ඔයාටත් නිතරම වගේ බඩේ කැක්කුමක්, බඩඑළිය යන එකක්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම අරුචියක් වගේ දේවල් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ දේවල් එක්ක ඇඟට පණ නැති ගතියකුත් දැනෙනවා ඇති. මේවා නිකන්ම සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන්, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් නිවැරදි අවබෝධයක් ලැබුවොත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease).
ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) කියන්නේ දීර්ඝකාලීන (ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම වගේ තියෙන්න පුළුවන්) තත්ත්වයක්. මේක `(autoimmune)` තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) යම්කිසි දෝෂයක් නිසා, අපේම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට පහර දෙන එක. හිතන්නකෝ, අපේම හමුදාවක් අපේම රටේ තැන් වලට පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම කුඩා බඩවැලේ (small intestine) සහ මහා බඩවැලේ (large intestine – අපි `(colon)` කියලත් කියනවා) දැවිල්ලක් (inflammation) සහ තුවාල වීමක්, හරියට රතුවෙලා, ඉදිමිලා වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) සහ තවත් මේකට සමාන රෝගයක් වෙන `(Ulcerative Colitis)` කියන දෙක එකට එකතු වෙලා තමයි අපි ප්‍රදාහකාරී අන්ත්‍ර රෝග (Inflammatory Bowel Disease) හෙවත් `(IBD)` කියලා කියන රෝග කාණ්ඩය හඳුන්වන්නේ. මේක නිසා තමයි ඔයාට නිතරම වගේ බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපුම, පාචනය වගේ අපහසුතා එන්නේ. ඒ වගේම, මේ දැවිල්ල නිසා කෑම හරියට ජීර්ණය වෙලා ඇඟට උරාගන්න එකත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ක්‍රෝන්ස් රෝගයේ (Crohn’s Disease) වර්ග මොනවද?
දැන් බලන්න, මේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) කියන එක ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කටේ ඉඳලා ගුද මාර්ගය (`(anus)`) දක්වාම. ඒත් බහුලවම බලපාන්නේ කුඩා බඩවැලට සහ මහා බඩවැලට තමයි. බලපෑම එල්ලවෙන තැන අනුව මේකේ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඉලියෝකොලයිටිස් `(Ileocolitis)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ කුඩා බඩවැලේ පහළම කොටසේ (අපි ඒකට `(ileum)` කියල කියනවා) සහ මහා බඩවැලේ කොටසක දැවිල්ල ඇතිවෙන එක.
- කොලයිටිස් `(Colitis)`: මේකෙදි මහා බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයේ තමයි දැවිල්ල ඇතිවෙන්නේ.
- ඉලියයිටිස් `(Ileitis)`: මෙතනදි කුඩා බඩවැලේ `(ileum)` කියන කොටසේ ඉදිමීම සහ දැවිල්ල ඇතිවෙනවා.
- ගැස්ට්‍රොඩුවෝඩෙනල් `(Gastroduodenal)` ක්‍රෝන්ස් රෝගය: ආමාශයේ (stomach) සහ කුඩා බඩවැලේ උඩම කොටසේ (අපි ඒකට `(duodenum)` කියනවා) දැවිල්ල සහ අපහසුතා ඇති කරනවා.
- ජෙජුනයිටිස් `(Jejunitis)`: කුඩා බඩවැලේ උඩ භාගයේ (අපි ඒකට `(jejunum)` කියනවා) තැනින් තැන, හරියට පැල්ලම් වගේ, දැවිල්ල ඇතිවෙනවා.
- පෙරියැනල් රෝගය `(Perianal disease)`: සමහර අයට ගුද මාර්ගය අවට දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ෆිස්ටියුලා `(fistulas)` (ඒ කියන්නේ අස්වාභාවික විදිහට හැදෙන බෝක්කු වගේ මාර්ග, උදාහරණයක් විදිහට බඩවැලේ ඉඳන් සමට වගේ) සහ ඇබ්සස් `(abscesses)` (සැරව පිරුණු ගෙඩි) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ක්‍රෝන්ස් රෝගයේ (Crohn’s Disease) ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහරුන්ට මේ ලක්ෂණ සැරටම එනවා, තවත් අයට එච්චරම සැර නැහැ. සමහර වෙලාවට ලක්ෂණ ඇවිත්, ටික දවසකින් අඩුවෙලා, ආයෙත් එන්න පුළුවන්. අපි මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන කාලෙට “ෆ්ලෙයාර්-අප් `(flare-up)`” එකක් කියලත් කියනවා.
බහුලව දකින ලක්ෂණ:
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ කැක්කුම | නිතර එන, බඩ කොරවෙනවා වැනි වේදනාවකි. |
| පාචනය (Diarrhea) | දිගුකාලීනව පවතින, දියරමය මළපහ පිටවීම. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩු වීම | කෑමට ඇති අකමැත්ත සහ ශරීරයේ බර අඩු වීම. |
| මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම | ගුද මාර්ගයෙන් ලේ වහනය වීම. |
| කටේ තුවාල | කටේ සහ විදුරුමස් වල වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවීම. |
| තෙහෙට්ටුව සහ උණ | හොඳින් විවේක ගත්තද පහ නොවන තෙහෙට්ටුව සහ අඩු උණ ගතිය. |
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් පිට දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට විතරක් බලපාන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට වෙනත් තැන්වලත් ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- හන්දිපත් රුදාව (ආතරයිටිස් `(Arthritis)` වගේ).
- සමේ රෑෂ් (rashes) එන එක.
- ඇස් වල දැවිල්ල, රතුවීම වගේ තත්ත්ව (උදා: `(uveitis)`, `(episcleritis)`).
- වකුගඩු ගල් (`(kidney stones)`) හැදීම.
- අස්ථි දිරාපත් වීම (`(Osteoporosis)`).
- ගුද මාර්ගය අවට සමේ එල්ලිලි (skin tags) ඇතිවීම.
ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ක්‍රෝන්ස් රෝගයට (Crohn’s Disease) හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, නැත්නම් රෝගය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවට අමතර ප්‍රතිකාර, සමහරවිට සැත්කම් පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඇබ්සස් `(Abscesses)`: ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝ උදරයේ සැරව පිරුණු ගෙඩි හැදීම.
- ගුද පැලීම් `(Anal fissures)`: ගුද මාර්ගයේ සමේ පුංචි පැලීම් ඇතිවෙලා, වේදනාව, කැසීම සහ ලේ යෑම සිදුවීම.
- ෆිස්ටියුලා `(Fistulas)`: අස්වාභාවික විදිහට ශරීරයේ කොටස් දෙකක් අතර සම්බන්ධ වෙන බෝක්කු වගේ මාර්ග හැදීම.
- බඩවැල් අවහිර වීම `(Bowel obstructions)`: බඩවැලේ අර්ධ වශයෙන් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අවහිර වීමක්.
- මන්දපෝෂණය `(Malnutrition)`: ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට නොලැබී යාම.
- රක්තහීනතාවය `(Anemia)`: ඇඟේ ලේ අඩුකම.
මීට අමතරව, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) නිසා මහා බඩවැලේ පිළිකා (`(colon cancer)`) සහ ලේ කැටි ගැසීමේ (`(blood clots)`) අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) හැදෙන්න මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා එකම එක හේතුවක් තාම හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්‍රියාකාරීත්වයක් (`(dysfunctional immune response)`) එක්ක සම්බන්ධයි කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. සමහර වෙලාවට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) පවුල් වලත් දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් (`(hereditary)`) තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?
වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ ඉතිහාසය වගේ දේවල් අහලා දැනගනියි. ඉන්පසු ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කර, වෙනත් රෝග තත්ත්ව නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා තමයි ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) කියලා හරියටම කියන්නේ.
- විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ `(Lab tests)`: රුධිර පරීක්ෂණ, මළපහ පරීක්ෂණ.
- රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging procedures)`: සී.ටී. ස්කෑන්, එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන්.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ `(Endoscopy)`: කොලොනොස්කොපි, උඩු අන්ත්‍ර එන්ඩොස්කොපි, කැප්සියුල එන්ඩොස්කොපි.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?
අවාසනාවකට, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තාම නෑ. ඒත්, මේ රෝගය පාලනය කරගන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, සහ ජීවිතේ පහසු කරගන්න විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඖෂධ `(Medications)`: ස්ටෙරොයිඩ්ස්, ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරී ඖෂධ, ප්‍රතිශක්ති විකරණකාරක, ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ, ප්‍රතිජීවක.
- පෝෂණය `(Nutrition)`: නිවැරදි පෝෂණයක් ලබාගැනීම රෝග ලක්ෂණ පාලනයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- සැත්කම් `(Surgery)`: සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සැත්කම් අවශ්‍ය විය හැක.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ…
ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) කියන්නේ ටිකක් අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, ඒ ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් ලබාගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින ගමන්, තමන්ගේ ශරීරයට සවන් දෙන එකෙන් මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාට මොනවාහරි අපහසුවක් දැනෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක පස්සට යන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඔයාගේ අතේ!