Také máte časté žaludeční nevolnosti? Mohlo by se jednat o poruchu vstřebávání žlučových kyselin!

Trpíte také častým vyprazdňováním, tedy průjmem? Trpíte také průjmem, který je těžké zastavit, někdy vodnatým, několikrát denně? Pak by pro vás mohlo být toto důležité. Dnes si povíme o stavu zvaném malabsorpce žlučových kyselin (BAM) . I když název může znít trochu složitě, vysvětlíme si ho jednoduše.

Co je malabsorpce žlučových kyselin?

Jednoduše řečeno, jedná se o onemocnění našeho trávicího systému . Může být zejména hlavní příčinou chronického průjmu , tedy neustálého průjmu. Když žlučové kyseliny v našem střevě nejsou tělem správně vstřebávány, hromadí se ve střevech. Pak je narušena chemická rovnováha uvnitř. Kvůli tomuto nadbytku žlučových kyselin dostává naše tlusté střevo signál k vylučování více vody. Proto dochází k vodnatému průjmu. Představte si to jako vodu tekoucí potrubím, ale to se stane, když se tato voda vymkne kontrole.

Co jsou žlučové kyseliny?

Možná vás teď zajímá: „Co jsou to žlučové kyseliny?“ Žluč je látka produkovaná našimi játry . Když játra čistí naši krev, oddělují odpadní produkty, jako jsou toxiny, odumřelé krvinky a přebytečný cholesterol, a tvoří žluč. Různé typy kyselin v této žluči se spojují a tvoří žlučové kyseliny . Tyto kyseliny pomáhají udržovat lipidy v tekuté žluči.

Tato žluč z jater je posílána žlučovody do tenkého střeva , aby pomohla s trávením potravy. V tenkém střevě tyto žlučové kyseliny pomáhají tělu trávit tuky v potravě, kterou jíme, a vstřebávat je. Když je tato funkce hotová, tyto žlučové kyseliny se znovu vstřebávají do našeho těla, putují krevním řečištěm do jater a znovu se používají k tvorbě žluči. Je to jako proces recyklace .

Co je to „malabsorpce“?

„Malabsorpce“ jednoduše znamená, že naše střeva nejsou schopna správně absorbovat chemikálie, které potřebujeme vstřebat. To může být způsobeno problémem se samotnými střevy nebo chemickou nerovnováhou. Například, když je určité chemické látky příliš mnoho nebo příliš málo, střeva ji nemusí být schopna správně vstřebat.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

V minulosti nebyla malabsorpce žlučových kyselin (BAM) u mnoha lidí rozpoznána, protože neexistovaly metody, jak ji přesně diagnostikovat. Nedávný výzkum však ukazuje, že funkční průjmové poruchy (FDD)Odhaduje se, že BAM může mít alespoň 30 % lidí. Funkční onemocnění jsou stavy, které nemají jasnou příčinu a nejsou snadno odhaleny lékařským vyšetřením. Například stav zvaný (syndrom dráždivého tračníku - IBS) .

BAM lze pozorovat u lidí s následujícími zdravotními problémy:

• Mikroskopická kolitida
• Crohnova choroba
• Enteritida související s HIV
• Přetrvávající průjem po bakteriální infekci
• Exokrinní pankreatická insuficience

Tento stav se může vyskytnout i u lidí, kteří podstupují určitou lékařskou léčbu:

• Chirurgické odstranění nebo změna ilea, poslední části tenkého střeva.
• Operace k odstranění žlučníku (cholecystektomie) .
• Radioterapie , zejména v oblasti břicha a pánve.
• Chemoterapie .
• Užívání metforminu, léku používaného k léčbě cukrovky 2. typu.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky, které se běžně vyskytují, jsou:

• Vodnatý průjem
• Častá potřeba chodit na toaletu
• Bolestivé křeče v žaludku
• Náhlá potřeba jít na toaletu a potíže s udržením stolice

Někteří lidé mohou mít také následující příznaky:

• Nadýmání břicha
• Plyn a bolest, kterou způsobuje
• Mastná stolice (steatorea)
• Špatné trávení

Dlouhodobé účinky mohou zahrnovat:

• Dehydratace
• Extrémní únava i přes dostatečný odpočinek
• Bolest hlavy
• Závrať
• Nevolnost
• Někteří lidé přibírají na váze, jiní hubnou.

Většinou má asi polovina těch, kteří těmito příznaky trpí , je neustále . Druhá polovina pociťuje příznaky pouze příležitostně .

Proč dochází k průjmu způsobenému žlučovými kyselinami?

Hlavním příznakem malabsorpce žlučových kyselin je průjem způsobený žlučovými kyselinami . Ten je způsoben hromaděním žlučových kyselin v tlustém střevě , kde se zbytky potravy přeměňují na stolici. Za normálních okolností se 95 % žlučových kyselin v tenkém střevě reabsorbuje v poslední části tenkého střeva, ileu, než se dostanou do tlustého střeva.

Pokud se však přebytečné žlučové kyseliny tímto způsobem neabsorbují, dostávají se spolu s dalšími odpadními produkty do tlustého střeva. V tlustém střevě tyto žlučové kyseliny dráždí sliznici střeva. To způsobuje, že vylučuje více tekutiny a svaly, které tlačí stolici dopředu, se stávají aktivnějšími. Proto se často a náhle objevuje průjem a objevují se křeče v žaludku.

Jaké jsou příčiny sníženého vstřebávání žlučových kyselin?

Otázkou nyní je, proč se tyto žlučové kyseliny hromadí ve střevech? Vědci rozdělili BAM do čtyř možných příčin. Někdy se tyto příčiny také klasifikují jako primární a sekundární .

• Primární BAM: Je způsobena tím, že naše játra produkují příliš mnoho žlučových kyselin (typ 2 a 4).
• Sekundární BAM: K tomu dochází, když je tenké střevo poškozeno v důsledku onemocnění, chirurgického zákroku nebo radioterapie (typy 1 a 3).

BAM typu 1: Toto je způsobeno problémem v ileu, poslední části tenkého střeva. Tomu se říká pravá malabsorpce, protože problém začíná ve fázi absorpce v cyklu žlučových kyselin. BAM typu 1 můžete mít také, pokud vám byla poslední část tenkého střeva chirurgicky odstraněna, upravena nebo bypassována v rámci jiného zdravotního stavu. Ileum může být také poškozeno onemocněními, jako je Crohnova choroba a radioterapie. Pokud dojde k významnému poškození, je absorpce narušena.

BAM typu 2: Někdy se nazývá „idiopatická“. To znamená, že se objevuje náhle, bez příčiny. Současný výzkum však naznačuje, že je způsobena problémem s chemickým signálním systémem mezi střevy a játry. Tento signální systém normálně řídí enterohepatální oběh. Tyto signály říkají játrům, kdy mají produkovat a odesílat více žlučových kyselin a kdy je mají zastavit, reabsorbovat a recyklovat. U BAM typu 2 se však signál „zastavit“ nedostane správně. Játra tedy stále odesílají žlučové kyseliny – více, než dokáže ileum absorbovat.

BAM typu 3: Toto onemocnění je způsobeno onemocněními, která postihují ileum a další části našeho trávicího systému. Například onemocnění jako celiakie , chronická pankreatitida a bakteriální nadměrný růst tenkého střeva (SIBO) .

BAM typu 4: Vyskytuje se jako vedlejší účinek užívání metforminu , léku na cukrovku, který způsobuje nadměrnou produkci žlučových kyselin.

Jaké jsou dlouhodobé účinky tohoto stavu?

Pokud dojde k závažné malabsorpci žlučových kyselin, může se časem rozvinout jejich nedostatek.To se může stát. To znamená, že když se stolicí vylučuje příliš mnoho žlučové kyseliny, která se nerecykluje zpět do jater, játra nemají dostatek žlučových kyselin k tvorbě žluči. Pokud je v tenkém střevě méně žluči, ovlivňuje to trávení a výživu.

Nedostatek žlučových kyselin v tenkém střevě snižuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E a K). To může vést k podvýživě a specifickým problémům spojeným s nedostatkem vitamínů rozpustných v tucích. Například nedostatek vitamínu D ovlivňuje kosti a nedostatek vitamínu A ovlivňuje zrak.

Zejména u lidí s BAM typu 1 se může vyvinout nedostatek vitaminu B12 . Je to proto, že vitamin B12 se vstřebává přes ileum. V tomto případě není nedostatek způsoben samotným BAM, ale onemocněním, které BAM typu 1 způsobuje – tedy dysfunkcí ilea. Mohou to doprovázet příznaky, jako je nevolnost, závratě a únava.

Pokud máte nedostatek žlučových kyselin, který snižuje vstřebávání tuků a brání vám ve spalování dostatečného množství kalorií, můžete zhubnout. V některých případech však může špatné vstřebávání žlučových kyselin vést k přibírání na váze. Zdá se, že to souvisí s metabolismem. BAM, neboli podmínky, které ho způsobují, mohou ovlivnit to, jak vaše tělo využívá kalorie a ukládá je jako tuk.

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?

Současné lékařské směrnice doporučují, aby každý, kdo má přetrvávající průjem bez jasné příčiny, byl testován na malabsorpci žlučových kyselin. Tyto testy však nejsou dostupné všude. Někteří lékaři tuto skutečnost zkontrolují a předepíší léky zvané sekvestranty žlučových kyselin, aby zjistili, zda přinášejí úlevu.

Existuje několik testů, které lze použít k diagnostice malabsorpce žlučových kyselin:

• Test SeHCAT: Tento test je považován za nejlepší test k diagnostice BAM, ale mnoho zemí, včetně Srí Lanky, k jeho provedení nemá potřebné vybavení. Jedná se o zobrazovací test nukleární medicíny . To znamená, že se do těla vstříkne nízká dávka radioaktivní látky a počítač sleduje, jak se tělem pohybuje, a pořizuje snímky. Při tomto testu polykáte kapsli obsahující syntetickou žlučovou kyselinu zvanou SeHCAT spolu s touto radioaktivní látkou. Tato kapsle se dostane do tenkého střeva a je co nejrychleji vstřebána žlučovými kyselinami ve vašem těle. Gama kamera měří hladinu SeHCAT ve vašem těle první den a po sedmi dnech. Pokud po sedmi dnech zůstane méně než 85 % SeHCAT, lze diagnostikovat BAM.

• Test sérového C4:Jedná se o krevní test. Je považován za druhou nejlepší možnost po testu SeHCAT. Měří hladinu enzymu zvaného C4 v krvi. Hladiny C4 souvisí s množstvím žlučových kyselin, které produkují vaše játra. Pokud máte vysoké hladiny C4, je to dobrý ukazatel, že máte primární BAM (typ 2 a 4). U lidí se sekundární BAM (typ 1 a 3) mohou být hladiny C4 také vysoké, pokud játra začnou produkovat více žlučových kyselin, aby kompenzovala sníženou absorpci. Proto je tento test užitečný pro mnoho lidí. Může však také poskytnout falešné výsledky u lidí s určitými onemocněními, jako je vysoký cholesterol a metabolické nealkoholické ztučnění jater .

• Test na žlučové kyseliny ve stolici (test na žlučové kyseliny ve stolici): Měří množství žlučových kyselin ve stolici. Jedná se o nejpřímější způsob měření malabsorpce žlučových kyselin. Technicky je však poněkud složitější a lze jej provést pouze ve vybraných zdravotnických zařízeních. Tento test vyžaduje speciální přípravu. Několik dní před vyšetřením budete muset dodržovat speciální dietu a poté po dobu 48 hodin odebírat vzorky stolice. Specialisté vám v laboratoři otestují stolici na žlučové kyseliny. Pokud máte vysokou hladinu žlučových kyselin, znamená to, že se v tenkém střevě vstřebává příliš mnoho žlučových kyselin a přechází do tlustého střeva, což způsobuje průjem způsobený žlučovými kyselinami.

Jaké jsou nejlepší léčebné metody?

Léčbou první volby pro malabsorpci žlučových kyselin je skupina léků nazývaných sekvestranty žlučových kyselin nebo vázače žlučových kyselin . Nejčastěji se předepisují cholestyramin a kolestipol . Colesevelam je nelicencovaná možnost, ale někteří lidé jej považují za snadnější pro použití.

Tyto sekvestranty žlučových kyselin jsou kladně nabité částice, které se vážou na negativně nabité žlučové kyseliny ve střevech a brání jejich rozkladu na menší části, které by mohly být absorbovány. Tato vazba také brání žlučovým kyselinám v působení na tlusté střevo a způsobování průjmu. To pomáhá zmírňovat příznaky BAM.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Tyto léky se obvykle dodávají ve formě prášku. Je třeba je smíchat s tekutinou a užít. Někteří lidé mají potíže s polykáním jejich chuti a textury. Jiní pociťují příznaky BAM a také nepříjemné vedlejší účinky. Patří mezi ně zácpa , nevolnost, nadýmání a plynatost.

Sekvestranty žlučových kyselin se také mohou vázat na vitamíny rozpustné v tucích v tenkém střevě. To může zabránit jejich vstřebávání tenkým střevem. Někteří lidé, kteří užívají sekvestranty žlučových kyselin, mohou potřebovat užívat vitamínové doplňky. Mohou být také nutné je užívat způsobem, který obchází trávicí systém, například injekčně .

Dá se tento stav úplně vyléčit?

Zda lze malabsorpci žlučových kyselin vyléčit, závisí na příčině. Některé příčiny lze vyléčit, zatímco jiné ne. Pokud se základní příčina léčí přímo, někdy se stav BAM může zlepšit. V jiných případech, i když příčinu nelze vyléčit, existuje velká šance, že příznaky lze úspěšně léčit.

Důležité: Nepanikařte! BAM lze zvládnout. Nejdůležitější je řídit se pokyny svého lékaře.

Co zhoršuje příznaky?

Cyklus žlučových kyselin je spouštěn množstvím tuku ve vaší stravě. Pokud je v tenkém střevě příliš mnoho tuku, játra dostanou chemický signál, který jim říká, aby „poslala více žluči“. Více žluči znamená, že do tlustého střeva se dostává více žlučových kyselin. Proto lékaři doporučují nízkotučnou dietu , která pomáhá zvládat BAM.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte přetrvávající průjem bez zjevného důvodu, zeptejte se svého lékaře na malabsorpci žlučových kyselin. Jedná se o špatně pochopený a nedostatečně diagnostikovaný stav, takže ne všichni lékaři na něj hned pomyslí. Požádejte proto svého lékaře o vyšetření nebo vás odešle ke specialistovi, který se v této oblasti vyzná.

Mnoho lidí tráví roky hledáním správné diagnózy a účinné léčby svého nevysvětlitelného průjmu. Pro ty, kteří trpí malabsorpcí žlučových kyselin, existuje naděje, že těmto dnům jednou bude konec. S větším povědomím o tomto onemocnění a snadnějšími metodami detekce se diagnostika zlepší.

Přestože existuje mnoho příčin malabsorpce žlučových kyselin, léčba je ve všech případech stejná. Lékař, který má podezření na BAM, může předepsat léčbu, například jako způsob, jak ji potvrdit. Mnoho lidí s BAM dokáže své příznaky úspěšně zvládnout pomocí sekvestrantů žlučových kyselin a změnami ve stravě.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, pojďme si tedy shrnout, o čem jsme dnes mluvili:

• Malabsorpce žlučových kyselin (BAM) je stav, který může být hlavní příčinou chronického průjmu.
• K tomu dochází proto, že žlučové kyseliny nejsou ve střevech správně vstřebávány, ale hromadí se v tlustém střevě a způsobují vodnatý průjem.
• Mohou to způsobit různé zdravotní stavy, operace a některé léky.
• Mezi příznaky může patřit častý průjem, bolesti břicha a nadýmání.
• Onemocnění lze diagnostikovat pomocí testů, jako je test SeHCAT, test sérového C4 a test žlučových kyselin ve stolici .
• Hlavními léčbami jsou léky zvané sekvestranty žlučových kyselin a nízkotučná dieta .
• V závislosti na příčině může být onemocnění zcela vyléčitelné, ale příznaky lze dobře kontrolovat.
• Pokud máte přetrvávající, nevysvětlitelný průjem, určitě vyhledejte lékařskou pomoc.A zeptej se taky na BAM.

Nebojte se, pokud tomuto stavu rozumíte a budete ho správně léčit, i vy můžete najít úlevu. Buďte zdraví!

Žlučové kyseliny, průjem, střeva, vstřebávání, játra, příznaky, léčba