista per una pronta ripresa. Dumandate à u vostru duttore quandu pudete ripiglià l'attività nurmali è l'eserciziu.

Averete bisognu di fà analisi di sangue regularmente per verificà u funziunamentu di u vostru fegatu. Ùn mancate mai i vostri appuntamenti di seguitu. U vostru duttore cuntinuerà à monitorà a vostra situazione è vi darà i cunsiglii chì avete bisognu per stà in bona salute.

Quali sò i sintomi chì necessitanu assistenza medica immediata?

• Tosse
• Difficultà à respirà
• Per fà un incantesimu
• Frebba
• Dolore di pettu
• Sudendu più di solitu

Hè nurmale sente paura è ansietà quandu si scopre chì si hà una cundizione cum'è l'ipertensione portale. Ma u vostru duttore si puserà cun voi, surveglierà i vostri sintomi è vi aiuterà à gestisceli. Se necessariu, a chirurgia cum'è a DSRS pò aiutà à cuntrullà u risicu di sanguinamentu è aiutà à campà una vita megliu.