Možná vás nebo někoho z vašich blízkých trochu zaskočilo, když vám lékař řekl o léčbě zvané „chemická kastrace“. Když slyšíme slovo „kastrace“, napadne nás něco úplně jiného. Ale nebojte se. Nejedná se o chirurgické odstranění genitálií, jak si možná myslíte. Jde o velmi důležitou léčebnou metodu, která využívá léky, tedy léky, k potlačení některých typů rakoviny. Dnes si o tom povíme jednoduchým a přátelským způsobem.
Jednoduše řečeno, co je chemická kastrace?
Jednoduše řečeno, chemická kastrace je proces zastavení nebo výrazného snížení produkce pohlavních hormonů v našem těle pomocí léků.
A teď se nad tím zamyslete, hormony v našem těle jsou jako poslové. Tyto hormony se uvolňují do krevního oběhu z různých žláz. Tito poslové cestují po celém těle a dávají různým orgánům pokyn, aby „dělaly tohle“. Tyto hormony například ovlivňují věci, jako je kontrola naší energie, růstu a nálady. Pohlavní hormony jsou zvláštním typem hormonů. Jsou nezbytné pro věci, jako je puberta a fungování reprodukčního systému.
Někdy se ale objeví problém. Některé typy rakoviny, zejména rakovina prostaty a některé typy rakoviny prsu, tyto pohlavní hormony využívají jako „potravu“. To znamená, že dokud jsou tyto hormony přítomny, rakovinné buňky dobře rostou. Chemická kastrace tedy zastaví „potravu“, kterou rakovina dostává, tedy přísun hormonů. Růst rakoviny se pak zastaví nebo je do značné míry kontrolován.
Pro tento účel se používá několik dalších názvů. Například:
- Hormonální terapie
- Terapie androgenní deprivace
Jaké je využití této léčby?
Lékaři tuto terapii používají hlavně k léčbě nádorů, které jsou závislé na pohlavních hormonech.
Když už mluvíme o mužích, hlavní skupinou pohlavních hormonů produkovaných v našem těle jsou androgeny . Ačkoli se do určité míry produkují i v ženském těle, v mužském těle se nacházejí ve většině. Testosteron je hlavní androgenní hormon, o kterém jste pravděpodobně slyšeli. Tento hormon je nezbytný pro růst a funkci prostaty. Když se však objeví rakovina prostaty, rakovinné buňky tento testosteron také využívají k růstu. Tehdy je nutná léčba ke snížení hladiny tohoto hormonu.
U rakoviny prsu u žen jsou některé typy rakoviny závislé na hormonech estrogenu a progesteronu . Léčba, která tyto hormony kontroluje, se používá i u těchto druhů rakoviny.
Co děláte před zahájením léčby?
Než vám lékař předepíše tuto léčbu, bude muset přesně vědět, zda váš typ rakoviny dobře reaguje na hormonální terapii. To bude vyžadovat několik testů.
- CT vyšetření
- PET vyšetření
- Endoskopie
- Biopsie - odběr kousku tkáně k vyšetření
- Krevní testy související s rakovinou
Důležité je, že tato léčba není trvalá. To znamená, že po vysazení léků se produkce hormonů vrátí k normálu. Někdy však lékař může hovořit i o trvalém řešení. Tím je operace zvaná orchiektomie . To znamená chirurgické odstranění jednoho nebo obou varlat. Tím se trvale sníží hladina testosteronu.
Způsob léčby a používané léky
Nejedná se o jednorázovou léčbu. Jedná se o průběžnou léčbu. Způsob podávání léků je také odlišný.
- Injekce: Nejčastěji používaná metoda.
- Implantáty: Malé zařízení se umístí pod kůži.
- Pilulky: Některé léky jsou dostupné ve formě pilulek.
V závislosti na typu léku a dávkování může být nutné tuto léčbu opakovat jednou za měsíc, jednou za tři měsíce nebo jednou za rok.
Níže uvedená tabulka uvádí některé hlavní třídy léků používaných k léčbě rakoviny prostaty. Názvy jsou trochu složité, ale měly by vám pomoci získat hrubou představu.
| Kategorie léků | Jak to funguje a příklady |
|---|---|
| Agonisté GnRH | Tyto léky ovlivňují hypofýzu a zastavují signál do varlat k tvorbě testosteronu. Zpočátku se hladiny hormonů mohou mírně zvýšit (vzplanutí testosteronu). Například: Goserelin, Leuprolid. |
| Antagonisté GnRH | Tyto léky zastavují produkci testosteronu, aniž by zvyšovaly hladinu výše uvedených hormonů. Například: Degarelix. |
| Antiandrogenní léčba | Tyto léky blokují androgenní hormony produkované v těle, takže je rakovinné buňky nemohou využít. Například: bikalutamid, enzalutamid. |
| Inhibitory syntézy androgenů | Tyto léky zastavují produkci androgenů kdekoli v těle, nejen ve varlatech. Například: Abirateron. |
Jaké jsou výhody, nevýhody a vedlejší účinky této léčby?
Stejně jako každá léčba má i tato jak výhody, tak i vedlejší účinky.
Hlavní výhody
- Kontrola rakoviny: Hlavní výhodou je, že se jedná o velmi účinný způsob kontroly hormonálně závislých druhů rakoviny.
- Reverzibilní: Toto je velká výhoda. Není to trvalé jako operace. Po ukončení léčby se hladiny hormonů ve vašem těle a sexuální funkce postupně vrátí k normálu.
Možné nežádoucí účinky
Při dlouhodobém užívání této léčby se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky. Váš lékař je s vámi však probere a poskytne vám potřebné rady k jejich zvládnutí.
- Nízké libido/libido
- Návaly horka
- Osteoporóza
- Problémy s metabolismem tuků a cukrů v těle
- Deprese
- Snížená tělesná hmotnost
- Anémie
- Pracnost
Bolí to? Užívání pilulek není bolestivé. Nicméně, když vám píchnou injekci nebo implantát, můžete cítit mírnou bolest nebo pálení. To ale obvykle po chvíli odezní.
Některé často kladené otázky
Je to jako chirurgická kastrace?
Ne. Chirurgická kastrace je trvalé odstranění varlat nebo vaječníků. Chemická kastrace je dočasné zastavení produkce hormonů pomocí léků. Po ukončení užívání léků se produkce hormonů obnoví.
Je k tomu vasektomie?
Rozhodně ne. Vasektomie je trvalá metoda antikoncepce pro muže. Pouze zastavuje ejakulaci spermatu. Nemá žádný vliv na hladinu hormonů, sexuální apetit ani sexuální funkce.
Můžu mít po léčbě sex?
Ano. Ale můžete cítit menší sexuální touhu a menší chuť na sex. Také vaše erekce nemusí být tak tvrdá, trvat tak dlouho nebo se dostavit tak často jako dříve. Promluvte si o tom otevřeně se svým lékařem.
Vzkaz k odnesení domů
- „Chemická kastrace“ je děsivý název, ale označuje lékovou léčbu hormonálně závislých rakovin.
- Nejedná se o trvalou operaci. Tělesné funkce se s největší pravděpodobností po ukončení léčby vrátí k normálu.
- To snižuje hladinu pohlavních hormonů, které pomáhají růstu rakovinných buněk.
- Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, ale váš lékař vám s nimi pomůže.
- Neváhejte si promluvit se svým lékařem o jakýchkoli obavách, pochybnostech nebo obavách, které máte. Je to vaše právo.
👩🏽⚕️ Další otázky (FAQ)
💬 Co je silné menstruační krvácení / menoragie?
Silné menstruační krvácení je nebezpečný stav, kdy množství krve, které vytéká během normální menstruace, je asi 30-40 ml, ale pokud je dvojnásobné/trojnásobné (více než 80 ml), musíte měnit vložku/tampon každou hodinu, pokud máte velké krevní sraženiny (větší než rupiová mince) a pokud krvácíte déle než 7 dní, může to vést k anémii a pacientka může vážně onemocnět!
💬 Jaké jsou hlavní příčiny menstruačního krvácení (menoragie)?
Existují 4 hlavní příčiny: 1) „Děložní myomy“ – Ačkoli se jedná o nezhoubné nádory, způsobují, že se děloha nestahuje a způsobuje silné krvácení (to je nejčastější příčina). 2) Endometriální polypy a adenomyóza. 3) Hormonální nerovnováha (PCOS/štítná žláza). 4) Malé smyčky plánovaného rodičovství (IUD) a nejnebezpečnější příčina: „Endometrium/rakovina děložního čípku“.
💬 Když během menstruace silně krvácíte, jaké jsou „život ohrožující/nouzové situace“, které vyžadují okamžitou hospitalizaci/návštěvu lékaře bez užívání léků z lékárny?
Pokud krvácíte jeden nebo dva dny více než obvykle, můžete se za pár týdnů (na ultrazvukové vyšetření) ukázat gynekologovi (VOG). Největší nebezpečí ale hrozí! 1) Pokud toto krvácení způsobí „těžkou anémii / hypovolemický šok“, 2) Pokud máte nesnesitelné bolesti břicha (silné pánevní bolesti), 3) Pokud těhotná žena takto krvácí (potrat / mimoděložní těhotenství), může děloha prasknout a pacientka může zemřít, takže je nutná okamžitá hospitalizace!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න