Pojďme se dozvědět o výhřezu pupeční šňůry během porodu.

Jako nastávající matka se můžete trochu bát nebo být zvědavá ohledně porodu. Je to zcela normální. I když si myslíte, že vše dobře dopadne, někdy se mohou objevit komplikace, o kterých jsme si nikdy nemysleli, že jsou možné. Dnes mluvíme o naléhavé situaci, která se může během porodu vyskytnout, ale je velmi vzácná, ale vyžaduje okamžitou pozornost. Tomu se říká prolaps pupeční šňůry.

Jednoduše řečeno, co znamená tato vykukující pupeční šňůra?

Dobře, než to pochopíme, podívejme se nejprve, co je pupeční šňůra. Jak víte, dítě v děloze získává veškerý kyslík a živiny, které potřebuje, prostřednictvím této pupeční šňůry, která je spojena s jeho žaludkem z matčiny placenty. Jednoduše řečeno, je to záchranné lano dítěte.

Při normálním porodu se dítě nejprve narodí pochvou a poté se spolu s pupeční šňůrou objeví placenta. U stavu zvaného „výhřez pupeční šňůry“ je však situace opačná. To znamená, že než se dítě narodí, pupeční šňůra projde děložním čípkem a vstoupí do pochvy.

Když pupeční šňůra sestoupí před narozením dítěte, může se hlava nebo tělo dítěte zachytit v děložním čípku a pochvě matky. Proto je to považováno za velmi naléhavou a nebezpečnou situaci .

Co se stane, když se pupeční šňůra zasekne?

Pupeční šňůra je hlavní cestou, která dítěti dodává kyslík a krev. Takže když se skřípne, přívod krve se zcela přeruší.

• Když se zastaví přívod krve: Dítě nedostává kyslík, který potřebuje.
• Když se děloha stahuje (když začíná porod): Toto napětí se zvyšuje.
• Vystavení pupeční šňůry vzduchu: Krevní cévy v pupeční šňůře se zmenšují, což dále zhoršuje průtok krve.

Tyto stavy mohou způsobit vážné poškození nebo dokonce trvalé postižení dítěte. Proto lékaři považují tento stav za „porodní pohotovost“.

Existují dva hlavní typy tohoto stavu.

Lékaři to vidí dvěma hlavními způsoby.

1. Zjevný prolaps: K tomu dochází, když pupeční šňůra zcela sestoupí děložním čípkem do pochvy před narozením dítěte.

2. Okultní prolaps:V tomto případě pupeční šňůra nevychází před dítětem. Místo toho vychází s tělem dítěte, což znamená, že se snáší do strany a zasekne se na hlavě nebo rameni dítěte. Toto je trochu obtížné identifikovat, protože to není zvenku viditelné.

Jak častý je tento stav? A jaké jsou příznaky?

Toto není příliš častý stav. Podle statistik se vyskytuje přibližně u 1 z 300 porodů. Některé nové studie uvádějí, že se tento stav nyní ještě více snížil, a to na 1 z 1 000 porodů.

Hlavní znaky, které to identifikují, jsou:

• Po odtoku vody: Lékař nebo zdravotní sestra mohou během vaginálního vyšetření nahmatat nebo vidět pupeční šňůru.
• Náhlé snížení srdeční frekvence dítěte: Lékaři toto podezření mají, pokud se srdeční frekvence dítěte na CTG přístroji náhle výrazně zpomalí (bradykardie), což znamená, že klesne pod 120 tepů za minutu.

K tomuto stavu často dochází po odtoku plodové vody. Studie ukazují, že více než 50 % výhřezů se objeví během prvních 5 minut po odtoku plodové vody a přibližně 70 % se objeví během hodiny.

Jaké jsou rizikové faktory pro prolaps pupeční šňůry?

Je těžké přesně určit jednu příčinu. Existuje však několik rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění. Pokud máte jeden nebo více z nich, váš lékař jim bude věnovat zvláštní pozornost.

Kromě toho mohou riziko zvýšit i faktory, jako je nízká porodní hmotnost, nadměrné přibírání na váze (makrosomie) a protržení plodového vaku lékařem (amniotomie).

Jaké komplikace to může způsobit?

Jak již bylo zmíněno, jedná se o naléhavý stav. Pokud se dítě okamžitě neošetří, může mít vážné následky, protože mozek a tělo dítěte budou bez kyslíku.

• Hypoxie: Nedostatek kyslíku v těle.
• Porodní asfyxie (HIE): Poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku.
• Dětská mozková obrna: Trvalé poruchy pohybu způsobené poškozením mozku.
• Trvalé poškození mozku.
• Mrtvě narozené dítě: Nešťastná smrt dítěte v děloze.

Jak to lékaři léčí?

Jakmile je diagnostikován prolaps pupeční šňůry, počítá se každá vteřina. Jediným cílem lékařského týmu je co nejrychleji porodit dítě.

1. Nouzový císařský řez: Ve většině případů je nouzový císařský řez nejbezpečnějším a nejrychlejším způsobem, jak zachránit vaše dítě. Okamžitě budete převezena na operační sál.

2. Snížení tlaku na pupeční šňůru: Během přípravy na operaci se lékařský tým pokusí snížit tlak na pupeční šňůru. K tomu se používá několik metod:

• Změna polohy matky: Matka je umístěna do polohy s koleny na hrudi. To umožňuje gravitaci posunout dítě trochu nahoru a snížit tlak na pupeční šňůru.
• Ruční tlačení dítěte nahoru: Lékař nebo vyškolená zdravotní sestra vloží ruku do pochvy a jemně zatlačí hlavičku dítěte nahoru, aby uvolnila pupeční šňůru. V této poloze musíte zůstat až do zahájení císařského řezu.

To vše se dělá za účelem obnovení přísunu kyslíku k dítěti a bezpečného porodu.

Může dítě tuto situaci přežít?

Ano, je to rozhodně možné. Pokud k této situaci dojde v nemocnici, šance na záchranu dítěte jsou velmi vysoké. Úmrtnost v nemocnici je velmi nízká, kolem 3 %. Pokud se ale něco takového stane mimo nemocnici, například při domácím porodu, je situace velmi nebezpečná. Protože neexistuje žádné zařízení pro provedení okamžité operace. Proto je vždy důležité porodit dítě v nemocnici.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Bohužel prolapsu pupeční šňůry nemůžeme nic dělat, abychom zabránili. Během těhotenství to není možné předem vědět, protože dítě i pupeční šňůra se v děloze neustále pohybují.

Toto je nevyhnutelný a vzácný stav nouze. Stačí si být vědom rizikových faktorů a vybrat si nemocnici, která bude poskytovat péči. Pokud k takové nouzové situaci dojde, váš lékařský tým rychle podnikne nezbytné kroky.