Co je to hráz? Pojďme se dozvědět o této malé, ale velmi důležité části vašeho těla.

Ahoj! Jak se máš? Dnes si povíme o části našeho těla, o které se asi moc nemluví, ale je velmi důležitá. Lékaři jí říkají perineum. Možná jste tento název ještě neslyšeli. Ale nebojte se, povíme si o ní velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je hráz? Kde se nachází?

Jednoduše řečeno, hráze je citlivý proužek kůže mezi genitáliemi (u žen ústím pochvy nebo u mužů šourkem) a konečníkem (kudy se vyprazdňujeme). Představte si ji jako malý prostor. Je to část, kterou vidíme venku.

Perineum ale není jen kůže, která je viditelná zvenku. Ve skutečnosti je to oblast, která se nachází pod naší pánevní dutinou. To znamená, že pod touto kůží k ní patří některé důležité struktury a svaly uvnitř našeho těla. Přesněji řečeno, nachází se pod svaly pánevního dna.

Takže, vidíte, že? Může se to zdát jako malé místo, ale ve skutečnosti je to něco mnohem hlubšího.

Co se děje s hrází? Proč je to pro nás důležité?

Toto malé hráz pomáhá s mnohem víc, než si myslíte.

• Pro sexuální stimulaci a potěšení: Hráz má v kůži mnoho nervových zakončení. Ta pomáhají při sexuální stimulaci a reakci. To znamená, že se jedná o erotogenní zónu našeho těla.
• Podpora pánevního dna: Svaly v našem pánevním dně drží na místě věci, jako je močový měchýř, část tlustého střeva a reprodukční orgány. Hráz poskytuje dobrý základ a oporu pro tyto svaly pánevního dna.
• Močení, defekace a pohlavní styk: S těmito procesy napomáhají struktury uvnitř našeho těla, v hrázi.
• Porod (u žen): Struktury v hrázi ženy jí pomáhají porodit dítě vaginálně. Tato oblast se během porodu nejvíce natahuje.

Teď už chápeš důležitost tohohle, že?

Pojďme se dozvědět něco více o umístění a tvaru hráze.

Řekli jsme, že hráz se nachází mezi genitáliemi a konečníkem. Tato viditelná část odpovídá strukturám uvnitř těla, které nevidíme.

Uvnitř se hráz nachází pod hlavním svalem pánevního dna (m. levator ani). Rozkládá se také přes pánevní kosti. Představte si to takto:

• Vpředu: Perineum začíná u stydké kosti, kloubu mezi levou a pravou pánevní kostí, v přední části naší pánve.
• Za: Odtud se táhne až k kostrči.
• Laterálně: Toto se vztahuje na dvě kosti (sedací kosti nebo ischiální hrbolky) na pravé a levé straně pánve, které se při sezení tlačí do země.

Lékaři někdy znázorňují hranice hráze jako diamant. Představte si imaginární čáru nakreslenou mezi vašimi dvěma sedacími kostmi. Tato čára rozděluje diamant na dva trojúhelníky:

1. Urogenitální trojúhelník: Zde se nacházejí genitálie, močová trubice a související svaly.

2. Anální trojúhelník: Zde se nachází anální otvor a svaly análního svěrače. Tyto svaly pomáhají stahovat a uvolňovat konečník během stolice.

V místě, kde se tyto dva trojúhelníky setkávají, se nachází silná masa vláknito-svalové tkáně zvaná hráz . Ta hraje hlavní roli v podpoře pánevního dna. Tato oblast je během porodu náchylnější k poranění.

Jak velké je hráz? Z čeho se skládá?

Ženský hráz je obvykle dlouhý asi 3,8 centimetru. Mužský hráz může mít délku 5 centimetrů nebo i o něco delší.

Perineum má pod kůží několik vrstev. Patří mezi ně pojivová tkáň, tuková tkáň, svaly a membrány . Perineem prochází velmi důležitý nerv zvaný pudendální nerv , který se větví do oblastí, jako jsou naše genitálie, svaly pánevního dna a konečník. Tato komplexní síť nervů umožňuje perineu reagovat na sexuální vjemy a pomáhá nám močit a vyprazdňovat se.

Jaké jsou běžné stavy a nemoci, které postihují hráz?

Hlavní příčinou poranění hráze je porod . Přibližně 85 % matek, které rodí vaginálně, trpí natržením hráze. Poranění hráze však může utrpět kdokoli, bez ohledu na pohlaví.

Věci, které se obzvláště dotýkají žen

• Vaginální porod: Jak dítě vychází z pochvy, pochva a hráz se natahují a někdy se trhají. Většinou se jedná o malé trhliny, které se časem hojí. V závislosti na velikosti trhliny však mohou být k opravě tkáně nutné stehy. Větší trhliny mohou poškodit blízké svaly pánevního dna nebo řitní svaly. Pokud je hráz natržena, může být obtížné močení, defekace nebo pohlavní styk.
• Episiotomie: Při tomto zákroku lékař nebo porodní asistentka provede před porodem malý řez v hrázi, aby rozšířila poševní otvor. Dříve to bývalo běžné, ale dnes se to už neprovádí. Některé studie ukázaly, že některé ženy, které podstoupí epiziotomii, mohou v pozdějším věku pociťovat pánevní bolesti a inkontinenci.

Věci, které se konkrétně týkají mužů

• Prostatitida:Pokud se prostata infikuje nebo poraní, může otéct a být bolestivá. Tuto bolest lze cítit v genitáliích a hrázi.
• Chirurgický zákrok: Někdy musí lékaři proříznout hráz, aby provedli operaci prostaty, odstranili nádor nebo ošetřili strikturu močové trubice.

Věci, které ovlivňují obě pohlaví

Následující stavy se mohou vyskytnout u žen i mužů:

• Dysfunkce pánevního dna: Pokud je hráz poškozena, existuje větší pravděpodobnost potíží s močením nebo defekací.
• Perineální cysty nebo abscesy: Infikované cysty se mohou tvořit na kůži hráze nebo uvnitř konečníku. Často jsou zarudlé, oteklé a bolestivé.
• Hemoroidy: Jde o zduření žil v konečníku nebo v jeho okolí. Mohou být vnitřní nebo vnější. Mohou způsobovat krvácení, svědění nebo bolest v hrázi.
• Zachycení pudendálního nervu: Pudendální nerv, o kterém jsme hovořili dříve, prochází hrází. Pokud se poraní a zanítí, může způsobit bolest v hrázi. Tato bolest může začít náhle nebo se postupně zhoršovat během několika týdnů nebo měsíců.
• Přenesená bolest: Některé stavy, které začínají v jedné části těla, mohou způsobit bolest v hrázi. Například zánět slepého střeva, kolitida a některá gastrointestinální onemocnění mohou způsobit bolest v hrázi.
• Fournierova gangréna: Jedná se o velmi vzácnou bakteriální infekci, která způsobuje odumření kůže genitálií a hráze. Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 50 až 60 let, kteří trpí cukrovkou.
• Zranění nebo trauma: Nehody, jako je jízda na motocyklu, cyklistika a jízda na koni, mohou poškodit hráz. Pokud jste cyklista, použití cyklistické sedačky bez nosu může snížit tlak na hráz a snížit riziko zranění.
• Sexuální zneužívání: Natržený nebo poraněný hráz může být známkou sexuálního zneužívání nebo násilí.

Jak poznáte, že máte problém s hrází? (Příznaky)

Hlavním příznakem, že s hrází něco není v pořádku, je bolest . Po porodu může bolest, která doprovází natržení hráze, ztěžovat chůzi nebo sezení.

Mohou se objevit i další příznaky, které mohou naznačovat problém se svaly a orgány v hrázi nebo okolní pánevní dutině:

• Obtíže s močením nebo defekací.
• Perineum je bolestivé nebo svědivé.
• Bolest během sexu nebo močení.
• Muži mají potíže s dosažením erekce.
• Bulka, zarudnutí nebo otok v hrázi.

Pokud máte takové příznaky, je nejlepší navštívit lékaře a vyhledat radu, aniž byste se styděli nebo se báli.

Testy pro kontrolu zdraví hráze

Váš lékař může provést fyzické vyšetření, aby zkontroloval případná zranění, infekce nebo jiné stavy v perineu. Toto vyšetření může zahrnovat i digitální rektální vyšetření, které dokáže odhalit jakékoli abnormality.

Zobrazovací vyšetření mohou navíc identifikovat problémy v hrázi:

• CT vyšetření: Může zkontrolovat poškození hráze uvnitř těla.
• MRI: Ukazuje, zda došlo k poškození cév nebo svalů v hrázi.
• Ultrazvuk: Zobrazuje poškozené cévy v hrázi.
• Rentgen s barvivem: Toto vyšetření lze použít k zjištění, zda nedošlo k poškození močové trubice, protože močová trubice prochází tkání hráze.

Jaké jsou metody léčby hráze (perinea)?

Pokud máte řeznou nebo natrženou ránu v hrázi, lékař rozhodne, zda je k zahojení potřeba stehů. Mezitím můžete dělat tyto věci, které pomohou zmírnit bolest:

• Sedací koupele a teplé obklady: Sedací koupele jsou metodou namáčení hráze v mělké vlažné vodě, která pomáhá s jejím čištěním a hojením. Provádějte to pět až deset minut dvakrát denně. Po koupeli hráz jemně osušte, nikoli energicky.
• Léky proti bolesti a znecitlivující spreje: Užívání léků proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen , nebo používání sprejů proti bolesti může pomoci kontrolovat bolest, dokud se nezahojí. Pokud máte hemoroidy, ubrousky a krémy mohou také pomoci zmírnit bolest, svědění a zánět v hrázi.
• Peri-lahvička: Jedná se o malou lahvičku, kterou si můžete naplnit teplou vodou a použít k umytí hráze po použití toalety. Tím se sníží riziko poranění otřením toaletním papírem.
• Prevence zácpy: Namáhání se během stolice může zhoršit bolest hráze. Zácpě lze předcházet konzumací potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce a luštěniny) a pitím alespoň osmi sklenic vody denně.
• Cvičení pánevního dna (Kegelovy cviky): Tyto Kegelovy cviky posilují svaly pánevního dna po porodu.To může vašemu tělu pomoci zotavit se z problémů, jako jsou výrony a natažení. Váš lékař vás může odkázat na fyzioterapeuta, který provede specifické cviky na pánevní dno. Nezapomeňte však, že tato cvičení by se měla provádět pouze po zranění pod lékařským dohledem.

Pokud se jedná o infikovanou bulku, lékař může předepsat antibiotika nebo ji může naříznout a drénovat. Chirurgický zákrok může být také nutný, pokud se v perineu vyskytnou závažné hemoroidy nebo poškození nervů.

Pomáhá masáž zmírnit natržení hráze během porodu?

Není možné zcela zabránit natržení hráze, ale říká se, že masáž hráze před porodem a během něj může snížit pravděpodobnost natržení.

Kdy bych měl/a s touto masáží začít? Jak často bych ji měl/a provádět?

S touto masáží hráze je vhodné začít kolem 34. týdne těhotenství.

Vyhraďte si na to asi pět minut. Naplánujte si tuto masáž třikrát až čtyřikrát týdně.

Jak masírovat hráz?

Než to uděláte, vyberte si čas a místo, kde si můžete odpočinout. Než začnete, důkladně si umyjte ruce jemným mýdlem. To pomůže zabránit vniknutí bakterií do pochvy.

• Lehněte si na záda, rozkročte nohy a pokrčte kolena. Ujistěte se, že máte záda dobře podepřená.
• Naneste si na prsty, palec a hráz trochu přírodního oleje (jako je kokosový olej, olivový olej) nebo ve vodě rozpustného lubrikantu.
• Vložte jeden z palců (s trochou lubrikantu) asi dva až dva a půl centimetru do pochvy. Poté pomalu vložte druhý palec.
• Oběma palci zatlačte na zadní stěnu pochvy směrem k řitnímu otvoru. Vyviňte takový tlak, abyste uvnitř pochvy cítili mírný tah. V této poloze vydržte minutu nebo dvě.
• Pak pomalu pohybujte palci ve tvaru „U“. Ucítíte jemný tah.

Pokud při tom cítíte bolest, přestaňte. Je také dobré se o tom poradit se svým lékařem.

Věci, které si musíme pamatovat

Perineum je citlivá oblast kůže mezi genitáliemi a konečníkem a podkladová tkáň, která tvoří dno pánevní dutiny. Je velmi důležité pro strukturální stabilitu pánve.

Pokud se vám ale během porodu natrhne hráz, nepropadajte panice. Možná budete potřebovat stehy, ale většina zranění se časem zahojí. Váš lékař vám poradí, jak zvládat bolest během rekonvalescence. Je důležité si této části těla být vědoma a v případě jakýchkoli obav okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zůstaňte zdraví!

` Perineum, zdraví pánve, porod, natržení hráze, masáž hráze, zdraví žen, zdraví mužů