Má vaše dítě koňskou nohu? Pojďme se dozvědět vše o koňské noze! (Vrozená ekvinovarusová šlacha)

Má vaše novorozené dítě jednu nebo obě nohy ohnuté dovnitř a vtažené dovnitř? Někdy je velmi běžné, že se matka nebo otec cítí velmi vyděšení a smutní, když vidí, že chodidlo je otočené do strany nebo nahoru. Tento stav lékařsky nazýváme koňská noha neboli „(talipes equinovarus)“. Jedná se o stav, který se vyskytuje u kojenců a je přítomen již při narození. Takže se toho nebojme, ale zjistěte si přesné podrobnosti.

Jednoduše řečeno, co je to PEC?

Koňská noha je stav, který je přítomen již při narození. Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy je chodidlo nebo chodidla dítěte otočena dovnitř. Pokud se podíváte na chodidlo dítěte, uvidíte, že chodidlo je otočeno do strany a někdy i nahoru.

Je to proto, že šlachy, tkáně, které spojují svaly s kostmi, v noze a chodidle dítěte jsou kratší a napjatější než obvykle. Toto napjatí způsobuje, že chodidlo vypadá, jako by bylo zkroucené dovnitř. Asi polovina dětí s koňskou nohou má tento stav v obou nohou. Není to tak děsivé, jak si možná myslíte. Tento stav postihuje přibližně jednoho z 1 000 novorozenců. To znamená, že se jedná o běžný stav.

Dříve to vyžadovalo rozsáhlý chirurgický zákrok. Ale s dnešní pokročilou lékařskou vědou lze toto onemocnění téměř úplně vyléčit nechirurgickými metodami a velmi malými chirurgickými zákroky .

Jaké jsou hlavní typy koňské nohy?

Koňskou nohu lze rozdělit na dva hlavní typy. Znalost této skutečnosti je důležitá při rozhodování o léčbě.

Jaké jsou příznaky koňské nohy?

Hlavním příznakem je, že jedna nebo obě nohy dítěte jsou otočené dovnitř, tedy směrem k druhé noze. Kromě toho budete moci tyto věci vidět.

• Noha vypadá jako ledvina .
• Hluboký záhyb na vnitřní straně chodidla.
• Klenba nohy je vyšší než obvykle (deformita kavózní nohy).
• Lýtkový sval postižené nohy se jeví menší než sval druhé nohy .
• Postižená noha je kratší než druhá .
• Ztuhlost kotníků.
• Neschopnost plně ohnout nebo natáhnout nohu.

Příčiny a rizikové faktory pro koňskou nohu

Vědci stále nemohou přesně říct, co to způsobuje, ale domnívají se, že by to mohlo být kombinací genetických a environmentálních faktorů .

Faktory, které zvyšují riziko

• Být chlapcem: Chlapci mají asi dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine koňská noha, než dívky.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo v rodině (matka, otec, sourozenec) měl koňskou nohu, je u dítěte také vyšší riziko jejího vzniku.
• Jiné vrozené vady: Může se vyskytnout u jiných onemocnění, jako je „spina bifida“ nebo „dětská mozková obrna“.
• Problémy během těhotenství: Stavy jako oligohydramnion, což je pokles množství plodové vody obklopující dítě během těhotenství.
• Chování matky během těhotenství: Kouření, pití alkoholu nebo užívání jiných drog během těhotenství může také zvýšit riziko.

Jaký bude dopad na dítě, pokud se neléčí?

Plášťová noha se sama od sebe nezahojí. Proto je naprosto důležité ji léčit dříve, než dítě začne chodit. Pokud se neléčí, může se u dítěte v budoucnu objevit například tyto problémy:

• Potíže s chůzí: Normálně chodíme po chodidlech. Dítě s koňskou nohou se však může naučit chodit po straně nebo po horní části chodidla.
• Infekce nohou: Nepravidelná chůze může vést k poranění nohou a infekcím.
• Kožní léze (mozly): Kůže na nohou může ztluštit a tvořit mozoly.
• Artritida: V budoucnu se mohou vyvinout stavy, jako je artritida, která způsobuje otoky, bolest a ztuhlost kloubů.

Identifikace koňské nohy a zahájení léčby

Ve většině případů může váš lékař tento stav odhalit během ultrazvukového vyšetření během těhotenství. Včasná znalost této informace vám pomůže naplánovat léčbu, kterou budete potřebovat po narození dítěte.

Někdy, i když to není na snímku viditelné, lékař to zjistí během prvního fyzického vyšetření po narození dítěte. Někdy může být k potvrzení stavu doporučen rentgen.

Nejlepší doba k zahájení léčby je během prvního nebo dvou týdnů po narození dítěte. Co nejdříve začít s léčbou může předejít mnoha budoucím problémům.

Léčebné metody pro koňskou nohu

K léčbě koňské nohy se obvykle schází tým lékařů.

• Pediatrický ortoped: Lékař specializující se na problémy s kostmi a klouby u dětí.
• Ortopedický chirurg: Lékař, který léčí problémy s kostmi a klouby chirurgicky.
• Fyzioterapeut: Osoba, která pomáhá posilovat nohy dítěte a napomáhá mu správnému pohybu.

Existuje několik hlavních metod léčby.

Ponsetiho metoda

Toto je nejrozšířenější a nejúspěšnější léčebná metoda na světě. Jedná se o proces, který trvá přibližně dva až tři měsíce.

1. Protažení nohy a aplikace sádry: Specialista jemně natáhne nohu dítěte, aby ji uvedl do správné polohy. Poté se aplikuje sádrový obvaz od prstů u nohou až po horní část stehna.

2. Týdenní výměna sádry: Jednou týdně (každých 4–7 dní) se stará sádra odstraní, noha se trochu více vytáhne do správné polohy a aplikuje se nová sádra. Po přibližně 5–7 takto aplikovaných náplastech je noha většinou ve správné poloze.

3. Achillova tenotomie: Před nalepením finální sádry lékař provede menší chirurgický zákrok. Při něm se Achillova šlacha v patě mírně nařízne. To ani nevyžaduje stehy. To umožňuje uvolnění napjaté, zkrácené šlachy a jejímu natažení na požadovanou délku.

4. Finální omítka:Po operaci se aplikuje finální sádra. Ta se nechává působit asi 3 týdny a poté se odstraní.

Francouzská metoda

Je to podobné Ponsetiho metodě, ale místo sádry se používá páska a dlahy. Tuto léčbu provádí fyzioterapeut. Je třeba ji dělat denně. Fyzioterapeut také učí rodiče, jak ji provádět doma.

Nošení speciální obuvi (zpevnění)

Po úplné korekci chodidla pomocí Ponsetiho metody nebo francouzské metody existuje vysoká pravděpodobnost, že se vrátí do původní podoby. Tomu se zabrání pomocí speciálních rovnátek.

To se obvykle skládá z kovové tyče spojené se dvěma botami („boty a tyč“).

• Toto byste měli nosit celý den (asi 23 hodin) během prvních 3 měsíců .
• Poté by mělo dítě nosit tento materiál při nočním spánku a během zdřímnutí, dokud mu nedosáhne zhruba 4 let .

Chirurgie

Někdy může být koňská noha velmi závažná. Nebo jiné metody nemusí přinést požadované výsledky. V takových případech se doporučuje chirurgický zákrok. Nejlepší je provést tento zákrok dříve, než dítě začne chodit.

Jaká bude budoucnost dítěte po léčbě?

Toto je největší problém, s nímž se setkává každý rodič. Pokud je diagnostikována včas a léčena správně, výsledky jsou velmi úspěšné.

Vaše dítě bude schopné nosit běžné boty, chodit, běhat, skákat bez bolesti a hrát si a soutěžit jako ostatní děti.

Na noze s koňskou nohou se však mohou stále vyskytnout drobné změny.

• Postižená noha může být asi o jednu velikost boty menší než druhá noha.
• Lýtková oblast této nohy může být trochu tenká .
• Ta noha může být o něco kratší než ta druhá.

Ale tyto změny obvykle nemají velký vliv na každodenní aktivity dítěte.

Pár tipů pro snazší používání ortézy

Dlouhodobé nošení ortézy může být náročné jak pro vás, tak pro vaše dítě. Tyto tipy vám mohou pomoci.

• Udělejte z toho hru: Hrajte si s dítětem, když máte ortézu. Dělejte věci jako kopání nohama, ohýbání a protahování nohou atd.
• Udělejte si z toho součást rutiny: Zvykněte si nasazovat ortézu, když ukládáte dítě spát. To pomůže vašemu dítěti pochopit, že je čas nasadit ortézu, když je čas jít spát.
• Neaplikujte krém: Na místa, kde je aplikována ortéza, neaplikujte krémy ani pleťové vody. Mohou zhoršit kožní problémy. Je normální, že kůže mírně zčervená. Pokud však vypadá jako puchýř, může to znamenat, že se pata v botě prokluzuje. Informujte o tom svého lékaře.
• Zabraňte uklouznutí: Utáhněte si tkaničky. Někdy vám nošení ponožek pomůže udržet boty na místě.

Pokud máte jakékoli obavy, nikdy se nebojte si o nich promluvit s lékařem nebo fyzioterapeutem vašeho dítěte.