Per quale travaglia veramente u vostru duttore? (Assistenza sanitaria corporativa)

Pudete avè sperimentatu questu à volte. Aspettate settimane per vede un duttore, è quandu finalmente ci ghjunghjite, ùn avete mancu l'uccasione di parlà di tutti i vostri prublemi di salute. U duttore pare un bellu tippu, ma hè assai nervosu. Ùn hè micca cum'è prima, è pudete avè sentitu chì i duttori sò cum'è macchine, chì verificanu e cose nantu à una lista. Perchè tuttu hè cambiatu cusì?

In poche parole, a risposta hè: I dottori oghje ghjornu ùn travaglianu micca spessu per voi. Travaglianu per e grande imprese.

Perchè succede questu? Chì hè accadutu à u serviziu sanitariu?

In l'ultimi decennii, l'assistenza sanitaria hà subitu una trasfurmazione maiò in u mondu sanu. Sicondu a Dr. Jane Zhu, una ricercatrice nantu à u sughjettu, a cosa principale chì si vede quandu si guarda u sistema sanitariu hè chì tuttu diventa rapidamente più interconnessu. Vale à dì, e grande imprese anu cuminciatu à cumprà ospedali, case di riposu, centri medichi è ancu farmacie in gran numeru.

In paesi cum'è i Stati Uniti, trè quarti di i duttori travaglianu avà per l'uspidali o altre entità corporative. Queste istituzioni ùn sò micca cuntrullate da i duttori, ma da persone in l'affari è a finanza. Ancu e cusì dette urganisazioni senza scopu di lucro sò avà gestite cum'è e grande imprese.

Un'altra ragione per questu hè ciò chì si chjama "private equity". In poche parole, questu implica cumprà una grande impresa cù soldi, un ospedale o una clinica esistente, fà un prufittu u più prestu pussibule è vendelu à un prezzu più altu in un cortu periodu di tempu, cum'è 5 anni.

Perchè i risultati sò cusì scarsi malgradu avè spesu assai soldi ?

À prima vista, ùn pare micca esse assai male à gestisce l'assistenza sanitaria cum'è un'impresa. Si puderebbe pensà chì quandu e persone cun cunniscenze cummerciale gestiscenu queste cose, tuttu u sistema saria più efficiente. Vale à dì, si puderebbe sustene chì se i servizii medichi fussinu gestiti cum'è altre imprese, forse l'assistenza sanitaria saria ancu megliu.

Ma in realtà era u cuntrariu.

À traversu l'anni, mentre l'assistenza sanitaria hè diventata un'attività cummerciale, avemu vistu costi crescenti, fatture mediche chì anu indebitatu ancu di più e persone, è infine un'assistenza sanitaria peghju di quella prevista.

Per esempiu, i Stati Uniti spendenu u più in l'assistenza sanitaria trà i paesi à redditu altu di u mondu. Ma a ghjente in questu paese hà una speranza di vita più corta chè in altri paesi. Morenu più spessu di malatie prevenibili. Anu ancu tassi di mortalità materna è infantile elevati. Allora perchè i risultati sò cusì cattivi malgradu a spesa di tanti soldi ?

Dui scopi cuntradittori

Eccu u core di u prublema. U scopu di a medicina è u scopu di un'impresa sò duie cose cumpletamente diverse. Quandu sti dui si scontranu, a parte di u paziente deve sempre vene prima, ma hè veramente què ciò chì succede ?

Cum'è dice u duttore Shue, "U risicu fundamentale di l'implicazione di l'imprese in l'assistenza sanitaria hè u risicu di mette u prufittu sopra à tuttu u restu". In fatti, in questu mudellu cummerciale, ùn ci hè manera chì ùn sia micca.

Queste cunsequenze periculose si ponu vede in tuttu u sistema sanitariu.

• Riduzione di u persunale: Per aumentà i profitti, u numeru di medichi in l'unità di trattamentu d'urgenza (ETU) hè riduttu. U risultatu? I pazienti devenu aspittà più tempu in fila è avè menu tempu per parlà cù un duttore.
• Più pazienti, menu tempu: I duttori sò sott'à pressione per vede più pazienti per ghjornu, ciò chì riduce a quantità di tempu è attenzione ch'elli ponu dà à ogni paziente. Calchì volta, u duttore pò sentesi sopraffattu da a quantità di tempu ch'ellu hà per risponde à ogni quistione chì avete.
• Evità e malatie chì sò facilmente trattabili s'elle sò rilevate prestu: una malatia cum'è u diabete ùn pò esse ricunnisciuta finu à chì una gamba ùn deve esse amputata, perchè ùn ci hè tempu per parlà currettamente è ascultà i dettagli.
• Testi inutili: Calchì volta, per aumentà a fattura, testi di laburatoriu chì ùn sò micca clinicamente necessarii èI medichi ponu esse ubligati à fà scansioni (testi d'imaghjini).

Sta pressione hà causatu un stress mentale severu è un burnout ancu trà i medichi.

I dottori si pronuncianu contr'à questu?

Ancu s'è noi, cum'è pazienti, cuminciamu à capisce ste cose avà, i medichi si trovanu di fronte à questu ogni ghjornu. Ma parlà di questu hè assai periculosu. Perchè parechji medichi travaglianu per cuntrattu. Dunque, s'elli criticanu i metudi di l'impresa, ponu esse licenziati senza alcuna ragione.

Per esempiu, in u 2017, u duttore americanu Raymond Brovont hè statu licenziatu dopu avè dichjaratu chì l'ETU Pediatrica induve travagliava era sottustaffale è chì rapprisentava una minaccia per a sicurezza di i zitelli.

Questu hè un grande prublema per i medichi, perchè u so ghjuramentu prufessiunale hè di "ùn fà micca male, è mette prima l'interessi di u paziente".

Tuttavia, i medichi si sò avà ribellati contr'à questu.

• Azzione ghjuridica: In certi paesi, ci sò leggi chì pruibiscenu à i non-medici di furnisce servizii medichi. Usendu ste leggi, alcune associazioni mediche stanu presentendu querele contr'à ste grande cumpagnie.
• Sindicati: I medichi si uniscenu sempre di più à i sindicati, capiscendu chì a negoziazione cullettiva hè u megliu modu per prutege i so diritti è quelli di i so pazienti.

Chì pudemu fà noi, cum'è pazienti ?

A suluzione finale hè in manu à u publicu. Avemu bisognu di esse cuscenti di questu. Avemu bisognu di fà dumande.

U "No Surprises Act" in America, una lege chì prutege i pazienti da fatture impurtanti impreviste, hè stata appruvata perchè a ghjente cumuna s'hè riunita è hà alzatu a voce per ella. Ancu s'è e grande cumpagnie anu fattu pressione contr'à ella, u guvernu hà ascultatu a ghjente.

Avemu tutti bisognu di fà ci sta dumanda:

"Vulete un sistema sanitariu cummerciale, orientatu à u prufittu, chì u so unicu scopu hè di fà soldi da voi ? O vulete un sistema sanitariu socialmente rispunsevule chì u so unicu scopu hè di aiutà vi ?"

Pensà à questu, parlà ne, è esse cusciente hè l'iniziu di u cambiamentu. A prossima volta chì cunsultate un duttore, ricordatevi di ste cose. Fate e vostre dumande chjaramente, capite u trattamentu, è assumete a rispunsabilità di a vostra salute.