Cumu un prublema di fegatu affetta direttamente i reni: Amparate esattamente nantu à a Sindrome Epatornale!

Avete mai pensatu chì un prublema seriu cù u vostru fegatu puderia causà à i vostri dui reni perfettamente sani di smette di funziunà à tempu? Hè un pensamentu spaventosu, nò? Oghje parleremu di una cundizione seria è periculosa per a vita chì pò accade cù l'insufficienza epatica. Questu hè ciò chì i medichi chjamanu Sindrome Epatorenale (SHE) . Demu un'ochjata à ciò chì hè, perchè succede è ciò chì pudemu fà altru .

Chì ghjè a Sindrome Epatorenale?

In poche parole, a sindrome epatorenale (SHR) hè una cundizione in a quale u vostru fegatu ùn funziona micca currettamente, una cumplicazione assai seria chì si verifica in e fasi finali di l'insufficienza epatica. Ciò chì succede in questu casu hè chì i vostri reni perdenu di colpu a so funzione per via di prublemi di fegatu. Ciò chì hè particulare hè chì questu hè cunsideratu insufficienza renale acuta prerenale . Questu significa chì pudete avè sta cundizione ancu s'è vo ùn avete micca alcuna malatia renale precedente è ùn ci sò micca cambiamenti fisichi o danni à i vostri reni. I vostri reni ponu esse perfettamente sani, ma per via di u prublema di u fegatu, l'approvvigionamentu di sangue à elli hè interrottu, è ùn ponu micca fà u so travagliu.

Pensate cum'è una pompa d'acqua chì funziona bè, ma s'è u tubu d'acqua di u serbatoiu d'acqua hè bluccatu, l'acqua ùn esce micca. I reni stanu bè, ma i prublemi cù u fegatu facenu chì i vasi sanguigni chì portanu u sangue à i reni si bluccanu è si restringenu. Dopu, i reni ùn ricevenu micca u sangue di chì anu bisognu, è a so funzione diminuisce gradualmente. Questu hè cunsideratu una emergenza , è in a maiò parte di i casi, l'unicu trattamentu permanente per questu hè un trapianto di fegatu .

Quale hè u più affettatu da sta situazione ?

Sta cundizione, chjamata sindrome epatorenale (SHR), affetta soprattuttu e persone cun malatie epatiche gravi . In particulare, e persone cun malatie epatiche croniche è progressive , chì u so fegatu s'hè indebulitu gradualmente cù u tempu, sò à u più altu risicu per sta cundizione. Sapete chì per via di una tale malatia epatica à longu andà, u tissutu epaticu diventa cicatriziale è u fegatu diventa duru. Chjamemu questu cirrosi . Per via di sta cundizione, l'approvvigionamentu di sangue à u fegatu cambia, è cù u tempu, u fegatu smette di funziunà.

Inoltre, in casu di insufficienza epatica acuta chì si verifica di colpu per qualchì ragioneTuttavia, a HRS pò accade. Studi anu dimustratu chì a HRS pò accade finu à u 40% di e persone cun malatie epatiche in stadiu terminale. Ancu s'ella pò accade à qualsiasi età è sessu, hè più cumuna in e persone in a so seconda metà di a vita. Si verifica ancu in circa u 10% di e persone chì sò uspitalizate cun insufficienza epatica cronica o acuta. Ancu s'ellu ci hè più di una causa di insufficienza renale per via di malatie epatiche, a HRS hè unica in quantu si verifica in persone chì ùn anu micca malatie renali precedenti.

Cumu a cirrosi causa a sindrome epatorenale?

Questu hè un prublema un pocu cumplicatu. Ci sò sempre opinioni diverse trà i circadori nantu à cumu a malatia di u fegatu provoca a sindrome epatorenale (HRS), vale à dì, a so fisiopatologia .

Cumu accade questu in realtà? (Fisiopatologia)

Cum'è sapemu, l'insufficienza renale si verifica quandu i vasi sanguigni in i reni si restringenu, si bluccanu, è u flussu di sangue versu elli hè riduttu. I circadori credenu chì questu restringimentu di i vasi sanguigni hè causatu da una cumminazione di fattori assuciati à e malatie di u fegatu è à l'insufficienza epatica. A causa principale di questu hè l'ipertensione portale .

L'ipertensione portale hè una cundizione in a quale a pressione sanguigna in a vena portale, a vena principale chì attraversa u fegatu, è e vene chì si cunnettanu à ella è si estendenu in tuttu u sistema digestivu, aumenta. A causa più cumuna di questu hè a cirrosi . A cirrosi pò ancu causà una cundizione chjamata cardiomiopatia cirrotica , chì face chì alcune di l'arterie di u vostru corpu diventinu anormalmente larghe. Stu cambiamentu cumplessu di u flussu di sangue face chì alcuni vasi sanguigni si allarghinu mentre altri (in particulare quelli in i vostri reni) si restringenu. Pensate à questu cum'è un ingorgu stradale da un latu di una strada, chì affetta ancu l'altri lati.

Quali sò i fattori scatenanti chì aggravanu sta situazione?

Ci sò altre cose chì sò assuciate à a malatia di u fegatu chì ponu esse un "trigger" o un fattore precipitante per a HRS. A più cumuna di queste hè a Peritonite Batterica Spontanea (SBP) . Questa hè una infezzione batterica di u rivestimentu di l'addome (peritoneu). A SBP hè una cumplicazione di l'ascite , chì hè un accumulu di fluidu in l'addome. L'ascite hè causata da una perdita di fluidu da e vene in l'addome per via di l'ipertensione portale.

Imagine, s'è u vostru abdomen hè pienu d'acqua (ascite), i germi ponu entre facilmente è causà una infezzione. Hè cusì chì si chjama sta peritonite batterica spontanea (PBS).

Inoltre, l'ipertensione portale pò fà scoppià e vene è sanguinà in a cavità addominale. Cusì:A perdita acuta di sangue per via di l'emorragia gastrointestinale hè un altru fattore chì cuntribuisce. Non solu què, ma l'usu eccessivu di diuretici , o "pillule d'acqua", pò ancu esse una causa. I diuretici funzionanu eliminendu u fluidu in eccessu da u corpu. E persone cun malatie epatiche avanzate ponu piglià queste pillule d'acqua per l'ascite o l'edema , chì hè un gonfiore di u corpu.

Chì sò i sintomi ?

E persone cun sindrome epatorenale (SHR) di solitu sperimentanu prima una vaga sensazione generale di malessere. I sintomi includenu:

• Fatica
• Nausea
• Pena in corpu
• Cattivu gustu in bocca

Inoltre, ponu ancu avè sintomi di malatie epatiche avanzate o insufficienza epatica. Quessi includenu:

• Itterizia (ingiallimentu di u biancu di l'ochji)
• Facile lividi è sanguinamentu
• Feci di culore chjaru è urina di culore scuru
• Gonfiore addominale (per via di ascite, un fegatu o una milza ingranditi)
• Pelle chì prude
• Cunfusione, perdita di memoria, o sonnolenza (Encefalopatia Epatica)

Quandu l'insufficienza renale diventa severa, pudete nutà chì a quantità di urina chì producete hè diminuita significativamente .

Cumu ricunnosce questu?

A sindrome epatorenale (SHR) hè un tipu d'insufficienza renale chì si verifica in presenza di una malatia epatica severa è senza altra causa d'insufficienza renale. Dunque, i medichi diagnosticanu questu cunfirmendu prima a malatia epatica è l'insufficienza renale, è dopu escludendu altre pussibili cause d'insufficienza renale. Per fà questu, utilizanu diversi testi d'imaghjini , cum'è scansioni, analisi di sangue è analisi di urina, per verificà cumu funzionanu u vostru fegatu è i vostri reni.

Cumu si tratta ?

Ancu s'è a HRS hè una cundizione assai seria per via di l'insufficienza renale, a radica di u prublema si trova in u fegatu . A sindrome epatorenale (HRS) hè classificata cum'è una forma "prerenale" di insufficienza renale acuta perchè i vostri reni sò altrimenti sani. In fatti, se i vostri reni sò presi è trapiantati in u corpu di qualcunu altru, funzioneranu bè. In listessu modu, se a funzione di u vostru fegatu torna à a nurmalità, ci hè una bona chance chì i vostri reni ricuminceranu à funziunà.

Certe persone cun insufficienza epatica acuta ponu ricuperà a funzione di u fegatu è di i reni. Ma tutti l'altri averanu bisognu di un trapianto di fegatu . Puderanu avè bisognu di un trapianto di fegatu à un certu puntu in ogni modu, ma l'HRS rende u bisognu ancu più urgente. Tuttavia, micca tutti sò eligibili per un trapianto di fegatu, è ancu s'elli l'anu, devenu aspittà finu à chì ne ricevenu unu.

In un mumentu cum'è questu, un trattamentu rapidu è una gestione adatta sò e cose più impurtanti.

Intantu, u vostru duttore o infermiera pruvarà à priservà a funzione di i vostri reni u più pussibule è à riduce i sintomi è l'effetti secundarii di sta situazione. Queste misure ponu migliurà a vostra salute generale è aiutà à preparà vi per un trapianto di fegatu. Puderanu ancu aiutà à migliurà u risultatu di un trapianto di fegatu s'è vo ne avete unu. Tuttavia, queste ùn sò micca cure . Questi trattamenti ponu include:

• I fluidi IV , chì sò cose cum'è a salina, sò dati per curregge i squilibri elettrolitici in u corpu è aiutanu u flussu di sangue à i reni.
• Smette di piglià certi medicamenti, cum'è i diuretici (pillule d'acqua).
• Amministrazione di antibiotici per infezioni associate.
• A paracentesi hè realizata per caccià u fluidu in eccessu accumulatu per via di l'ascite.
• Amministrazione di medicazione chjamate vasocostrittori . Quessi funzionanu restringendu i vostri vasi sanguigni chì sò anormalmente larghi è aumentendu u flussu di sangue à i reni.
• L'emodialisi , chì hè a dialisi di sangue, hè un trattamentu per aiutà i vostri reni stressati.

Si pò impedisce?

U megliu modu per prevene a sindrome epatorenale (HRS) hè di gestisce a malatia di u fegatu prima ch'ella prugressa in cirrosi . A malatia cronica di u fegatu hè una cundizione chì si sviluppa pianu pianu annantu à parechji anni. E persone chì sanu ch'elli anu a cundizione ponu cuntrullà è qualchì volta inverte a progressione di a malatia fendu cose cum'è riduce l'alcol, perde pesu è migliurà a so dieta. Tuttavia, postu chì parechje persone ùn mostranu micca sintomi, ùn pò micca esse rilevata senza un esame medicu di rutina.

Sè vo avete digià cirrosi, ùn ci hè manera di prevede o impedisce u sviluppu di a HRS. Tuttavia, a Peritonite Batterica Spontanea (SBP)Dittu chistu, pudete evità u "trigger" più cumunu per questu. A SBP hè rispunsevule di circa u 25% di i casi di HRS in e persone cun cirrosi. Dunque, se u vostru duttore pensa chì site à altu risicu di SBP, piglià antibiotici cum'è misura preventiva pò riduce questu trigger è riduce e vostre possibilità di sviluppà HRS.

Si pò guarì questu ? Hè periculosu per a vita ?

Senza un trapianto di fegatu, assai persone sò in una situazione assai seria. Sè a HRS s'aggrava di colpu è un trapianto ùn hè micca dispunibule, u tempu mediu di sopravvivenza hè solu di duie settimane . Cù a HRS cronica, u tempu mediu di sopravvivenza senza trapianto hè da trè à sei mesi . Sicondu a gravità di l'insufficienza epatica, a situazione pò aggravà si rapidamente. Inoltre, sè a situazione s'aggrava rapidamente, pudete diventà troppu malatu per esse sottumessu à un trapianto, ciò chì pò esse cumplicatu.

Tuttavia, sè vo fate un trapianto di fegatu, a vostra situazione migliurà significativamente . E persone cun HRS anu una probabilità di 60% di sopravvive trè anni dopu un trapianto di fegatu. Questu hè ligeramente inferiore à u tassu di sopravvivenza à trè anni per e persone chì di solitu ricevenu un trapianto di fegatu (75%). A funzione renale di a maiò parte di e persone tornerà à a nurmalità in poche settimane. Un numeru assai chjucu (circa 5%) pò avè bisognu di cuntinuà a dialisi .

Ch'è vo siate una persona cun insufficienza epatica in stadiu terminale chì si deteriora pianu pianu o un'apparizione brusca di sindrome epatorenale (HRS) chì hà acceleratu u vostru tempu, esse nantu à a lista d'attesa di donatori di fegatu ùn hè micca una bona idea. Perchè ùn ci sò micca abbastanza fegati di donatori dispunibili per e persone nantu à quella lista. Tuttavia, sè pudete truvà un donatore di fegatu vivu , pudete micca avè bisognu di esse nantu à a lista, è i vostri risultati di salute generale puderanu migliurà.

I donatori viventi sò vuluntarii sani, di solitu i vostri cari, chì currispondenu à u vostru gruppu sanguinu è à a vostra taglia di corpu. Ancu un picculu pezzu di fegatu prelevatu da un'altra persona vivente pò cresce torna in un fegatu cumpletu sia in voi sia in u donatore. Inoltre, i fegati viventi sò prubabilmente in megliu cundizione chè i fegati prelevati da donatori defunti. I chirurghi facenu ogni sforzu per fà chì l'interventu chirurgicu nantu à questi donatori viventi eroici sia u menu invasivu pussibule.

Infine, cose da ricurdà

Cusì, probabilmente avà capite chì a sindrome epatorenale hè una cundizione seria chì richiede attenzione perchè affetta i reni per via di prublemi di fegatu.

• A salute di u fegatu hè assai impurtante:Sè avete una malatia di u fegatu, hè assai impurtante di gestisce la currettamente, soprattuttu per impedisce ch'ella si trasformi in cundizioni cum'è a cirrosi.
• Fate attenzione à i sintomi: Sè avete sintomi ligati à una malatia di u fegatu o una sensazione generale di malessere, cunsultate subitu un duttore.
• Pensate à i vostri reni: Quandu avete prublemi di fegatu, avete ancu bisognu di piglià cura di i vostri reni. Sè avete sintomi cum'è una diminuzione di a minzione, dite à u vostru duttore.
• Ci hè un trattamentu: Ancu s'è a HRS hè una cundizione seria, i trattamenti cum'è i trapianti di fegatu ponu salvà vite. Dunque, ùn perde micca a speranza.
• U stile di vita hè impurtante: Cose cum'è un stile di vita sanu, una dieta equilibrata è evità l'alcol aiutanu à mantene u fegatu sanu.

Spergu chì sta infurmazione vi sia utile. Sè vo o qualchissia chì cunnosci avete stu tipu di prublema, a megliu cosa da fà hè di circà subitu cunsiglii medichi.

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