Máte oteklé, ztuhlé a silně bolí svaly? Mohlo by se jednat o kompartmentový syndrom!

Představte si, že při hraní kriketu tvrdě upadnete nebo spadnete z kola a poraníte si nohu. Zpočátku je zranění bolestivé, ale během několika hodin svaly v poraněné oblasti ztuhnou, oteknou a budou bolestivé. Když se místa dotknete, je tvrdé jako kámen. Stalo se vám to? Dnes si povíme o potenciálně nebezpečném stavu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, a to o kompartmentovém syndromu.

Co je to kompartmentový syndrom?

Jednoduše řečeno, kompartmentový syndrom nastává, když je kolem svalů příliš velký tlak. Tento tlak omezuje tok krve, kyslíku a živin do svalů. Jedná se o velmi bolestivý stav.

Podívejte se, svaly, nervy a cévy v našem těle jsou uspořádány do malých skupin neboli „kompartmentů“. Každý z těchto kompartmentů je pokryt silnou, tenkou membránou zvanou „fascie“. Je to jako kůže kolem klobásy. Pokud se z nějakého důvodu tlak uvnitř tohoto kompartmentu zvýší, svaly začnou tlačit na tuto „fascii“. Tehdy dochází k kompartmentovému syndromu.

Ačkoli se tento stav může vyskytnout v jakékoli svalové skupině, nejčastěji se vyskytuje v následujících oblastech:

• Nohy, zejména v oblasti třísel.
• Včetně rukou, dlaní a zápěstí.
• Dno.
• Břicho (žaludek).
• Oblast hýždí.

Existují dva hlavní typy kompartmentového syndromu:

Tento stav lze rozdělit na dva hlavní typy v závislosti na tom, jak k němu dochází. Je velmi důležité si být těchto dvou vědom, protože jeden z nich vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Nejčastějšími příznaky kompartmentového syndromu jsou:

• Viditelně oteklý: Oblast, kde se sval nachází, se jeví oteklá a vyboulená.
• Silná bolest: Mnohem silnější než bolest při běžném zranění. Pocit, jako by byl sval stlačen zevnitř.
• Tvrdost: Když se ho dotknete rukou, je velmi tvrdý, jako kámen.
• Bolest při protahování: Nesnesitelná bolest při protahování svalu.
• Necitlivost: Pocit ztráty citlivosti v určité oblasti.
• Pocit pálení: Pocit brnění nebo pálení pod kůží. V lékařské terminologii se tento stav nazývá „parestézie“.
• Plnost penisu: Penis se cítí větší a plnější než obvykle.

Proč k tomuto kompartmentovému syndromu dochází?

K tomu dochází, když zranění nebo trvalý tlak způsobí krvácení nebo otok uvnitř svalového prostoru. Tlak uvnitř se pak zvýší a tlačí sval proti fascii.

Tato fascie se může trochu natáhnout, ale i to má své meze. Jak tlak dále roste, fascie se nakonec již nemůže natáhnout a začne stlačovat svaly, nervy a cévy uvnitř. Toto stlačování způsobuje silnou bolest a další příznaky.

Je to jako chodit celý den v malých botách. Je v pořádku si je ráno obout, ale když celý den chodíte, nohy vám trochu otékají. Večer vám boty nohy stlačují, takže je to nesnesitelné. Kompartmentový syndrom je stav, kdy k tomuto druhu stlačování dochází uvnitř těla. Proto je nebezpečný.

Příčiny akutního kompartmentového syndromu

Hlavní příčinou tohoto náhlého stavu je vážné zranění. Například:

• Dopravní nehody.
• Pády z výšky, například ze žebříku nebo střechy.
• Zlomeniny: Riziko tohoto stavu je obzvláště vysoké, pokud je zlomenina holenní kosti (tibie).
• Zranění způsobená rozdrcením v důsledku pádu pod něco těžkého.
• Silné svalové křeče.
• Komplikace po operaci.
• Utahování sádry nebo dlahy na paži nebo noze.
• Mít ruku nebo nohu uvíznutou ve stejné poloze po celé hodiny.

Příčiny chronického kompartmentového syndromu

K tomu obvykle dochází postupem času. Hlavní příčinou je neustálé, intenzivní cvičení. Pokud stále provádíte stejný typ cvičení, může dojít k namáhání stejné svalové skupiny a k tomuto stavu může dojít.

• Běh
• Cyklistika
• Plavání
• Zvedání činek

Jak tohle lékař zjistí?

Když jdete k lékaři, nejprve vám vyšetří šlachy a jejich okolí. Zeptá se vás, jak bolest začala, co děláte a zda se zhoršuje. Lékař může také vyloučit další onemocnění, která způsobují podobné příznaky, jako je tendinitida nebo zánět šlach.

Kromě toho můžete provádět i testy, jako jsou tyto:

• Rentgen: Pro kontrolu dalších zranění, jako jsou zlomeniny kostí.
• Test měření tlaku v kompartmentu: Toto je nejspecifičtější test. Při tomto testu lékař zavede tenkou jehlu do svalu a pomocí přístroje, který je k ní připojen, změří tlak uvnitř. To může být trochu bolestivé. O bolesti byste měli informovat svého lékaře.
• Opakujte tlakový test: Pokud máte podezření na chronický kompartmentový syndrom, lékař vám může doporučit cvičení a poté vám znovu změřit krevní tlak.

Jak se to léčí?

Léčba závisí na typu kompartmentového syndromu, který máte.

Akutní kompartmentový syndrom je stav, který vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok se nazývá „fasciotomie“. Při něm chirurg provede operaci a rozřízne „fascii“, pevnou membránu, která obklopuje sval. Tím se okamžitě uvolní tlak zachycený uvnitř a obnoví se průtok krve. Rána se znovu uzavře až po úplném ústupu otoku. Může být také nutný „kožní štěp“.

Chronický kompartmentový syndrom obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Lze jej zvládnout odpočinkem a změnami v cvičebním režimu. Váš lékař může doporučit léčbu, jako například:

• Léky proti bolesti: Léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou zmírnit otok a bolest. Nepoužívejte je však nepřetržitě déle než 10 dní bez doporučení lékaře.
• Změna cvičebního režimu: Lékař doporučuje změnit cvičební režim a zaměřit se na lehčí cvičení. Například běh po travnaté ploše místo běhu po betonové silnici.
• Fyzioterapie:Fyzioterapeut vás naučí cviky na posílení a zlepšení vaší flexibility.
• Ortopedické vložky: Použití speciálních vložek (ortotik) umístěných uvnitř bot poskytuje dobrou oporu chodidlům.

Pouze pokud tyto metody neposkytnou úlevu nebo pokud se stav opakuje, je nutný chirurgický zákrok (fasciotomie).

Jaké nebezpečné komplikace z toho mohou vzniknout?

Kompartmentový syndrom není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu. Když tlak uvnitř svalového kompartmentu příliš vzroste, tkáně jsou ochuzeny o krev, kyslík a živiny, které potřebují.

Akutní kompartmentový syndrom je život ohrožující stav, pokud není okamžitě léčen. Proto je důležité co nejdříve vyhledat pohotovost v nemocnici .