Nebezpečný stav, kdy srdce není schopno pumpovat krev: Vše o kardiogenním šoku

Zjistili jste, že se vám náhle dušnost, zima a závrať? Možná si myslíte, že je to jen únava. Může to však být také příznakem velmi nebezpečného stavu. Je to situace, kdy srdce nedokáže pumpovat do těla dostatek krve. V medicíně se tomu říká kardiogenní šok. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc a může být dokonce život ohrožující. Pojďme si o tom dnes povídat jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je kardiogenní šok?

Představte si, co by se stalo, kdyby motor, který čerpá vodu do vodní nádrže ve vašem domě, náhle přestal fungovat? V nádrži by nebyla žádná voda, žádná voda na koupání ani na pití. Srdce v našem těle je jako tento vodní motor. Hlavní funkcí srdce je pumpovat krev plnou kyslíku a živin do každé buňky a orgánu v těle.

Kardiogenní šok nastává, když srdce, „pumpa“, přestane správně fungovat a nedokáže pumpovat dostatek krve do těla. Když k tomu dojde, naše hlavní orgány, jako je mozek, ledviny a játra, nedostávají potřebný kyslík. Stejně jako stromy umírají bez vody, bez kyslíku začnou trpět i tyto orgány. Jedná se o lékařskou pohotovost . Pokud se stav neléčí, může nastat smrt.

Existují různá stádia tohoto stavu?

Ano, tento stav nedosáhne svého vrcholu najednou. Jsou chvíle, kdy se postupně zhoršuje. Lékaři jej rozdělují do několika fází podle závažnosti. Když tomu porozumíme, můžeme si udělat dobrou představu o závažnosti onemocnění.

Jak rozpoznat? Příznaky kardiogenního šoku

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, neignorujte je. Měli byste být v tomto ohledu velmi opatrní, zejména pokud máte srdeční onemocnění.

• Zmatenost nebo ztráta vědomí: Když je snížen průtok krve do mozku, může se vědomí zhoršit, dojít k neklidu nebo ospalosti.
• Mdloby: Můžete náhle ztratit vědomí a upadnout.
• Obtížné dýchání: V plicích se může hromadit tekutina a vyvolávat pocit, jako byste měli potíže s dýcháním.
• Snížený výdej moči: Když se sníží průtok krve do ledvin, množství moči produkované tělem se výrazně sníží.
• Studené ruce a nohy: Jak se tělo snaží posílat krev do životně důležitých orgánů, průtok krve do odlehlých oblastí, jako jsou ruce a nohy, se snižuje. V důsledku toho se ochlazují a potí.
• Změny barvy kůže: Kůže zbledne, případně zmodrá.
• Extrémní únava a vyčerpání: Tělo se tak vyčerpá, že není možné dělat cokoli.
• Otok břicha a nohou: V těle se hromadí tekutina a způsobuje otoky, protože srdce nefunguje správně.
• Anorexie: Ztráta veškeré chuti k jídlu.

Jaký je hlavní důvod?

Hlavní a nejčastější příčinou kardiogenního šoku je těžký infarkt . Při infarktu se ucpe céva, která zásobuje srdeční sval krví. To poškozuje sval a náhle snižuje schopnost srdce pumpovat krev.

Ale nejde jen o srdeční onemocnění, existuje mnoho dalších důvodů, které to mohou ovlivnit. Jednoduše řečeno, cokoli, co narušuje funkci srdce, to může způsobit.

• Myokarditida: Když se srdeční sval zanítí v důsledku něčeho, jako je virová infekce, srdce se nemůže správně stahovat.
• Infekce srdečních chlopní (endokarditida): Když se srdeční chlopně infikují bakteriemi, poškozují se a dochází k narušení průtoku krve.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie): Pokud srdce bije příliš rychle nebo příliš pomalu, nemůže správně pumpovat krev.
• Srdeční tamponáda: Když se vakovitá oblast kolem srdce naplní tekutinou nebo krví , tlak brání srdci v kontrakci a pumpování krve.
• Plicní embolie: Když se krevní sraženina, jako je sraženina v noze, uvolní a uvízne ve velké cévě v plicích, vyvíjí velký tlak na srdce.
• Problémy se srdeční chlopní: Náhlá ruptura srdeční chlopně nebo nesprávná funkce protézy chlopně.
• Silný úder do hrudníku: Úder do hrudníku při nehodě může poškodit srdce.

Jak to lékaři zjišťují?

Když půjdete do nemocnice, lékař si o tom nejprve udělá představu z otázek, které vám položí, a z fyzikálního vyšetření.

Věci pozorované během fyzikálního vyšetření:

• Pocit slabého pulsu při palpaci.
• Kůže, která je na dotek studená a vlhká .
• Mít velmi nízký krevní tlak .
• Slyšení abnormálního srdečního zvuku (šelestu) při poslechu hrudníku stetoskopem.

Poté se provede několik testů k potvrzení diagnózy a zjištění příčiny.

Jaké testy se provádějí?

• EKG (elektrokardiogram): Toto vyšetření měří elektrickou aktivitu srdce. Dokáže rychle odhalit, zda se jedná o infarkt nebo abnormalitu srdečního rytmu.
• Echokardiogram (echo): Toto je podobné vyšetření srdce. Jasně ukazuje, jak dobře srdce pumpuje krev, zda se vyskytly nějaké problémy s chlopněmi a zda nedošlo k poškození srdečního svalu.
• Rentgen hrudníku:Rentgen hrudníku zkontroluje tekutinu v plicích a zvětšené srdce.
• Krevní testy: Kontrolují se hladiny kyslíku v krvi, funkce ledvin a jater a hladiny srdečních enzymů, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození srdce.
• Katetrizace srdce: Jedná se o o něco složitější vyšetření. Tenká trubice se zavede do cévy v paži nebo noze a zkontroluje se, zda nedošlo k ucpání koronárních tepen. Katetrizace také měří tlak uvnitř srdce, aby se zjistilo, jak dobře srdce pumpuje.

Jak se to léčí?

Vzhledem k tomu, že se jedná o naléhavý stav, začíná léčba na jednotce urgentní péče (ETU) nebo na jednotce intenzivní péče (ICU) nemocnice. Existují dva hlavní cíle:

1. Podpora srdeční funkce.

2. Minimalizujte poškození tělesných orgánů.

Nouzová péče

• Poskytování kyslíku: Poskytuje tělu kyslík, který potřebuje, a může vyžadovat připojení k ventilátoru.
• Druhy léků:
• Léky, které zvyšují krevní tlak (vazopresory).
• Léky, které zvyšují pumpovací schopnost srdce (inotropní léky).
• Diuretika jsou léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
• Zařízení na podporu srdce: Pokud nelze stav kontrolovat pouze léky, používá se zařízení k dočasné podpoře srdce. Příkladem je zařízení zvané intraaortální balónková pumpa (IABP).

Léčba podle příčiny

Jakmile je stav pacienta do určité míry stabilizován pomocí neodkladné léčby, léčí se základní problém, který kardiogenní šok způsobil.

• Pokud je to způsobeno infarktem: Angioplastika se provede okamžitě. To znamená, že se ucpaná céva otevře balónkem a zavede se stent , aby se zabránilo jejímu opětovnému ucpání.
• Pokud se vyskytne problém s chlopní: Provádí se chirurgický zákrok k opravě chlopně nebo k vložení nové chlopně.
• Pokud je v plicích usazena krevní sraženina: Budou podány léky k rozpuštění sraženiny.
• Pokud je kolem srdce tekutina: Tekutina se odstraní jehlou.

V některých závažných případech, pokud srdce není schopno vůbec fungovat, se používá přístroj zvaný ECMO (mimotělní membránová oxygenace) . To se provádí přidáním kyslíku do krve mimo tělo a jeho návratem zpět do těla. To znamená, že práci srdce a plic dočasně vykonává tento přístroj. Pokud se srdce neobnoví, může být nutné instalovat dlouhodobé zařízení zvané LVAD (levá komorová asistenční zařízení) nebo dokonce podstoupit transplantaci srdce .

Obnova a cesta vpřed

Kardiogenní šok je velmi závažný stav. Šance na přežití závisí na tom, jak rychle je zahájena léčba. Čím kratší je doba strávená v šoku, tím menší je poškození orgánů.

• Pobyt v nemocnici: Obvykle budete muset zůstat v nemocnici týden nebo déle.
• Doba rekonvalescence: Úplné zotavení po návratu domů může trvat několik týdnů až několik měsíců. Účast v programech kardiologické rehabilitace může procesu rekonvalescence výrazně pomoci.
• Budoucí život: Po takovém zážitku se mohou objevit určité fyzické a psychické následky. Proto je nezbytné včas užívat léky předepsané lékařem, docházet na kliniky v plánovaných termínech a provést nezbytné změny životního stylu (přestat kouřit, zdravě se stravovat, cvičit).