Cunniscite a cundizione periculosa di a pancreatite necrotizante?

Avete mai intesu parlà di una cundizione seria induve una parte di u pancreas more ? Questu hè ciò chì chjamemu medicalmente "Pancreatite Necrotizante". Imaginate quantu hè seriu perde una parte di un organu impurtante in u nostru corpu. Questu accade quandu una cundizione chjamata " Pancreatite Acuta" diventa assai severa. Oghje, ne parleremu in dettagliu, cum'è s'è no parlassimu cù un amicu.

Chì ghjè esattamente a "pancreatite necrotizante"?

In poche parole, a "pancreatite necrotizante" hè a morte di una parte di u vostru "pancreas" (necrosi). Questu accade quandu a cundizione "pancreatite" diventa assai severa. A pancreatite hè quandu u pancreas diventa gonfiu, rossu è dulurosu per via di una ferita o qualcosa cum'è u velenu. Se sta inflammazione diventa assai severa, u flussu di sangue à i tessuti pancreatici pò esse interrottu "ischemia". Allora questi tessuti ùn ricevenu micca l'ossigenu è i nutrienti di chì anu bisognu è cumincianu à more . Questu hè chjamatu "necrosi". Questa hè una cundizione veramente periculosa.

Sè questu accade, a vostra squadra medica vi tenerà in l'uspidale per un pezzu è vi surveglierà attentamente per eventuali altre complicazioni . A cosa più impurtante à surveglià hè una infezzione . Imaginate chì se i batteri cumincianu à manghjà u tissutu mortu, puderanu multiplicà si rapidamente è sparghjesi in tuttu u vostru corpu. Sè questu accade, puderia purtà à cundizioni gravi cum'è l'insufficienza d'organi , chì puderia esse periculosa per a vita. In tali casi, i medichi puderanu esse ubligati à caccià chirurgicamente u tissutu mortu .

Quantu cumuna hè sta cundizione?

In generale, circa u 20% di e persone chì sviluppanu pancreatite acuta svilupperanu pancreatite necrotizante. In un paese cum'è i Stati Uniti, si stima chì guasi trè centu mila persone sò uspitalizate ogni annu per via di pancreatite. Dunque, u 20% hè un numeru significativu, nò?

Chì sò i sintomi di a `(Pancreatite Necrotizante)`?

I primi sintomi chì cumpariscenu sò quelli di a pancreatite acuta. Sò:

• Dolore severu in a parte superiore di l'addome. Stu dolore pò ancu irradiassi à u spinu.
• Distensione o gonfiore addominale.
• Nausea è vomitu.

Quandu a pancreatite diventa più severa, ponu ancu cumparisce sintomi cum'è questi:

• Frebba è brividi.
• Aumentu di a frequenza cardiaca (tachicardia).
• Sete intensa o disidratazione.

Chì sò e cause di a "pancreatite necrotizante"?

Questu si verifica in parechje tappe. Prima, l'inflammazione nurmale di u pancreas (pancreatite acuta) diventa severa. Dopu, l'approvvigionamentu di sangue hè interrottu (ischemia), è infine, si verifica a morte di i tessuti (necrosi). Ci sò diverse cause per ognunu di questi eventi.

Quantu hè severa a pancreatite?

A causa principale di pancreatite acuta hè a malatia di i calculi biliari . Questu si verifica quandu un calculu biliare si stalla in a cistifellea è blocca u canale pancreaticu. Questu hè ancu chjamatu pancreatite da calculi biliari. A seconda causa principale hè u cunsumu eccessivu d'alcol .

L'inflammazione hè in realtà u modu di u corpu di risponde à una ferita, pruvendu à riparà u dannu. Ma qualchì volta sta risposta infiammatoria diventa cusì severa chì cumencia à causà danni.

Ùn hè ancu chjaru perchè sta risposta infiammatoria hè più severa in certe persone chè in altre. Tuttavia, hè chjaru chì questu crea un " effettu palla di neve" in u pancreas.

L'alta pressione causata da una forte inflammazione attiva l'enzimi pancreatici in u tissutu pancreaticu. Nurmalmente, sti enzimi digestivi sò attivati ​​dopu chì l'alimentu entra in u sistema digestivu. Ma s'elli sò attivati ​​prima, cumincianu à digerisce u pancreas stessu. Imaginate, digerisce u vostru propiu organu cù i vostri enzimi!

Una riduzione di l'afflussu di sangue porta à "ischemia" è morte di i tessuti "necrosi"

Stu dannu cuntinuu à u pancreas face chì a pancreatite si aggravi. Infine, u gonfiore di u pancreas face chì i vasi sanguigni si dilatinu, riducendu a quantità di sangue chì scorri versu i tessuti.

Un altru fattore chì pò influenzà questu hè a Sindrome di Risposta Infiammatoria Sistemica (SIRS). Questa hè una cundizione d'inflammazione chì si verifica in tuttu u corpu. Questu pò causà una diminuzione di a pressione sanguigna generale è di u flussu di sangue.

A perdita di flussu di sangue (ischemia) provoca a morte di i tessuti (necrosi). A digestione di u pancreas da l'enzimi pancreatici pò ancu cuntribuisce à sta morte di i tessuti.

Chì sò e pussibili cumplicazioni di a `(Pancreatite Necrotizante)`?

Sta cundizione pò causà diverse cumplicazioni à cortu è longu andà.

Complicazioni à cortu termine:

• Infezzione: Questu hè u risicu u più periculosu di a pancreatite necrotizante. Questu pò accade in circa u 20% di i pazienti. U tissutu mortu hè cum'è un bon terrenu di alimentazione per i batteri chì vaganu intornu. Hè difficiule di cuntrullà una infezzione quandu site digià malatu. S'ella si sparghje in u sangue, pò esse periculosa per a vita. Una infezzione in u sangue pò causà sepsis , chì pò purtà à fallimentu di parechji organi . Questa hè a principale causa di morte in e persone cun pancreatite necrotizante.
• Raccolte di fluidu necroticu: In a pancreatite severa, l'enzimi pancreatici attivati ​​ponu scappà da u pancreas è dannà u tissutu circundante. Una capsula di tissutu finu si forma intornu à u fluidu pancreaticu. Se sta capsula cuntene tissutu mortu è batteri, una infezzione pò cumincià è sparghjesi facilmente. Raramente, sta capsula pò ingrandà si è appughjà nantu à l'organi vicini, cum'è u stomacu, i vasi sanguigni o i canali biliari.
• Emorragia: A pancreatite emorragica hè rara, ma pò esse periculosa per a vita s'ella si verifica. A pancreatite necrotizante aumenta u risicu di stu sanguinamentu. Un modu in cui questu pò accade hè se l'inflammazione o u fluidu in u pancreas si sparghje à una arteria vicina, dannighjendu a parete di l'arteria è causendu sanguinamentu. Un altru modu hè se l'enzimi pancreatici rompenu una parete di l'arteria, creendu un pseudoaneurisma , chì si rompe è provoca sanguinamentu.
• Sindrome di u Cumpartimentu Addominale: Gonfiore, sanguinamentu è altri accumuli di fluidi assuciati à a pancreatite necrotizante ponu causà una pressione elevata in a cavità addominale. Questu si vede soprattuttu in i pazienti gravemente malati. Questu pò purtà à una riduzione di u flussu di sangue à l'organi, chì pò purtà à coaguli di sangue , ischemia è ipossia . Questu pò ancu purtà à un fallimentu di parechji organi.

Cunsequenze à longu andà:

• Insufficienza Pancreatica: Sè una grande quantità di tissutu pancreaticu hè persa, alcune di e funzioni di u pancreas ponu esse perse. L'insufficienza pancreatica esocrina hè quandu u pancreas ùn produce micca abbastanza enzimi per digerisce l'alimentu. Questu pò purtà à malassorbimentu è malnutrizione . L'insufficienza pancreatica endocrina hè quandu u pancreas ùn produce micca abbastanza ormoni chì cuntrolanu i livelli di zuccaru in sangue. Questu pò purtà à iperglicemia è diabete .
• Sindrome di u Duttu Pancreaticu Disconnessu: Gonfiore severu, sanguinamentu, morte di i tessuti è altre cumplicazioni di a pancreatite necrotizante ponu fà chì u duttu pancreaticu si stacchi parzialmente da u pancreas o da l'intestinu chjucu. Questu pò causà una perdita cuntinua di enzimi pancreatici. Sta perdita pò purtà à un accumulu di fluidi à longu andà è/o pancreatite cronica.
• Stenosi biliare:L'inflammazione severa è à longu andà pò causà cicatrici in qualsiasi di i canali chì culleganu u pancreas à u sistema digestivu (canale pancreaticu, canale biliare, duodenu - l'iniziu di l'intestinu chjucu). Sta cicatrice face chì u canale si restringa in modu anormale (stenosi). Questu rallenta u flussu di bile, è a bile cumencia à vultà in u sistema biliare.
• Trombosi di a Vena Splancnica: E vostre vene splancniche sò situate sottu à u vostru pancreas. Una pancreatite severa pò causà l'infiammazione. Questu pò purtà à coaguli di sangue (trombosi) in queste vene. Queste vene includenu a vena splenica, a vena mesenterica, a vena epatica è a vena porta. Se un coagulu di sangue si forma in una di queste, ponu accade diverse complicazioni, cum'è ipertensione portale , varici gastrointestinali, sanguinamentu gastrointestinale, colite ischemica è ischemia mesenterica.

Cumu si diagnostica a pancreatite necrotizante?

I duttori diagnosticanu sta cundizione "(Pancreatite Necrotizante)" dopu avè diagnosticatu prima "(Pancreatite Acuta). I segni evidenti di morte di i tessuti "(Necrosi)" ùn cumpariscenu micca finu à trè à cinque ghjorni dopu l'iniziu di a pancreatite. Sè avete sintomi di pancreatite severa uni pochi di ghjorni dopu l'inflammazione iniziale, u vostru duttore aduprerà una scansione TC cù un colorante fluorescente "(Scansione TC cù cuntrastu)" o una MRI (MRI - Risonanza Magnetica) per circà sta morte di i tessuti. Cercheranu ancu altre cumplicazioni, cum'è l'accumulazione di fluidi.

Chì sò i trattamenti per questu?

U vostru trattamentu dependerà di s'è vo avete una infezzione o altre cumplicazioni. Sè a necrosi pancreatica hè sterile è ùn ci sò micca sintomi, i medichi a trattanu di solitu cù cure di supportu . Sè si sviluppanu segni d'infezzione o altre cumplicazioni, i medichi interverranu secondu i bisogni. Pruveranu à caccià u tissutu mortu aduprendu metudi minimamente invasivi prima di ricorre à a chirurgia.

Gestione Cunservativa

A cura di supportu per a "Pancreatite Necrotizante Sterile" non infettiva include:

• Antidolorifici.
• Fluidi intravenosi `(Fluidi IV)`.
• Nutrizione Enterale.

A maiò parte di i casi senza cumplicazioni si risolveranu cù solu cure di supportu. Durante questu tempu, a vostra squadra medica surveglierà attentamente a vostra situazione. Surveglieranu i vostri segni vitali , a pressione addominale è l'emocromo cumpletu.Survegliaranu cose cum'è a conta completa di e cellule di u sangue (CBC) è surveglieranu e cumplicazioni potenziali. Sè si verifica qualcosa cum'è una infezzione o un fallimentu d'organi, furniranu supportu vitale o altri interventi secondu i bisogni.

Drenaggiu è Debridement

Appena cuminciate à vede segni d'infezzione, a vostra squadra medica vi darà antibiotici è pianificherà di caccià ogni tissutu mortu se pussibule. Cuminceranu cù u metudu menu invasivu pussibule, dopu aumenteranu gradualmente l'intensità se necessariu.

Questi metudi includenu:

• Drenaggiu percutaneu: Percutaneu significa attraversu a pelle. Un radiologu intervenziunale usa tecniche d'imaghjini (spessu ecografie o scansioni CT) per truvà a zona di tissutu mortu è inserisce un tubu attraversu a vostra pelle. U tubu hè lasciatu in piazza è sciacquatu cù soluzione salina parechje volte à ghjornu per drenà u fluidu. Questa hè l'unica opzione per circa un terzu di i pazienti. Per altri, aiuta à cuntrullà l'infezzione finu à chì altri metudi di debridement ponu esse realizati in modu sicuru.
• Debridementu Endoscopicu: Una prucedura chjamata endoscopia permette à un gastroenterologu di ghjunghje à u tissutu mortu in u vostru corpu senza taglià a vostra pelle. Ellu o ella passerà un endoscopiu, chì hè dotatu di una sonda à ultrasoni, attraversu u vostru trattu gastrointestinale superiore per truvà a zona di u pancreas. Dopu, i strumenti sò passati attraversu l'endoscopiu per creà un canale trà u tissutu mortu è u vostru trattu gastrointestinale. U tissutu mortu hè eliminatu attraversu quellu canale.
• Debridement Retroperitoneale Video-Assistitu (VARD): Questu hè ancu una prucedura chirurgica minimamente invasiva. Questu implica l'inserimentu di strumenti chirurgichi attraversu a stessa incisione chì avete digià in a vostra pelle chjamata Portale di Drenaggiu Percutaneu è andà in a zona induve si trova u tissutu mortu. Un chirurgu usa pinze, irrigazione è aspirazione per rimuovere u tissutu mortu attraversu l'incisione. Se necessariu, l'incisione pò esse allargata è un tubu equipatu di camera chjamatu laparoscopiu pò esse inseritu. U tissutu restante hè poi eliminatu utilizendu una prucedura laparoscopica chjamata chirurgia laparoscopica.
• Chirurgia Aperta - Necrosectomia: A necrosectomia hè a rimuzione di u tissutu mortu. A chirurgia aperta implica l'apertura di a cavità addominale è a ricerca di u tissutu mortu (Laparotomia). Questu hè sempre u modu u più veloce per truvà è trattà e cumplicazioni d'emergenza. Ancu s'è a chirurgia porta certi risichi, hè l'ultima risorsa per l'emergenze è quandu i metudi menu invasivi anu fiascatu.

Chì ghjè u tassu di mortalità è u tassu di ricuperazione per a `(Pancreatite Necrotizante)`?

A probabilità di guarigione dipende da quantu di u vostru pancreas hè mortu, s'è vo sviluppate una infezzione o un fallimentu d'organi, è da quantu bè rispondete à u trattamentu. Sè menu di u 30% di u vostru pancreas hè affettatu, u tassu di mortalità hè menu di u 15% . S'ellu ci hè solu a morte di i tessuti senza infezzione, va bè. Ma s'è più di u 50% di u vostru pancreas hè affettatu, è sviluppate una infezzione o un fallimentu d'organi, u tassu di mortalità aumenta à più di u 30% .

Ùn vi allarmate micca per queste statistiche. Queste sò solu informazioni generali. Solu a squadra medica chì vi cura pò dì vi megliu nantu à a vostra situazione è e vostre possibilità di guarigione.

Chì succede dopu u trattamentu?

À u vostru appuntamentu di seguitu dopu à u trattamentu, u vostru duttore vi dumanderà nantu à qualsiasi sintomi cuntinui o novi. A pancreatite necrotizante pò avè cumplicazioni à longu andà ancu dopu à u trattamentu. Sè avete sintomi, vi pò esse dumandatu di fà analisi di sangue, analisi di laburatoriu o testi d'imaghjini per verificà. E cumplicazioni ponu richiede un trattamentu supplementu, chì pò esse à cortu o longu andà.

A pancreatite necrotizante hè una cumplicazione assai seria di a pancreatite acuta. Mentre a maiò parte di e persone si riprendenu da a pancreatite acuta cù solu cure di supportu, quelli chì sviluppanu pancreatite severa è necrosi necessitanu cure intensive à longu andà. Avrete bisognu di una squadra multidisciplinare di medichi per monitorà a vostra situazione è qualsiasi cumplicazione chì pò sorgere. Pudete avè bisognu di intervenzioni o chirurgia, è forse cure di seguitu.

E cose più impurtanti chì ci vole à ricurdà da sta storia (Messaghju da purtà in casa)

• A pancreatite necrotizante hè una cundizione seria in a quale una parte di u pancreas more.
• Questu hè spessu causatu da una pancreatite acuta severa. E cause principali sò i calcoli biliari è u cunsumu eccessivu d'alcol .
• Sè avete sintomi cum'è dolore severu di stomacu, frebba, nausea è vomitu, cunsultate subitu un medicu.
• L'infezzione hè a principale è a più periculosa cumplicazione di sta situazione.
• L'opzioni di trattamentu varienu secondu a cundizione di u paziente. Ci hè una varietà di trattamenti , da a cura di supportu à a chirurgia .
• Ancu s'ellu si tratta di una cundizione seria, assai persone si rimettenu cù un trattamentu medicu è una cura adatta , dunque ùn perde micca a speranza.

Sè vo o qualchissia chì cunnosci hà qualcunu di sti sintomi, cunsultate subitu un duttore. Un trattamentu precoce pò salvà vite!

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