Má vaše dítě od narození problém se štítnou žlázou? Pojďme si promluvit o vrozené hypotyreóze!

Radost a láska, kterou cítíte, když se na svět narodí vaše dítě, je nepopsatelná, že? Každý rodič doufá, že uvidí své dítě zdravé a šťastné. Někdy se ale i u těch nejmenších mohou vyskytnout neočekávané zdravotní problémy. Jeden takový stav, který se vyskytuje u novorozenců, ale při včasném rozpoznání a rychlé léčbě jej lze zcela zvládnout, se nazývá „vrozená hypotyreóza“. Lékařsky tento stav nazýváme vrozená hypotyreóza . I když slyšet tento název může být děsivé, pokud jste o něm řádně informováni, uvědomíte si, že se jedná o něco, co lze zvládnout.

Co je to vlastně „vrozená hypotyreóza“?

Jednoduše řečeno, (vrozená hypotyreóza) je stav, kdy je štítná žláza při narození snížená . Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla, která se nachází v přední části krku. Produkuje typ hormonu, který je pro naše tělo velmi důležitý, a to hormon štítné žlázy. Tyto hormony jsou nezbytné pro vývoj mozku malého dítěte, růst těla a metabolické procesy.

Takže pokud štítná žláza novorozence není správně vyvinutá nebo pokud nefunguje správně, tělo neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy. Tomu říkáme (vrozená hypotyreóza).

Pokud se tento stav včas neléčí, může mít zásadní dopad na vývoj dítěte, zejména na mentální postižení . Ve skutečnosti je (vrozená hypotyreóza) hlavní příčinou mentálního postižení, kterému lze předejít. Proto se v mnoha zemích světa, včetně Srí Lanky, provádí malý krevní test ke kontrole funkce štítné žlázy u dítěte během několika dnů po narození. Toto se provádí rutinně.

Podle statistik postihuje tento stav přibližně jednoho z každých 3 000 až 4 000 novorozenců. Také se říká, že dívky mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se jím rozvinou, než chlapci.

Většina dětí s vrozenou hypotyreózou bude muset užívat hormonální tablety štítné žlázy po zbytek života. Některé děti však mají dočasnou hypotyreózu, která sama odezní během několika týdnů nebo měsíců. Při správné léčbě mohou tyto děti žít velmi normální a zdravý život.

Jaké jsou příznaky, které mohou poznat, zda má dítě tento stav?

Nemusí být hned zřejmé, že novorozené dítě má vrozenou hypotyreózu. Proto je tak důležité provést dříve zmíněný screeningový test štítné žlázy.

Během prvních několika týdnů života se však mohou objevit některé nenápadné příznaky. Patří mezi ně:

Příznaky, které se mohou objevit v prvních několika týdnech:

• Zácpa:Dítě má potíže s chozením na toaletu a nemusí jít několik dní.
• Nízký svalový tonus (hypotonie): Tělo dítěte se cítí slabé, bez života a končetiny se při dotyku zdají být ochablé.
• Potíže s pitím mléka: Neochota pít mléko, neschopnost ho správně sát i při pití nebo zvracení mléka po pití.
• Přetrvávající žloutenka: Žloutenka, která se objeví krátce po narození, obvykle odezní během několika dní. V tomto případě však může žloutenka přetrvávat týdny.
• Letargie: Dítě neustále spí, je těžké ho probudit a zdá se, že nemá zájem si hrát.
• Chrapot hlasu: Když dítě pláče, dochází ke změně hlasu, chrapotu.
• Hypotermie: Tělo dítěte je neustále chladné.

Představte si, že pokud se zdá, že vaše novorozené dítě pořád spí, je příliš líné na krmení a na dotek se mu zdá studené, je v takových chvílích dobré být trochu opatrnější.

Pokud se neléčí, mohou se v průběhu času rozvinout tyto příznaky:

Pokud tyto časné příznaky nejsou rozpoznány a léčeny, mohou se časem objevit další příznaky.

• Nadýmání: Břicho se jeví velké a oteklé.
• Anémie: Snížený objem krve v těle.
• Bradykardie: Zpomaluje se srdeční frekvence.
• Hrubost vlasů: Vlasy jsou hrubé a suché.
• Studená, suchá kůže: Kůže je na dotek studená a na dotek suchá.
• Struma: Otok v krku, kde se nachází štítná žláza.
• Hypotenze: Nízký krevní tlak .
• Zvětšený jazyk (makroglosie): Jazyk se zvětší než obvykle, někdy vyčnívá z úst.
• Otok kolem očí: Oblast kolem očí vypadá oteklá.

Nemusíte panikařit, pokud se u vás objeví jeden nebo dva z těchto příznaků, protože některé z nich mohou být způsobeny i jinými důvody. Pokud se ale u vás něco takového objeví, je rozhodně nejlepší navštívit lékaře.

Proč se to u našich dětí rozvíjí?

Hlavní příčinou vrozené hypotyreózy je vada ve vývoji štítné žlázy (dysgeneze štítné žlázy) . Existuje několik faktorů, které ji mohou způsobit:

Nejčastější důvody:

• Ektopická štítná žláza: Štítná žláza se může nacházet na jiném místě na krku, například pod jazykem, než na svém normálním místě.
• Ageneze štítné žlázy: Štítná žláza může chybět od narození.
• Hypoplazie štítné žlázy:Přestože se štítná žláza vytvořila, je velmi malá a nevyvinula se správně.

Tyto tři stavy jsou nejčastějšími příčinami vrozené hypotyreózy.

Důvody, proč je vidět o něco méně:

Kromě tohoto existuje ještě několik dalších důvodů, ale ty jsou o něco méně časté.

• Genetické mutace: Může být způsobeno určitými změnami v genech, které ovlivňují produkci hormonů štítné žlázy. Tyto mutace mohou být také dědičné.
• Nedostatek jódu u matky během těhotenství: Minerál jód je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Pokud matka během těhotenství nemá ve stravě dostatek jódu, může to ovlivnit štítnou žlázu dítěte.
• Některé léky užívané matkou během těhotenství: Pokud matka během těhotenství užívá léky na určitá duševní onemocnění, jako je lithium, nebo léky na hypertyreózu, jako jsou antityreoidální léky, mohou narušit produkci hormonů štítné žlázy u dítěte.
• Matka léčená na rakovinu štítné žlázy během těhotenství: Pokud matka během těhotenství podstupuje léčbu rakoviny štítné žlázy (například radioaktivním jódem), může to ovlivnit i dítě.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Jak jsme již zmínili, pokud se včas neléčí, (vrozená hypotyreóza) může vést k závažným komplikacím . Mezi nejvýznamnější z nich patří:

• Intelektuální postižení: Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro vývoj mozku, může nedostatek hormonu vést k narušení intelektuálního vývoje.
• Zpožděný růst: Dochází ke zpoždění věcí, jako je nárůst výšky a růst těla.
• Porucha sluchu: Některé děti mohou dokonce dojít k bodu, kdy vůbec neslyší.
• Anémie
• Srdeční onemocnění, jako je srdeční selhání
• Problémy se zrakem

Proto říkáme, že je tak důležité tento stav rozpoznat včas a co nejdříve zahájit léčbu na doporučení lékaře. Tímto způsobem lze předejít mnoha z těchto komplikací.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

V mnoha zemích, včetně Srí Lanky, se každému novorozenci provádí test štítné žlázy. Ten zahrnuje odběr několika malých kapek krve z paty dítěte a kontrolu hladin dvou hormonů.

• TSH (hormon stimulující štítnou žlázu): Jedná se o hormon uvolňovaný hypofýzou, který stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů štítné žlázy. Pokud je štítná žláza snížená, hladiny TSH se často zvyšují.
• T4 (tyroxin): Toto je hlavní hormon produkovaný štítnou žlázou. Pomáhá růstu a metabolismu dítěte. U (vrozené hypotyreózy) je hladina T4 nízká.

Pokud jsou výsledky tohoto krevního testu abnormální, což znamená, že TSH je velmi vysoká a T4 je velmi nízká, může lékař provést další testy. Může být provedeno například vyšetření štítné žlázy nebo ultrazvuk, aby se zjistilo, zda je štítná žláza ve správné poloze, jaká je její velikost a zda došlo k nějakým změnám v její struktuře. To jsou jediné způsoby, jak stanovit definitivní diagnózu.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba vrozené hypotyreózy spočívá v nahrazení hormonu štítné žlázy, který v těle chybí. Nejčastěji používaným lékem je levothyroxin . Jedná se ve skutečnosti o syntetický hormon T4. Dodává se ve formě tablety. Pokud jej tedy podáváte malému dítěti, měli byste tabletu rozdrtit a smíchat s mateřským mlékem, umělou výživou nebo vodou. Endokrinolog vašeho dítěte vám přesně řekne, jak ji podávat. Některé umělé výživy na bázi sóji mohou narušovat vstřebávání hormonů štítné žlázy, proto je dobré se o takových věcech poradit se svým lékařem.

Nejdůležitější je začít s užíváním tohoto léku během prvního měsíce po narození dítěte. Jen tak můžeme trvale zabránit vzniku mentální retardace, o které jsme mluvili.

Po zahájení léčby bude lékař pravidelně kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy v krvi vašeho dítěte, aby se ujistil, že dostává správnou dávku léku. Tyto krevní testy se obvykle provádějí za účelem:

• Každý měsíc nebo dva měsíce, dokud dítěti není 6 měsíců.
• Jednou za dva nebo tři měsíce poté, co dítě dosáhne věku 6 měsíců.

Většina lidí s vrozenou hypotyreózou bude muset tento lék užívat po zbytek života. Jak jsem však již zmínil, někteří lidé mohou potřebovat léčbu pouze dočasně. Váš lékař vám vysvětlí, jaký je stav vašeho dítěte a jak dlouho bude muset lék užívat.

Jak dlouho může dítě s tímto onemocněním žít?

Může to znít děsivě, ale průměrná délka života dítěte s (vrozenou hypotyreózou) je ve skutečnosti stejná jako u někoho bez tohoto onemocnění. Nejdůležitější je zahájit léčbu dítěte co nejdříve. Pokud to uděláte, nebudete se muset o budoucnost ničeho bát.

Až vaše dítě vyroste, může dělat jakoukoli práci, kterou chce, založit rodinu, pokud chce, a dělat všechno normálně. Jakmile přestane každý den užívat pilulky hormonů štítné žlázy, bude moci žít zcela normální život.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Protože je to také genetická podmínka, vrozené hypotyreóze nelze vždy předejít. Pokud jste však těhotná, zeptejte se svého lékaře, jak můžete snížit riziko pro své dítě. Lékař vám může otestovat hladinu jódu a zjistit, zda je nutné upravit léky, které užíváte.

V kolik hodin je potřeba navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě vrozenou hypotyreózu, endokrinolog bude pravidelně kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud však máte pocit, že se příznaky vašeho dítěte vracejí i po zahájení léčby, určitě o tom informujte svého lékaře. Dávkování léku může být nutné upravit.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Jako rodič si možná kladete mnoho otázek. Je to normální. Můžete se zeptat lékaře, který vaše dítě léčí, například:

• Můžete mi přesně říct, co způsobuje tento stav u mého dítěte?
• Je to dočasná, nebo trvalá situace?
• Bude muset brát léky do konce života?
• Jak určíte přesné dávkování léku?
• Jak mám tento lék podat svému dítěti?
• Co když nemůžete podat dávku léku?
• Jak často by se měly provádět testy štítné žlázy?

Nebojte se lékaře zeptat na cokoli, co vás zajímá.

Poslední věc, kterou musím říct, je toto (vzkaz na odnesení domů)

Jako rodič máte od svého novorozeného dítěte, až se narodí, velké naděje. Je proto normální, že se cítíte vyděšení a nejistí, když slyšíte, že vaše dítě má určitý zdravotní problém. „Jak to ovlivní mé dítě, když mu to řeknu (vrozená hypotyreóza)?“ „Jaká bude jeho budoucnost?“ Pravděpodobně máte na mysli mnoho otázek.

Nebojte se. Váš lékař je tu, aby zodpověděl všechny tyto otázky a pomohl vám. Požádejte ho o všechny informace a zdroje, které potřebujete. Dobrou zprávou je, že pokud začnete s léčbou ve správný čas a budete užívat správné léky, vaše dítě může žít šťastný a zdravý život jako všichni ostatní. Proto zůstaňte silní a řiďte se radami svého lékaře. To je to nejlepší, co pro své dítě můžete udělat.

Vrozená hypotyreóza, štítná žláza, dětské nemoci, hormony štítné žlázy, vývoj dítěte, levothyroxin