Má vaše dítě tento druh srdečního problému? Pojďme se o (defektu atrioventrikulárního kanálu) dozvědět více!

Někdy jste si mohli všimnout, že vaše novorozené dítě má potíže s dýcháním, má potíže s krmením nebo dokonce zmodraje. To mohou být někdy příznaky malého problému se srdcem vašeho dítěte. Přesně tak, srdeční vada, která je přítomna při narození, se nazývá defekt atrioventrikulárního kanálu , o kterém dnes mluvíme.

Co je to (defekt atrioventrikulárního kanálu)?

Jednoduše řečeno, defekt atrioventrikulárního kanálu je srdeční vada, která je přítomna již při vrození. Lékaři ji někdy nazývají AVSD - defekt atrioventrikulárního septa . Přesněji řečeno, jedná se o kombinaci několika srdečních problémů. Hlavním z nich je díra nebo díry ve stěně uprostřed srdce (tomu říkáme septum) . Souvisí to také s nesprávnou funkcí srdečních chlopní .

Představte si to jako díru ve vodovodním potrubí. Ve zdravém srdci se krev bohatá na kyslík, čerpaná z levé strany srdce, normálně nemísí s krví chudou na kyslík z pravé strany. Kvůli této díře se však tato krev bohatá na kyslík mísí s krví chudou na kyslík. Tato díra většinou způsobuje, že se do plic dostane příliš mnoho krve. Pak se množství krve proudící do zbytku těla snižuje. Pokud to trvá delší dobu, může to někdy jít i naopak. To znamená, že do těla proudí více krve chudé na kyslík a do plic méně. Když k tomu dojde, hladina kyslíku v těle se sníží a kůže může zmodrat. Říkáme tomu cyanóza .

To způsobuje, že srdce pracuje usilovněji, což může vést k dalším zdravotním problémům, jako je městnavé srdeční selhání .

Pokud se tento (atrioventrikulární defekt) stav neléčí správně, může někdy ovlivnit život dítěte. Bez chirurgického zákroku se děti s tímto onemocněním mohou dožít jen krátké doby, asi dva až tři roky. Ale nebojte se! Nejlepší na tom je, že chirurgická korekce je velmi úspěšná. Lékaři dokáží tento stav odhalit dříve, než se stane vážným, dokonce i před narozením dítěte.

V zemích, jako jsou Spojené státy, se s touto vadou narodí v průměru jedno z 1700 dětí ročně. To představuje 3 % až 5 % všech vrozených srdečních vad.

Tento stav se nazývá i několika dalšími názvy. Váš lékař může použít jeden z těchto názvů:

• Defekt atrioventrikulárního septa (AVSD)
• Defekt endokardiálního polštáře

Existují různé typy defektů atrioventrikulárního kanálu?

Ano, tato srdeční vada se může projevovat v různých formách. To znamená, že záleží na věcech, jako je velikost srdečního otvoru a počet chlopní.

Kompletní (defekt atrioventrikulárního kanálu)

V tomto případě se děje to, že dvě horní komory srdce (říkáme jim síně) a dvě dolní komory (říkáme jim komory)(tzv.) Mezi dvěma srdečními komorami se vytvoří velký otvor. To znamená, že všechny čtyři srdeční komory jsou vzájemně propojeny. Za normálních okolností by mezi horní a dolní komorou měly být dvě chlopně. V tomto případě je však pouze jedna velká chlopeň. Její chlopeň se nemusí správně otevírat nebo zavírat.

Částečný (částečný defekt atrioventrikulárního kanálu)

V tomto případě se otvor nachází mezi dvěma horními komorami srdce (to je nejčastější) nebo mezi dvěma dolními komorami. Všechny čtyři komory nejsou propojeny. Mezi horní a dolní komorou jsou dvě chlopně. Jedna chlopeň (nejčastěji mitrální chlopeň, která se nachází mezi horní komorou (levá síň) a dolní komorou (levá komora) na levé straně) však nefunguje správně.

Přechodný defekt atrioventrikulárního kanálu

V tomto případě je mezi dvěma horními komorami otvor a mezi dvěma dolními komorami malý otvor. Dva ventily mezi horní a dolní komorou (AV ventily) jsou oddělené.

Nevyvážený kompletní defekt atrioventrikulárního kanálu

Pamatujete si, jak je u úplné srdeční vady jedna velká chlopeň? Tato chlopeň je umístěna blíže k jedné spodní komoře (komoře) než k druhé. Pak se komora, která přijímá více krve, zvětší než ta druhá. Lékaři tuto malou komoru nazývají „hypoplastická“ .

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky této srdeční vady se mohou objevit ještě před narozením dítěte. Zkontrolujte, zda vaše dítě nemá některou z těchto vad:

• Modrá barva kůže (cyanóza): Zejména v oblastech, jako jsou rty, jazyk a konečky prstů.
• Potíže s pitím mléka: Pocit únavy a letargie po vypití malého množství mléka.
• Pocení po pití mléka.
• Rychlá únava: Unavený i po vykonání maličkosti.
• Palpitace srdce.
• Obtížné dýchání (dušnost) nebo zrychlené dýchání.
• K nárůstu hmotnosti dochází pomalu.
• Otok (edém) v břiše nebo nohou.
• Slabý puls.

Nicméně, děti s částečným nebo přechodným typem problému nemusí tyto příznaky zpočátku vykazovat. Tyto příznaky se mohou objevit později v dětství, v dospívání nebo dokonce v dospělosti.

Proč k tomu (defektu atrioventrikulárního kanálu) dochází?

Vědci stále přesně nevědí, co způsobuje defekt atrioventrikulárního septa (AVSD) . Předpokládá se, že se jedná o kombinaci genetických a environmentálních faktorů . Jedna věc je však jasná: mezi touto srdeční vadou a Downovým syndromem existuje silná souvislost. Asi 40 % dětí s Downovým syndromem má AVSD .

Jaké jsou rizikové faktory, které to ovlivňují?

Odborníci dosud neidentifikovali přesné rizikové faktory, které to způsobují. Může existovat genetický vliv. Možná abnormální gen předávaný od matky nebo otce může zvýšit pravděpodobnost vzniku srdečního onemocnění u dítěte ještě v děloze.

Kromě toho mohou následující faktory během těhotenství zvýšit riziko vzniku vrozené srdeční vady u vašeho dítěte:

• Některé léky.
• Nelegální drogy (rekreační drogy).
• Nápoje obsahující alkohol.
• Vystavení toxinům nebo chemikáliím z prostředí.
• Nedostatek živin nebo vitamínů.
• Obezita.
• Tabákové výrobky.
• Nekontrolování chronických onemocnění, jako je cukrovka nebo hypertenze.
• Virová onemocnění, jako je chřipka (chřipka) nebo chřipka.

Jaké jsou možné komplikace defektu atrioventrikulárního kanálu?

Pokud je tento stav závažný, což znamená, že není správně léčen, mohou se objevit problémy, jako jsou tyto:

• Abnormální vzorce srdeční frekvence (arytmie).
• Městnavé srdeční selhání.
• Srdeční infekce (endokarditida).
• Vysoký krevní tlak v cévách vedoucích do plic (plicní hypertenze).

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?

Dobrou zprávou je, že lékaři většinou dokáží toto (defekt atrioventrikulárního septa) odhalit ještě před narozením dítěte pomocí několika testů:

• Prenatální ultrazvuk: Toto vyšetření umožňuje zachytit pohyby dítěte v děloze, včetně srdce. Dokáže také odhalit velký defekt septa .
• Fetální echokardiogram: Zobrazuje obrazy srdce jasněji než ultrazvuk. Lékař tak může získat lepší představu o tom, jak je srdce strukturováno a jak pumpuje krev.

Po narození dítěte může lékař poslechnout srdeční tep dítěte stetoskopem . Pokud je slyšet neobvyklý „hlasitý“ zvuk (říkáme mu srdeční šelest ), může se jednat o zvuk krve protékající otvorem.

Mezi další testy prováděné po porodu patří:

• Rentgen hrudníku: Zkontrolujte velikost a tvar srdce dítěte.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Zobrazení elektrické aktivity srdce dítěte.
• Echokardiogram: Velmi detailní pohled na strukturu srdce dítěte.
• Srdeční katetrizace: Zjistěte více o závažnosti stavu dítěte.
• Magnetická rezonance srdce (MRI srdce): Prohlédněte si části srdce dítěte a jejich funkci.

Někdy, pokud má dítě malý defekt septa , nemusí zpočátku vykazovat žádné příznaky. V takovém případě může trvat několik let, než lékař onemocnění odhalí.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Nejběžnější léčbou defektu atrioventrikulárního kanálu je operace srdce na otevřeném srdci . Při této operaci chirurg zalepí otvor v srdci dítěte a uzavře ho. Pokud je defekt kompletní , jediná srdeční chlopeň se rozdělí na dvě, čímž vzniknou dvě samostatné chlopně, jedna na pravé a jedna na levé straně.

Dítě s nevyváženou vadou AV kanálu může potřebovat podstoupit několik operací, které vyvrcholí operací zvanou Fontanův zákrok .

Tuto operaci je nejlepší podstoupit co nejdříve, než onemocnění způsobí trvalé poškození srdce. Většina dětí podstoupí tuto operaci během prvních šesti měsíců života. Některé děti, které mají částečnou vadu, ale jsou asymptomatické, mohou podstoupit tuto operaci během prvních tří let života.

Někdy, pokud dítě není dostatečně zdravé na operaci nebo má podváhu, mohou být podávány léky ke kontrole příznaků, dokud nezíská váhu a sílu.

• Diuretika jsou léky, které odstraňují přebytečnou vodu z těla.
• Digoxin pomáhá srdci dítěte bít silněji.
• ACE inhibitory rozšiřují cévy a usnadňují průtok krve.

Dalším krátkodobým řešením je zákrok zvaný bandáž plicní tepny . Tím se snižuje množství krve proudící plicní tepnou do plic dítěte. U dětí, které podstoupily bandáž plicní tepny, lze později provést trvalou opravu .

Mohou se po léčbě objevit komplikace?

Ano, někdy se po operaci mohou stát takové věci:

• Srdeční blok: To znamená, že signál srdečního pulsu nedosahuje správně dolní části srdce.
• Netěsná levá nebo pravá AV chlopeň.
• Otvor ve stěně dolní komory (defekt komorového septa).
• Zúžení (stenóza) levé nebo pravé AV chlopně.
• Překážka průtoku krve pod aortální chlopní (subaortální stenóza).

Nelze tomu (defektu atrioventrikulárního kanálu) zabránit?

Neexistuje žádný způsob, jak tomuto (defektu atrioventrikulárního septa) zabránit, protože často souvisí s genetickými příčinami.

Pokud jste však těhotná, můžete udělat tyto věci, abyste snížili riziko, že vaše dítě bude mít vrozenou srdeční vadu:

• Zcela se vyhněte nelegálním drogám, alkoholu a tabákovým výrobkům.
• Nechte si udělat všechna potřebná očkování, abyste se ochránili před nemocemi.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Pokud máte chronické zdravotní problémy, dobře je zvládejte.
• Užívejte prenatální vitamíny, zejména kyselinu listovou, dle doporučení lékaře.

Pokud má moje dítě tento stav, jaká bude jeho budoucnost?

Bez chirurgického zákroku se děti s defektem AV kanálu mohou dožít pouze dvou až tří let. Některé se dožívají mladé dospělosti.

Dobrou zprávou ale je , že asi 90 % dětí, které podstoupily tuto operaci, žije po ní 10 let . To znamená, že po operaci obvykle žijí nejméně dalších 10 let. Asi 65 % žije po operaci 20 let.

Ale pamatujte si toto: Ani po operaci nebude mít osoba s defektem atrioventrikulárního kanálu (AVCD) zcela normální srdce. Bude muset v pravidelných intervalech podstupovat echokardiogramy, aby se monitorovala její srdeční funkce. To pomůže včas odhalit jakékoli komplikace.

Náplast, která se umístí přes otvor, obvykle vydrží celý život. Postupem času však může jedna z opravených srdečních chlopní začít prosakovat. Pokud k tomu dojde, 10 % až 20 % lidí bude potřebovat druhou operaci .

Většina lidí po operaci nepotřebuje léky ani další chirurgický zákrok. Později se však mohou objevit srdeční arytmie . Pokud k nim dojde, může lékař doporučit minimálně invazivní zákroky, jako je ablace .

Jak se mám starat o své dítě?

Možná budete muset omezit fyzickou aktivitu svého dítěte . Zeptejte se na to dětského kardiologa vašeho dítěte – lékaře specializujícího se na srdeční choroby u dětí.

Dětem s defektem atrioventrikulárního septa (AVSD) může být doporučeno užívat antibiotika před návštěvou zubaře. To může pomoci předejít typu srdeční infekce zvané endokarditida . Promluvte si o tom také s kardiologem vašeho dítěte.

Kdy by mělo moje dítě navštívit lékaře?

Své dítě byste rozhodně měli pravidelně vodit k dětskému kardiologovi . Kardiolog může sledovat srdeční činnost dítěte, zda se u něj nevyskytly nějaké problémy. Některé děti s defekty AV kanálu mohou po operaci potřebovat další léčbu. Může dojít k prosakování náplasti nebo k prosakování či zúžení opravené chlopně.

Dítě s defektem AV kanálu může mít také neurologické nebo vývojové poruchy . I s tím může potřebovat pomoc.

Až vaše dítě vyroste, mělo by přejít ke specialistovi na vrozené srdeční choroby pro dospělé a chodit na kontroly alespoň jednou ročně.

Jaké otázky bych měl/a položit lékaři svého dítěte?

Můžete se dětského lékaře zeptat na otázky, jako například:

• Jaký typ defektu AV kanálu má moje dítě?
• Jaké příznaky naznačují, že se stav zhoršuje?
• Kdy bude potřebovat operaci?
• Bude moje dítě po operaci potřebovat léky?
• Budu muset omezit aktivity svého dítěte?

Je normální, že když slyšíte, že vaše novorozeně má srdeční vadu, jako je defekt atrioventrikulárního kanálu , máte různé emoce. Lékaři vašeho dítěte jsou tu však proto, aby vám pomohli, a chtějí pro vaše dítě udělat to nejlepší. Zjistěte si přesně, co je specifické pro stav vašeho dítěte. Pokud si nejste něčím jisti, zeptejte se na to svého lékaře. Nyní je čas zastat se zdraví vašeho dítěte.

Takže, co si z toho všeho musíme pamatovat?

• Defekt atrioventrikulárního kanálu je srdeční vada, která je přítomna od narození. Je způsobena hlavně otvorem v srdci a problémem s chlopněmi.
• Včasná diagnostika a včasný chirurgický zákrok jsou velmi důležité. Tyto operace jsou velmi úspěšné.
• Děti s Downovým syndromem mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.
• I po operaci je nutný dlouhodobý lékařský dohled . Po zbytek života je nutné být v kontaktu s kardiologem.
• Pokud jste těhotná, dodržování zdravého životního stylu a dodržování lékařských rad může pomoci snížit riziko vrozené srdeční vady u vašeho dítěte.
• Nebojte se, lékaři jsou tu, aby pomohli vám i vašemu dítěti. Ptejte se, informujte se.

Srdeční onemocnění, vrozené srdeční vady, srdce dítěte, díra v srdci, defekt atrioventrikulárního kanálu, AVSD, dětské srdeční onemocnění