Znáte syndrom Cauda Equina? Pojďme si o tom promluvit!

Ach jo, někdy nás bolí záda, že? Ale některé bolesti zad nejsou pro hraní dobré. Dnes si povíme o stavu, který je trochu vážný, ale je velmi důležité o něm vědět. Říká se tomu syndrom Cauda Equina. Jedná se ve skutečnosti o naléhavý stav způsobený kompresí nervů v dolní části páteře.

Co je syndrom Cauda Equina?

Jednoduše řečeno, syndrom Cauda Equina je stav, kdy je skupina nervových kořenů v oblasti spodní části páteře stlačena. Tyto nervové kořeny vypadají jako koňský ocas, odtud název „cauda equina“, který pochází z latinského slova pro „koňský ocas“. Představte si, že tyto nervy pomáhají s pohybem a citlivostí v nohou a také s funkcí močového měchýře a střev.

Tyto nervy jsou jako elektrické vedení, které napájí naše domy a obchody. Tyto nervy vysílají a přijímají elektrické signály v celém našem těle. Představte si, co by se stalo, kdyby náhle udeřila velká bouře a větev starého stromu spadla a narazila do elektrického vedení? Byla by rozdrcena a domy v dané oblasti by přišly o proud, že? Takto se rozdrtí nerv cauda equina. Pak se přeruší „proud“, který vede do našich nohou, močového měchýře a střev. Stejně jako energetická společnost rychle přijela, odstranila strom a opravila vedení, i v této situaci musí lékaři rychle zasáhnout a odstranit rozdrcení, jinak by mohlo dojít k trvalému poškození .

Je to nouzová situace?

Ano, naprosto! Syndrom cauda equina je považován za naléhavý stav . Nemusí být život ohrožující, ale pokud není správně léčen, může způsobit trvalé poškození těla, možná i paralýzu. Pokud se u vás proto objeví některý z těchto příznaků , měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc . Včasný chirurgický zákrok může pomoci zmírnit mnoho příznaků a zabránit trvalému poškození.

Existují nějaké druhy?

Ano, lékaři identifikovali dva hlavní typy syndromu cauda equina:

1. Syndrom neúplného cauda equina (CES-I): V tomto případě ztrácíte pocit nutkání na močení nebo stolici. Jinými slovy, nemáte pocit, že musíte jít na toaletu. Můžete však stále mít určitou kontrolu nad močovým měchýřem a střevy. Tento stav postihuje přibližně 40 % lidí se syndromem cauda equina.

2. Kompletní syndrom Cauda Equina (CES-R):V tomto případě trpíte buď retencí moči a/nebo stolice, nebo inkontinencí. To znamená, že buď nemůžete močit, nebo nemůžete přestat. Toto postihuje přibližně 60 % lidí a je to nejzávažnější stav.

Jak je to běžné?

Tento stav není příliš častý. Odborníci tvrdí, že na celém světě postihuje přibližně jednoho z 30 000 nebo jednoho ze 100 000 lidí ročně. Odhaduje se také, že syndrom cauda equina představuje asi 3 % všech výhřezů meziobratlové ploténky.

Jaké jsou tyto nebezpečné příznaky?

Dobře, teď se podívejme, jaké jsou příznaky syndromu cauda equina. Pokud máte jeden nebo více z nich, určitě byste měli okamžitě jít do nemocnice .

• Silná bolest v dolní části zad a/nebo nohy (jako ischias). Může se objevit náhle a být nesnesitelná.
• Slabost v nohou. Může být pro vás obtížné stát nebo chodit a můžete dokonce mít pocit, jako by vám obě nohy znecitlivěly.
• Neobvyklé pocity, jako je necitlivost, pálení nebo brnění (parestézie) v zadní části nohou, hýždích, oblasti kyčlí a vnitřní straně stehen (sedlové oblasti). Může se zdát, jako by noha byla uspávána, nebo může být zcela necitlivá.
• Močová a/nebo fekální inkontinence. Může vám unikat moč nebo stolice, aniž byste si to uvědomovali.
• Potíže s močením (retence moči). I když chcete močit, nemusíte být schopni močit nebo můžete močit jen pomalu.
• Náhlé změny sexuálního vnímání.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná léčba je totiž nejlepším způsobem, jak předejít vážným následkům.

Můžete s tímto stavem chodit?

Je těžké to s jistotou říct, protože záleží na příznacích, které máte. Někteří lidé s tímto onemocněním nemusí mít potíže s chůzí. Pro jiné, zejména pokud mají silnou slabost nebo necitlivost v nohou, může být chůze náročná. Proto je důležité navštívit lékaře, jakmile se u vás objeví příznaky.

Co to způsobuje?

Hlavní příčinou syndromu cauda equina, jak jsem již zmínil, je stlačení nervových kořenů cauda equina, které se nacházejí v samém dolním rohu páteře (obratle L1 až L5).

Nejčastější příčinou je výhřez bederní ploténky . Tyto rosolovité ploténky fungují jako polštáře mezi obratli. Když se ploténka vyboulí, může tlačit na nervové kořeny.

Kromě toho může existovat několik dalších důvodů, proč jsou tyto nervové kořeny stlačeny:

• Infekce: Příklady zahrnují epidurální absces, diskitidu a meningitidu.
• Zranění dolní části zad.
• Lumbální spinální stenóza: Jedná se o zúžení průchodu nervů v páteři.
• Komplikace po operaci bederní páteře.
• Krevní sraženiny kolem míchy (spinální epidurální hematom).
• Krvácení do míchy.
• Léze nebo nádory páteře.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Pokud se tento stav neléčí správně nebo se s léčbou opozdí, může způsobit trvalé poškození těchto nervů. V takovém případě se mohou objevit závažné, celoživotní komplikace , jako například:

• Sexuální dysfunkce.
• Úplná ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy.
• Paralýza nohou.

Proto neustále opakujeme, jak důležité je vyhledat lékařskou pomoc, jakmile si všimnete příznaků. Neváhejte ani vteřinu!

Jak to lékaři diagnostikují?

Lékař diagnostikuje syndrom cauda equina provedením fyzikálního vyšetření, neurologického vyšetření a několika testů. Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a zkontroluje, zda můžete provést následující:

• Postavit se.
• sednout si
• Chůze v podpatcích
• Chůze po špičkách
• Předkloňte se.
• Opřete se.
• Ohýbejte se do stran
• Protáhněte se a zvedněte nohy.

Tyto informace mohou vašemu lékaři pomoci získat dobrou představu o stabilitě, citlivosti, síle, reflexech, postavení páteře a rozsahu pohybu vašeho těla. Někdy může váš lékař také provést rektální vyšetření, aby zkontroloval stav vašich análních svalů, protože tyto nervy také ovlivňují tuto oblast.

Jaké druhy testů děláte?

Váš lékař může nařídit zobrazovací vyšetření, jako jsou tato, aby se podíval na vaše kosti, nervové kořeny a míchu:

• Magnetická rezonance (MRI): Toto je nejlepší test k diagnostice tohoto onemocnění. Jasně zobrazuje nervy a měkké tkáně.
• Počítačová tomografie (CT vyšetření):Pokud nelze magnetickou rezonanci provést rychle, použije se i toto vyšetření.
• Myelografie: Při tomto vyšetření se do mozkomíšního moku vstříkne speciální barvivo a pořídí se rentgenový snímek nebo CT vyšetření. Oblasti komprese nervů jsou jasně viditelné.

Jak tohle klasifikujete?

Váš lékař může váš syndrom cauda equina klasifikovat jako akutní nebo chronický. Tato klasifikace určí, jaký typ léčby potřebujete.

• Akutní syndrom cauda equina: Příznaky začínají náhle a rychle se zhoršují. Pravděpodobně budete potřebovat operaci do 24 až 48 hodin od nástupu příznaků.
• Syndrom chronického cauda equina: Vaše příznaky se projevují již delší dobu. Možná jste příznaky měli již delší dobu před vyhledáním léčby, nebo můžete mít v důsledku těchto příznaků trvalé poškození nervů.

Jaké jsou léčebné postupy?

Náhlé (akutní) příznaky syndromu cauda equina vyžadují neodkladný chirurgický zákrok . Chirurg uvolní skřípnuté nervové kořeny, aby se mohly vrátit do normálu. Tato operace se nazývá lumbální laminektomie . Jednoduše řečeno, odstraní příčinu skřípnutého nervu (například sklouznutou ploténku).

Po operaci může lékař doporučit například:

• Užívejte léky ke zlepšení kontroly močení a střev.
• Zaveďte si do močového měchýře hadičku k vyprázdnění močového měchýře (samokatetrizace).
• Účastněte se fyzioterapeutických cvičení pro obnovení síly po operaci.
• Využijte služeb ergoterapeuta, který vám pomůže s každodenními úkoly.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Každý se zotavuje různě rychle. Během několika dní po operaci můžete znovu začít cítit hýždě a nohy. Měli byste se však vyhýbat namáhavé činnosti, dokud se vaše tělo neuzdraví, a i chůzi byste měli provádět s opatrností. Znovuzískání kontroly nad močovým měchýřem a střevy po operaci může trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky. Váš lékař vám vysvětlí, co můžete očekávat a jaké jsou další kroky v procesu rekonvalescence. Je důležité být s léčbou trpělivý.

Dá se tomu zabránit?

Není možné předejít všem příčinám syndromu cauda equina. Někdy nemůžeme ovlivnit věci, jako jsou nehody a rakovina. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika sklouznutí plotének, které jsou nejčastější příčinou. Zde je několik tipů:

• Vyhněte se častému nošení bot na vysokých podpatcích. Tyto typy bot mohou změnit správnou polohu vaší páteře.
• Přestaňte užívat tabákové výrobky (jako jsou cigarety). Ty mohou oslabit ploténky mezi obratli.
• Posilujte svaly. Zeptejte se svého lékaře na cviky, které mohou posílit vaše zádové a břišní svaly (svaly středu těla).
• Při zvedání závaží je zvedejte správně. Pokud potřebujete zvednout něco těžkého, pokrčte kolena a držte záda rovná, spíše než se ohýbejte v pase.
• Dbejte na správné držení těla. Udržování správného držení těla může snížit tlak na páteř.
• Protáhněte se. Čas od času se protáhněte, zejména při dlouhém sezení.

Má to vliv na délku života?

Syndrom cauda equina přímo neovlivňuje vaši délku života. To znamená, že vás nezabije rychle. Příznaky a možné komplikace však mohou mít významný dopad na kvalitu vašeho života. Proto je důležité vyhledat léčbu, jakmile si všimnete příznaků.

Jaký je výhled?

Operace může zmírnit tlak na nervové kořeny. Pokud se s léčbou vypořádáte včas, můžete zabránit trvalému poškození nervů. Chirurgové bohužel nemohou poškození nervů zvrátit, jakmile k němu došlo. Po operaci vás bude lékař sledovat, aby zjistil, jak operace proběhla, a sdělí vám, jaké jsou další kroky ve vašem léčebném plánu. Bez ohledu na výsledek budete pravděpodobně potřebovat dlouhodobou rehabilitaci k léčbě jakékoli přetrvávající bolesti, ztráty kontroly nad močovým měchýřem/střevy nebo svalové slabosti.

Život s inkontinencí, sexuální dysfunkcí nebo jinými komplikacemi souvisejícími se syndromem cauda equina není snadný. Během tohoto období se můžete cítit ve stresu, depresi nebo úzkosti. Může to také ovlivnit vaši školní práci, práci a vztahy s přáteli a rodinou. Váš lékařský tým vám může pomoci se změnami v denním režimu a přizpůsobením se tomuto stavu. Můžete také navštívit poradce pro duševní zdraví nebo se připojit k podpůrné skupině, abyste se spojili s ostatními, kteří zažili podobné zkušenosti. Nezapomeňte, že v tom nejste sami.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky syndromu cauda equina, měli byste okamžitě vyhledat pohotovost v nemocnici :

• Silná bolest v dolní části zad (náhlá nebo přetrvávající).
• Obtíže nebo ztráta kontroly nad močením nebo defekací.
• Obtížná chůze, slabost nohou.
• Necitlivost nebo jiné neobvyklé pocity v horní části stehen, hýždí nebo genitální oblasti.

Co nejrychlejší zahájení léčby vám může pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Neváhejte se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jaký typ syndromu cauda equina mám?
• Je to akutní nebo chronické?
• Jak brzy potřebuji operaci?
• Jak dlouho bude operace trvat?
• Jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici po operaci?
• Mám výhřez ploténky? Nebo je to něco jiného?
• Jak bude probíhat moje rekonvalescence po operaci?

Pokud se u vás objeví příznaky syndromu cauda equina, neváhejte a jděte na pohotovost. I když to může být děsivé, čím dříve se dostanete k léčbě, tím menší je pravděpodobnost trvalého poškození těla (jako je ztráta kontroly nad močovým měchýřem/střevy, paralýza).

A konečně, nejdůležitější věci, které je třeba si pamatovat

Dobře, syndrom Cauda Equina je poněkud vážný stav, ale s rychlou léčbou lze do značné míry kontrolovat .

• Věnujte pozornost příznakům: Neignorujte je, zvláště pokud pociťujete necitlivost nohou, slabost nebo změny v kontrole močového měchýře/střev spolu s bolestmi zad.
• Uvědomte si, že se jedná o naléhavý stav: Jedná se o lékařskou pohotovost. Odkládání léčby může vést k většímu poškození nervů.
• Okamžitě vyhledejte lékaře: Jakmile si všimnete příznaků, co nejdříve jděte do nemocnice.
• Doba rekonvalescence po léčbě: I po operaci může úplné zotavení trvat měsíce, dokonce i roky. Během této doby můžete muset dělat věci, jako je manuální vyprázdnění močového měchýře. Nebojte se promluvit si se svým lékařem o močení a defekaci. Váš lékařský tým vám pomůže upravit a zvládat váš každodenní život.
• Duševní zdraví je také důležité: Pokud žijete s takovým onemocněním, je duševní zdraví stejně důležité jako fyzické zdraví. V případě potřeby vyhledejte radu poradce pro duševní zdraví nebo se připojte k podpůrné skupině.

Doufáme, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Syndrom cauda equina, bolest zad, komprese nervů, necitlivost nohou, kontrola močení, urgentní chirurgický zákrok