Podíváme se do hrudníku? Vše o torakoskopii v jednoduchých termínech!

Když vám lékař řekne, že máte problém s hrudníkem, jedním ze způsobů, jak přesně zjistit, o co jde a co se děje uvnitř, je torakoskopie. Pravděpodobně jste tento termín již slyšeli. Pojďme se podívat, co to je, jak se provádí a zda je třeba se něčeho bát.

Co je to torakoskopie?

Jednoduše řečeno, torakoskopie je malé vyšetření, které vyšetřuje povrch plic a prostor kolem nich (nazývaný pleurální prostor). Lékaři používají k vyšetření plic tenkou, osvětlenou kameru zvanou torakoskop. Touto kamerou lze prohlédnout bránici, jícen, hrudní stěnu a lymfatické uzliny. Někdy může být z vyšetřované oblasti odebrán malý kousek tkáně (tzv. biopsie).

Tato torakoskopie se často provádí jako součást videoasistované torakoskopické operace (VATS) . To umožňuje chirurgům na operačním sále jasně vidět, co je uvnitř hrudníku, na velké obrazovce. Je to, jako by vložili kameru malým otvorem a dívali se dovnitř.

Jaké jsou typy torakoskopie?

Podívejte se, tato torakoskopie se používá jiným způsobem.

• Diagnostická torakoskopie: Někdy ji lékař použije k zjištění, zda se v hrudníku nevyskytuje problém, nebo k odběru malého kousku tkáně (biopsie) k vyšetření. Tomuto vyšetření se někdy říká pleuroskopie .
• Terapeutická torakoskopie: Jindy se tato metoda používá k léčbě onemocnění, tedy k provedení chirurgického zákroku. To se používá v rámci dříve zmíněné minimálně invazivní chirurgické metody zvané „VATS“ neboli „videoasistovaná torakoskopická chirurgie“.

Kdy se používá torakoskopie?

V jakých případech se tedy lékař rozhodne provést torakoskopii nebo VATS operaci?

• Když potřebujete znát přesné informace, které vám rentgen hrudníku, CT vyšetření nebo ultrazvuk nenašli.
• Když potřebujete odstranit část vnitřní vrstvy hrudní stěny, nazývané pleura.
• Odstranění poškozených částí plic (toto se nazývá „operace pro redukci objemu plic“).
• Odstraňte vzduchové kapsy v plicích.
• Odstranění rakovinné části plic (toto se nazývá „resekce plic“).
• Odstraňte zbytečnou tekutinu, která se nahromadila v pleurálním prostoru kolem plic, a použijte léky k zabránění opětovnému hromadění tekutiny (toto se nazývá pleurodéza).

Toto vyšetření/operace může být provedena, zejména pokud máte rakovinu plic nebo mezoteliom. Může být také použita k léčbě rakoviny brzlíku a rakoviny jícnu.

Rozdíl mezi torakoskopií a torakotomií

Možná vás teď zajímá, zda existuje také zákrok zvaný torakotomie, a jaký je rozdíl mezi ním a torakotoskopií? Torakotomie je chirurgický zákrok, při kterém se provede velký řez v hrudníku. Torakotoskopie je však mnohem méně invazivní zákrok.

Výhody této torakoskopické metody jsou:

• Můžete se rychle zotavit.
• Bolest je menší.
• Komplikace po operaci jsou málo.

Někdy však, pokud nelze přesný postup bezpečně provést pomocí torakoskopie, může lékař provést torakotomii.

Kdo provádí torakoskopii?

Tuto torakoskopii neboli pleuroskopii může provést váš plicní lékař . Zákrok zvaný videoasistovaná torakoskopie (VATS) však musí provést hrudní chirurg .

Jak se mám připravit na torakoskopii?

Existuje také způsob, jak se před tímto testem/operací připravit.

• Několik dní před operací vám lékař řekne, abyste přestal(a) užívat určité léky (například aspirin), které zabraňují snadnému srážení krve, což znamená, že zvyšují krvácivost .
• Můžete být také požádáni , abyste se v den operace zdrželi jídla a pití .

Jak dlouho trvá torakoskopická operace?

Doba potřebná pro tuto torakoskopickou operaci se může lišit. Obvykle může trvat od půl hodiny do několika hodin . Pokud je potřeba něco složitějšího než jen odběr vzorku tkáně, bude to trvat déle.

Co se děje během torakoskopie?

Dobře, teď se podívejme, co se děje během této operace. Podstupujete „videoasistovanou torakoskopii (VATS)“ a jste v celkové anestezii . To znamená, že nic necítíte, spíte. Velmi zřídka se to provádí jen s trochou „sedace“.

Chirurg postupuje takto:

1. Dostanete anestetikum formou fyziologického roztoku podávaného do žíly („nitrožilní injekce“).

2. Do krku se vám zavede hadička a přístroj ovládá vaše dýchání (tím se dočasně zmenší jedna z vašich plic, což usnadňuje operaci).

3. V hrudníku, mezi sedmým, šestým a čtvrtým žebrem,Jsou provedeny dva nebo tři malé řezy, menší než půl palce .

4. Jedním řezem se do pleurálního prostoru kolem plic zavede torakoskopická kamera.

5. Další malé nástroje potřebné pro operaci se zavádějí skrz ostatní řezy.

6. Vzorky se odebírají z oblastí, které se jeví abnormálně, nebo se provádí nezbytný chirurgický zákrok.

7. Poté vyjměte fotoaparát a veškeré ostatní vybavení.

8. Do hrudníku se zavede hrudní trubice, která odstraní vzduch z plic a obnoví kolaps plic do normálního stavu.

9. Sešívání řezných ran.

10. Znovu se probudíte a donutíte se dýchat sami.

Co můžete očekávat po torakoskopii?

Po operaci bude nějakou dobu trvat, než se zotavíte z anestezie. Můžete chvíli cítit necitlivost v krku a ústech. Dokud necitlivost neodezní, nebudete smět jíst ani pít. Kvůli dýchací trubici může být váš hlas trochu chraplavý a krk vás může den po operaci bolet. Můžete také pociťovat bolest v místě, kde byly provedeny řezy.

Nebojte se, lékař vám na tuto bolest dá potřebné léky.

Pokud vám byly odebrány vzorky tkáně (biopsie) nebo byla odstraněna tekutina z okolí plic, bude vám na jeden nebo dva dny zavedena hrudní trubice. Také podstoupíte rentgen hrudníku, aby se ujistili, že s plícemi nejsou žádné problémy.

Většinou musíte po těchto typech torakoskopických operací zůstat v nemocnici, dokud jsou hrudní drenáže zavedeny. Někdy však, pokud se nic závažného neděje, můžete po několika hodinách odpočinku jít domů. Pokud tak učiníte, měli byste si nechat domů odvézt přítele nebo příbuzného.

Je torakoskopie bolestivá?

To je problém, který má mnoho lidí. Během torakoskopie nebudete cítit žádnou bolest, protože jste v anestezii. Po operaci můžete užívat léky proti bolesti, které vám pomohou s bolestí v řezech.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po torakoskopii?

Návrat k běžným aktivitám po této operaci trvá přibližně dva týdny . Úplné zotavení obvykle trvá čtyři až šest týdnů .

Je torakoskopie nebezpečná?

Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku existuje malé riziko. Míra úmrtnosti u lékařské torakoskopie se odhaduje na velmi nízkou, a to 0,3 %. U videoasistované torakoskopie je míra o něco vyšší. Míra komplikací u obou zákroků se však pohybuje mezi 2 % a 11 % . To zahrnuje jak drobné, tak závažné komplikace.

Jaká jsou rizika torakoskopie?

Jaké jsou možné komplikace torakoskopie?

• Krvácející.
• Infekce v plicích nebo řezné rány.
• Horečka.
• Hromadění vzduchu v pleurálním prostoru nebo v blízkosti řezu.
• Zhroucená plíce.
• Hromadění tekutiny kolem plic.

Jaké jsou výsledky? Co to říká?

Po operaci vám lékař sdělí, zda byl váš problém odstraněn či nikoli. Také po obdržení laboratorních výsledků vám sdělí, zda je odebraná tkáň rakovinná nebo benigní. Pokud máte rakovinu, budete také schopni zjistit, kde se nachází v systému klasifikace rakoviny .

Nemocniční laboratoř může trvat několik dní , než otestuje vzorky tkáně a poskytne zprávy.

Kdy mám zavolat lékaři?

Po operaci, když se vrátíte domů, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Obtížné dýchání.
• Horečka.
• Bolest na hrudi.
• Nový otok na hrudi nebo krku.

Nejdůležitější věci, které je třeba mít na paměti

Představte si, jak úžasné je být schopen vidět a někdy i léčit problémy uvnitř hrudníku jen skrze několik malých řezů pomocí tohoto zákroku zvaného torakoskopie. Pokud si něčím nejste jisti nebo máte jakékoli pochybnosti, neváhejte se zeptat svého lékaře. Pokud tomuto vyšetření/operaci dobře rozumíte, váš strach se výrazně zmírní. Je také velmi důležité dodržovat pokyny dané před operací a dodržovat pokyny svého lékaře během období rekonvalescence po operaci.

` Torakoskopie, plicní chirurgie, videoasistentní torakoskopie (VATS), pleuroskopie, vyšetření hrudníku, minimálně invazivní chirurgie, respirační onemocnění