අපේ හදවත කියන්නේ දවසෙ පැය 24ම, කිසිම විවේකයක් නැතුව වැඩ කරන පුදුම ඉන්ද්‍රියයක්. හරියට නොනවත්වා දුවන මැෂිමක් වගේ. ඉතින් මේ තරම් මහන්සිවෙලා වැඩ කරන හදවතටත්, ඒකෙ මාංශ පේශි වලටත් හොඳට වැඩ කරන්න නම් ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ සැපයුමක් දිගටම ලැබෙන්න ඕන. හැබැයි හිතන්නකෝ, මේ හදවතටම ලේ ගෙනියන සියුම් නාලිකා ටික ටික හිරවෙන්න පටන් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒකට තමයි අපි කිරීටක ධමනි රෝගය, නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට Coronary Artery Disease (CAD) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කිරීටක ධමනි රෝගය (CAD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ හදවතට ඔක්සිජන් සහිත ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) කියන රුධිර නාල ඇතුළතින් පටු වීමක් හරි, අවහිර වීමක් හරි සිද්ධ වෙන එක. කාලයක් තිස්සේ මේ නාල වල බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් එකතු වෙලා, අපි ‘තැන්පතු’ (plaque) කියලා කියන තට්ටුවක් හැදෙනවා.
මේක හරියට පරණ වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳෙනවා වගේ වැඩක්. මේ තැන්පතු (plaque) නිසා රුධිර නාල ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා. එතකොට හදවතට ගලාගෙන යන ලේ ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා.
හිතන්නකෝ හයිවේ එකේ ලේන් තුනක් තියෙන පාරක, පාර හදන නිසා එකපාරටම එක ලේන් එකකට වාහන ටික දානවා. එතකොට වාහන යන්නේ හරිම හිමින් නේ? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ලේ නාල හිරවෙනකොටත් වෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඇඟ ඇතුළේ වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි සමහරු මේකට “නිහඬ මාරයා” (silent killer) කියලත් කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ තැන්පතුවක් එකපාරටම පුපුරලා, ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදිලා නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අපි හෘදයාබාධයක් (heart attack) කියලා කියන හදිසි තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
අපි මේ රෝගය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට කතා කරනවා.
1. ස්ථායී ඉස්කීමික් හෘද රෝගය (Stable Ischemic Heart Disease): මේක තමයි කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වෙන වර්ගය. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ කිරීටක ධමනි ටිකෙන් ටික පටු වෙනවා. ඔයාට සමහර වෙලාවට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව වගේ) දැනෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.
2. උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (Acute Coronary Syndrome): මේක තමයි හදිසියේම ඇතිවෙන, ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන භයානක අවස්ථාව. මේකෙදි වෙන්නේ අර නාල ඇතුළේ තියෙන තැන්පතුවක් (plaque) එකපාරටම පිපිරීමකට ලක්වෙලා, ඒ මත ලේ කැටියක් හැදිලා රුධිර ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. මේකෙන් තමයි හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්නේ. මේක වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක්.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
ගොඩක් දෙනෙක්ට කාලයක් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. මොකද මේ තැන්පතු හැදෙන්න අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් ගතවෙනවා. ඒත් නාල පටු වෙන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට පොඩි පොඩි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ගන්න සාමාන්‍යයට වඩා මහන්සි වෙන්න වෙලා කියන එකයි.
ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- ඇන්ජයිනා (Stable Angina): මේක තමයි සුලබම රෝග ලක්ෂණය. මේකෙදි වෙන්නේ පපුවේ තදවීමක්, බරක්, වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් මේක එන්නේ ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට, වේගෙන් ඇවිදිනකොට, තරහ ගියාම වගේ වෙලාවකදී. ටිකක් විවේක ගත්තම මේ වේදනාව නැතිවෙලා යනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea): සමහරුන්ට පොඩි වැඩක් කරද්දී, උදාහරණයක් විදිහට පඩිපෙළක් නගිද්දී හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, හතියක් වගේ එනවා.
සමහර අයට මේ රෝගය ගැන මුලින්ම දැනගන්න ලැබෙන්නේ හෘදයාබාධයක් හැදුනට පස්සේ. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි අපිට මේ රෝගය හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
කිරීටක ධමනි රෝගයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis). ඒ කියන්නේ අපි කලින් කතා කරපු විදිහට ධමනි බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා තැන්පතු (plaque) හැදෙන එක. මේ තත්ත්වය හදවතේ නාල වලට බලපානකොට අපි ඒකට CAD කියලා කියනවා.
මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරන්න බෑ, ඒත් ගොඩක් ඒවා අපිට ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් සහ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවා මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධක වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වෙනස් කළ නොහැකි සාධක (Uncontrollable Factors) | |
| වයස | පිරිමි අය සඳහා අවුරුදු 45ට වැඩි වීම, කාන්තාවන් සඳහා අවුරුදු 55ට වැඩි වීම. |
| පවුලේ ඉතිහාසය (Genetics) | පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට (තාත්තා, සහෝදරයා, අම්මා, සහෝදරිය) අඩු වයසින් හෘද රෝග හැදිලා තියෙනවා නම්. |
| වෙනස් කළ හැකි/පාලනය කළ හැකි සාධක (Controllable Factors) | |
| දුම්පානය | දුම්පානය කිරීම හෝ දුම්වැටි ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන භාවිතය. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් | නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම ඉහළ යාම සහ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම අඩු වීම. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තිබීම. |
| අධික ස්ථුලතාවය | ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 25ට වඩා වැඩි වීම. |
| වැරදි ආහාර පුරුදු | සැකසූ ආහාර, තෙල්, සීනි සහ ලුණු අධික ආහාර ගැනීම. |
| ව්‍යායාම මදි වීම | ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී නොවීම. |
මේ රෝගය කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්ණය කරන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ ජීවන රටාව, පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශරීර පරීක්ෂාවක් කරලා, රුධිර පීඩනය මැනලා බලයි. මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, එයාට මේ රෝගය ගැන සැකයක් ඇතිවුනොත්, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): කොලෙස්ටරෝල්, සීනි මට්ටම් වගේ දේවල් බලන්න.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
- Exercise Stress Test (Treadmill Test): ඔයා ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදිනකොට ECG එකක් මගින් හදවත නිරීක්ෂණය කරනවා.
- Echocardiogram: හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- CT Coronary Angiogram: හදවතේ රුධිර නාල වල ත්‍රිමාණ රූප ලබාගන්නා විශේෂ CT ස්කෑන් එකක්.
- Coronary Angiogram (Cardiac Catheterization): මේකෙදි සියුම් බටයක් අතේ හෝ ඉනේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, ඩයි එකක් විදලා X-ray මගින් නාල කොයිතරම් දුරට හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?
කිරීටක ධමනි රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එක. අනික තමයි හෘදයාබාධ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේක තමයි වැදගත්ම සහ මූලිකම දේ.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක්: ලුණු, තෙල්, සීනි අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන එක.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම: අඩුම තරමින් සතියට දවස් 5ක්, දවසට විනාඩි 30ක් වත් වේගෙන් ඇවිදීම වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන එක.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම.
2. ඖෂධ (බෙහෙත්)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Statins).
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Aspirin වගේ).
- පපුවේ වේදනාව (Angina) පාලනය කරන බෙහෙත්.
3. ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ක්‍රම
සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම නාල ගොඩක් දුරට හිරවෙලා තියෙන අයට, බෙහෙත් විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට මේ වගේ ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Percutaneous Coronary Intervention – PCI): මේකෙදි හිරවෙච්ච නාලය ඇතුළට බැලූනයක් සහිත සියුම් බටයක් යවලා, ඒක පිම්බීමෙන් නාලය නැවත විවෘත කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ නාලය ආයෙත් හැකිළෙන්නේ නැතිවෙන්න ‘ස්ටෙන්ට්’ (stent) කියන පුංචි දැල් බටයක් ඇතුල් කරනවා.
- බයිපාස් ශල්‍යකර්මය (Coronary Artery Bypass Grafting – CABG): මේකෙදි කරන්නේ, හිරවෙච්ච නාලය මඟහැරලා යන්න අලුත් පාරක් හදනවා වගේ වැඩක්. ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (සාමාන්‍යයෙන් කකුලෙන් හෝ පපුවෙන්) ගන්නා නිරෝගී රුධිර නාලයක් යොදාගෙන, හිරවෙච්ච තැනට එහායින් සහ මෙහායින් සම්බන්ධ කරලා ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් හදනවා.
හදිසියේම දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ/ ETU එකට යා යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න. කාලය කියන්නේ මෙතනදී ජීවිතයයි.
හෘදයාබාධයක ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ:
- පපුව මැද ඇතිවන තදවන, හිරකරන, පොඩිකරනවා වැනි දරුණු වේදනාවක්.
- මේ වේදනාව වම් අතට, බෙල්ලට, හනුවට, පිටට හෝ උරහිසට පැතිරී යාම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- දැඩි ලෙස දහඩිය දැමීම, ඔළුව කැරකැවීම, වමනය.
මේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. “මේ ගැස්ට්‍රයිටීස් වෙන්න ඇති” කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
ඔබට කිරීටක ධමනි රෝගය තිබේ නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්. අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් හෝ ඔබේ තත්ත්වය ගැන යම් ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කිරීටක ධමනි රෝගය (CAD) කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නාල හිරවීම. මේක ඉතා බරපතල තත්ත්වයක්.
- අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ දුම්පානය කියන්නේ ප්‍රධානම අවදානම් සාධක.
- ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම) සහ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ රෝගය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
- හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න.
- මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම මානසිකව වැටෙන්න එපා. නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් ඔයාට දිගු, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා ඔබට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න.
කිරීටක ධමනි රෝගය, හෘද රෝග, පපුවේ වේදනාව, හෘදයාබාධ, ඇන්ජයිනා, කොලෙස්ටරෝල්, අධික රුධිර පීඩනය, Coronary Artery Disease, CAD, heart attack, chest pain, angina, heart disease in Sinhala
