Ateroskleróza: Příčiny, příznaky a co potřebujete vědět

Všichni často slýcháme slova jako „vysoký cholesterol“ a „ucpané cévy“. Ale přemýšleli jste někdy, jak se to v našem těle vlastně děje? Naše cévy jsou jako cesty v našem těle pro krevní oběh. Tyto cesty vedou na kyslík bohatou, čistou krev z našeho srdce do orgánů v celém těle. Představte si, co se stane, když se tyto cesty postupně ucpou tukem a nečistotami? Tomu v medicíně říkáme ateroskleróza.

Jednoduše řečeno, co je ateroskleróza?

Ateroskleróza je postupné hromadění tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek uvnitř stěn našich cév (zejména tepen) za vzniku „plaku“ . V lékařské terminologii se to nazývá „aterom“. Jak tento plak postupně roste, stěna cévy se ztlušťuje a tvrdne. Tomu říkáme „kornatění cév“ nebo „kornatění cév“.

Děsivé na tom je, že tento proces probíhá v raných fázích velmi tiše, bez jakýchkoli příznaků. Žádné změny si nemusíte všimnout po celé roky. Postupem času však tento plak roste a zužuje lumen (prostor, kterým proudí krev) uvnitř cévy.

Představte si, že čtyřproudá silnice je kvůli dopravní zácpě zredukována na jeden pruh. Průtok krve je výrazně omezen. To znamená, že naše orgány jsou ochuzeny o kyslík a živiny, které potřebují. Ještě nebezpečnější je, že tato céva může v důsledku rychlého průtoku krve náhle prasknout . Když k tomu dojde, naše tělo vytvoří krevní sraženinu , aby ránu zahojilo.

Co se stane, když je průtok krve tímto způsobem zablokován? Záleží na tom, kde se sraženina vytvoří. Pokud se například vyskytne v koronární tepně, která zásobuje srdce krví, srdce nedostane dostatek kyslíku, což způsobí infarkt .

Jak častý je tento stav?

Ateroskleróza je ve skutečnosti velmi časté onemocnění. Komplikace způsobené hromaděním tuku v tepnách, jako jsou infarkty a mrtvice, jsou hlavní příčinou úmrtí na celém světě. Průzkumy ukazují, že mnoho lidí středního věku má toto onemocnění, ale asi polovina z nich o tom ani neví.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Jak jsme již zmínili, v raných stádiích nejsou žádné příznaky. Příznaky se začínají objevovat, když je céva ucpaná z více než 70 %. Většina lidí zjistí, že mají tento stav, až po naléhavé situaci, jako je infarkt nebo mrtvice.

V závislosti na tom, kde je céva zablokována, se příznaky mohou objevit v různých částech těla.

Proč se cévy takto ucpávají? Jaké jsou příčiny?

Vědci se domnívají, že existuje několik hlavních příčin aterosklerózy.

• Zvýšené hladiny špatného cholesterolu (LDL) a triglyceridů.
• Užívání tabákových výrobků (kouření).
• Vysoký krevní tlak.
• Diabetes.

Tyto faktory mohou poškodit jemnou výstelku uvnitř našich cév (endotel). Toto poškození spouští proces aterosklerózy. K tomuto poškození nedochází přes noc, ale po velmi dlouhou dobu.

Pojďme se podrobně podívat na kroky tohoto procesu.

Toto je proces, který probíhá již léta. Toto jsou hlavní kroky.

1. Poškození endotelu: Věci jako vysoký cholesterol, toxiny v cigaretách a vysoký krevní tlak mohou poškodit vnitřní výstelku cév. Když k tomuto poškození dojde, bílé krvinky jsou přitahovány k dané oblasti. Tyto buňky se hromadí a způsobují zánět uvnitř cévy.

2. Tvorba tukových pruhů: Toto je první viditelný příznak aterosklerózy. Bílé krvinky, které dorazily na místo poškození, se snaží odstranit částice cholesterolu jejich pohlcením. Tyto buňky naplněné cholesterolem se nazývají „pěnové buňky“. Když odumírají, zanechávají na stěně cévy žlutý pruh nebo skvrnu.

3. Zvětšení plaku:Jak se odumřelé buňky a další nečistoty dále hromadí, malá tuková bulka postupně roste ve větší plak. Kolem plaku se pak vytvoří vláknitá čepička z buněk hladkého svalstva. To zabraňuje odlomení kousků plaku a jejich hromadění v krevním řečišti. Jak plak roste, prostor pro průtok krve se zužuje.

4. Ruptura plaku: Toto je nejnebezpečnější případ. Plak, který plak obklopuje, může náhle prasknout. Když k tomu dojde, na tomto místě se vytvoří krevní sraženina. Tato krevní sraženina zcela ucpe cévu a zastaví průtok krve. To způsobuje infarkt nebo mrtvici.

Jaké jsou rizikové faktory?

Existuje mnoho rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Některé z nich můžeme změnit, ale některé, jako například věk, ne.

Jaké jsou možné komplikace aterosklerózy?

Zhoršený krevní oběh může vést k řadě závažných komplikací. Mezi hlavní patří:

• Ischemická choroba srdeční
• Infarkt
• Abnormální srdeční rytmy (arytmie)
• Selhání srdce
• Mrtvice
• Tranzitorní ischemická ataka (TIA)
• Onemocnění periferních tepen
• Chronické onemocnění ledvin (CKD)
• Oslabení cév, což způsobuje jejich vyboulení (aneurysma) a prasknutí.

Jak diagnostikovat toto onemocnění?

Váš lékař bude postupovat podle několika kroků k diagnostice tohoto onemocnění nebo k výpočtu vašeho rizika jeho vzniku.

1. Kompletní fyzikální vyšetření: To zahrnuje použití stetoskopu k poslechu srdce a zvuku krve proudící cévami. Pokud například při poslechu krčních tepen na krku slyšíte „syčení“ („šustění“), může to být známkou krevní sraženiny v tepně.

2. Zeptejte se na svou anamnézu a rodinnou anamnézu: Tyto informace vám mohou pomoci posoudit vaše riziko.

3. Ptejte se na váš životní styl: Ptejte se na věci, jako je to, zda kouříte a jaká je vaše strava.

4. Objednání krevních testů: Ty vám mohou hodně říct o hladině cholesterolu, hladině cukru a funkci srdce.

Testy k potvrzení stavu

Někdy jsou k potvrzení diagnózy a naplánování léčby potřebné další testy.

• Angiografie: Vyšetření, které využívá speciální rentgenové záření a barvivo k přesnému zjištění, kde a kolik cév je zablokováno.
• EKG (elektrokardiogram): Měří elektrickou aktivitu, frekvenci a rytmus srdce.
• Echokardiogram: Pořizuje snímky srdečních chlopní a komor, aby se zjistilo, jak dobře srdce pumpuje krev.
• Zátěžový test: Během cvičení (chůze na běžeckém pásu) se měří vaše tepová frekvence.
• Ultrazvukové vyšetření: Toto vyšetření se používá ke kontrole tloušťky cév v krku (ultrazvuk karotid) nebo břiše (ultrazvuk břicha) a ke kontrole, zda se v nich nacházejí tukové usazeniny.
• CT vyšetření: Toto vyšetření pořizuje snímky vnitřku těla a dokáže identifikovat ztluštění a zúžení velkých krevních cév.

Jak se to léčí?

Léčba aterosklerózy zahrnuje změny životního stylu, léky a v případě potřeby chirurgický zákrok nebo jiné léčebné postupy. Váš lékař vypracuje léčebný plán, který je pro vás nejvhodnější.

1. Změny životního stylu

Toto jsou nejdůležitější věci. Tyto změny mohou výrazně snížit riziko komplikací.

• Vyhýbejte se všem tabákovým výrobkům. Pokud kouříte, okamžitě s tím přestaňte.
• Dodržujte zdravou stravu pro srdce. Nejlepší je jíst středomořskou stravu, která zahrnuje dostatek zeleniny, ovoce, luštěnin, ryb a zdravých tuků, jako je olivový olej, a méně červeného masa a zpracovaných potravin.
• Cvičte denně. Začněte krátkými procházkami a postupně zvyšujte počet cvičení na alespoň 30 minut denně, většinu dní v týdnu.

2. Léky (druhy léků)

Léky mohou pomoci kontrolovat rizikové faktory hromadění tuku. Váš lékař může doporučit:

• Léky snižující cholesterol (např. statiny).
• Léky snižující krevní tlak.
• Léky, které regulují hladinu cukru v krvi.
• Mohou být předepsány léky, které zabraňují srážení krve (např. aspirin).

3. Léčebné metody a chirurgické zákroky

Pokud jsou cévy silně zablokované nebo je riziko komplikací vysoké, možná budete muset uchýlit se k těmto typům léčby.

• Angioplastika a zavedení stentu: Zákrok, při kterém se do ucpané cévy zavede malý balónek, nafoukne se, aby se céva rozšířila, a poté se zavede malá síťovitá trubice (stent), aby se zabránilo jejímu opětovnému uzavření.
• Bypass koronární tepny (CABG): Zákrok, při kterém se obejde ucpaná céva a vytvoří se nová céva s použitím vzorku krve odebraného z jiné části těla.

Co byste měli udělat?

Nepanikařte, pokud zjistíte, že máte tento stav. Nejdůležitější je úzce spolupracovat se svým lékařem.

• Choďte na kliniku v domluvený čas, jak vám lékař řekne.
• Pravidelně si kontrolujte krevní tlak, hladinu cholesterolu a cukru v krvi a udržujte je pod kontrolou.
• Pokud se objeví jakékoli nové příznaky nebo se stávající příznaky změní, okamžitě o tom informujte svého lékaře.
• Pečujte také o své duševní zdraví. Je normální cítit úzkost a strach, když žijete s takovým onemocněním. V případě potřeby si o tom promluvte s rodinou, přáteli nebo psychologem.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU)?

Pokud vy nebo někdo ve vašem okolí pocítíte příznaky infarktu (silná bolest na hrudi, potíže s dýcháním, bolest vyzařující do levé paže) nebo mrtvice (ochablost na jedné straně obličeje, potíže s mluvením, ztráta vědomí na jedné straně těla) , okamžitě volejte záchrannou službu 1990 nebo se vydejte na nejbližší nemocniční pohotovost. Jedná se o naléhavé stavy, které vyžadují okamžitou léčbu.