Má vaše dítě tento vážný střevní problém? (nekrotizující enterokolitida - NEC) Pojďme si o tom promluvit!

Ach, někdy, když se narodí malá miminka, mívají různé zdravotní problémy, že? Zvláště děti narozené v nízkém gestačním věku. Dnes si povíme o závažném střevním onemocnění, které se u takových dětí může vyvinout. Tomu se říká nekrotizující enterokolitida, zkráceně NEC . Nebojte se, když uslyšíte tento název, chápeme ho jednoduše.

Co je to nekrotizující enterokolitida (NEC)?

Jednoduše řečeno, NEC (nekrotizující enterokolitida) je závažné střevní onemocnění, které postihuje střeva kojenců, zejména předčasně narozených dětí . Při tomto stavu střevní tkáň otéká a začíná odumírat. Představte si to jako ránu, která způsobuje zhoršení tkáně uvnitř střeva.

To může být nebezpečné, protože někdy se ve střevě může vytvořit díra (perforace) . Pokud k tomu dojde, mohou choroboplodné zárodky , jako jsou bakterie, uniknout skrz díru do břicha nebo do krve. K tomu obvykle dochází mezi dvěma a šesti týdny po narození dítěte.

U některých dětí je NEC mírným stavem, který může být život ohrožující. U některých dětí může být závažný a život ohrožující . Vyslovujeme ho jako „nek-ru-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis“.

Co je to střevo?

Tenké střevo a tlusté střevo jsou dvě velmi důležité části našeho trávicího systému . Pomáhají nám trávit potravu, kterou jíme, vstřebávat živiny a odstraňovat odpadní produkty. Tyto odpadní produkty se nakonec vylučují jako stolice.

Kdo má největší pravděpodobnost vzniku NEC? Jak je častý?

Ve skutečnosti se 9 z 10 dětí, u kterých se vyvine NEC, narodí předčasně . To znamená, že se jedná o děti narozené před 37. týdnem těhotenství. Konkrétně:

• Pro děti narozené před 37. týdnem ( předčasně narozené děti ).
• Enterální výživa se kojencům podává sondou zavedenou do žaludku. Děje se tak proto, že některé děti mají potíže s příjmem mléka ústy.
• Pro děti s hmotností při narození nižší než 5 1/2 liber.

NEC je běžné střevní onemocnění u předčasně narozených dětí. Zhruba řečeno, postihuje přibližně 1 z 1 000 předčasně narozených dětí. Riziko je obzvláště vysoké u dětí, které při narození váží méně než 2 libry.

U donošených dětí se však NEC vyvine velmi zřídka. NEC se vyvine pouze u přibližně jednoho z 10 000 dětí.

Existují různé typy NEC?

Ano, lékaři klasifikují NEC na základě doby nástupu příznaků a příčiny onemocnění. Existuje několik hlavních typů:

• Klasický NEC:Toto je nejběžnější typ. Obvykle postihuje děti narozené před 28. týdnem těhotenství. Objevuje se mezi třemi a šesti týdny po porodu. Nejčastěji se tento stav objevuje náhle, bez varování , když je dítě v pořádku a jeho stav je stabilní.
• Nekrotizující endokrinní encefalopatie (NEC) spojená s transfuzí: Některé děti potřebují krevní transfuzi, protože mají anémii , což je nedostatek červených krvinek. Přibližně u 1 ze 3 předčasně narozených dětí se NEC vyvine do tří dnů od podání krevní transfuze.
• Atypický NEC: Velmi vzácně se NEC může vyvinout během prvního týdne života nebo dokonce před prvním kojením dítěte.
• NEC u donošených dětí: Narodí-li se dítě v termínu, je to často způsobeno vrozenou vadou. Například vrozenou srdeční vadou , gastroschízou nebo nízkou hladinou kyslíku při narození.

NEC se někdy může šířit na jednotkách intenzivní péče o novorozence (NICU) . V takovém případě se NEC vyvine u několika dětí současně. Toto šíření mohou způsobit bakterie, jako je E. coli nebo jiné choroboplodné zárodky. I to je však velmi vzácné.

Proč k tomuto NEC dochází? Jaké jsou příčiny?

Lékaři stále přesně nevědí, co způsobuje NEC, ale víme, že předčasně narozené děti mají slabší imunitní systém . Imunitní systém je ten, kdo bojuje s infekcemi.

Také trávicí systém těchto dětí je velmi slabý a není plně vyvinutý. Pokud tedy předčasně narozené dítě dostane střevní infekci, je pro jeho imunitní systém a trávicí systém obtížné se s ní vypořádat.

Další věcí je, že předčasně narozené děti mohou mít menší průtok krve do střev přenášející kyslík. Tento snížený průtok krve může poškodit střevní tkáň. Toto poškození umožňuje bakteriím uniknout ze střev a dostat se do břišní dutiny nebo krve.

Jaké jsou příznaky NEC?

NEC se obvykle objevuje dva až šest týdnů po narození. Může se lišit v závislosti na typu a příčině onemocnění. Příznaky se mohou rozvíjet postupně během několika dnů nebo se mohou u jinak zdravého dítěte objevit náhle.

Protože NEC je častým problémem u kojenců na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) , lékaři a zdravotní sestry si toho neustále uvědomují.

Hlavní příznaky NEC jsou:

• Bolest a otok břicha.
• Tepová frekvence, krevní tlak, změny tělesné teploty a dýchání.
• Průjem s krvavou stolicí .
• Zelené nebo žluté zvratky.
• Dítě je ospalé a bez života ( letargie ).
• Odmítání pít mléko a nedostatek přibírání na váze.

Jak zjistíte, že máte NEC?

Lékař, který vaše dítě ošetřuje, ho vyšetří a zkontroluje, zda nemá otoky nebo jiné příznaky nekrotizující endometriózu (NEC).

Kromě toho je možné provádět testy, jako například:

• Krevní testy: Zkontrolujte krev na bakterie nebo jiné příznaky infekce.
• Test stolice: Zkontrolujte stolici dítěte, zda neobsahuje krev. Někdy se ve stolici může vyskytovat krev, kterou nevidíme, a tento test ji dokáže odhalit.
• Rentgenové snímky: Rentgenový snímek břicha se pořizuje za účelem zjištění plynových bublin kolem střev nebo v břišní dutině. Tyto plynové bubliny naznačují, že střeva byla poškozena nebo mají díru.

Jaké jsou možné komplikace NEC?

Dítě s NEC je také ohroženo dalšími problémy. Mezi tyto komplikace patří:

• Břišní infekce: U některých dětí se ve stěně střeva vytvoří díra. Tato díra umožňuje bakteriím vniknout do břišní dutiny. To může způsobit závažnou infekci zvanou peritonitida . Tato peritonitida zvyšuje riziko vzniku sepse , život ohrožující infekce krve.
• Striktura střeva: Přibližně u 1 ze 3 dětí s NEC se v pozdějším věku vyvine zúžení střeva. K tomu obvykle dochází několik měsíců poté, co se dítě z NEC zotaví. Když se střevo zúží, je pro průchod jídla a pití obtížné. Některé děti mohou potřebovat operaci k rozšíření zúženého střeva.
• Syndrom krátkého střeva (SBS): Tento stav se může objevit, pokud je část tenkého střeva zničena nebo poškozena v důsledku NEC. To má za následek, že tělo není schopno správně vstřebávat tekutiny a živiny ( malabsorpce ). Děti s SBS potřebují zvláštní péči, aby jim byla po celý život zajištěna správná výživa. Některé děti mohou potřebovat krmení sondou ( enterální výživa ).
• Porucha růstu a vývojové zpoždění: Jedná se o závažné dlouhodobé komplikace. Toto riziko je obzvláště vysoké u kojenců, kteří podstoupili operaci. Růst a neurovývojové výsledky těchto dětí by měly být pravidelně sledovány.

Jak se léčí NEC?

Střeva dítěte potřebují odpočinek a zahojení. První věcí, kterou je třeba při léčbě nekrotické endokrinní encefalitidy (NEC) udělat, je tedy přestat krmit dítě sondou nebo ústy. Místo toho se dítěti podávají živiny a tekutiny, které potřebuje , intravenózně (IV) , což je jako fyziologický roztok do žíly.

Kromě toho může dítě dostávat také léčbu, jako například:

• Nasogastrická sonda: Lékař zavede dlouhou, tenkou sondu nosem (někdy ústy) do žaludku, aby odvedl přebytečný vzduch a tekutiny ze žaludku.
• Antibiotika: Pomáhají v boji proti bakteriálním infekcím.

Přibližně 1 ze 4 dětí bude potřebovat operaci k odstranění odumřelých částí střeva a opravě případných otvorů. Lékař může také provést zákrok zvaný stomie . Tato operace:

• V žaludku dítěte se vytvoří malý otvor, nazývaný stomie .
• Tlusté střevo je spojeno s touto stomií.
• Stolice pak opouští tělo touto stomií do vaku vně těla.

Když dítě trochu zesílí, lékař znovu připojí střeva a umístí je do žaludku.

Někdy, pokud je dítě velmi malé (váží méně než 1 libru) nebo je příliš nemocné na to, aby podstoupilo operaci, může lékař do žaludku zavést malou hadičku ( drenáž/katétr ). Tato hadička se používá k odvádění škodlivých, infikovaných tekutin a vzduchu ze žaludku a ke zmírnění příznaků. Později, až je dítě o něco starší a jeho stav se zlepší, lze provést operaci.

Lze NEC předejít?

Pokud vám hrozí předčasný porod, může vám lékař podat injekci kortikosteroidů . Tento lék zlepšuje zdraví dítěte v děloze. Může snížit riziko problémů s plícemi a střevy dítěte.

Kromě toho bylo zjištěno, že kojení snižuje riziko NEC. Některé studie naznačují, že přidání probiotik nebo prospěšných bakterií do mateřského mléka nebo umělé výživy může také pomoci.

Co se stane s dítětem, pokud se vyvine NEC? (Výhled)

Zhruba řečeno, 8 z 10 dětí, u kterých se rozvine NEC, přežije. U některých z těchto dětí se však v důsledku NEC mohou vyvinout dlouhodobé zdravotní problémy.

Důležité: Pokud se vaše předčasně narozené dítě zdá být v pořádku a náhle se u něj objeví problém, jako je nekrotická encefalopatie (NEC), můžete se cítit velmi smutní a znepokojení. To je normální. Lékaři a zdravotní sestry na jednotce intenzivní péče o novorozence jsou vyškoleni k rozpoznání těchto problémů a rychlému jednání. Některé děti se zotaví s minimální léčbou. I po operaci se mnoho dětí zotaví a žije normálním životem. Některé děti však mohou mít přetrvávající zažívací problémy.

Na co se zeptat svého lékaře/lékaře

Pokud má vaše dítě NEC, je dobré se zeptat svého lékaře na věci, jako například:

• Proč moje dítě dostalo NEC?
• Jaký typ NEC má moje dítě?
• Jaká je nejlepší léčba pro mé dítě?
• Jaké jsou komplikace léčby?
• Jaké jsou dlouhodobé účinky NEC?
• Musím svému dítěti dávat speciální dietu?
• Na jaké komplikace si mám dát pozor, když si přinesu dítě domů?

Nakonec to nejdůležitější

NEC je velmi vážný stav, zvláště pokud postihuje naše nejmenší. Nezapomeňte však, že lékařská věda je dnes velmi pokročilá. Lékaři, zdravotní sestry a personál na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) pracují neuvěřitelně tvrdě, aby tyto děti zachránili.

Je skvělé, že i takové jednoduché věci, jako je kojení, mohou toto riziko snížit. Pokud se u vašeho dítěte tento stav rozvine, nepanikařte a řiďte se radami svého lékaře . Pečlivě si s ním promluvte a zeptejte se ho na vše, co vás zajímá. Přeji vám brzké uzdravení!

Nekrotizující enterokolitida, NEC, předčasně narozené děti, střevní infekce, zdraví dítěte, JIP pro novorozence, trávicí systém