Co je ureterokéla? Mohlo by vaše dítě mít tento stav?

Trápí vaše dítě časté infekce močových cest (IMC)? Nebo se váš lékař během ultrazvuku v těhotenství zmínil o něčem jako malém otoku ledvin vašeho dítěte? Jednou z možných příčin těchto problémů je onemocnění zvané ureterokéla. Možná jste o tomto názvu ještě neslyšeli. Ale nebojte se. Pro mnoho rodičů je to něco nového. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduše a jasně.

Jednoduše řečeno, co je ureterokéla?

Dobře, nejprve si velmi jednoduše vysvětlíme, jak funguje močový systém v našem těle. V těle máme dvě ledviny. Ty filtrují naši krev a odstraňují nepotřebné věci jako moč . Moč , která tímto způsobem vzniká, se shromažďuje v močovém měchýři dvěma trubicemi. Tyto dvě trubice se nazývají močovody . Když je močový měchýř plný, cítíme potřebu močit .

U stavu zvaného ureterokéla se konec močovodu, který vede moč z ledvin do močového měchýře, zvětší jako balónek. Představte si, že konec vodovodního potrubí je mírně oteklý. Je to něco takového. Kvůli tomuto otoku nemůže moč správně proudit do močového měchýře. Moč je pak tlačena zpět nahoru, tedy směrem k ledvinám. V medicíně se tomu říká (vezikoureterální reflux) . To, že se moč vrací zpět do ledvin, vůbec neprospívá zdraví ledvin.

Existují hlavní typy ureterokély?

Ano, lékaři rozdělují tento stav do několika typů. Nemusíte o nich mít mnoho znalostí, ale je dobré mít obecné znalosti.

• V závislosti na postižené straně: Někdy se to může vyskytnout pouze v jedné ledvině (unilaterální). To je nejčastější typ. Velmi vzácně se tento stav může vyskytnout v obou ledvinách (bilaterální).
• Podle lokality:
• Extravezikální ureterokéla: Toto je nejčastější typ u kojenců a malých dětí. Zde se balónovitá výduť může rozšířit až k močovému měchýři, včetně krčku močového měchýře a močové trubice.
• Intravezikální ureterokéla: U tohoto typu je výčnělek zcela uvnitř močového měchýře. Nepřesahuje mimo močový měchýř.

Tyto klasifikace jsou pro lékaře velmi důležité pro určení léčebných metod.

Jak časté je toto onemocnění? Kdo jím nejčastěji onemocní?

Toto není příliš častý stav. Postihuje přibližně jedno z 5 000 dětí. Je také častější u dívek než u chlapců.

Jaké jsou příznaky ureterokély?

Ve většině případů nemusí malá ureterokéla způsobovat žádné příznaky. Problém však začíná, když moč nemůže správně odtékat, což vede k infekci močových cest (UTI) . Když se u dítěte objeví UTI, může se u něj objevit tato příznaky:

Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře .

Proč se to děje? Jaký je pro to důvod?

Jak jsme již zmínili, je to proto, že konec močovodu se během vývoje dítěte v děloze správně nevyvíjí. Někdy se příznaky mohou objevit i v dospělosti, ale příčina je stejná.

Je to vážné? Jaké komplikace mohou nastat?

Ureterokéla je léčitelný stav, ale měla by být brána vážně. Pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím.

Protože když moč neprůtočí správně a hromadí se v ledvinách (retence moči), rozvíjejí se infekce močových cest (IMC). Pokud se tyto infekce dále rozvíjejí, začnou poškozovat ledviny .

Další rizika jsou:

• Ledvinové kameny
• Poškození močového měchýře
• Opakující se infekce močových cest (UTI)

Jak to lékaři zjišťují?

Naštěstí je většina ureterokél diagnostikována během prenatálních ultrazvukových vyšetření.Lze to identifikovat samotným vyšetřením. Obvykle během vyšetření anomálií, které se provádí kolem 20. týdne, lékař má podezření, že je dítěti oteklá jedna z ledvin nebo močovodů. To lze poté potvrdit testy po narození dítěte.

Někdy je diagnostikována až po narození dítěte. Obvykle se objeví během testů prováděných, když se příznaky objeví před dosažením věku 2 let. Může být také zjištěna náhodně během testů prováděných u dospělých na ledvinové kameny nebo infekce močových cest.

Váš lékař může doporučit jeden nebo více z těchto testů:

Jak se léčí ureterokéla?

Způsob léčby je určen několika faktory.

• Kdy je onemocnění diagnostikováno? (Během těhotenství nebo v dětství?)
• Byly postiženy ledviny?
• Máte vezikoureterální reflux?

Pokud se toto zjistí během vyšetření v těhotenství, mohou být podána antibiotika ke snížení rizika infekce až do narození dítěte. Po narození dítěte bude nejlepší léčba určena na základě stavu dítěte.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetření

Hlavním cílem operace je odstranit balónkovitý otok a uvolnit blokádu močových cest . Existuje k tomu několik metod.

1. Transuretrální punkce: Je to jako píchnutí balónku jehlou. Chirurg zavede tenký nástroj (cystoskop) s kamerou podél močové trubice, jde do močového měchýře a udělá malý otvor v oteklé ureterokéle. To umožní zablokované moči volný odtok. Obvykle se nejedná o velký chirurgický zákrok a můžete jít domů tentýž den bez pobytu v nemocnici (ambulantní zákrok). U dětí se však provádí v celkové anestezii.

2. Reimplantace močovodu: Jedná se o poněkud složitější operaci. Chirurg zde provede malý řez v podbřišku a vstoupí do močového měchýře. Poté se vyřízne a odstraní část močovodu s ureterokélou a trubice se znovu připojí k močovému měchýři. Také se přemístí chlopeň, která zabraňuje zpětnému toku moči . Tato operace je velmi úspěšná v 90–95 % případů.

3. Nefrektomie horního pólu: Tato operace se provádí ve velmi zvláštních případech. Některé děti mohou mít duplexní ledvinu. To znamená, že jedna ledvina na jedné straně je rozdělena na dvě části. Pokud je horní pól této ledviny vážně poškozen ureterokélou a vůbec nefunguje, nefunkční část se chirurgicky odstraní.

Ostražité čekání

Toto se obvykle provádí u dospělých. Pokud je ureterokéla velmi malá, nejsou žádné příznaky a nedochází k poškození ledvin, může se lékař rozhodnout pro pozorování stavu bez chirurgického zákroku.

Dá se tento stav úplně vyléčit?

Ano, naprosto. Ureterokélu lze chirurgicky zcela vyléčit. Jakmile je odstraněna blokáda v odtoku moči, problém je vyřešen. Ale jak jsme již řekli, pokud již došlo k poškození ledvin, toto poškození nelze opravit. Nejlepší je zastavit další poškození. Proto je včasná diagnóza a léčba tak důležitá.