Je to neobvyklá bolest, kterou si nedokážete představit? Mohlo by se jednat o CRPS! (komplexní regionální bolestivý syndrom - CRPS)

Měli jste někdy malou ránu na paži nebo noze a i po jejím zahojení jste stále cítili nesnesitelnou bolest a pálení? Někdy oblast rány otekla, kůže změnila barvu a podivně jste se potili? Mnoho lidí si myslí, že je to normální, když to zažijí. Může se však jednat o příznak vzácného, ​​ale velmi bolestivého stavu zvaného „syndrom komplexní regionální bolesti“ neboli CRPS . Pojďme si o tom dnes povědět jednoduše.

Co přesně je CRPS?

Jednoduše řečeno, CRPS je stav, který způsobuje silnou, dlouhodobou bolest v určité části těla, zejména v paži, noze, ruce nebo chodidle . Tato bolest může být doprovázena řadou dalších příznaků, jako je změna barvy kůže a otok.

Lékaři se domnívají, že hlavní příčinou je změna ve fungování našeho nervového systému, kterým je mozek, mícha a nervový systém v celém těle (centrální a periferní nervový systém). Představte si systém signalizace bolesti v našem těle jako alarm, který se spustí, když se do našeho domu vloupe zloděj. Když se zraníme lehce, tento alarm se spustí, což znamená, že cítíme bolest. U syndromu CRPS se však tento alarm spustí i po zhojení zranění. To znamená , že již nemůžeme signály bolesti ovládat.

Existují dva hlavní typy CRPS:

Tento stav je o něco častější u žen než u mužů. A ačkoli se může rozvinout v jakémkoli věku, obvykle se nejčastěji vyskytuje po 40. roce věku.

Jaké jsou příznaky CRPS?

Příznaky CRPS se mohou u jednotlivých osob lišit a jejich závažnost se může lišit. Příznaky se obvykle začínají objevovat do čtyř až šesti týdnů po zranění, zlomenině nebo operaci.

Hlavním a nejzávažnějším příznakem je bolest . Tato bolest není jen běžná bolest.

• Bolest, která se cítí jako neustálý pocit pálení .
• Bolest, která se cítí jako píchnutí nebo trhání jehlou.
• Bolest často působí, jako by vycházela hluboko v paži nebo noze, která je trápena.

Kromě této bolesti lze v postižené oblasti pozorovat mnoho dalších příznaků. Pro přehlednost se na ně podívejme v tabulce .

Proč se CRPS vyvíjí?

Vědci stále přesně nevědí, proč se u jedné osoby se stejným zraněním vyvine CRPS a u druhé ne, ale domnívají se, že je to způsobeno abnormální reakcí v našem imunitním a nervovém systému .

Většina (přes 90 %) případů CRPS je způsobena poškozením velmi jemných senzorických nervových vláken v paži nebo noze v důsledku zranění.

Některé běžné důvody jsou:

• Zlomenina: Zlomenina, zejména v zápěstí , je hlavní příčinou syndromu CRPS. Někdy může být nerv stlačen i se sádrou.
• Chirurgický zákrok: Během operace může dojít k poškození nervů v důsledku řezání a sešívání kůže.
• Výron: Při výronu kloubu může dojít ke skřípnutí nervů kolem něj.
• Popálenina, modřina nebo řezná rána: Tyto typy vnějších poranění mohou také poškodit nervy pod kůží.

Někdy se CRPS může vyskytnout bez zjevného zranění a někteří lidé mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

• Poruchy nervového systému: Lidé s onemocněními, jako je cukrovka, mají sníženou schopnost hojit nervy. Kouři se také hůře zotavují.
• Problémy s imunitním systémem: Lidé s onemocněními, jako je astma, mají v těle vyšší hladiny zánětlivých chemických látek (cytokinů), což je vystavuje vyššímu riziku CRPS.
• Genetické příčiny: Ačkoli jsou velmi vzácné, existují zprávy o vzniku CRPS u několika členů rodiny.

Jak lékař diagnostikuje CRPS?

Neexistuje žádný specifický test k diagnostice CRPS. Lékař proto diagnostikuje onemocnění na základě vašich symptomů, anamnézy (nedávná zranění, operace) a fyzického vyšetření.

Váš lékař se zaměří především na tyto věci:

• Je rána neobvykle silná a bolest přesahuje velikost rány?
• Dochází ke změně vzhledu, teploty a textury kůže v postižené oblasti?
• Existují i ​​jiné zdravotní stavy, které mohou způsobovat tyto příznaky?

Někdy se provádí ultrazvukové vyšetření nebo magnetická rezonance , aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození nervů.Jeden lze provést. Také lze provést testy, jako je EMG (elektromyografie), k vyloučení dalších neurologických onemocnění, která vykazují podobné příznaky.

Jaké jsou léčebné postupy pro CRPS?

Hlavními cíli léčby syndromu CRPS je zmírnění bolesti, obnovení funkce postižené paže/nohy a udržení kvality života. Čím dříve léčba začne, tím lepší je výsledek. Pokud se neléčí, bolest se může zhoršit, paže/noha může ztuhnout a nemusíte s ní být schopni pohybu.

Nejúspěšnější je kombinace několika léčebných metod.

Fyzioterapie a ergoterapie

Toto je nezbytná a důležitá součást léčby CRPS.

• Fyzioterapeut vás naučí specifické cviky, které mohou zvýšit průtok krve do bolestivé oblasti a zlepšit flexibilitu a sílu.
• Ergoterapeut učí nové způsoby, jak vykonávat každodenní úkony (např. oblékání, jídlo) s menší bolestí.

Kromě toho existují speciální metody, jako například „zrcadlová terapie“. Při ní se posadíte před zrcadlo, skryjete bolestivou ruku/nohu a před sebe si položíte zdravou ruku/nohu. Zrcadlo pak ukazuje, že se bolestivá ruka/noha pohybuje normálně. Bylo prokázáno, že to „oklame“ náš mozek a sníží bolest.

Změny životního stylu

• Vyhněte se kouření: Kouření je hlavní překážkou hojení nervů.
• Zvládání dalších onemocnění: Je nezbytné dobře zvládat onemocnění, jako je cukrovka.
• Zvedání paže/nohy: Zvedání bolestivé paže/nohy během spánku nebo odpočinku, například na polštáři, zmírní otok.
• Cvičení: Každodenní cvičení je velmi dobré pro krevní oběh.
• Kompresní punčochy: Váš lékař vám může doporučit jejich nošení ke kontrole otoků.

Podpora duševního zdraví

Je běžné, že se u lidí s chronickou bolestí cítí depresivní, hněviví a úzkostní. Tyto věci mohou bolest zhoršovat. Proto může být vyhledání psychologické pomoci velkou pomocí při zvládání bolesti psychicky i emocionálně.

Léky (léky)

Neexistuje žádný specifický lék schválený pro CRPS. Lékař však může předepsat různé léky, které pomáhají kontrolovat příznaky.

• Léky proti bolesti ( NSAID )
• Krémy na úlevu od bolesti kůže
• Některá antidepresiva a léky proti záchvatům na nervovou bolest
• Injekce botoxu

Další specifické léčby bolesti

Pokud je obtížné bolest kontrolovat jinými způsoby léčby, může se lékař uchýlit k podobným složitějším léčebným postupům.

• Blokády sympatických nervů: Injekce anestetika k dočasnému „uspání“ nervů, které přenášejí signály bolesti do mozku.
• Stimulace míchy: Tenká elektroda se chirurgicky zavede do blízkosti míchy a vysílá jemné elektrické signály, které blokují signály bolesti.
• Infuze intravenózního ketaminu: Nízká dávka léku ketamin se podává intravenózně po dobu několika dnů.

Co můžete očekávat, když žijete s CRPS?

Ne každý má stejnou zkušenost s CRPS. U mnoha lidí se s postupem času a při správné léčbě příznaky zmírní a pacient se téměř úplně uzdraví.

Ve vzácných případech se však stav může zhoršit nebo se rozšířit do dalších částí těla. Proto je důležité kontrolovat bolest a udržovat funkci paže/nohy. Se správným léčebným plánem může mnoho lidí s CRPS žít aktivní život.

Je CRPS duševní onemocnění?

Ne. Syndrom CRPS není duševní onemocnění. Je to neurologické onemocnění. Silná bolest a dopad na život způsobené syndromem CRPS však mohou způsobit nebo zhoršit problémy s duševním zdravím, jako je úzkost a deprese.