Bolí vás často záda? Možná také cítíte brnění v nohou. Ale představte si, že spolu s bolestí zad máte najednou potíže s močením nebo defekací, nebo je nedokážete ovládat? To opravdu není něco, co byste mohli jen tak ignorovat. Může se jednat o velmi vážný, naléhavý zdravotní stav, který vyžaduje neodkladnou operaci. O tom dnes mluvíme.
Co je syndrom Cauda Equina?
Jednoduše řečeno, jedná se o velmi vzácný, ale velmi závažný stav. Ve spodní části naší páteře neboli míchy se nachází svazek nervových kořenů. Tento svazek nervů má tvar koňského ocasu, proto se latinsky nazývá „Cauda equina“. Tyto nervy vysílají a přijímají signály do a z orgánů v našich nohou, chodidlech a pánevních orgánech.
Syndrom cauda equina (CES) vzniká, když je tento nervový svazek z nějakého důvodu stlačen. Toto je považováno za chirurgický stav urgentní situace . Pokud se léčba opozdí, poškození nervů nemusí být reverzibilní. To znamená, že obě nohy mohou být trvale paralyzovány a existuje možnost trvalé ztráty kontroly nad močovým měchýřem a střevy.
Tento stav se může objevit náhle (akutní) nebo se vyvíjet v průběhu času (chronický). Je však nezbytné navštívit lékaře , jakmile se objeví příznaky.
Jaké jsou příčiny syndromu Cauda Equina?
Ačkoli se tento stav nejčastěji vyskytuje u dospělých, může se vyskytnout i u dětí s vrozenými vadami nebo u dětí, které utrpěly vážné poranění páteře. Hlavní příčiny jsou:
- Nejčastější příčinou je výhřez ploténky v dolní části zad, který tlačí na nerv .
- Spinální stenóza .
- Nádor nebo rakovina v páteři.
- Infekce, otoky, krvácení nebo zlomeniny páteře.
- Poranění páteře v důsledku vážné nehody (např. autonehoda, pád z výšky, střelné poranění).
- Vrozené vady, například arteriovenózní malformace (AVM).
- Komplikace po operaci zad.
- Komplikace spinální anestezie.
Příznaky červené vlajky tohoto stavu
Tyto příznaky mohou být obtížně rozpoznatelné, protože jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Pokud však máte jeden nebo více níže uvedených „varovných příznaků“ , okamžitě navštivte pohotovost nemocnice nebo vyhledejte lékaře.
Nezůstávejte doma a nemyslete si, že je to normální bolest zad. Čas je v tomto případě klíčový.
| Příznak | Popis a vysvětlení |
|---|---|
| Sedlová anestezie | Toto je hlavní a nejnebezpečnější příznak. Představte si, že když jedete na koni, části vašeho těla, které jsou přitlačeny k sedlu. To znamená, že vaše hýždě, vnitřní strana stehen a oblast kolem genitálií budou méně nebo úplně necitlivé. Máte pocit, jako by tyto oblasti byly znecitlivěny. |
| Problémy s močením a kontrolou střev | Můžete náhle pocítit potřebu močit nebo defekovat a nebýt schopni zastavit (inkontinence). Nebo můžete mít pocit, že nejste schopni močit nebo defekovat, i když se o to pokoušíte (retence). Můžete také ztratit pocit potřeby močit. |
| Silná bolest zad a nohou | Ischias je typ bolesti, která se cítí jako elektrický šok v noze a je silnější než běžná bolest zad. Tato bolest se může objevit v obou nohou. |
| Slabost nebo necitlivost v nohou | Můžete mít pocit, jako by vám nohy nebo jedna z nich necitlivěly. Můžete mít potíže se vstáváním ze židle nebo můžete klopýtnout při chůzi. Můžete také cítit pálení v nohou a chodidlech nebo brnění (parestézie), které je jako by chodili mravenci. |
| Problémy se sexuálními funkcemi | Náhlá sexuální dysfunkce nebo ztráta sexuální citlivosti. |
Jak tohle lékař zjistí?
Když půjdete do nemocnice, lékař si pečlivě vyslechne vaše příznaky. Poté vyšetří vaše tělo, zejména sílu, reflexy a citlivost v nohou.
Aby se však toto onemocnění jistě potvrdilo, je rozhodně nutné provést magnetickou rezonanci (MRI ). MRI umožňuje získat trojrozměrné (3D) snímky páteře a nervů. To pak může přesně určit místo komprese nervu. V případech, kdy MRI není k dispozici, lze provést také rentgenové nebo CT vyšetření, zvané myelografie .
Jak to léčit? Musíte spěchat?
Pokud je tento stav diagnostikován, léčbou je okamžité provedení operace k uvolnění skřípnutého nervu. Tato operace se nazývá lumbální laminektomie .
Nezapomeňte, že operace do 48 hodin od nástupu příznaků dává nejlepší šanci na prevenci trvalého poškození a zotavení.
Kromě chirurgického zákroku mohou být v závislosti na příčině podány i další léčebné metody:
- Vysoké dávky steroidních (kortikosteroidních) léků ke snížení otoku.
- Antibiotika, pokud je příčinou infekce.
- Pokud je příčinou rakovinný nádor, může být po operaci podána radioterapie nebo chemoterapie .
I po operaci se nemusí stav zcela zahojit, v závislosti na rozsahu poškození nervů. Může však trvat roky, než se věci, jako je kontrola močového měchýře a střev, vrátí k normálu.
Život s CES - Co potřebujete vědět?
Pokud po operaci dojde k trvalému poškození, budete se muset naučit s těmito změnami žít. Fyzická a emocionální podpora je pro vás během této cesty velmi důležitá.
Informujte o tom svou rodinu a požádejte o pomoc. Můžete také získat pomoc od různých odborníků, jako například:
- Fyzioterapeut
- Ergoterapeut
- Sexuální terapeut
- Poradce nebo psycholog
Pokud máte problémy s kontrolou moči nebo stolice, mohou vám pomoci tyto věci:
- Vyprázdněte močový měchýř úplně pomocí katétru třikrát až čtyřikrát denně.
- Pijte dostatek vody a dbejte na čistotu, abyste předešli infekcím močových cest.
- V případě potřeby použijte glycerinové čípky nebo klystýry , které usnadňují vyprazdňování stolice.
- Používejte ochranné vložky.
O tom všem si otevřeně promluvte se svým lékařem. On nebo ona vám poskytne potřebné rady.
Vzkaz k odnesení domů
- Syndrom cauda equina (CES) není jen běžná bolest zad, je to zdravotní pohotovost .
- Pokud se u vás objeví příznaky, jako je necitlivost v oblasti hýždí a genitálií (sedlová anestezie), ztráta kontroly nad močením/stolí nebo ztráta síly v nohou, okamžitě vyhledejte nemocnici .
- Hlavní léčbou je neodkladná operace do 48 hodin. Čím déle se s ní odkládá, tím větší je riziko trvalého poškození.
- I po operaci může rekonvalescence nějakou dobu trvat. Lékařská pomoc a podpora rodiny jsou nezbytné.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář