මොළේට කරන සැත්කමක් කිව්වම ඕනම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් ගැස්සෙනවා නේද? ඒක හරිම බරපතළ දෙයක් විදියටයි අපිට හිතෙන්නේ. ඇත්ත, ඒක සුළුපටු දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න මේ වගේ සැත්කම් අත්යවශ්ය වෙනවා. අන්න ඒ වගේ ජීවිතාරක්ෂක, විශේෂ සැත්කමක් තමයි Craniotomy (ක්රේනියෝටොමි) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන තියෙන බය නැති කරගෙන, මේක ඇත්තටම මොකක්ද, කරන්නේ ඇයි, කොහොමද වෙන්නේ කියලා සරලවම කතා කරමු.
Craniotomy (ක්රේනියෝටොමි) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Neurosurgeon) ඔයාගේ මොළේට ළඟා වෙන්න හිස් කබලේ අස්ථි කෑල්ලක් තාවකාලිකව අයින් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, දොරක් ඇරලා ඇතුළට ගිහින්, අවශ්ය දේ කරලා ආයෙම ඒ දොර වහනවා වගේ දෙයක්. සැත්කම ඉවර වුණාම අයින් කරපු හිස් කබල් කෑල්ල ආයෙමත් තිබ්බ තැනම සවි කරනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක් තමයි. සාමාන්යයෙන් මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor), මොළේට ලේ ගැලීමක්, නැත්නම් දරුණු අනතුරකින් හිසට වුණු හානියක් වගේ ජීවිතේට අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයකදී තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කමට යොමු වෙන්නේ.
Craniotomy සහ Craniectomy අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක ඇහුවම එක වගේ හිතුණට, මේ සැත්කම් දෙකේ පොඩි ඒත් හරිම වැදගත් වෙනසක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ Craniotomy එකේදී හිස් කබලෙන් අයින් කරන අස්ථි කෑල්ල ඒ සැත්කමේදීම ආයෙත් සවි කරනවා කියලා. හැබැයි Craniectomy (ක්රේනියෙක්ටොමි) එකේදී, අයින් කරන අස්ථි කෑල්ල ඒ වෙලාවෙම ආයෙත් සවි කරන්නේ නෑ. මොළේ ඉදිමුම (swelling) වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒ ඉදිමුම අඩු වෙනකල් හිස් කබල විවෘතව තියලා, පස්සේ දවසක Cranioplasty (ක්රේනියෝප්ලාස්ටි) කියලා තවත් සැත්කමකින් තමයි ඒ හිස් තැන වහන්නේ. ඒක තමයි ප්රධාන වෙනස.
Craniotomy සැත්කමේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මොළේ තියෙන ප්රශ්නයට ළඟා වෙන්න හිස් කබලේ විවෘත කරන තැන අනුව මේ සැත්කමේ වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මේ නම් ටිකක් අමුතු විදියට පෙනුනත්, මේවායින් කියවෙන්නේ හිස් කබලේ අදාළ ප්රදේශය ගැනයි.
| සැත්කම් වර්ගය (Type) | හිස් කබලේ විවෘත කරන ස්ථානය (Location of Opening) |
|---|---|
| Frontal (ෆ්රන්ටල්) | ඔළුවේ ඉදිරිපස, නළලට කිට්ටුවෙන් (කොණ්ඩේ පටන්ගන්න හරියෙන්) |
| Temporal (ටෙම්පොරල්) | කනට ඉස්සරහින්, ඇස් දෙකට කිට්ටුව හිස් කබලේ පැත්ත |
| Parietal (පැරයිටල්) | ඔළුවේ උඩ සහ මැද හරිය |
| Pterional (ටෙරියෝනල්) | කනත්ත පිටුපසින්, හිස් කබලේ පැත්ත |
| Retrosigmoid (රෙට්රොසිග්මොයිඩ්) | කනට පිටුපසින් කරන පොඩි කැපුමක් |
| Suboccipital (සබ්ඔක්සිපිටල්) | බෙල්ලට උඩින්, හිස් කබලේ පිටුපස පහළම කොටස |
Craniotomy සැත්කමක් කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
මේ සැත්කම කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ හැම එකක්ම වගේ මොළයට සම්බන්ධ බරපතල තත්ත්වයන්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| මොළයේ ගෙඩියක් (Tumor) | මොළය තුළ වර්ධනය වන අසාමාන්ය සෛල ගුලියක් ඉවත් කිරීමට. |
| ලේ කැටියක් (Blood clot) | මොළය තුළ ලේ කැටියක් සිරවීමෙන් ඇතිවන පීඩනය ඉවත් කිරීමට. |
| ඇනියුරිසම් (Aneurysm) | මොළයේ රුධිර නාලයක් බැලුමක් වගේ පිම්බීමක්. එය පුපුරා යෑම වැළැක්වීමට. |
| AV Malformation | මොළයේ ධමනි සහ ශිරා අසාමාන්ය ලෙස පැටලී ඇති තත්ත්වයක් නිවැරදි කිරීමට. |
| මොළයේ ඉදිමුම/පීඩනය | අනතුරක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මොළය ඉදිමී ඇතිවී තිබෙන පීඩනය අඩු කිරීමට. |
| අපස්මාරය (Epilepsy) | බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ නොහැකි අපස්මාර තත්ත්වයන්ට හේතුවන මොළයේ කොටසක් ඉවත් කිරීමට. |
| හිස් කබලේ බිඳීමක් (Skull fracture) | දරුණු අනතුරකින් හිස් කබල බිඳී ගිය විට එය නැවත සකස් කිරීමට. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, සැත්කම හොඳින්ම සැලසුම් කරනවා. ඒ සඳහා පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරන්න වෙනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical examination)
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- MRI, CT scan, PET scan හෝ Angiography වගේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම ගැන, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන, සුව වෙන්න යන කාලය ගැන ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් උපදෙස් දේවි.
- සැත්කම දවසේ බඩගින්නේ ඉන්න වෙනවා.
- ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) බොනවා නම්, ඒවා සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- සමහරවිට ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක (antibiotics) වගේ බෙහෙත් කලින්ම පටන් ගන්න කියන්න පුළුවන්.
මේ වෙලාව හරිම වැදගත්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් උනත් බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. “මේකෙන් පස්සේ කොහොම වෙයිද?”, “රිදෙයිද?”, “කවදා ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයිද?” වගේ ඔයාට හිතෙන හැමදේම අහලා දැනගන්න එක ඔයාගේ හිතටත් ලොකු සහනයක් වේවි.
සැත්කම අතරතුරදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සැත්කම දවසේ, මුලින්ම ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. සැත්කම පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ඊට පස්සේ ශල්යාගාරයේදී, ශල්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ඔළුව හරියටම ස්ථානගත කරනවා. සැත්කම කරන තැන කොණ්ඩේ ටිකක් කපලා, විෂබීජ නැති වෙන්න හොඳට පිරිසිදු කරනවා. ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා හමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, හිස් කබලට ළඟා වෙනවා.
දැන් විශේෂ වෛද්ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා, හරියටම අවශ්ය ප්රමාණයේ හිස් කබල් අස්ථි කෑල්ලක් පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. මේ අයින් කරපු කෑල්ල පැත්තකින් තියාගන්නේ, සැත්කම ඉවර වුණාම ආයෙමත් සවි කරන්න.
ඊට පස්සේ තමයි ප්රධානම දේ. මොළේට ළඟා වෙලා, සැත්කම කරන්න හේතු වුණු දේ (ගෙඩියක් නම් ඒක අයින් කරන එක, ලේ කැටියක් නම් ඒක ඉවත් කරන එක, ඇනියුරිසම් එකක් නම් ඒක ‘ක්ලිප්’ කරන එක වගේ) කරනවා.
වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, අර අයින් කරපු හිස් කබල් කෑල්ල ආයෙමත් තිබ්බ තැනටම පුංචි ටයිටේනියම් ප්ලේට් සහ ස්කෘ වලින් සවි කරලා, හම පරිස්සමෙන් මහනවා.
සමහර වෙලාවට ඇහැරලම මේ සැත්කම කරනවා කියන්නේ ඇත්තද?
ඔව්, ඒක ඇත්ත. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ඕන වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කතා කිරීම, පෙනීම, චලනය පාලනය කරන තැන් වල සැත්කමක් කරනවා නම්, ඔයාව ඇහැරවලා තියන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඒ වෙලාවට ඔළුව විතරක් හිරිවට්ටලා තියෙන්නේ. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ සැත්කමකට පැය 3-5ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කරන දේවල සංකීර්ණත්වය අනුව කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ගෙනියනවා. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම වගේ හැමදේම ගැන ඔවුන් අවධානයෙන් ඉන්නවා.
දවස් කීපයකින් ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරලා, සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලේදී ඔළුව ටිකක් උඩින් තියලා ඇඳේ විවේක ගන්න එක තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්න තියෙන්නේ. ගෙදර යද්දී, ඔයාට හරියටම කරන්න ඕන දේවල් සහ පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිය ගැන උපදෙස් මාලාවක් දෙනවා.
හැම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් අවදානම් තියෙනවද?
ඔව්, ඕනම සැත්කමක් වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි දොස්තර මහත්තුරු මේවා අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා. ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- වේදනාව
- ආසාදන (Infection)
- අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures)
- ආඝාතය (Stroke)
- මොළයේ තරලය එකතු වීම (Hydrocephalus)
- කෝමා තත්ත්වය (Coma)
මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරයි.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 6ක් 8ක් විතර යනවා. හැබැයි මේක කෙනාගෙන් කෙනාට සහ සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනකල් කිසිම බර වැඩක්, ව්යායාමයක් කරන්න හොඳ නෑ. ඉස්කෝලේ යන, වැඩට යන දේවල් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා එයාලා ඔයාට කියයි. විවේකය තමයි මේ කාලේදී වැදගත්ම දේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. උත්තරය තමයි, ඔව්! ගොඩක් දෙනෙක් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව සාමාන්ය විදියට තමන්ගේ ජීවිතේ ගත කරනවා. ඒ නිසා හිතට බයක් ගන්න එපා.
මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න!
ගෙදර ආවට පස්සේ, සමහර දේවල් ගැන ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත් ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න: | |
|---|---|
| – සැත්කම් කළ තුවාලය හරියට සුව වෙන්නේ නැත්නම්. | |
| – තුවාලය වටේ තද වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්. | |
| – උණ ගන්නවා නම්. | |
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
| – ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ (මුහුණේ පැත්තක් ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) පේනවා නම්. | |
| – හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්. | |
| – අපස්මාර තත්ත්වයක් (seizure) ඇති වුණොත්. | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Craniotomy කියන්නේ බරපතල, ඒත් බොහෝ විට ජීවිතයක් බේරාගන්න කරන මොළයේ සැත්කමක්.
- මේකෙදි හිස් කබලෙන් ඉවත් කරන අස්ථි කැබැල්ල සාමාන්යයෙන් ඒ සැත්කමේදීම නැවත සවි කරනවා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලයේදී විවේකය අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- බොහෝ දෙනෙක් මේ සැත්කමෙන් පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා සාමාන්ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරනවා.
Craniotomy, මොළයේ සැත්කම්, හිස් කබල, ස්නායු ශල්ය වෛද්ය, මොළයේ ගෙඩි, brain surgery sinhala, craniotomy in sinhala
