Chì succede se e nuove cellule diventanu u nemicu di u corpu ? Una spiegazione simplice di a malatia di u trapianto contr'à l'ospite (GvHD) dopu u trapianto

Imagine chì vi hè statu fattu un trapianto di cellule staminali da una persona sana cum'è trattamentu per una malatia cum'è a leucemia. Questu hè previstu di guarisce a vostra cundizione. Ma assai raramente, ste nuove cellule chì sò venute per aiutà vi, u vostru corpu e scambia per "nemichi" è cumencia à attaccà e vostre cellule. Questa hè a situazione cumplessa chì chjamemu "Graft versus Host Disease" o GvHD in breve.

Chì ghjè a GvHD in termini simplici?

Per capisce questu, ci vole à sapè duie parolle. "Innestu" si riferisce à a cosa chì hè trasplantata, vale à dì, e cellule staminali sane chì vi sò date da fora. "Ospite" si riferisce à l'ospite, vale à dì, u vostru corpu chì riceve quelle cellule. Dunque "Innestu contr'à Ospite" significa "innestu contr'à ospite".

Tipicamente, questu tipu di trapianto di cellule staminali, chjamatu trapianto allogenicu, hè fattu per trattà i cancri cum'è a leucemia è u linfoma, o cundizioni di fallimentu di a midulla ossea cum'è l'anemia aplastica. Queste cellule trapiantate sò ciò chì principia u vostru corpu à fà novi cellule sanguine.

Ma, qualchì volta, ste nove cellule ùn ricunnoscenu micca e vostre cellule. Pensanu ch'elli sò invasori stranieri. Cusì, cumincianu à attaccà i vostri organi sani, cum'è a vostra pelle, u fegatu è l'intestini. Eccu ciò chì hè a GvHD.

Ci sò dui tipi principali di GvHD:

A GvHD pò esse divisa in dui tipi principali. In u passatu, questu era divisu secondu u mumentu di l'iniziu di i sintomi. Ma avà, i medichi determinanu u tipu esattu fighjendu i sintomi, i risultati di i testi è u mumentu di l'iniziu di i sintomi.

• GvHD acuta (aGvHD): Questu si verifica di solitu in i primi 100 ghjorni dopu à u trapianto. Ma pò qualchì volta accade più tardi. Stu tipu affetta principalmente a pelle, u sistema gastrointestinale (intestini) è u fegatu.
• GvHD crònica (cGvHD): Stu tipu pò accade in ogni mumentu dopu à un trapianto, ma hè più cumunu in i primi dui anni . Pò influenzà qualsiasi parte di u corpu, cumprese a pelle, a bocca, u fegatu, i pulmoni, l'intestini, i musculi, l'articuli è i genitali.

Una persona chì hà avutu un trapianto pò sviluppà unu di sti dui tipi, tramindui, o pò esse sana senza alcunu di elli.

Chì sò i sintomi di a GvHD?

I sintomi di a GvHD ponu varià da assai lievi, à moderati, à severi, è ancu periculosi per a vita. Demu un'ochjata à i sintomi assuciati à questi dui tipi.

Perchè si verifica sta GvHD?

Questu hè un pocu scientificu, ma u spiegheraghju simplicemente.

Nurmalmente, e cellule di u nostru sistema immunitariu ci pruteghjenu da e malatie cumbattendu l'invasori stranieri cum'è i virus è i batteri. Ma quelle cellule ùn attaccanu mai e nostre cellule. A ragione di questu hè chì ci hè una proteina speciale nantu à a superficia di tutte e nostre cellule. Questa si chjama Antigeni Leucocitari Umani (HLA) .

À parte i gemelli identichi, l'HLA di tutti hè diversu.

Quandu avete un trapianto di cellule staminali, i novi globuli rossi chì sò fatti da quelle cellule anu l'HLA di a persona chì vi hà donatu e cellule. Sè quellu HLA hè troppu differente da u vostru HLA, quelle nuove cellule guardanu e cellule in u vostru corpu è pensanu: "Questu hè un invasore, a so identità ùn currisponde micca à a nostra". Hè tandu chì quelle cellule cumincianu à attaccà u vostru corpu.

Per questa ragione, i medichi verificanu attentamente l'HLA di u donatore è di u destinatariu per assicurassi ch'elli sianu u più vicini pussibule l'unu à l'altru prima di fà un trapianto. Ma à menu chì e cellule ùn sianu prelevate da un gemellu, ci hè sempre qualchì risicu di GvHD.

Quale hè à più altu risicu di sviluppà GvHD?

U fattore di risicu u più impurtante hè l'incompatibilità HLA, ma parechji altri fattori ponu ancu ghjucà un rolu.

Inoltre, sè avete digià avutu GvHD acuta (aGvHD), site à più risicu di sviluppà GvHD cronica (cGvHD).

Cumu hè diagnosticata è trattata sta cundizione?

Diagnosticu

U vostru duttore diagnosticarà a GvHD facendu un esame fisicu, esaminendu i vostri sintomi è facendu analisi di sangue è una biopsia. Una biopsia implica piglià un picculu pezzu di pelle o di tissutu affettatu è esaminallu sottu à un microscopiu. Siccomu alcuni di i sintomi di a GvHD cronica sò simili à altre cundizioni, u vostru duttore escluderà altre cundizioni prima di diagnosticà a GvHD.

Trattamentu

Per prevene a GvHD dopu un trapianto, vi seranu dati medicazione immunosuppressiva chì sopprimenu u vostru sistema immunitariu. Queste medicazione funzionanu riducendu a capacità di e cellule straniere d'attaccà u vostru corpu.

• Per a GvHD acuta (aGvHD): Spessu, i corticosteroidi sò dati in forma di pillule, iniezioni, o cum'è una crema applicata à a pelle. S'elli ùn cuntrollanu micca a malatia, si ponu cunsiderà altri medicinali cum'è Ruxolitinib (Jakafi®) o studii clinichi.
• Per a GvHD cronica (cGvHD): I medicinali immunosuppressivi à longu andà sò ancu dati per questu. Se a cundizione ùn hè micca cuntrullata da questi, ponu esse necessarii medicinali cum'è Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) o trattamenti specializati cum'è a fotoferesi .

Effetti secundarii di u trattamentu

Questi trattamenti sopprimenu u vostru sistema immunitariu, ciò chì riduce a capacità di u vostru corpu di cumbatte l'infezioni. Questu aumenta u vostru risicu di sviluppà infezioni fungine, batteriche è virali. U vostru duttore vi prescriverà ancu medicazione per aiutà à prevene queste infezioni potenzialmente periculose per a vita.

Altri effetti chì ponu accade per via di GvHD

A GvHD hè una minaccia per a vita?

Iè, a GvHD pò esse periculosa per a vita. A GvHD cronica, in particulare, hè a principale causa di morte dopu un trapianto di cellule staminali, fora di a malatia primaria. Hè per quessa chì hè impurtante discute i risichi cù u vostru duttore prima di sottumessu à qualsiasi trattamentu.

Ci hè qualchì benefiziu da a GvHD?

Sorprendentemente, sì. A GvHD hà qualchi vantaghji. Queste nuove cellule immunitarie chì attaccanu e vostre cellule sane cercanu è distruggenu ancu tutte e cellule cancerose chì ponu esse rimaste in u vostru corpu. Questu hè chjamatu "effettu innesto contr'à tumore". Dunque, i studii anu dimustratu chì i pazienti chì sviluppanu GvHD anu menu probabilità di vede u so cancru ritornà.

Cose chì pudete fà per a vostra sicurità

U vostru duttore vi spiegherà cumu duvete piglià cura di voi stessu dopu à u trapianto. Fate particularmente attenzione à queste cose se site à risicu di GvHD.

• Pruteggetevi da u sole: L'esposizione à u sole pò aggravà a GvHD. Dunque, portate camicie à maniche lunghe è pantaloni lunghi quandu andate fora. Aduprate una crema solare cù almenu SPF 50.
• Igiene orale: Spazzulate bè i denti per riduce u risicu di malatie di e gengive.
• Cibu è Bevande: Evitate l'alimenti piccanti, grassi è quelli chì ponu causà ulcere in bocca.
• Pruteggetevi da i germi: Siccomu u vostru sistema immunitariu hè debule, evitate i lochi induve e malatie sò sparse è i lochi affollati. Mantene sempre e mani pulite.

Quandu devu vede u duttore?

Hè impurtante d'informà subitu u vostru duttore s'è vo nutate qualchì cambiamentu in u vostru corpu, in particulare segni d'infezzione o una frebba di 38 gradi Celsius (100,4 Fahrenheit) o ​​più. L'infezzioni ponu diventà più gravi rapidamente quandu si piglianu medicazione chì sopprimenu u sistema immunitariu.

U vostru duttore vi survegliarà regularmente dopu à u vostru trapianto per surveglià cumplicazioni cum'è a GvHD. Se i sintomi si sviluppanu, cambieranu i vostri medicamenti o ne prescriveranu di novi. Hè assai impurtante piglià tutti i medicamenti prescritti cum'è indicatu è seguità l'istruzzioni di u vostru duttore.