ඔයා සමහරවිට “කෝටිසෝල්” (Cortisol) කියන වචනේ අහලා ඇති, විශේෂයෙන්ම “ස්ට්‍රෙස්” (stress) එක, ඒ කියන්නේ ආතතිය ගැන කතා කරනකොට. ඒත් මේ කෝටිසෝල් කියන්නේ නිකම්ම නිකන් ‘ස්ට්‍රෙස් හෝමෝනයක්’ විතරක්ම නෙවෙයි. ඇත්තටම, මේක අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන, නැතුවම බැරි හෝමෝනයක්. ඉතින්, අපි අද මේ කෝටිසෝල් (Cortisol) ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ මොකක්ද? ඇත්තටම මේක ‘ස්ට්‍රෙස් හෝමෝනයක්’ විතරද?
සරලවම කිව්වොත්, කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ අපේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් – ඒ කියන්නේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථි දෙකෙන් – නිපදවලා ශ්‍රාවය කරන හෝමෝනයක්. මේක ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් (glucocorticoid) කියන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (steroid hormone) වර්ගයක්.
ඔව්, ඔයා හිතනවා වගේම ආතතියත් එක්ක කෝටිසෝල් (Cortisol) වල ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. අපිට එකපාරට ලොකු කෙටි කාලීන ආතතියක් (acute stress) ආවත්, දිගු කාලීන ආතතියක් (chronic stress) තිබුණත්, එහෙමත් නැත්නම් හිතට ලොකු කම්පනයක් ඇතිවෙන සිදුවීමකින් පස්සේ එන ආතතියක් (traumatic stress) උනත්, අපේ ඇඟෙන් කෝටිසෝල් (Cortisol) නිදහස් වෙනවා. ඒක තමයි මේකට “ස්ට්‍රෙස් හෝමෝනය” කියලත් කියන්නේ.
හැබැයි, මේක මතක තියාගන්න: කෝටිසෝල් (Cortisol) වල වැඩේ ආතතියට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ඊට වඩා ගොඩක් දේවල් මේ හෝමෝනයෙන් වෙනවා.
අපේ ඇඟට කෝටිසෝල් (Cortisol) වලින් තියෙන බලපෑම මොන වගේද?
කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැම ඉන්ද්‍රියකටම වගේ බලපාන, ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් පාලනය කරන හෝමෝනයක්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
ආතතියට ප්‍රතිචාර දක්වන හැටි පාලනය කරනවා
ඔයාට හදිසි අනතුරක්, බයක් වගේ දෙයක් දැනුණම, ඇඟ එකපාරටම “සටන් කරන්න හෝ පලායන්න” (`fight or flight`) කියන තත්ත්වෙට පත්වෙනවා නේද? ඒ වෙලාවට ඇඩ්‍රිනලින් (adrenaline) වගේ හෝමෝන නිදහස් වෙනවා. ඊට පස්සෙත් ඔයාව සීරුවෙන් තියන්න, කෝටිසෝල් (Cortisol) නිදහස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේ වෙලාවට අවශ්‍ය ශක්තිය දෙන්න, අපේ අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් (glucose), ඒ කියන්නේ සීනි, නිදහස් කරන්නත් කෝටිසෝල් (Cortisol) උදව් වෙනවා.
ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා සහ සීනි මට්ටම (Metabolism and blood sugar levels)
පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) කියන්නේ සරලවම අපේ ඇඟේ ජීවත් වෙන්න, වැඩ කරන්න අවශ්‍ය ශක්තිය හදන, දේවල් පාවිච්චි කරන ක්‍රියාවලියට. කෝටිසෝල් (Cortisol) මේකට උදව් වෙන්නේ, අපේ ඇඟ ශක්තියට ග්ලූකෝස් (glucose) පාවිච්චි කරන විදිහ පාලනය කරලා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- අපේ අග්න්‍යාශයට (pancreas) බලපෑම් කරලා, ඉන්සියුලින් (insulin) නිපදවීම අඩු කරලා, ග්ලූකගන් (glucagon) නිපදවීම වැඩි කරනවා. ඉන්සියුලින් (Insulin) වලින් ලේ වල සීනි අඩු කරන අතරේ, ග්ලූකගන් (glucagon) වලින් සීනි මට්ටම වැඩි කරනවා.
- ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ තියෙන මේද පටක (adipose tissue), අක්මාව (liver) සහ මාංශ පේශි (muscle) වලටත් බලපෑම් කරලා ග්ලූකෝස් (glucose) පාවිච්චි කරන විදිහ පාලනය කරනවා.
ප්‍රදාහය අඩු කරනවා (Suppressing inflammation)
කෙටි කාලයකට නම්, කෝටිසෝල් (Cortisol) වලින් අපේ ප්‍රතිශක්තිය (immunity) වැඩි කරන්න පුළුවන්, ඇඟේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමෙන, රතුවෙන ගතිය අඩු කරලා. හැබැයි, දිගටම කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩියෙන් තිබුණොත්, අපේ ඇඟ ඒකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ විරුද්ධ දෙය. ප්‍රදාහය වැඩි වෙන්නත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා (Regulating blood pressure)
කෝටිසෝල් (Cortisol) කොහොමද හරියටම රුධිර පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන්නේ කියන එක තවම සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි නැහැ. ඒත්, කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වුණොත් අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) ඇතිවෙන්නත්, මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වුණොත් අඩු රුධිර පීඩනය (low blood pressure) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
නින්ද-අවදි චක්‍රය පාලනයට උදව් වෙනවා (Helping control sleep-wake cycle)
සාමාන්‍යයෙන් අපි රෑට නිදාගන්නකොට කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩුයි. උදේට ඇහැරෙන්න කිට්ටු වෙනකොට තමයි මේ මට්ටම උපරිම වෙන්නේ. මේකෙන් පේනවා අපේ දවසේ සර්කේඩියානු රිද්මයට (circadian rhythm), ඒ කියන්නේ නින්ද-අවදි චක්‍රයට, කෝටිසෝල් (Cortisol) වල ලොකු බලපෑමක් තියෙනවා කියලා.
අපේ ඇඟ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම පාලනය කරන්නේ කොහොමද?
අපේ ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම පාලනය කරන්න හරිම සංකීර්ණ පද්ධතියක් තියෙනවා. මේකෙදි ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් කරන්නේ අපේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (hypothalamus) සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) කියන කොටස්. මේ දෙකෙන් තමයි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් කෝටිසෝල් (Cortisol) නිපදවීම පාලනය කරන්නේ.
මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි:
- ඔයාගේ ලේ වල කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු වෙනකොට, හයිපොතැලමසයෙන් (hypothalamus) CRH (corticotropin-releasing hormone) කියන හෝමෝනය නිදහස් කරනවා.
- මේ CRH හෝමෝනය ගිහින් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (pituitary gland) සංඥා කරනවා ACTH (adrenocorticotropic hormone) කියන හෝමෝනය හදන්න.
- ඊට පස්සේ මේ ACTH හෝමෝනය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් (Cortisol) හදලා, ලේ එකට නිදහස් කරවනවා.
ඉතින්, නිරෝගී කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටමක් තියාගන්න නම්, මේ හයිපොතැලමසය (hypothalamus), පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) කියන තුනම හරියට වැඩ කරන්න ඕනේ.
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
දිගු කාලයක් තිස්සේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩියෙන් තිබුණොත්, ඒ තත්ත්වෙට අපි කියනවා හයිපර්කෝටිසොලිස්ම් (hypercortisolism) කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing syndrome) කියන රෝග තත්ත්වයත් එක්ක.
කෝටිසෝල් (Cortisol) වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) ඖෂධ (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (prednisone), ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisolone), ඩෙක්සමෙතසෝන් (dexamethasone)) වැඩි මාත්‍රාවලින් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීම.
- ACTH හෝමෝනය නිපදවන ගෙඩි (tumors) – මේවා ගොඩක් වෙලාවට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (pituitary gland) තමයි හැදෙන්නේ.
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) හැදෙන, කෝටිසෝල් (Cortisol) වැඩියෙන් නිපදවන ගෙඩි.
කෝටිසෝල් (Cortisol) වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing syndrome) තියෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- බර වැඩිවීම, විශේෂයෙන්ම මූණෙයි, බඩ ප්‍රදේශයෙයි.
- උරහිස් අතර පිටිපස්සේ මේද තැන්පතු (fatty deposits) ඇතිවීම (හරියට ගවයෙක්ගේ වගේ පිම්බීමක් – buffalo hump).
- බඩේ පළල්, දම් පාටට හුරු ඇදීම් පාරවල් (stretch marks) ඇතිවීම.
- අත් සහ කලවා වල උඩ කොටසේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
- ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවීම, මේක ගොඩක් වෙලාවට දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) දක්වා යන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure).
- කාන්තාවන්ගේ අනවශ්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය වීම – හර්සුටිස්ම් (hirsutism) කියන තත්ත්වය.
- ඇටකටු දුර්වල වීම – ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis) සහ ඇට බිඳීම් (fractures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන එකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ හයිපොකෝටිසොලිස්ම් (hypocortisolism) එහෙමත් නැත්නම් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (adrenal insufficiency) කියලා. මේකෙත් ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
කෝටිසෝල් (Cortisol) අඩු වෙන්න හේතු මොනවද?
- ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Primary adrenal insufficiency): මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලට (adrenal glands) පහර දීමෙන්. මේකට ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease) කියලත් කියනවා.
- ද්විතීයික අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Secondary adrenal insufficiency): මේක වෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (pituitary gland) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වුණොත් (හයිපොපිටියුටරිස්ම් (hypopituitarism)) හරි, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් (pituitary tumor) තිබුණොත් හරි.
කෝටිසෝල් (Cortisol) අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු වුණාම මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- දැඩි මහන්සියක් දැනීම (fatigue).
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම (unintentional weight loss).
- කෑම අරුචිය (loss of appetite).
- අඩු රුධිර පීඩනය (low blood pressure).
කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාට කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing syndrome) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු කරගන්න වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒකට සාමාන්‍යයෙන් ඖෂධ සහ/හෝ සැත්කම් (surgery) කරන්න වෙනවා. හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම පාලනය කරගන්න උදව් වෙන, අපිටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- හොඳ නින්දක් ලබන්න: නින්ද නොයාම (insomnia) වගේ ප්‍රශ්න, රෑ මුර සේවා (night shift) කරන එක වගේ දේවල් වලින් කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම කරන්න: නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් නින්දේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි වෙනවා, ආතතියත් අඩු වෙනවා.
- ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම කරන්න: පාලනයකින් යුතුව හුස්ම ගැනීමෙන් අපේ පැරාසිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය (parasympathetic nervous system) – ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟ සන්සුන් කරන, “විවේකය සහ දිරවීම” (`rest and digest`) පාලනය කරන පද්ධතිය – උත්තේජනය වෙනවා.
- සතුටින් ඉන්න, හිනාවෙන්න: හිනාවෙනකොට එන්ඩොර්ෆින් (endorphins) කියන හෝමෝන නිදහස් වෙනවා, කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අඩු වෙනවා.
- හොඳ මිනිස් සබඳතා පවත්වගන්න: නිතරම ප්‍රශ්න තියෙන, නොසන්සුන් සබඳතා නිසා නිතරම ආතතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
කෝටිසෝල් (Cortisol) කිව්වම ගොඩක් අය හිතන්නේ නරක දෙයක් විදිහට. ඒත්, මේක අපේ ඇඟේ ගොඩක් පැතිවලට බලපාන, නැතුවම බැරි හෝමෝනයක්. ආතතිය අඩු කරගන්න උදව් වෙන ගොඩක් ක්‍රම වලින් කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩිවීම හරි අඩුවීම හරි අපේ පාලනයෙන් එහා ගිය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට කෝටිසෝල් (Cortisol) වැඩි වීමේ හරි අඩු වීමේ හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එයාලට සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (adrenal glands) හරි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (pituitary gland) හරි ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.