Jak menopauza ovlivňuje léčbu rakoviny prsu?

Chápu, jak těžké a děsivé to musí být, když vám diagnostikují rakovinu prsu. Na jedné straně jsou tu obavy z nemoci a na druhé straně, když lékaři řeknou slova jako „(chemoterapie)“ a hormonální terapie , vaše mysl se ještě více zmate, že? „Budu také podstupovat chemoterapii? Budou mi vypadávat vlasy? Bude to pro mé tělo těžké?“ Určitě máte v hlavě mnoho otázek. Ale nebojte se. Dnes si povíme o tom, jak váš věk a to, zda jste prošla menopauzou, budou důležité při určování léčby, kterou dostanete.

Dříve téměř každý dostal chemoterapii, jakmile zjistil, že se rakovina prsu rozšířila do lymfatických uzlin. Bylo to jako držet kladivo a všechno nalíčit jako hřebík. Ale teď medicína hodně pokročila. Víme, že ne všechny druhy rakoviny prsu jsou stejné a ne všechny pacientky reagují na stejnou léčbu. Někdy mohou vedlejší účinky chemoterapie převážit nad přínosy. Takže se nyní lékaři více zajímají nejen o velikost nádoru a stádium rakoviny, ale také o biologickou povahu rakoviny.

Proč je menopauza v tomto příběhu důležitá?

To, zda jste prošla menopauzou, tedy obdobím, kdy vaše menstruace trvale ustane, je v léčbě rakoviny prsu velmi důležité. Existuje pro to několik důvodů.

Jednoduše řečeno, rakovina prsu u mladších žen v premenopauze má větší pravděpodobnost, že bude o něco agresivnější než rakovina u žen po menopauze .

Kromě toho také určuje typ léčby, kterou budete podstupovat. Například pokud máte hormonálně dependentní rakovinu, typ hormonální léčby, kterou můžete podstoupit, se bude lišit v závislosti na vašem menopauzálním stavu.

• Postmenopauza: Může vám být podán lék, jako je Arimidex, který zastavuje produkci hormonu estrogenu v těle.
• Pokud jste v premenopauze: Vaše vaječníky stále produkují estrogen, takže léky jako Arimidex nebudou příliš účinné. Váš lékař vám proto často předepíše lék zvaný Tamoxifen. Ten funguje tak, že blokuje signál, který estrogen vysílá rakovinným buňkám.

Biologie rakoviny: Hormonální receptory a HER2

Dobře, teď se pojďme trochu hlouběji ponořit do problematiky. Když pomineme, zda je pro vás hormonální terapie vhodná, další velkou otázkou je, zda potřebujete chemoterapii.

Toto rozhodnutí je často založeno na typech receptorů na povrchu vašich rakovinných buněk . Představte si tyto receptory jako „antény“ na rakovinných buňkách. Tyto antény zachycují „signály“, které rakovina potřebuje k růstu. Existují dva hlavní typy receptorů, které zkoumáme.

1. Hormonální receptory (HR): Receptory citlivé na hormony estrogen a progesteron.

2. Receptor HER2: Toto je další protein, který pomáhá rakovinným buňkám růst.

V tabulce níže naleznete informace o klasifikaci rakoviny a o tom, jak se léčba určuje na základě kombinace těchto faktorů.

Co je test Oncotype Dx?

Pokud je vaše rakovina HR-pozitivní, HER2-negativní, tedy první typ v tabulce výše, je otázka „Potřebuji chemoterapii?“ nejtěžší zodpovědět. V takových případech lékaři používají genomický test, jako je „Oncotype Dx“ .

Tento test analyzuje 21 genů v malém vzorku vaší rakoviny. Na základě toho vám poskytne skóre, které udává, zda má vaše rakovina nízké, střední nebo vysoké riziko recidivy v budoucnu.

• Nízké skóre: Často se můžete uzdravit i bez chemoterapie .
• Pokud je skóre vysoké: Nejvhodnější je chemoterapie.

Ale mnoho lidí dosáhne středního skóre . A tady opět nastává problém.

Odpovědi z nového výzkumu

Naštěstí dvě rozsáhlé nedávné studie, TAILORx a RxPONDER, poskytly velmi dobré odpovědi na otázku, co dělat s těmito ženami se středním skóre. Tyto studie dále potvrdily důležitost menopauzy.

• Studie TAILORx (pro osoby, jejichž rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin):
• Tato studie jasně ukazuje, že ženy po menopauze se středním skóre Oncotype Dx nezískávají z chemoterapie žádný další přínos . Pro ně je postačující samotná hormonální terapie.
• Studie RxPONDER (pro osoby s rakovinou, která se rozšířila do lymfatických uzlin):
• Totéž ukazuje i toto. Většina žen po menopauze , i když se jejich rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, z chemoterapie příliš neprospívá.
• U premenopauzálních žen, zejména u žen mladších 50 let, je situace zcela jiná. Pokud se u nich k hormonální terapii přidá chemoterapie, výrazně se zvýší schopnost zabránit návratu rakoviny.

Jednoduše řečeno, pokud jste mladá žena v premenopauze, chemoterapie může být silnou zbraní, která vám může zachránit život. Pokud jste ale po menopauze, můžete dosáhnout lepších výsledků s hormonální terapií, aniž byste pociťovala její vedlejší účinky.

Konečné rozhodnutí a věci, které je třeba zvážit

Vzhledem k tomu všemu pravděpodobně chápete, jak těžké je činit tato rozhodnutí sami. Proto je tak důležité o tom všem otevřeně hovořit se svým lékařem.

Pokud jste v premenopauze, zejména na začátku 40. let, je třeba mít na paměti ještě jednu věc. Chemoterapie může způsobit trvalé zastavení menstruace a předčasnou menopauzu. U mladších žen se menstruace může dočasně zastavit a poté znovu začít. Pokud ale doufáte, že v budoucnu budete mít děti, nezapomeňte se před zahájením léčby poraďte se svým lékařem o zachování plodnosti .

Nakonec vy a váš lékař rozhodnete, jaká léčba je pro vás nejlepší. Během této diskuse jsou důležitými tématy k projednání typ rakoviny, stádium, onkotypové Dx skóre a to, zda jste po menopauze.