Bolest zad? Výhřez ploténky? Pojďme zjistit, co to přesně je (Výhřez ploténky)

Už jste někdy zažili silnou bolest, která se cítila jako elektrický šok procházející po zádech, když jste se ohnuli, abyste zvedli něco těžkého? Nebo jste někdy cítili ostrou bolest v krku, která vám znemožňovala otočit hlavu, nebo brnění, které vám probíhalo po paži, když jste ráno vstali? Mnozí z nás tuto zkušenost zažili alespoň jednou v životě. Většinou tomu říkáme „výron míchy“ nebo „vyklouznutí ploténky“. Dnes si tedy povíme o stavu, který postihuje každého, lékařsky nazývaném „výhřez ploténky“. Nebojte se, není to tak nebezpečné, jak si myslíte. Pojďme se na to podívat jednoduše a přesně.

Jednoduše řečeno, co je to herniovaná ploténka?

Představte si svou páteř jako shluk malých kostí (říkáme jim „obratle“) naskládaných na sobě. Aby se zabránilo tření těchto kostí o sebe, podobně jako „tlumiče“ v autě, jsou mezi kostmi kulaté polštářky podobné matraci. Těm říkáme „ploténky“. Tyto ploténky nám umožňují snadno se ohýbat dopředu, dozadu a otáčet.

Tato ploténka je jako kobliha s marmeládou. Má tvrdou vnější skořápku a měkkou rosolovitou vnitřní část. Postupem času, jak stárneme, v důsledku opakovaných špatných držení těla nebo náhlé nehody, může tvrdá vnější část této ploténky zeslábnout a může se vytvořit malá prasklina. Rosolovitá část uvnitř pak může touto prasklinou vyklouznout ven. Proto tomu říkáme „(hrezivita ploténky)“ nebo „(ruptura ploténky)“. Mezi námi je toto onemocnění známé jako „vyklouznutá ploténka“ nebo „vyklouznutá ploténka“.

Část ploténky, která takto vyčnívá, tlačí na blízkou míchu a nervy, které z ní vycházejí. Tehdy začneme pociťovat příznaky, jako je bolest, necitlivost a někdy i slabost končetin.

Ačkoli se tento stav může vyskytnout kdekoli v páteři, nejčastěji se vyskytuje v dolní části zad (bederní páteř) a krku (krční páteř). Velmi vzácně se vyskytuje v hrudní páteři.

Mám výhřez ploténky? Jaké jsou příznaky?

Příznaky závisí na tom, kde v páteři je ploténka vyboulená. Podívejme se, jak se cítí na dvou hlavních místech.

Proč se to děje? Příčiny a rizikové faktory

Jak jsme již zmínili, hlavním důvodem je oslabení vnějšího pláště disku, což způsobuje únik rosolovité látky uvnitř. Existuje několik faktorů, které to mohou ovlivnit.

Hlavní důvody:

• Stárnutí: S přibývajícím věkem se obsah vody v našich ploténkách snižuje, čímž se stávají o něco suššími a méně pružnými. Díky tomu je náchylnější k prasknutí i při sebemenším nárazu.
• Nehody: Silný úder do páteře, například při náhlém pádu nebo autonehodě, může poškodit ploténku.
• Špatné držení těla: Dlouhodobá práce s ohnutými zády, nesprávné zvedání závaží atd. může postupně zvyšovat tlak na ploténky a způsobovat jejich poškození. Vzpomeňte si na někoho, kdo pracuje v kanceláři celé hodiny s ohnutými zády. Takoví lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.
• Zvedání těžkých břemen: Zvedání těžkého břemene najednou bez správné techniky je pro mnoho lidí bezprostřední příčinou tohoto problému. Může se to stát například, pokud ohnete záda, abyste zvedli něco, jako je plynová láhev nebo kbelík s vodou.

Rizikové faktory:

• Věk: Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let.
• Pohlaví: U mužů je tento stav přibližně dvakrát pravděpodobnější než u žen.
• Kouření:Kouření snižuje přívod krve do plotének, což je může rychle oslabit a poškodit.
• Nadváha: S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje tlak na ploténky, zejména v dolní části zad.
• Dědičnost: Pokud má někdo z vaší rodiny tyto onemocnění, je pravděpodobnější, že se u vás rozvinou.
• Povolání: Vyšší riziko mají lidé, kteří fyzicky namáhavě pracují, zvedají těžké váhy, neustále řídí nebo sedí ve stejné poloze.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Když jdete k lékaři s takovými příznaky, první věc, kterou vám lékař položí, je, že se vás na něco zeptá a vyšetří vaše tělo.

• Fyzikální vyšetření: Lékař zkontroluje vaše bolestivé body, svalovou sílu, reflexy a pocity na kůži.
• Test zvedání rovné nohy: V tomto testu si lehnete na postel a noha na bolestivé straně se zvedne rovně nahoru bez ohýbání kolena. Pokud se při tomto testu bolest šíří po noze, může to být známkou výhřezu ploténky.

Po těchto testech může lékař doporučit několik dalších testů k potvrzení stavu a posouzení rozsahu poškození.

• MRI vyšetření (magnetická rezonance): Toto je nejlepší způsob, jak jasně vidět stav disku a zda nedošlo ke kompresi nervu.
• Rentgen: Rentgenový snímek sice ploténku nezobrazí, ale může pomoci při kontrole dalších problémů s kostmi, jako je například výhřez ploténky.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření může také poskytnout detailní snímky páteře a okolních tkání.
• EMG a studie nervového vedení: Tyto testy pomáhají měřit rozsah poškození nervů a způsob, jakým jimi signály procházejí.

Jaké jsou léčebné postupy? Mohu dělat něco doma?

To je to nejdůležitější. 9 z 10 lidí s výhřezem ploténky se uzdraví bez operace, s jednoduchou léčbou. Není tedy důvod k obavám.

Co můžete dělat doma v raných fázích:

• Dopřejte si odpočinek: Pokud je bolest velmi silná, odpočívejte jeden nebo tři dny. Nezůstávejte však dlouho v posteli. Může to ztuhnout svaly a bolest zhoršit. Snažte se co nejvíce vykonávat malé denní činnosti.
• Léky proti bolesti: Můžete požádat svého lékaře o lék proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol.
• Smažení za studena nebo za tepla:Přiložení ledového obkladu na sval během prvních dvou dnů bolesti může pomoci zmírnit otok a bolest. Po dvou nebo třech dnech přiložení termoforu nebo termosáku na sval uvolní bolest a zmírní ji.

Lékařské ošetření:

Pokud bolest po několika týdnech domácí léčby neustoupí, může vám lékař doporučit tento typ léčby.

• Léky: K úlevě od bolesti a otoku lze podat protizánětlivé léky proti bolesti nebo svalové relaxancia.
• Fyzioterapie: Toto je velmi důležitá léčba. Fyzioterapeut vás naučí speciální cviky a protahovací cviky, které posílí vaše zádové a břišní svaly a sníží tlak na vaše nervy.
• Spinální injekce: Pokud je bolest silná, aplikuje se přímo do bolestivé oblasti v páteři injekce obsahující steroid zvaná „epidurální anestezie“ nebo „nervový blok“. To může rychle zmírnit bolest a otok.

Kdy je nutná operace?

Pokud však bolest neustoupí ani po měsících jiné léčby, pokud bolest znemožňuje vykonávání každodenních úkonů nebo pokud se slabost končetin zhoršuje, může lékař zvážit operaci.

Velmi vzácně může velká herniovaná ploténka stlačit nervy, které ovládají močení a defekaci. Pokud to vede ke ztrátě kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy, jedná se o naléhavý stav. Měli byste okamžitě navštívit nemocniční pohotovost. To může vyžadovat neodkladný chirurgický zákrok.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem, který se v současnosti provádí, je menší operace zvaná „mikrodiskektomie“. Při ní se provede malý řez a pomocí mikroskopu a malých nástrojů se odstraní pouze vyčnívající část ploténky.

Jak se před touto situací chránit? Prevence je nejlepší!

Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste se tomuto bolestivému stavu vyhnuli.

Kdy je nejdůležitější navštívit lékaře?

I když můžete začít s domácí léčbou, v takových případech byste určitě měli navštívit lékaře.

• Pokud kvůli bolesti nemůžete vykonávat své každodenní činnosti (např. chodit do práce).
• Pokud nedojde ke zlepšení příznaků po 4 nebo 6 týdnech.
• Pokud se příznaky zhoršují.
• Pokud máte narůstající necitlivost, brnění nebo slabost v pažích, nohou, dlaních nebo chodidlech.
• Pokud máte potíže se stáním nebo chůzí.
• Kdy okamžitě jít do nemocnice: Neschopnost kontrolovat moč nebo stolici. Jedná se o naléhavý stav.