Avete dolore di schiena persistente? Amparate nantu à i tumori spinali!

Calchì volta avete ancu mal di schiena, nò ? Forse hè nurmale, puderia esse qualcosa chì vene da un pocu di sforzu o da una mala postura. Tuttavia, ci sò certi mal di schiena chì peghjuranu sempre di più, diventanu cusì severi chì ùn pudete mancu dorme di notte, è ùn migliuranu micca ancu cù medicazione. In tempi cum'è questi, ci vole à esse un pocu più attenti. Perchè, puderia ancu esse un sintumu di un tumore chì cresce in a spina dorsale.

Chì ghjè un tumore spinale?

In poche parole, un tumore spinale hè un nodu o una massa di cellule anormali chì crescenu in a vostra spina dorsale , in i tessuti intornu à ella, o in a vostra colonna vertebrale .

Pensateci, a vostra spina dorsale, o ciò chì chjamemu a vostra "spina dorsale", hè cum'è una longa è flessibile colonna d'ossu chì prutege a vostra spina dorsale. Cumincia à a basa di u vostru craniu è si stende finu à u vostru coccige. A vostra spina dorsale hè una struttura cilindrica. Corre in u mezu di a vostra spina dorsale, da a parte inferiore di u vostru cervellu (u troncu cerebrale) à a parte inferiore di a vostra schiena. Hè quì chì si trovanu e fibre nervose è e cellule. Queste sò ciò chì portanu i missaghji da u vostru cervellu à u restu di u vostru corpu è torna à u vostru cervellu.

Avà, ci sò parechji lochi induve si ponu truvà sti tumori spinali:

• Dentru à a vostra spina dorsale (intramedullare).
• In i tessuti chì coprenu a spina dorsale (meningi) (intradurale-extramidullare).
• Stu tissutu di cupertura si trova trà l'osse di a spina dorsale (vertebre) (extradurale).
• In l'osse (vertebre) di a spina dorsale.

Questi tumori ponu esse micca cancerosi (benigni) o cancerosi (maligni) . Tuttavia, se stu tumore cuntinueghja à cresce, pò dannà diversi tessuti in a spina dorsale.

I tumori chì si sviluppanu prima in a spina dorsale o in a spina dorsale sò chjamati tumori spinali primari . Calchì volta, u cancru da altre parte di u corpu pò sparghjesi à a spina dorsale. Quessi sò chjamati tumori spinali metastatici o secundarii . In fatti, sti tumori secundarii sò più cumuni cà i tumori primari.

Cumu sò classificati i tumori spinali?

I medichi dividenu sti tumori spinali in parechji tipi, secondu parechji fattori:

• Induve si trova u tumore in a spina dorsale: in u collu (cervicale), in a parte superiore è media di a schiena (toracica), in a parte inferiore di a schiena (lombare), o in u puntu più bassu di a spina dorsale (sacru).
• Induve u tumore si trova in a spina dorsale: Vale à dì, in a membrana chì ricopre a spina dorsale (a dura), ma fora di a spina dorsale (intradurale-extramedullare), in a spina dorsale (intramedullare), o fora di sta cupertura, trà l'osse (extradurale).
• S'ellu si hè furmatu prima u tumore in a spina dorsale, o s'ellu si hè spartu in altrò: vale à dì, s'ellu hè primariu o secundariu.
• S'ellu u tumore hè cancerosu o micca: vale à dì, s'ellu hè "benignu" o "malignu".

Diverse zone di a spina dorsale

Videmu ciò chì sò queste zone di a spina dorsale:

• Cervicale: Quì hè induve si trova u to collu.
• Toracicu: Da a cima di a schiena à u mezu.
• Regione lombare: A parte inferiore di a schiena.
• Sacrum: U puntu u più bassu di a spina dorsale.

Ancu s'è un tumore spinale pò sviluppassi in ogni locu, si vede più spessu in e regioni toraciche è lumbari .

Lochi di i tumori in a spina dorsale

I medichi descrivenu ancu i tumori secondu induve si formanu in a spina dorsale:

• Tumore intradurale-extramidullare: Stu tipu di tumore si trova in a fina cupertura (dura) chì circonda a spina dorsale, ma fora di a spina dorsale. Circa u 40% di i tumori spinali sò di stu tipu.
• Tumore intramidulare: Quessi tumori si sviluppanu in a spina dorsale. Circa u 5% di i tumori appartenenu à questu tipu.
• Tumore extradurale: Quessi tumori sò situati fora di a cupertura (dura dura) intornu à u midollu spinale. Vale à dì, vicinu à l'osse (vertebre) chì custituiscenu a spina dorsale. Circa u 55% di i tumori si sviluppanu in questu modu.

Certi tipi specifichi di tumori spinali

A vostra spina dorsale hè una struttura cumplessa cumposta da parechji tippi di cellule è tessuti. Dunque, ci sò parechji tippi di tumori chì ponu sviluppassi in a spina dorsale. Fighjemu uni pochi di elli:

• Astrocitoma: Questu hè un tumore chì si sviluppa in e cellule di supportu in a spina dorsale. Ci sò sia tipi benigni (non cancerosi) sia tipi maligni (cancerosi) di stu tumore.
• Cordoma: Quessi sò tumori rari è cancerosi chì si formanu in a spina dorsale è in u craniu. Si trovanu più spessu à a basa di a spina dorsale (sacru) è in u coccige (coccyx).
• Ependimoma: Questu hè un tumore chì si forma in e cellule chì rivestenu e vie attraversu e quali u fluidu cerebrospinale scorre in u cervellu è a spina dorsale.
• Glioblastoma: Questu hè un tumore cancerosu assai aggressivu. Si sviluppa da cellule chjamate "astrociti" chì sustenenu e cellule nervose in u midollu spinale è in u cervellu.
• Emangioblastoma: Questu hè un tumore chì si sviluppa da i vasi sanguigni chì si cunnettanu à u vostru sistema nervosu cintrali ("(sistema nervosu cintrali)"). Vale à dì, i vasi sanguigni in u cervellu è a spina dorsale.
• Meningioma: Questu hè un tumore chì si sviluppa in u tissutu chì copre a spina dorsale è u cervellu (e "meningi"). A maiò parte di u tempu ùn hè micca cancerosu ("benignu"), ma qualchì volta pò diventà abbastanza grande per esse periculosu per a vita.
• Neurofibroma: Questu hè un tumore micca cancerosu (benignu) chì si sviluppa in i nervi di u corpu. Pò ancu sviluppassi in i nervi di a spina dorsale. Quessi sò spessu assuciati à cundizioni genetiche.
• Osteosarcoma: Questu hè un tipu di cancru di l'osse. Ancu s'ellu pò principià in a spina dorsale, si vede più spessu in l'osse di l'anca è di u ghjinochju.
• Schwannoma: Questu hè un tumore chì si sviluppa in e cellule chì circundanu e fibre di a spina dorsale, u sistema nervosu perifericu è i nervi cranici. Quessi sò spessu micca cancerosi ("benigni") è assai raramente diventanu cancerosi.
• Emangioma spinale: Questu hè un tumore chì si sviluppa da u tissutu di i vasi sanguigni in u midollu spinale. Quessi sò u tipu più cumunu di tumore spinale primariu. A maiò parte di u tempu, sò micca cancerosi ("benigni").

Chì tipi di cancru si ponu sparghje à a spina dorsale?

Eccu alcuni tipi cumuni di cancru chì ponu cumincià in altrò in u corpu è sparghjesi (metastatizà) à a spina dorsale:

• Cancru di u pulmone: Se u cancru si sparghje à u spinu in l'omi, hè più spessu un cancru di u pulmone.
• Cancru di u senu: Se u cancru si sparghje à a spina dorsale in e donne, u cancru di u senu hè u più cumunu.
• Cancru di a pròstata.
• Leucemia (cancru di u sangue).
• Linfoma (cancru di u sistema linfaticu).
• Mieloma multiplu (cancru di un tipu di globuli bianchi).
• Melanoma (cancru di a pelle).
• Sarcoma (un cancru di u tessutu cunghjuntivu).
• Cancru di rene.
• Cancru di a tiroide.
• Cancri di u vostru trattu gastrointestinale.

Sti tipi di cancru si sparghjenu più spessu à l'osse di a spina dorsale.

Quale hà tumori spinali?

Chiunque pò sviluppà un tumore spinale. Tuttavia, e persone cun cancru, in particulare u cancru di u pulmone, di u senu è di a prustata, sò più propensi à sviluppalli. Quessi sò ciò chì chjamemu tumori spinali secundarii o metastatici.

I tumori spinali primari (quelli chì si formanu prima in a spina dorsale) sò assai rari. Tuttavia, sò più propensi à sviluppassi in adulti trà 65 è 74 anni è in zitelli trà 10 è 16 anni.

Quantu cumuni sò i tumori spinali?

I tumori spinali secundarii (metastatici) sò assai cumuni . Rappresentanu u 97% di tutti i tumori spinali. Studi anu dimustratu chì trà u 30% è u 70% di e persone cun cancru averanu u so cancru sparghjesi à a spina dorsale.

I tumori spinali primari (quelli chì cumincianu prima in a spina dorsale) sò pocu cumuni. I tumori spinali primari non cancerosi ("benigni" rapprisentanu circa u 0,5% di tutti i tumori appena diagnosticati. I tumori spinali primari cancerosi ("maligni" sò ancu più rari.

Chì sò i sintomi di i tumori spinali?

I sintomi di un tumore spinale dipendenu da parechji fattori:

• Induve è cumu si trova u tumore in a spina dorsale.
• Quantu hè grande u tumore.
• Chì tipu di fruttu hè quellu?

Certi tumori spinali ùn causanu micca sintomi perchè ùn sò micca abbastanza grandi per fà pressione nantu à i tessuti circundanti. Tuttavia, à misura chì u tumore cresce, i sintomi, in particulare u dolore, cumincianu à cumparisce.

Dolore causatu da tumori spinali

U sintomu u più cumunu di i tumori spinali benigni è maligni hè u dolore di schiena. U dolore hè più comunemente sentitu in a parte media o bassa di a schiena, postu chì i tumori si sviluppanu spessu in quelle zone di a spina dorsale.

U dulore causatu da un tumore spinale di solitu si prisenta cusì:

• Ùn ci hè micca un ligame specificu cù alcuna ferita, stress o attività fisica. Tuttavia, u dolore pò aumentà durante l'eserciziu, squat o tosse.
• Hè cum'è un dolore sordu chì si sente in fondu .
• Cumincia pianu pianu è cresce gradualmente.
• Persiste di notte, à volte finu à u puntu di disturbà u sonnu.
• Cù u tempu, diventa insuportabile ancu quandu ùn fate nunda.
• Ùn risponde micca à l'analgesici o à i trattamenti regulari.

Imagine chì avete un mal di schiena, vene senza una ragione particulare, ùn sparisce micca ancu quandu dormite di notte, è vi pare chì peghju, ùn u cunsiderate micca cum'è un mal di schiena nurmale. Hè assai impurtante cunsultà un duttore è dumandà cunsiglii.

I tumori spinali ponu ancu causà dolore radiculare , chì hè un dolore chì si irradia da u spinu à i fianchi, e gambe, i pedi o e braccia. Questu hè spessu un dolore acutu è lancinante.

Altri sintomi di tumori spinali

Sicondu a situazione è u tipu di tumore, altri sintomi ponu accade in più di u dolore. Questu accade quandu u tumore cresce è mette pressione nantu à a spina dorsale, e radiche nervose, i vasi sanguigni o l'osse di a spina dorsale.

Altri sintomi ponu include:

• Intorpidimentu, furmiculi, o perdita di sensazione in e gambe, braccia o pettu.
• Debulezza di i musculi in e gambe, braccia o pettu.
• Contrazioni o tiri musculari.
• Sensazione di rigidità in u spinu o in u collu.
• Incapacità di cuntrullà l'intestinu è l'urina (`(incontinenza intestinale)` è `(incontinenza urinaria)`).
• Difficultà à marchjà, chì pò purtà à cascate.
• Scoliosi o altre deformità spinali per via di un tumore grande o malignu.
• Paralisi . Questu pò accade in diverse parti di u corpu, à diversi livelli, secondu i nervi chì sò cumpressi da u tumore.

Chì causa i tumori spinali?

A causa di un tumore spinale dipende da s'ellu hè primariu o secundariu (metastaticu).

Cause di tumori spinali primari

I scientifichi ùn cunnoscenu ancu a causa esatta di a maiò parte di i tumori spinali primari. Certi ponu esse causati da l'esposizione à sustanzi chimichi chì causanu u canceru. E persone cun un sistema immunitariu indebulitu sò più propensi à sviluppà linfomi (cancru di un tipu di cellula immunitaria) di a spina dorsale. Calchì volta i tumori spinali ponu esse ereditarii. Dunque si pensa chì ci pò esse un ligame geneticu.

Cause di tumori spinali secundarii

I tumori spinali secundarii (metastatici) sò, cum'è u nome suggerisce, quelli chì si sviluppanu quandu un cancru chì hà cuminciatu in altrò in u corpu si sparghje (metastatizza) à a spina dorsale.

Questu accade spessu quandu e cellule cancerose si staccanu da u tumore principale è entranu in u sangue o in u sistema linfaticu. Siccomu sti sistemi portanu fluidi in tuttu u corpu, e cellule cancerose ponu ancu esse trasportate da una parte di u corpu à l'altra.

Inoltre, e cellule cancerose ponu staccassi da u tumore principale, in particulare un tumore in a cavità addominale, è cresce in zone vicine, cum'è u fegatu, i pulmoni o l'osse.

Siccomu a spina dorsale hà un bon apportu di sangue è si trova vicinu à i sistemi linfaticu è venosu, u cancru hè più prubabile di sparghjesi.

Cumu sò diagnosticati i tumori spinali?

Siccomu i tumori spinali primari ùn causanu spessu sintomi ("asintomàtici"), i medichi li trovanu incidentalmente quandu realizanu un "test d'imaghjini" per un'altra ragione.

E persone cun tumori spinali sintomatichi pensanu spessu chì u so dolore di schiena hè causatu da una ferita recente. Hè impurtante cunsultà un duttore se avete dolore di schiena, soprattuttu se avete cancru.

U vostru duttore vi dumanderà di i vostri sintomi è di a vostra storia medica. Vi farà ancu un esame neurologicu per verificà questi sintomi:

• Dolore in a spina dorsale (quandu si face sforzu).
• Diminuzione di a sensazione di dolore è/o di temperatura.
• Riflessi anormali.
• Debulezza musculare.

U vostru duttore urdinerà ancu qualchi testi per cunfirmà s'ellu ci hè o micca un tumore.

Chì testi sò fatti per diagnosticà un tumore spinale?

In più di un esame fisicu è neurologicu, u duttore pò fà parechji altri testi per cunfirmà a presenza di un tumore spinale:

• Testi d'imaghjini:Sè qualchissia cun cancru sviluppa di colpu un dolore di schiena, a prima cosa ch'elli faranu hè una radiografia di a spina dorsale. Questu hè perchè i tumori spinali metastatici si sviluppanu spessu in l'osse di a spina dorsale. Una risonanza magnetica è/o una scansione TC ponu ancu esse fatte per esaminà a spina dorsale, i nervi è a spina dorsale circundante (osse è tessuti molli). Sè u tumore hè metastaticu, i testi d'imaghjini ponu esse fatti in altre parti di u corpu per scopre induve hà cuminciatu.
• Biopsia: Per sapè cun certezza s'ellu un nodulu hè cancerosu (benignu o malignu), u vostru duttore pò urdinà una biopsia. Questu implica piglià un picculu campione di tissutu da u nodulu è esaminallu. Un patologu esaminerà u campione per vede s'ellu cresce, si sparghje, è s'ellu hè cusì, quantu rapidamente. Se u nodulu hè cancerosu, a biopsia pò ancu dì di chì tipu di cancru si tratta. Questu hè impurtante per decide u trattamentu.
• Scintigrafia ossea: Questu implica l'iniezione di una piccula quantità di materiale radioattivu in a vostra vena è dopu l'usu di a tecnulugia d'imaghjini per esaminà l'osse. Osservendu cumu si move u materiale radioattivu, pò rilevà anomalie in a spina dorsale.
• Analisi di sangue: U vostru duttore pò urdinà analisi di sangue per verificà i livelli anormali di cose cum'è u calciu è a fosfatasi alcalina in u vostru sangue. Quandu u tissutu osseu si rompe per via di u cancru, u corpu libera queste sustanze in u sangue.

Cumu si tratta un tumore spinale?

U trattamentu per i tumori spinali varieghja da persona à persona. Dipende da induve si trova u tumore, quantu hè grande è di chì tipu hè. L'ubbiettivi di u trattamentu per i tumori spinali metastatici sò:

• Riducendu u vostru dolore.
• Mantene o migliurà a funzione di a spina dorsale è di i nervi spinali.
• Migliurà a vostra qualità di vita è a vostra durata di vita.

L'obiettivu di u trattamentu di i tumori spinali primari hè di rimuovere cumpletamente u tumore chì causa i sintomi, se pussibule.

Una squadra multidisciplinaria di spezialisti hè generalmente implicata in u sviluppu di un pianu di trattamentu per i tumori spinali. Quessi ponu include neurologi, chirurghi spinali, oncologi medichi, oncologi radioterapeuti, ortopedisti, urologi è chirurghi vasculari.

Chì medicazione è trattamenti sò usati per i tumori spinali?

I metudi di trattamentu per i tumori spinali varienu secondu u tipu di tumore.

Trattamentu per i tumori spinali metastatici (secundarii)

A vostra squadra medica pò aduprà una cumminazione di diversi trattamenti per trattà un tumore spinale metastaticu:

• Chimioterapia: I medicinali di chimioterapia ponu tumbà e cellule cancerose in a spina dorsale è in tuttu u corpu. Stu trattamentu pò esse amministratu per via intravenosa o cum'è una pillula. Calchì volta a chimioterapia hè ancu aduprata per riduce u tumore prima di l'operazione.
• Radioterapia: Questu implica l'usu di raggi X à dosi elevate per distrughje e cellule tumorali o riduce u tumore. Riduce u tumore pò riduce u dolore o altri sintomi.
• Radiochirurgia stereotassica: Questa hè una prucedura micca chirurgica è micca invasiva chì usa un fasciu di radiazioni assai precisu è strettu per indirizzà u tumore, minimizendu l'esposizione à a radiazione di u tissutu circundante.
• Chirurgia: Di solitu, e persone cun tumori spinali metastatici sò cunsiderate per a chirurgia solu s'elli si prevede chì camperanu più di trè à quattru mesi è u tumore ùn risponde micca à a radioterapia o à a chemioterapia. A chirurgia pò aiutà à riduce u dolore è altri sintomi, priservà a funzione nervosa è stabilizà a spina dorsale. U vostru chirurgu pò raccomandà una chirurgia aperta tradiziunale o una prucedura minimamente invasiva. Dopu chì u tumore hè statu eliminatu, pò esse realizata una prucedura chjamata vertebroplastica o cifoplastica, in a quale u cimentu osseu hè iniettatu in a spina dorsale. Queste prucedure furniscenu supportu è stabilità à a spina dorsale, migliuranu u muvimentu è riducenu u dolore. Circa u 10% di e persone cun metastasi spinali sintomatiche ponu esse guarite cù a chirurgia.
• Monitoraghju: A vostra squadra medica pò monitorà da vicinu u cancru cù testi d'imaghjini regulari per vede s'ellu cresce o si sparghje.

Trattamentu per i tumori spinali primari

Sè vo avete un tumore primariu micca cancerosu (benignu), s'ellu ùn provoca micca sintomi o solu sintomi lievi, è s'ellu ùn cambia micca di culore o ùn cresce micca, u vostru duttore pò cunsiglià scansioni MRI regulare per monitorallu.

Certi tumori spinali primari ponu esse guariti da una resezione cumpleta en bloc. Tuttavia, altri tipi di tumori, in particulare i tumori intramidullari, sò difficiuli da rimuovere cumpletamente senza danni significativi à i nervi.

Sè u vostru tumore spinale hè cancerosu (malignu), averete bisognu di i trattamenti per u cancheru citati sopra.

Cumu pudete prevene i tumori spinali?

I metudi per a prevenzione di i tumori spinali dipendenu da s'elli sò primari o secundarii (metastatici).

Prevenzione di i tumori spinali primari

Sfurtunatamente, i tumori spinali primari ùn ponu esse prevenuti.

In casi assai rari, i tumori spinali primari ponu esse causati da certe cundizioni genetiche. Per esempiu:

• Neurofibromatosi di tipu 2 (NF2): E persone cun sta cundizione ereditaria (genetica) ponu sviluppà tumori non cancerosi in u stratu aracnoide o in e cellule gliali di supportu di a spina dorsale.
• Malattia di Von Hippel-Lindau (VHL): Questa rara cundizione genetica hè assuciata à tumori di i vasi sanguigni non cancerosi (emangioblastomi) in u cervellu, a retina è a spina dorsale, è ancu altri tipi di tumori in i reni o in e ghiandole surrenali.

Sè qualchissia in a vostra famiglia immediata (un fratellu o un genitore) hà sta cundizione, hè impurtante di fà cunsiglii genetichi o di fà testi per vede s'è vo avete ancu voi a cundizione. A rilevazione precoce di i tumori spinali hè u megliu modu per ottene i migliori risultati.

Prevenzione di tumori spinali secundarii (metastatici)

Sfurtunatamente, micca tutti i tumori spinali secundarii (metastatici) ponu esse prevenuti. Parechje persone sò prima diagnosticate cun cancru metastaticu.

U megliu modu per pruvà à prevene i tumori spinali secundarii hè di riceve una terapia adjuvante o una terapia neoadjuvante se vi hè statu diagnosticatu un cancru lucalizatu. L'obiettivu di a terapia adjuvante hè di riduce u tumore primariu è di impedisce à e cellule cancerose chì si sò staccate da u tumore originale di furmà tumori metastatici.

I medichi utilizanu diversi tipi di cure di supportu è stanu ancu ricerche nantu à novi trattamenti.

Chì ghjè a prognosi di i tumori spinali?

A prospettiva per un tumore spinale dipende in gran parte da a vostra età, da a salute generale, è da s'ellu u tumore hè cancerosu o micca, è s'ellu hè primariu o metastaticu. Sè avete un tumore spinale, a vostra squadra medica pò dà vi una bona idea di ciò chì vi pudete aspettà. Ùn abbiate paura di fà li dumande.

In generale, a detezione è u trattamentu precoci di un tumore spinale portanu à i migliori risultati. Sè avete sintomi di un tumore spinale, cum'è u dolore di schiena chì peghju di notte, hè assai impurtante cunsultà un duttore.

Cumu possu piglià cura di mè stessu s'ellu aghju un tumore spinale?

Sè vo avete un tumore spinale, hè assai impurtante di seguità u vostru pianu di trattamentu à a lettera. Eccu cumu pudete ottene u massimu. Avrete ancu bisognu di sustegnu per affruntà l'impatti fisichi, mentali è suciali di campà cù u dolore di schiena è/o u cancru.

Quandu duvete cunsultà un duttore per un tumore spinale?

Sè avete subitu un forte dolore di schiena, o s'è u dolore aumenta, hè essenziale cunsultà un duttore, soprattuttu s'è vo avete una storia di cancru.

Sè sviluppate novi sintomi o sè i vostri sintomi esistenti s'aggravanu mentre ricevete trattamentu per un tumore spinale, andate subitu à a sala d'urgenza di l'uspidale più vicina, o chjamate u 1990.

Hè nurmale avè paura quandu si scopre chì si hà un tumore spinale. Ma ricordate, a vostra squadra medica creerà un pianu di trattamentu persunalizatu è dettagliatu per aiutà à riduce u vostru dolore è migliurà a vostra qualità di vita. I cuntrolli regulari dopu u trattamentu di u cancru ponu aiutà à rilevà e metastasi spinali prestu. Sè sviluppate sintomi di un tumore spinale, chjamate subitu u vostru duttore.

Infine, ricordate questu.

I tumori spinali sò qualcosa di chì avè paura, ma hè assai impurtante esse cuscenti di elli.

• Ùn l'ignurate micca: Sè avete un dolore di schiena persistente è peghju chì vi tene svegli di notte, ùn u cunsiderate micca nurmale. Cunsultate un medicu.
• Truvà a causa: I tumori spinali ponu esse primari o secundarii (sparsi da qualchì altra parte). Un diagnosticu precisu hè essenziale per u trattamentu.
• Ci sò trattamenti: Ci sò diversi trattamenti secondu u tipu, a situazione è a dimensione di u tumore. U sollievu pò esse ottenutu per mezu di cose cum'è a chirurgia, a radioterapia è a chemioterapia.
• A rilevazione precoce hè impurtante: cum'è cù qualsiasi malatia, più prestu hè rilevatu un tumore spinale, più hè prubabile chì u trattamentu abbia successu.

Sè avete altre dumande à propositu, ùn esitate micca à parlà cù u vostru duttore. State sani!

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