Avete ricevutu radioterapia per u cancru di a testa è di u collu ? Affetta i vostri ossi ? Amparemu di più nantu à (Osteoradionecrosi - ORN) !

Avete mai avutu dolore, gonfiore o una piaga in bocca o in mandibula dopu avè subitu radioterapia per u cancru di a testa o di u collu? Puderia esse u mumentu per voi d'amparà di più nantu à una cundizione chjamata osteoradionecrosi. Ùn vi ne fate, ne parleremu in dettagliu è in un modu assai simplice.

Chì ghjè l'osteoradionecrosi (ORN)?

In poche parole, l'osteoradionecrosi (ORN) hè a morte di e cellule ossee per via di l'esposizione à a radiazione. Hè una cundizione chì pò accade cum'è effettu secundariu di a radioterapia per u cancru, in particulare u cancru di a testa è di u collu. Ricurdatevi, a radiazione aduprata per tumbà e cellule cancerose pò qualchì volta dannà ancu e cellule ossee sane. Pò accade mesi o ancu anni dopu avè ricevutu radioterapia.

Sta cundizione affetta di solitu l'ossu di a mandibula inferiore (osteoradionecrosi mandibulare). Tuttavia, pò accade in qualsiasi ossu chì hè statu espostu à a radiazione, cum'è l'ossu di a mandibula superiore (osteoradionecrosi mascellare) o a parte anteriore di a spina dorsale (osteoradionecrosi vertebrale). Assai raramente, sta cundizione pò ancu affettà u craniu, ma pò esse un pocu più seria.

Radioterapia è salute di l'osse - perchè succede questu?

Avà, vedemu perchè succede questu. A radiazione danneghja i vasi sanguigni delicati chì furniscenu sangue à l'osse. Cum'è qualsiasi altra parte di u nostru corpu, l'osse anu bisognu di un bon apportu di sangue per stà sani è per guarisce rapidamente s'elle sò danneggiate.

Pensate solu, cum'è un arburu si secca senza acqua, se un ossu ùn riceve micca abbastanza sangue, ancu ellu perderà a so vita è cumincierà à more.

Chì succede quandu questu approvvigionamentu di sangue hè interrottu?

• L'osse è i tessuti circundanti sò facilmente suscettibili à l'infezzione.
• Hè impussibile di guarisce currettamente.
• Cumencia à more pocu à pocu.

A nostra zona di a mandibula hè particularmente vulnerabile à questu. Questu hè perchè hè difficiule d'impedisce à a radiazione di ghjunghje à l'ossu di a mandibula durante a radioterapia per i cancri di a testa è di u collu. Inoltre, u risicu di questu "(ORN)" hè ancu aumentatu da i batteri chì vivenu naturalmente in a nostra bocca.

I danni da radiazioni in bocca ponu causà cose cum'è:

• Esposizione ossea (vale à dì chì l'ossu hè espostu per mezu di e gengive).
• Dolore è gonfiore occasionali in a mandibula .
• Avè una ferita chì ùn guarisce micca .

Quantu cumuna hè sta cundizione?

Sicondu l'American Head & Neck Cancer Society, l'osteoradionecrosi pò accade trà u 4% è l'8% di e persone cun cancru di a testa è di u collu.

Chì sò i sintomi di l'osteoradionecrosi (ORN)?

Avà vedemu quali sintomi pudete sperimentà in questa situazione. Sè avete unu o più di questi, hè megliu cunsultà un medicu.

• Una piaga o ulcera nantu à a parte esterna di e gengive, di u collu o di a mandibula.
• Dolore.
• Gonfiore.
• Infezzione (cum'è pus).
• Denti chì ùn si mettenu micca bè inseme (malocclusione).
• Una sensazione di pizzicore o di solletico .
• Frammenti d'ossu chì spuntanu da l'internu di a bocca.
• Calchì volta, sottu à u mentone, a pelle si rompe è l'ossu esce (questu hè ancu chjamatu "fistula").
• Frattura di l'ossu mascellare.
• Rigidità di i musculi di a mandibula chì impedisce à a bocca di apre currettamente (trismus).

Perchè si verifica l'osteoradionecrosi (ORN)?

A causa principale hè a radioterapia à a testa è à u collu. Sta cundizione hè particularmente cumuna in e persone chì anu ricevutu dosi di radiazioni superiori à 60 unità Gray (Gy). (Gy hè un'unità di misura per a radiazione).

Fattori di Risicu di l'Osteoradionecrosi (ORN) - Quale hè più propensu à sviluppalla?

Certe persone sò più à risicu di sviluppà sta cundizione chè altre. Verificate s'è sti fatti s'applicanu à voi:

• Scarsa igiene orale (ùn si lavà micca bè i denti, ùn si cura micca di a propria igiene orale).
• Sè i prublemi dentali (cum'è e carie è e malatie di e gengive) ùn sò stati trattati currettamente prima di l'iniziu di a radioterapia.
• Sè avete a bocca secca (xerostomia) dopu a radioterapia.
• S'ellu ci hè qualchì accidente o ferita à a mandibula dopu à a radioterapia, in particulare durante u primu annu.
• Sè un dente hè estrattu da una zona chì hè stata irradiata prima.

Ricurdatevi, sta cundizione di osteoradionecrosi pò accade ancu anni dopu avè ricevutu trattamentu di radiazioni per u cancru di a testa è di u collu.

Cumu hè diagnosticatu questu?

L'osteoradionecrosi (ORN) si verifica di solitu parechji anni dopu a radioterapia. Se u vostru duttore suspetta questu, farà un esame approfonditu di a vostra testa è di u vostru collu. Cuntatterà ancu u radioterapista chì vi hà datu a radioterapia per sapè a dosa tutale di radiazioni chì avete ricevutu.

Chì testi aiutanu à diagnosticà?

Per cunfirmà a diagnosi, u vostru duttore pò cunsiglià testi cum'è:

• Radiografie dentali.
• Una scansione CT di a mandibula (CT - scansione di tomografia computerizzata) hè realizata.
• Una biopsia pò esse realizata per verificà a recidiva di u cancru.

Chì sò i trattamenti per questu?

U trattamentu per l'osteoradionecrosi (ORN) dipende da l'estensione è a gravità di a vostra situazione. A cosa più impurtante hè di principià u trattamentu u più prestu pussibule.Più prestu cuminciate u trattamentu, megliu sò e vostre chance di guarigione. Ci sò trattamenti chirurgichi è micca chirurgichi per questu.

Gestione chirurgica

Ci sò parechje chirurgie realizate per sta situazione:

• Debridement chirurgicu: Questu hè quandu un chirurgu elimina l'ossu è u tissutu mortu o infettatu, cum'è a pulizia di un locu cattivu.
• Chirurgia di ricustruzzione di lembu gratuita: Questa hè una chirurgia un pocu più cumplessa. Implica piglià vasi sanguigni, tessuti è forse un pezzu d'ossu da un'altra parte di u vostru corpu (per esempiu, una gamba o un bracciu) è trasplantallu in a zona di a mandibula dannighjata.
• ALTFL (Lembo di Salvataggio Anterolaterale di a Fascia Lata di a Coscia): Questu hè ancu un tipu di lembo liberu. In questa prucedura, una striscia di tissutu connettivu (fascia) hè prelevata da u spinu di a coscia è trapiantata. Stu tissutu hè assai vascularizatu, permettendu à a zona dannighjata di riceve ossigenu è nutrienti. Studi recenti anu dimustratu chì questu metudu hè assai efficace in e persone cun ORN.
• Innestu osseu cumpletu: Questa prucedura chirurgica tradiziunale hè aduprata quandu ci hè assai ossu mortu, in particulare in a mandibula inferiore. In questa prucedura, l'ossu dannighjatu hè cumpletamente eliminatu è un lembu liberu chì cuntene ossu hè innestatu in u so locu. Ancu s'ellu si tratta di una prucedura riesciuta, hè un'operazione maiò. Pò purtà à un sughjornu ospedaliere più longu è à un tempu di ricuperazione più longu. Dunque, i medichi cercanu di diagnosticà è trattà sta cundizione u più prestu pussibule.

Gestione non chirurgica

Ci sò ancu trattamenti micca chirurgichi:

• Antibiotici: S'ellu ci hè una infezzione in l'ossu o in i tessuti circundanti, u vostru duttore prescriverà antibiotici.
• PENTOCLO: Questa hè una cumminazione di parechji medicamenti: pentoxifillina, tocoferolu (vitamina E) è clodronatu. A pentoxifillina funziona aumentendu u flussu di sangue à l'ossu dannighjatu. U tocoferolu (vitamina E) aiuta à rinfurzà u sistema immunitariu è à prevene i coaguli di sangue. U clodronatu aiuta à prevene ulteriore perdita ossea. Calchì volta a pentoxifillina è u tocoferolu sò dati senza clodronatu (questu hè chjamatu PENTO).
• Terapia cù ossigenu iperbarico (trattamentu cù ossigenu iperbarico - HBO):Certi medichi utilizanu stu trattamentu per accelerà u prucessu di guarigione di u corpu. In questu, site messu in una camera speciale è site ubligatu à respirà ossigenu puru. U livellu d'ossigenu in a camera hè circa trè volte più altu chè in l'ambiente nurmale. L'obiettivu principale hè di aghjunghje abbastanza ossigenu à u sangue per riparà i tessuti dannighjati. Tuttavia, ci sò diverse opinioni trà a cumunità medica nantu à stu trattamentu "d'ossigenu iperbarico". Ancu s'ellu hè adupratu cum'è trattamentu standard in certi centri, ùn ci sò ancu studii cuntrullati chì anu cunfirmatu u so successu.

L'osteoradionecrosi (ORN) pò esse prevenuta?

Sta cundizione ùn hè micca sempre prevenibile, ma prima di inizià a radioterapia à a testa o à u collu, u vostru duttore vi parlerà di modi per riduce stu risicu.

Prima di principià u trattamentu di radiazioni, duvete fà u seguente:

• Visitate un dentistu, fate una pulizia accurata è un cuntrollu cumpletu .
• Fate qualsiasi trattamentu dentale (cum'è otturazioni, estrazioni di denti).
• Principià un trattamentu di fluoruru ogni ghjornu.

Duvete fà queste cose durante è dopu a radioterapia:

• Mantene una bona igiene orale (spazzolate i denti duie volte à ghjornu, pulite trà i denti).
• Riduce l'alimenti è e bevande zuccherate .
• Cunsultate u vostru dentistu regularmente per cuntrolli è pulite a vostra bocca.
• Uttene trattamentu per qualsiasi novu prublema dentale subitu .
• Continuate u trattamentu di fluoruru ogni ghjornu.

Cù chì rapidità si sparghje l'osteoradionecrosi (ORN)?

In a maiò parte di i casi, l'osteoradionecrosi (ORN) si sviluppa pianu pianu. Pò esse bisognu di parechji anni per sviluppà sintomi.

L'osteoradionecrosi (ORN) pò esse guarita?

Ancu s'è i chirurghi ùn ponu micca rianimà l'ossu mortu, un trattamentu adattatu pò fermà a progressione di l'osteoradionecrosi (ORN). Si dice chì se u trattamentu hè iniziatu prestu, a situazione pò esse fermata in u 96% di i casi .

Dunque, sè avete osteoradionecrosi (ORN), cumincià u trattamentu prestu hè a vostra megliu chance di successu. A vostra chirurgia pò esse più corta, è pudete ricuperà più rapidamente. Più prestu trattate (ORN), megliu hè.

Prognosi di l'osteoradionecrosi (ORN)

L'osteoradionecrosi (ORN) hè una cundizione assai trattabile. U tipu di trattamentu necessariu dipende da a situazione di l'ossu dannighjatu, da l'estensione di a morte ossea è da i trattamenti chì avete pruvatu prima.

In generale, più chjuca hè a zona di danni à l'osse, megliu hè a chance di ripresa senza chirurgia maiò. Certi casi d'ORN ùn ponu micca risponde à trattamenti minori è ponu prugressà versu infezzione ossea (osteomielite) o fratture ossee. In tali casi, i chirurghi ponu avè bisognu di fà una chirurgia maiò (flap liberu).

Quandu devu cunsultà un duttore ?

Sè avete digià avutu radioterapia à a testa o à u collu è cuminciate à sente sintomi cum'è dolore, gonfiore o lividi, cunsultate subitu u vostru duttore. Puderanu cunfirmà chì avete osteoradionecrosi (ORN) è inizià rapidamente qualsiasi trattamentu necessariu.

Chì dumande devu fà à u mo duttore?

Sì tù o una persona cara hè stata diagnosticata cù osteoradionecrosi (ORN), pudete vulete fà vi ste dumande:

• Finu à chì puntu s'hè sparsa sta necrosi ossea ?
• Chì opzioni di trattamentu aghju?
• Averaghju bisognu di chirurgia?
• Chì ghjè a mo prospettiva (curabilità)?

Infine, ricordate (Missaghju da purtà in casa)

L'osteoradionecrosi (ORN) hè un effettu secundariu seriu di a radioterapia à a testa è à u collu. Pò piglià anni per chì i sintomi cumpariscinu. Ancu s'è l'ORN ùn pò esse cumpletamente "guarita", pò esse gestita cù trattamentu. I risultati dipendenu da a situazione di l'ossu dannighjatu, da l'estensione di a morte ossea è da a gravità.

Sè avete dolore, gonfiore, esposizione ossea o altri sintomi di osteoradionecrosi, cunsultate subitu un duttore. Pò ricumandà un trattamentu adattatu è aiutà à gestisce a vostra situazione. Mantene una bona igiene orale è cunsultà u vostru dentistu regularmente sò impurtanti per prevene è rilevà sta situazione precocemente.

Osteoradionecrosi , ORN, effetti secundarii di a radioterapia, malatie di l'osse mandibulari, trattamentu di u cancru, morte ossea, salute orale