Ascites: Jednoduchý průvodce příčinami, příznaky a léčbou

Měli jste někdy oteklé břicho, oblečení vám bylo těsné a pocit, že jste plní vody? Někdy je to normální, ale někdy to může být příznakem vážného zdravotního problému. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, „ascitu“. To je stav, kdy se tekutina, nebo jednoduše voda, hromadí v prázdném prostoru kolem orgánů v našem břiše.

Co přesně je ascites?

Jednoduše řečeno, ascites je abnormální hromadění tekutiny v prostoru mezi břišní dutinou (peritoneem) a břišními orgány. K tomu u zdravého člověka obvykle nedochází. Jen proto, že je v břiše trochu vody, neznamená to, že se jedná o ascites. Lékaři definují tento stav jako ascites, když je v břiše alespoň 25 mililitrů (0,8 unce) tekutiny.

Tento stav je nejčastější u lidí s těžkým onemocněním jater. Asi 80 % lidí s ascitem má cirhózu jater. Kromě toho může být ascites způsoben i jinými onemocněními, jako je rakovina, srdeční choroby, tuberkulóza a onemocnění ledvin.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Ascites se zpočátku nemusí projevovat žádnými závažnými příznaky. Protože množství vody, které se hromadí v břiše, je malé, nemusíte si ho všimnout. Ale jak se množství hromadící se vody postupně zvyšuje, všimnete si, že se vám břicho zvětšuje a nafukuje. Vaše kalhoty začnou být těsné.

Níže uvádíme několik příznaků, které vám mohou pomoci tento stav jasně identifikovat. Zjistěte, zda se u vás vyskytuje jeden nebo více z nich.

Jaké jsou hlavní příčiny ascitu?

Jak jsme již zmínili, hlavní příčinou je cirhóza jater. Ale jak k ní dochází?

Představte si játra jako filtr. Jsou to hlavní čističky krve v těle. Hlavní žíla, která přivádí krev do jater, se nazývá portální žíla. Když jsou játra poškozena v důsledku cirhózy, průtok krve touto žílou je omezen. Stejně jako když se vodovodní potrubí uprostřed ucpe, krev nemůže protékat játry a tlak se zvyšuje.

Tento zvýšený tlak může časem ovlivnit i ledviny. Když ledviny nejsou schopny správně odstraňovat přebytečnou sůl z těla, začne se v těle hromadit voda. Tato přebytečná voda uniká z cév a hromadí se v žaludku.

Jiné důvody:

• Rakovina: Některé druhy rakoviny, které se vyskytují v břiše, mohou také způsobit hromadění tekutiny v břiše. Rakovinné buňky samotné uvolňují tekutinu do břišní dutiny.
• Srdeční selhání: Při některých závažných stavech srdečního selhání není srdce schopno pumpovat dostatek krve. Tělo pak produkuje hormony, aby se pokusilo zadržet tekutinu. Tato tekutina se může také hromadit v břiše.

Jak diagnostikovat tento stav?

Když jdete k lékaři, vyšetří vás a zeptá se na vaše příznaky. Poté může provést několik testů, aby váš stav potvrdil.

• Paracentéza: Při této metodě lékař zavede velmi tenkou jehlu do břicha a odebere malé množství tekutiny, která se tam nashromáždila, k vyšetření. Tato tekutina může být testována, aby se zjistilo, zda se v ní nenacházejí nějaké infekce nebo rakovinné buňky.
• Krevní testy: Ty mohou pomoci určit, zda máte další zdravotní potíže, jako je cukrovka, nebo zda máte infekci.
• Zobrazovací testy: Rentgenové vyšetření, ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření jasně vidí stav orgánů uvnitř břicha.
• SAAG test: Jedná se o speciální test. Porovnává hladiny bílkoviny zvané albumin v krvi a tekutině v žaludku. Albumin je typ bílkoviny, kterou tvoří játra. Pokud je tato hodnota vysoká, znamená to, že je zvýšený tlak v žilách, které přivádějí krev do jater.

Jaké jsou léčebné metody pro ascites?

Léčba závisí na příčině ascitu. Obecným cílem je však snížit množství tekutiny, která se hromadí v břiše.

1. Snížení příjmu sodíku: Sůl je hlavní příčinou zadržování vody v těle. Váš lékař nebo nutriční poradce vám doporučí dietu s nízkým obsahem soli.

• Co nejvíce omezte balené potraviny, kupované potraviny a omáčky.
• Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce.
• K dochucení jídla používejte místo soli koření (kurkuma, pepř, kmín).

2. Diuretika: Lékař vám předepíše léky, které vám pomohou zbavit se přebytečné vody a soli z těla močí. Dva nejčastěji používané léky jsou furosemid (Lasix) a spironolakton (Aldactone). Tyto léky by se měly užívat pouze pod lékařským dohledem.

3. Paracentéza: Jedná se o vyšetření i léčbu. Pokud je v břiše hodně tekutiny, zavede se jehla k jejímu odstranění a zmírnění otoku. To však může způsobit její opětovné nahromadění.

4. Zkraty a chirurgický zákrok: Pokud jiné léčebné metody nedokážou stav zvládnout, může se váš lékař uchýlit k těmto možnostem.

• TIPS (Transjugulární intrahepatální portosystémový shunt): Jedná se o zavedení malé síťované trubice (stentu) do žíly v játrech, která usnadňuje průtok krve.
• Transplantace jater: Pokud se játra v důsledku cirhózy stala téměř zcela dysfunkční, poslední možností je transplantace zdravých jater.

Jak lze tuto situaci chránit a kontrolovat?

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili vzniku ascitu a kontrolovali jeho zhoršování, pokud se stav již objeví.

• Úplně přestaňte pít alkohol:Alkohol je hlavní věc, která poškozuje játra.
• Omezení soli: Lékaři doporučují nekonzumovat více než 2 000–4 000 miligramů soli denně.
• Udržujte si zdravou hmotnost: Obezita je rizikovým faktorem pro vznik ascitu. Pokud máte ascites, vážte se každé ráno a zaznamenávejte si svou hmotnost. Pokud přiberete více než 1 kilogram (2,2 libry) denně po dobu tří po sobě jdoucích dnů nebo pokud náhle přiberete více než 4,5 kilogramu (10 liber), okamžitě informujte svého lékaře.
• Zdravý životní styl: Jezte vyváženou stravu, cvičte a vyhýbejte se kouření.
• Bezpečný sex: Mohou se vyskytnout virové infekce, jako je hepatitida B a C. Ty mohou poškodit játra a vést k cirhóze.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Pokud náhle přiberete na váze
• Pokud se žaludek zvětší
• Pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se bolesti břicha
• Pokud máte horečku

V následujících závažných případech okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice:

• Pokud máte vážné potíže s dýcháním
• Pokud zvracíte krev nebo něco, co vypadá jako kávová sedlina

Ascites je vážné onemocnění. Znamená to, že vaše játra nefungují správně. Proto neignorujte příznaky. Správnou léčbou a změnami životního stylu můžete tento stav kontrolovat, předcházet možným komplikacím a zůstat zdraví.