Máte rakovinu v dolní části krku? Pojďme si promluvit o rakovině hypofaryngu!

Přemýšleli jste někdy o rakovině hrdla ? Pravděpodobně ano. Dnes si povíme o typu rakoviny , která se vyskytuje v krku, ale o které se mluví méně. Říká se jí rakovina hypofaryngu. Jednoduše řečeno, vyvíjí se v dolní části krku, tedy v dolní části krku („hltan“), konkrétně za hlasivkami („hrtan“). Pojďme se na to podívat trochu podrobněji, co vy na to?

Jak častá je tato rakovina?

Ve skutečnosti tato rakovina hypofaryngu není tak běžná. Jen si představte, že i v zemi, jako je Amerika, je s touto nemocí diagnostikováno pouze 2000 až 4000 lidí ročně. Ale pokud ji srovnáme s něčím, jako je rakovina plic , je toto číslo velmi nízké. Například jen v roce 2023 se říká, že v Americe byla rakovina plic diagnostikována u více než dvou set tisíc lidí. To znamená, že se jedná o trochu vzácný případ, což znamená, že se s ním často nesetkáváme.

Jaké jsou příznaky rakoviny hypofaryngu?

Jedním z problémů je, že tato rakovina nemusí v raných stádiích vykazovat žádné příznaky . Někdy se rakovina může v době, kdy se příznaky objeví, rozšířit (metastázovat). Mezi příznaky, které se však objeví, patří:

• Bolest v krku nebo pocit, že se v krku něco zaseklo.
• Chrapot .
• Obtíže s polykáním jídla .
• Bolest ucha .
• Oteklé lymfatické uzliny na krku .
• Dušnost nebo něco uvízlého v krku bez zjevného důvodu.
• Pocit extrémní únavy („ únava “).
• Hlasové změny .
• Obtížné dýchání nebo hluk při dýchání („stridor“).
• Vykašlávání krve .
• Být hubený bezdůvodně.

Nejdůležitější je nebát se, že máte rakovinu jen proto, že máte tyto příznaky. Protože tyto příznaky se mohou objevit i u jiných méně závažných onemocnění. Pokud však některý z těchto příznaků přetrvává déle než dva týdny, je moudré určitě navštívit lékaře a vyhledat radu.

Proč se vyvíjí rakovina hypofaryngu?

Jednoduše řečeno, tato rakovina se vyvíjí v buňkách, které vystýlají váš hypofarynx (část hrdla, která vystýlá spodní část krku). Tyto buňky mutují a stávají se rakovinnými, nekontrolovatelně se dělí a tvoří nádory. Odborníci nemohou přesně říci, proč k tomu dochází. Existují však určité rizikové faktory , které významně zvyšují vaše šance na rozvoj této rakoviny. Jsou to:

• Kouření: Toto je nejvýznamnější rizikový faktor pro rakovinu hrdla, včetně rakoviny hypofaryngu. Patří sem cigarety, doutníky, kouření dýmky, užívání elektronických cigaret („e-cigarety“), žvýkací tabák, žvýkačky a žvýkací tabák.
• Časté a nadměrné pití: Časté a nadměrné pití je definováno jako pití více než dvou jednotek alkoholu denně u mužů a více než jedné jednotky denně u žen.
• Infekce HPV: Lidský papilomavirus (HPV) je pohlavně přenosná infekce (STI). Může se šířit orálním sexem s někým, kdo je virem nakažený.

Jaké komplikace mohou z tohoto stavu vzniknout?

Rakovina hypofaryngu se v raných stádiích může rozšířit do lymfatických uzlin na krku. Proto je důležité, abyste se poradili s lékařem, pokud si všimnete bulky na krku. Pokud se tato rakovina neléčí, může se rozšířit do následujících oblastí:

• Váš jícen (`(jícen)`).
• Jiné části krku.
• Štítná žláza (`(Thyroid)`).
• Průdušnice (trachea).
• Jazylka (`(Hyoidní kost)`).
• Výstelka hrudní dutiny.
• Tkáň obklopující horní část páteře.
• Karotická tepna (`(karotická tepna)`).

Jak se tato rakovina diagnostikuje?

Když navštívíte lékaře, zeptá se vás na vaše příznaky, jak dlouho je máte a zda užíváte tabák nebo alkohol, protože tyto věci zvyšují riziko vzniku této rakoviny.

Pak vás lékař vyšetří. Prohmatá vám krk, aby zjistil, zda máte oteklé lymfatické uzliny, a vyšetří vám hrdlo.

V závislosti na vašich příznacích vás může lékař odkázat ke specialistovi na ušní, nosní a krční onemocnění (ORL specialista nebo otorinolaryngolog). Specializuje se na diagnostiku a léčbu onemocnění hlavy a krku. Může vám nařídit vyšetření, jako například:

• Endoskopie: Při tomto vyšetření vám lékař zavede dlouhou, tenkou hadičku (endoskop) do krku, aby vyšetřil spodní část krku. Může být také provedeno vyšetření zvané laryngoskopie k vyšetření hlasivek (hrtanu).
• Bioptický test (`(Biopsie)`):Lékař může nařídit odběr vzorku tkáně tenkou jehlou (FNA). Tento vzorek tkáně je poté vyšetřen pod mikroskopem patologem, aby se zkontrolovala přítomnost rakovinných buněk.
• Zobrazovací vyšetření: Pokud biopsie potvrdí rakovinu hypofaryngu, váš ORL specialista vás odkáže k onkologovi. Ten může nařídit zobrazovací vyšetření, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila z dolní části krku do dalších částí těla. Může se jednat o CT vyšetření (počítačová tomografie), MRI vyšetření (magnetická rezonance) nebo PET vyšetření (pozitronová emisní tomografie).

Pojďme se také dozvědět o stadiu a stupni rakoviny.

Stanovení stadia rakoviny je způsob, jak mohou onkologové hovořit o rakovině podrobněji. Například kde se nádor nachází, zda se rozšířil, a pokud ano, kam, nebo zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Stádia rakoviny hypofaryngu sahají od stádia I – kdy je rakovina omezena na dolní část krku a nerozšířila se – až po stádium IV. Stádium IV nastává, když se rakovina rozšířila do dalších částí krku a úst, zadní části nosu (nosohltanu), lebeční báze a výstelky hrudní dutiny.

Rakovina hypofaryngu se také klasifikuje podle stupně. Stupeň rakoviny umožňuje onkologům předpovědět, jak rychle se rakovina bude šířit. Tyto stupně se pohybují od GX (rakovina má nízkou šanci na šíření) do G3 (rakovina se velmi pravděpodobně šíří).

Jaké jsou na to léčebné metody?

Nejběžnější léčbou je chirurgické odstranění nádoru a radioterapie k likvidaci všech zbývajících rakovinných buněk. Váš onkolog může také kombinovat chirurgický zákrok s chemoterapií nebo imunoterapií.

Zde jsou některé chirurgické možnosti pro rakovinu hypofaryngu:

• Částečná nebo totální faryngektomie: Tato operace odstraňuje celý krk nebo jeho část. Může také zahrnovat operaci zvanou laryngektomie, při které se odstraní hlasivky (hrtan). Protože vám krk pomáhá dýchat, po operaci se vytvoří stomie neboli otvor, kterým lze zavést laryngektomii. Po operaci budete touto trubicí dýchat.
• Laryngektomie (`(laryngektomie)`):Pokud podstupujete laryngektomii, chirurg může vytvořit malý otvor (tracheoezofageální punkce – TEP) mezi průdušnicí (tracheou) a jícnem (eosofágem). Do tohoto otvoru se zavede hlasová protéza (mluvící zařízení po laryngektomii).
• Pitva krku: Chirurg může provést tuto operaci za účelem odstranění postižených lymfatických uzlin na krku.
• Transorální robotická chirurgie (TORS): Tato operace umožňuje chirurgům odstranit rakovinné nádory v těžko dostupných oblastech, jako je spodní část krku.
• Rekonstrukční chirurgie: Po operaci k odstranění celého nebo části krku nebo hlasivek může být nutná rekonstrukční chirurgie k obnovení funkcí, jako je stravování, dýchání a schopnost používat hlasový aparát.

Operace rakoviny hrdla může ovlivnit vaši schopnost mluvit, jíst a dýchat. Před operací se zeptejte svého chirurga, jak vás léčba ovlivní. Můžete například spolupracovat s logopedem, abyste se naučili, jak zvládat potíže s řečí nebo polykáním, které mohou po operaci vzniknout.

Existuje způsob, jak tomuto druhu rakoviny předcházet?

I když se tomu nelze zcela vyhnout, existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku rakoviny hypofaryngu:

• Úplné ukončení užívání tabáku a vyhýbání se pasivnímu kouření.
• Přestaňte pít alkohol nebo omezte množství, které pijete.
• Chraňte se před infekcí HPV očkováním proti viru HPV a praktikováním bezpečného sexu.

Co mám očekávat, pokud mám tento stav?

Rakovina hypofaryngu se může po léčbě vrátit (recidovat). To také zvyšuje riziko vzniku nového typu rakoviny jinde v těle. Lékaři tomu říkají „druhá rakovina“.

Proto budete muset pravidelně docházet na kontrolní schůzky, které pomohou vašemu onkologickému týmu sledovat váš celkový zdravotní stav a kontrolovat příznaky recidivy, rozšířilého (metastazujícího) karcinomu hypofaryngu nebo druhého nádoru. Tyto kontroly mohou zahrnovat zobrazovací testy a fyzikální vyšetření. Tyto schůzky mohou být naplánovány následovně:

• Každé dva měsíce po dobu prvního roku po léčbě.
• Každé čtyři měsíce ve druhém roce .
• Ve třetím roce každých šest měsíců .
• Jednou ročně ve čtvrtém a pátém roce .
• V některých případech může váš tým pro léčbu rakoviny doporučit celoživotní sledování .

Jaká je míra přežití?

Při úvahách o míře přežití je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o odhady založené na zkušenostech jiných osob, které prodělaly rakovinu hypofaryngu. Tato míra přežití se značně liší v závislosti na tom, zda se rakovina nachází na stejném místě, kde poprvé vznikla, zda se rozšířila do blízkých tkání a lymfatických uzlin („regionální“) nebo zda se rozšířila do jiných částí těla („vzdálená“).

Tyto míry přežití se mohou lišit v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech. Požádejte svého onkologa, aby vám vysvětlil, jak se tyto míry přežití vztahují na vaši situaci. Onkolog vás a váš celkový zdravotní stav zná, takže je nejlepším zdrojem informací.

Dá se tohle úplně vyléčit?

V některých případech lze rakovinu hypofaryngu vyléčit chirurgicky a jinými způsoby léčby. K tomu s největší pravděpodobností dojde, pokud je nádor menší než 2 centimetry a nerozšířil se. Bohužel je však u mnoha lidí tato rakovina diagnostikována v pokročilém stádiu.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud jste podstoupili operaci krku, budete se muset naučit novým způsobům dýchání a mluvení. Může to být velká změna. Proto se nikdy neváhejte obrátit na svého logopeda s žádostí o pomoc. Může vám doporučit podpůrné skupiny pro lidi, kteří se zotavují z operace krku.

Zde je několik dalších způsobů, jak se o sebe můžete postarat:

• Zamyslete se nad přežitím rakoviny. Rakovina hypofaryngu se může vrátit nebo se může vyvinout druhá rakovina. Můžete mít úzkost ohledně budoucnosti. Mnoho programů pro zotavení z rakoviny zahrnuje podporu duševního zdraví.
• I nadále se vyhýbejte užívání tabáku a omezujte příjem alkoholu.
• Jezte zdravě. Operace krku může ovlivnit vaši schopnost jíst a pít. Poraďte se s nutričním specialistou (odborníkem na výživu) ohledně jídelníčků a doporučení. Zeptejte se svého logopeda na způsoby, jak zvládat problémy, které by mohly bránit zdravému stravování.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Opravdu záleží na vašem stavu a léčbě. Zeptejte se svého týmu pro péči o onkologické pacienty, jaké příznaky nebo problémy můžete očekávat a kdy je máte kontaktovat.

Jaké otázky bych měl/a položit onkologovi?

Při návštěvě lékaře je velmi důležité klást otázky, jako jsou tyto:

• V jakém stádiu je moje rakovina?
• Jaké možnosti léčby doporučujete?
• Pokud podstoupím operaci, jaké podpůrné programy jsou k dispozici, aby mi pomohly vyrovnat se se změnami, které může způsobit?
• Jak ovlivní léčba kvalitu mého života?
• Existují nějaké klinické studie, na které se mohu účastnit?

Na co si shrnout, že

Rakovina hypofaryngu je život ohrožující onemocnění. Bohužel je často diagnostikována až poté, co se rakovina rozšíří. V takovém případě můžete muset podstoupit rozsáhlou operaci a poté zásadní změny životního stylu a být po zbytek života pod lékařským dohledem.

Pokud máte tuto rakovinu, uleví vám, když zjistíte, že všichni členové vašeho onkologického týmu jsou odhodláni vám pomoci. Pomohou vám pochopit vaši diagnózu a možnosti léčby. Budou vás také podporovat, když se učíte žít se změnami, které může léčba rakoviny přinést. Nikdy neváhejte požádat o jejich pomoc. Vždy je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte bolest v krku, potíže s polykáním nebo změnu hlasu, která trvá déle než dva týdny.