Tlučí vám najednou srdce divně? Mohl by to být Brugadův syndrom?

Už jste někdy náhle ztratili vědomí, cítili jste závrať? Nebo jste měli pocit rychlého srdečního tepu či potíže s dýcháním? Někdy to může být způsobeno něčím méně závažným. Ve vzácných případech se však může jednat o příznaky srdečního onemocnění zvaného Brugadov syndrom. Pojďme si o tom dnes trochu popovídat, protože je důležité si toho být vědomi.

Co je Brugadův syndrom?

Jednoduše řečeno, Brugadův syndrom je stav, který způsobuje abnormální elektrickou aktivitu v dolních komorách srdce, nazývaných komory. To může způsobit, že vaše srdce náhle ztratí rytmus. Tomu se říká fibrilace komor neboli V-fib . Představte si, že vaše srdce třepotá, místo aby správně pumpovalo krev. To způsobuje, že váš mozek nedostává dostatek krve. Tehdy ztratíte vědomí (synkopa) .

To může být nebezpečný stav, protože tato „v-fib“ může dokonce vést k náhlé srdeční smrti . Většinou se to stane, když jste v klidu nebo spíte. Vědci uvádějí, že Brugadov syndrom je zodpovědný za přibližně 4 % náhlých srdečních úmrtí na celém světě.

Ale toto není příliš časté onemocnění. Trpí jím asi tři až čtyři lidé z deseti tisíc.

Jaké příznaky se objevují?

Příznaky Brugadova syndromu se mohou objevit v jakémkoli věku. Obvykle se však začínají projevovat kolem 40. roku věku. Někteří lidé nemusí vykazovat žádné příznaky. Uvádí se, že více než 70 % lidí žádné příznaky nemá. Pokud se však příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Abnormální srdeční tep („ventrikulární arytmie“) : To znamená, že je narušen srdeční rytmus.
• Synkopa: Náhlá ztráta vědomí a kolaps.
• Závratě : Pocit točení hlavy.
• Obtížné dýchání .
• Palpitace srdce : Pocit chvění nebo točení se na hrudi.
• Zástava srdce : Toto je někdy první příznak, který se objeví. Někteří lidé mohou kvůli tomu zemřít ve spánku.

Důležité: Pokud se u vás jeden nebo více z těchto příznaků vyskytuje často, je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou spouštěče Brugadova syndromu?

Některé faktory mohou způsobit náhlý výskyt nebo zhoršení příznaků Brugadova syndromu. Tyto faktory nazýváme „spouštěči“.

• Horečka : Tyto příznaky se mohou objevit, když se u osoby s Brugadovým syndromem objeví horečka.Je velmi důležité rychle snížit horečku . I když máte implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD), stále je nutné horečku snížit. Toho lze dosáhnout volně prodejnými léky na snížení horečky, které jsou k dostání v lékárně.
• Vyčerpání z horka / Dehydratace : Zadržování vody v těle, vyčerpání v důsledku extrémního horka.
• Některé léky :
• Blokátory sodíkových kanálů.
• Lithium.
• Tricyklická antidepresiva.
• Alkohol : Pití nadměrného množství alkoholu.
• Drogy : Užívání drog, jako je kokain a marihuana.

Je velmi důležité si těchto věcí být vědom a co nejvíce se jim vyhýbat.

Jaké jsou pro to důvody?

Přesná příčina Brugadova syndromu je někdy neznámá . Nebo může být genetická . Stále není přesně známo, která genetická mutace způsobuje toto onemocnění u přibližně 70 % lidí.

Někteří lidé však mají 18 nebo více genetických variací. Nejčastější z nich je variace v genu zvaném SCN5A . Tyto variace narušují způsob, jakým se elektrické signály v srdci šíří.

Toto onemocnění může být zděděno pouze od jednoho rodiče . To znamená, že dítě někoho s genovou mutací spojenou s Brugadovým syndromem má 50% šanci, že se u něj rozvine.

U koho je větší pravděpodobnost jeho vzniku? (Rizikové faktory)

Toto onemocnění je častější u mužů . U mužů je asi 8 až 10krát častější než u žen.

Také pokud někdo ve vaší rodině zemřel na náhlou srdeční zástavu nebo mu byl diagnostikován Brugadův syndrom , bylo by moudré, abyste se také nechali otestovat.

Další věc je, že se říká, že tato nemoc je o něco častější u lidí asijského původu .

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Aby lékař zjistil, zda máte Brugadův syndrom, provede následující:

• Bude vám provedeno fyzické vyšetření .
• Vaše lékařská anamnéza bude zkontrolována.
• Budou se vás ptát na zdravotní anamnézu vaší rodiny (biologickou rodinnou anamnézu) , zejména aby zjistili, zda někdo z vaší rodiny zažil náhlou srdeční smrt.
• Požádají vás o provedení několika speciálních testů .

Jaké testy se provádějí?

K diagnostice tohoto onemocnění se používá několik hlavních testů:

• Genetické testováníTento test dokáže zjistit, zda máte specifickou genovou mutaci spojenou s Brugadovým syndromem, a to odběrem vzorku slin nebo krve. Je také vhodné nechat si tento test udělat, abyste zjistili, zda tuto genovou mutaci nemají i další lidé ve vaší rodině. Zejména pokud máte blízkého příbuzného („příbuzného prvního stupně“) s Brugadovým syndromem, například rodiče, sourozence nebo děti, měli byste se určitě nechat vyšetřit .
• Elektrokardiogram (EKG) : Používá se k zaznamenání elektrické aktivity srdce během jeho tlukotu. Lékaři na EKG hledají specifický vzorec (vzorec EKG typu 1 při Brugadově syndromu) . Někdy lze pozorovat slabý vzorec nazývaný typ 2 nebo typ 3, ale ten sám o sobě nemůže onemocnění potvrdit. V důsledku výše uvedených spouštěčů (např. horečky) se však tento vzorec typu 2 nebo 3 může změnit na vzorec typu 1. Někdy tento vzorec není na EKG okamžitě viditelný, takže lékař může EKG zopakovat dvakrát nebo třikrát a vyměnit svody. Někdy se EKG provádí také po plném jídle.
• EKG s léky (provokační test s drogami) : Pokud máte Brugadov syndrom, před vyšetřením EKG vám lékař může předepsat lék, který pomůže jasněji zobrazit váš EKG. Tento test se používá k zjištění, zda má váš EKG typ 2 nebo typ 3, který se může změnit na typ 1.

V závislosti na výsledcích EKG mohou být provedeny další testy:

• Elektrofyziologické (EP) vyšetření : Zahrnuje zavedení tenké trubice (katétru) velkou žílou v noze (femorální žíla) do srdce za účelem měření elektrické aktivity uvnitř srdce. Toto vyšetření lze provést, pokud diagnóza není jasná ani po jiných testech.
• Laboratorní testy: Krevní testy se provádějí za účelem kontroly hladin elektrolytů, jako je draslík, vápník a hořčík, v krvi a za účelem kontroly dalších možných příčin nepravidelného srdečního rytmu.

Jak léčit? (Léčba)

Hlavním cílem léčby Brugadova syndromu je prevence výskytu ventrikulárních arytmií a jejich rychlá kontrola, pokud k nim dojde.

Můžete si dopřát léčbu takto:

• Léky jako Isoproterenol .
• Léky jako chinidin .
• Malé zařízení implantované do srdce (implantabilní kardioverter-defibrilátor - ICD)Pokud jste prodělali infarkt (ventrikulární tachykardii), mdloby nebo srdeční zástavu, může vám být zaveden ICD. Toto zařízení detekuje nebezpečný srdeční rytmus a do srdce vyšle malý elektrický šok, aby ho obnovilo do normálu.
• Ablace ( v některých případech): Jedná se o identifikaci a zničení oblastí srdce, které způsobují abnormální elektrické signály.

I když nemáte žádné příznaky, může se váš lékař na základě vaší rodinné anamnézy a výsledků testů rozhodnout o zavedení ICD. Někteří lékaři se mohou rozhodnout vás pravidelně kontrolovat a léčit vás pouze v případě, že se u vás objeví příznaky. Jiní lékaři však s tímto přístupem nemusí souhlasit, protože vaším prvním příznakem může být náhlá srdeční smrt.

Vyskytují se při léčbě nějaké komplikace?

ICD nejsou 100% spolehlivá zařízení. Někdy se mohou stát takové věci:

• Můžete dát šok v nesprávnou chvíli .
• Může být závada v jednom z vodičů ve stroji.
• V okolí stroje se může objevit infekce .

Proto je po implantaci ICD velmi důležité absolvovat testy přesně podle doporučení lékaře.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Po zavedení ICD můžete během několika dní vykonávat většinu běžných činností. Budete však muset přestat řídit přibližně na týden. Každý den můžete vykonávat nějakou namáhavou práci, ale nedělejte to do bodu vyčerpání. Nezvedejte závaží ani neprovádějte namáhavé cvičení, dokud vám to lékař nedoporučí.

Dá se tomu zabránit? (Prevence)

Pokud zdědíte Brugadův syndrom po rodičích, nelze jej změnit. Pokud však víte, že někdo ve vaší rodině má Brugadův syndrom, můžete vy a vaši příbuzní nechat si udělat genetický test , abyste zjistili, zda jej máte.

Také pokud doufáte, že budete mít dítě, můžete se setkat s genetickým poradcem a promluvit si s ním o riziku přenosu této choroby na vaše děti.

Co můžete očekávat od života s Brugadovým syndromem?

Na Brugadův syndrom neexistuje lék . Léčba však může výrazně snížit riziko náhlé srdeční smrti.

Lidé s Brugadovým syndromem, kteří mají příznaky, ale nedostávají léčbu, mají zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. Toto riziko je mnohem nižší u lidí, kteří jsou asymptomatickí a mají normální EKG.

Jak se mám o sebe postarat? (Péče o sebe)

Pokud vám lékař řekne, že máte Brugadov syndrom, nejdůležitější je vyhnout se co největšímu počtu spouštěčů, které mohou tento rytmus narušit.

• Zabraňte horečce. Pokud se u vás objeví horečka, rychle ji snižte.
• Vyhýbejte se určitým lékům a látkám . Požádejte svého lékaře o seznam léků, na které jste alergičtí.
• Úplně se vyhněte nadměrnému pití alkoholu a drog .
• Pijte dostatek vody, abyste se vyhnuli dehydrataci .
• Buďte opatrní při vykonávání namáhavých činností .

Kdy potřebujete navštívit lékaře? / Potřebujete jít na pohotovost?

Pokud máte Brugadov syndrom, měli byste alespoň jednou ročně navštěvovat lékaře na prohlídku . Pokud máte ICD, měli byste si ho nechat zkontrolovat alespoň dvakrát ročně . Pokud pocítíte cokoli neobvyklého, informujte o tom svého lékaře .

Nouzové situace! Pokud u vás dojde k zástavě srdce, nebudete si moci pomoci sami. Proto budete potřebovat pomoc někoho jiného. Pokud vám hrozí zástava srdce, řekněte své rodině, aby se naučila KPR (kardiopulmonální resuscitaci) , a volejte 1990 (záchranná služba na Srí Lance) nebo nejbližší tísňovou linku. O tomto riziku informujte také své pracoviště.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Až půjdete k lékaři, nezapomeňte se zeptat na tyto otázky:

• Potřebuji mít ICD?
• Jak by se měl ICD udržovat?
• Můžete mi prosím říct o nějaké podpůrné skupině, kam se mohou připojit další lidé s tímto onemocněním?
• Jakým lékům bych se měl/a vyhýbat? Můžete mi dát seznam?
• Měl by být na to testován i zbytek mé rodiny?

Vzkaz k odnesení domů

Je normální cítit se zahlceni, když se dozvíte, že máte onemocnění, které by mohlo vést k náhlému infarktu. Vědomí, že jste ohroženi, vám však dává příležitost podniknout kroky ke snížení tohoto rizika . Váš lékař pro vás najde nejlepší možnost léčby.

Pokud je to možné, byla by to velká úleva, kdyby váš domov a škola vašeho dítěte měly automatický externí defibrilátor (AED) . Požádejte také sousedy a kolegy, aby se naučili KPR. Tyto věci mohou pomoci zachránit životy. Vždy dodržujte pokyny svého lékaře, chodte na pravidelné kontroly a vyhýbejte se život ohrožujícím faktorům .

Brugadův syndrom, srdeční arytmie, náhlá srdeční zástava, genetická onemocnění, EKG, ICD, srdeční choroby