Věci, které potřebujete vědět o rakovině štítné žlázy

Slyšeli jste někdy o rakovině štítné žlázy ? Možná ji měl váš přítel nebo člen rodiny. Nebo jste ji možná viděli v novinách nebo na internetu. I když je to trochu děsivé slovo, je velmi důležité mu jasně rozumět. Dnes si povíme o tom, co je rakovina štítné žlázy, jak se vyvíjí, jaké jsou příznaky a jaká je léčba. Nebojte se, myslím, že vám to poskytne skvělé znalosti.

Co je štítná žláza a rakovina štítné žlázy?

Jednoduše řečeno, štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla, která se nachází na spodní části krku. Je velmi důležitá, protože produkuje hormony, které řídí, jak vaše tělo využívá energii neboli metabolismus . Tyto hormony také pomáhají kontrolovat tělesnou teplotu , krevní tlak a srdeční frekvenci .

Rakovina štítné žlázy je tedy stav, kdy buňky ve štítné žláze začnou abnormálně a nekontrolovatelně růst. Je klasifikována jako endokrinní rakovina. Nejlepší na tom ale je, že ve většině případů se jedná o velmi dobře léčitelný a vyléčitelný typ rakoviny. Míra vyléčení je také velmi vysoká.

Jak častá je tato rakovina štítné žlázy?

Možná vás teď zajímá, kolik lidí se to týká. Pokud se podíváte na data ve Spojených státech, každý rok je diagnostikováno přibližně 53 000 nových případů rakoviny štítné žlázy. To znamená, že to není tak vzácné. Ale jak již bylo zmíněno, většina typů rakoviny štítné žlázy je velmi dobře léčitelná . Musíme si však také uvědomit, že na toto onemocnění každoročně zemře přibližně 2 000 lidí.

Další věc je , že u žen je rakovina štítné žlázy pravděpodobnější asi třikrát než u mužů. Obvykle je diagnostikována u žen ve 40. a 50. letech a u mužů v 60. a 70. letech. Nebuďte překvapeni, někdy se touto nemocí mohou vyvinout i malé děti.

Jaké jsou hlavní typy rakoviny štítné žlázy?

Lékaři klasifikují rakovinu štítné žlázy na základě typu buněk, ze kterých se rakovina vyvíjí. Existuje několik hlavních typů:

• Papilární karcinom : Tento typ představuje asi 80 procent všech rakovin štítné žlázy. Roste velmi pomalu. Papilární karcinom reaguje na léčbu velmi dobře, i když se šíří do lymfatických uzlin na krku. To znamenáPotenciál uzdravení je velmi vysoký a riziko ohrožení života je velmi nízké.
• Folikulární karcinom: Tento typ představuje asi 15 procent rakoviny štítné žlázy. Je pravděpodobnější, že se rozšíří do kostí a vnitřních orgánů, jako jsou plíce. Jakmile se rozšíří, může být jeho léčba obtížnější ( metastatický karcinom ).
• Medulární karcinom: Tento typ představuje asi 2 procenta rakoviny štítné žlázy. Asi čtvrtina lidí s medulárním karcinomem má rodinnou anamnézu tohoto onemocnění. To znamená, že příčinou může být genetická mutace .
• Anaplastický karcinom: Jedná se o nejobtížnější a nejagresivnější typ na léčbu . Roste velmi rychle a šíří se do okolních tkání a dalších částí těla. Je však velmi vzácný a představuje asi 2 procenta rakoviny štítné žlázy.

Jak se určují stádia rakoviny štítné žlázy?

Lékaři používají metodu, která umožňuje zjistit, jak daleko se rakovina rozšířila, a ta se nazývá stadia rakoviny. Obvykle se buňky rakoviny štítné žlázy šíří (metastázují) nejprve do blízkých tkání a lymfatických uzlin. Poté se mohou šířit do vzdálených lymfatických uzlin, orgánů a kostí.

Existují stádia rakoviny štítné žlázy, od jedné (I) do čtyř (IV). Jednoduše řečeno, čím vyšší číslo, tím rozsáhleji se rakovina rozšířila. Pokud se o tom chcete dozvědět více, je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Jaké jsou varovné příznaky rakoviny štítné žlázy?

Vy nebo váš lékař si můžete nahmatat bulku nebo malý výrůstek na krku. Tomu říkáme uzlík na štítné žláze. Neměla by vás ale přítomnost bulky znepokojovat? Většina těchto bulek není rakovinná (benigní) . V průměru jsou asi 3 z 20 uzlíků na štítné žláze rakovinné (maligní).

Mohou se objevit i další příznaky:

• Potíže s dýcháním nebo polykáním .
• Změna hlasu, chrapot .
• Oteklé lymfatické uzliny na krku.

Jaké jsou příznaky, pokud se rakovina rozšířila?

Někdy se rakovina štítné žlázy může rozšířit (metastázovat) do dalších částí těla. Pokud k tomu dojde, mohou se objevit příznaky, jako například:

• Pocit neustálé únavy.
• Jídlo je bez chuti .
• Nevolnost a zvracení.
• Být hubený bezdůvodně.

Jaké jsou příčiny rakoviny štítné žlázy?

Odborníci si nejsou jisti, proč se některé buňky stávají maligními a napadají štítnou žlázu. Bylo však zjištěno, že některé faktory toto riziko zvyšují. Například vystavení záření, strava s nízkým obsahem jódu a určité genetické faktory.

Zde jsou některé další rizikové faktory:

• Zvětšení štítné žlázy (struma).
• Rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy nebo rakoviny štítné žlázy.
• Tyreoiditida je zánět štítné žlázy.
• Endokrinní onemocnění jsou způsobena určitými genovými mutacemi. Například stavy, jako je mnohočetná endokrinní neoplazie typu 2A (MEN2A) nebo typu 2B (MEN2B).
• Nedostatek jódu ve stravě.
• Obezita (vysoký index tělesné hmotnosti).
• Po podání radioterapie pro rakovinu oblasti hlavy a krku, zejména v dětství.
• Vystavení radioaktivním materiálům uvolněným z jaderných zbraní nebo havárií v elektrárnách.

Jak se diagnostikuje rakovina štítné žlázy?

Pokud máte zvětšený uzlík štítné žlázy nebo jiné příznaky, může vám lékař provést jeden nebo více z těchto testů:

• Krevní testy: Tyto testy mohou kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy, aby se zjistilo, zda žláza funguje správně.
• Biopsie: Jedná se o odběr malého vzorku buněk ze štítné žlázy pomocí biopsie tenkou jehlou za účelem kontroly přítomnosti rakovinných buněk. Někdy se provádí také biopsie sentinelové uzliny za účelem kontroly šíření do lymfatických uzlin. Během biopsie se k nalezení přesné lokalizace rakoviny používá také ultrazvuk.
• Radiojódové vyšetření: Toto vyšetření dokáže zjistit, zda je rakovina přítomna a zda se rozšířila. Požijete malou pilulku, která obsahuje bezpečné množství radioaktivního jódu. Vaše štítná žláza absorbuje jód během několika hodin. Poté speciální zařízení měří množství radioaktivity ve žláze. Pokud existují oblasti s nízkou radioaktivitou, je nutné další testování, aby se zjistilo, zda se v těchto oblastech rakovina nevyskytuje.
• Další zobrazovací vyšetření: Vyšetření radioaktivním jódem, počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET) mohou odhalit rakovinu štítné žlázy a určit, zda se rozšířila.

Jak se léčí rakovina štítné žlázy?

Léčba závisí na velikosti nádoru a na tom, zda se rakovina rozšířila. Existuje několik hlavních možností léčby:

• Chirurgie: Toto je nejčastěji používaná léčebná metoda.V závislosti na velikosti a umístění nádoru může chirurg odstranit část štítné žlázy (lobektomie) nebo celou žlázu (tyreoidektomie). Může také odstranit blízké lymfatické uzliny, kam se rakovinné buňky rozšířily.
• Radiojodová terapie: Stejně jako vyšetření radiojódem zahrnuje podání pilulky nebo tekutiny obsahující radioaktivní jód. Dávka je však vyšší než dávka podávaná při vyšetření. Tento jód zmenšuje a ničí nemocnou štítnou žlázu a rakovinné buňky. Tato léčba je velmi bezpečná. Štítná žláza absorbuje většinu jódu, zbytek těla je vystaven jen velmi malému množství záření.
• Radioterapie: Záření ničí rakovinné buňky a zastavuje jejich růst. Při externí radioterapii přístroj směruje silné paprsky záření přímo na rakovinu. Při interní radioterapii se do rakoviny nebo kolem ní umisťují malá radioaktivní zrnka.
• Chemoterapie: Chemoterapeutické léky, podávané intravenózně nebo perorálně, ničí rakovinné buňky a zastavují růst rakoviny. Většina lidí s rakovinou štítné žlázy však chemoterapii nepotřebuje.
• Hormonální terapie: Tato léčba funguje tak, že zastavuje uvolňování hormonů, které pomáhají šířit nebo znovu růst rakoviny.

Jaké jsou komplikace rakoviny štítné žlázy?

Rakovina štítné žlázy se může šířit (metastázovat) do dalších částí těla, jako jsou játra, plíce nebo kosti. Pokud je rakovina odhalena a léčena včas, lze riziko jejího šíření snížit.

I po vyléčení rakoviny štítné žlázy se může někdy vrátit (znovu objevit) . Protože rakovina štítné žlázy roste pomalu, může trvat až 20 let, než se znovu objeví. Asi 30 procent pacientů s rakovinou štítné žlázy se vrátí.

Nejdůležitější je, že po operaci nebo léčbě štítné žlázy vaše tělo potřebuje hormony štítné žlázy. Proto budete muset po zbytek života užívat tablety s hormony štítné žlázy. Podávají se například syntetické hormony, jako je levothyroxin. Ty nahrazují hormony, které si tělo přirozeně neprodukuje. Obvykle nezpůsobují závažné vedlejší účinky, ale budete muset pravidelně chodit na lékařské prohlídky, aby se sledoval váš zdravotní stav.

Jak rakovina štítné žlázy ovlivňuje těhotenství?

Překvapivě je rakovina štítné žlázy druhým nejčastějším typem rakoviny diagnostikovanou během těhotenství.(První je rakovina prsu.) Asi 10 procent rakovin štítné žlázy se vyvine během těhotenství nebo během prvního roku po porodu. Odborníci se domnívají, že jedním z faktorů mohou být změny hladin hormonů během těhotenství.

Pokud vám bude rakovina štítné žlázy diagnostikována během těhotenství, lékař s vámi probere možnosti léčby. V závislosti na typu a závažnosti rakoviny může být léčba odložena až do narození dítěte. Pokud to není možné, většina lidí může bezpečně podstoupit operaci k odstranění rakovinné žlázy. Během těhotenství nebo kojení se však nedoporučuje podstupovat ozařovací testy ani léčbu.

Jak dlouho trvá zotavení z léčby rakoviny štítné žlázy?

Doba, za kterou k tomu dojde, se liší od člověka k člověku. Ovlivňuje to mnoho faktorů, včetně vašeho věku, velikosti nádoru, stádia rakoviny a typu léčby, kterou jste podstoupili. Poraďte se se svým lékařem o tom, co můžete během léčby a po ní očekávat.

Lze rakovině štítné žlázy předejít?

Mnoho lidí onemocní rakovinou štítné žlázy bez zjevného důvodu, takže je obtížné jí zcela zabránit. Pokud však víte, že vám rakovina štítné žlázy hrozí, existují kroky, které můžete podniknout.

• Preventivní (profylaktická) chirurgie: Genetické testy mohou zjistit, zda máte mutaci v genu, která zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je medulární karcinom štítné žlázy nebo mnohočetná endokrinní neoplazie. Pokud máte tento gen, můžete podstoupit profilaktický chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy dříve, než se rakovina vyvine.
• Jodid draselný: Pokud jste byli vystaveni záření z jaderné havárie (například havárie ve Fukušimě v Japonsku v roce 2011), může užívání jodidu draselného (Pima®) do 24 hodin snížit riziko vzniku rakoviny štítné žlázy v pozdějším životě. Jodid draselný působí tak, že brání štítné žláze vstřebávat příliš mnoho radioaktivního jódu, což pomáhá udržovat žlázu zdravou.

Jaká je míra vyléčení rakoviny štítné žlázy?

Osm z deseti lidí s rakovinou štítné žlázy má dříve zmíněný papilární typ. Pokud je papilární rakovina štítné žlázy lokalizována (umístěna) uvnitř žlázy, pětiletá míra přežití se blíží 100 procentům. Pokud se rakovina rozšířila (metastázovala), míra přežití se blíží 80 procentům. To znamená, že osoba s rozsáhlou papilární rakovinou štítné žlázy má v průměru 80% šanci přežít alespoň pět let po diagnóze ve srovnání s osobou bez této nemoci.

Zde jsou pětileté míry přežití u jiných typů rakoviny štítné žlázy:

• Folikulární: Téměř 100 %, pokud je omezeno na žlázu; asi 63 %, pokud je rozšířené.
• Medulární:Pokud je omezen na žlázu, je to téměř 100 %; pokud je rozšířený, je to asi 40 %.
• Anaplastický: Asi 31 %, pokud je omezen na žlázu; asi 4 %, pokud je rozšířený.

Dá se rakovina štítné žlázy zcela vyléčit?

Ano, většinu typů rakoviny štítné žlázy lze léčbou zcela vyléčit, zejména pokud se rakovinné buňky nerozšířily do vzdálených částí těla. I když léčba rakovinu zcela nevyléčí, lékař vytvoří léčebný plán, jehož cílem je zničit co nejvíce rakoviny a zabránit jejímu opětovnému růstu nebo šíření.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte rakovinu štítné žlázy, okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Na krku se objeví nová bulka.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Zhubnout nebo ztloustnout bezdůvodně.
• Cítím se velmi unavený/á.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud máte rakovinu štítné žlázy, je dobré se zeptat svého lékaře na několik otázek, jako jsou tyto:

• Proč jsem dostal/a rakovinu štítné žlázy?
• Jaký typ rakoviny štítné žlázy mám?
• Rozšířila se rakovina mimo mou štítnou žlázu?
• Jaká je nejlepší léčba tohoto typu rakoviny?
• Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
• Budu potřebovat substituční terapii hormony štítné žlázy?
• Je moje rodina ohrožena tímto typem rakoviny? Pokud ano, měli bychom podstoupit genetické testy?
• Můžu znovu dostat rakovinu štítné žlázy?
• Jsem ohrožen/a rozvojem jiných typů rakoviny?
• Jakou následnou péči potřebuji po léčbě?
• Mám se obávat příznaků komplikací?

Nakonec musím říct… (Sdělení na odnesení domů)

Je normální cítit strach a úzkost, když vám diagnostikují rakovinu. To platí bez ohledu na to, o jaký typ rakoviny se jedná. Dobrou zprávou je, že většina rakovin štítné žlázy reaguje na léčbu velmi dobře a má vysokou šanci na vyléčení. Váš lékař vám vysvětlí nejlepší možnosti léčby pro váš typ rakoviny štítné žlázy.

Po léčbě budete možná muset po zbytek života užívat syntetické hormony štítné žlázy. Tyto hormony jsou nezbytné pro mnoho důležitých funkcí v těle. Obvykle nezpůsobují závažné vedlejší účinky. Je však důležité podstupovat pravidelné kontroly, abyste sledovali svůj zdravotní stav. Zůstaňte pozitivní, řiďte se pokyny svého lékaře a s tímto stavem se úspěšně vyrovnáte.