Máte tyto příznaky? Pojďme si promluvit o Cushingově syndromu!

Slyšeli jste někdy o Cushingově syndromu? Název je pro vás možná trochu nový. Jednoduše řečeno, je to stav, který nastává, když naše tělo produkuje příliš mnoho hormonu kortizolu . Někteří lidé tomu také říkají hyperkortizolismus. „Syndrom“ je soubor symptomů, které se shlukují. Možná jste se s ním setkali pod názvem Cushingův syndrom u některých lidí.

Co je tedy tento kortizol?

Kortizol je steroidní hormon v našem těle. Často mu říkáme „stresový hormon“, protože když jsme ve stresu, naše tělo uvolňuje více kortizolu. V těchto chvílích nám kortizol pomáhá:

• Vaše tepová frekvence se zvyšuje.
• Zvyšuje vám krevní tlak.
• Kontroluje hladinu cukru v krvi.
• Řídí dýchání.
• Zvyšuje svalové napětí.

Nejen to, ale když jsme ve stresu, kortizol také pomáhá dočasně vypnout systémy, které v danou chvíli pro naše tělo nejsou nezbytné, například trávicí systém a reprodukční systém.

Kortizol je pro naše tělo nezbytný hormon. Kortizol je nezbytný pro tyto věci:

• Udržujte krevní tlak.
• Regulujte hladinu cukru v krvi.
• Snižte zánět.
• Budujte vzpomínky.
• Ovládejte svůj dech.
• Udržujte solnou rovnováhu v těle.
• Proměňte jídlo, které jíme, v energii.

Hladiny kortizolu jsou řízeny dvěma malými žlázami na vrcholu našich ledvin: nadledvinami, hypofýzou v mozku a hypotalamem, který se nachází nad hypofýzou.

Cushingův syndrom je obvykle způsoben nádorem . Může se projevit dvěma hlavními způsoby:

• Endogenní: To znamená, že se jedná o stav způsobený kortizolem produkovaným v našem těle.
• Exogenní: To znamená, že stav je způsoben vnějšími příčinami jako vedlejší účinek určitých léků užívaných k léčbě jiných zdravotních stavů.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se u něj rozvine Cushingův syndrom?

Cushingův syndrom je nejčastější u dětí, mladých dospělých a dospělých. Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 25 až 50 let. Lidé, kteří užívají léky obsahující kortizol (například léky na astma a revmatoidní artritidu), mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění. Asi 70 % lidí s Cushingovým syndromem jsou ženy a 30 % muži.

Jak častá je tato situace?

Cushingův syndrom je velmi vzácné onemocnění , které postihuje 40 až 70 z milionu lidí ročně.

Jaký je rozdíl mezi Cushingovým syndromem a Cushingovou chorobou?

Cushingova choroba je typem Cushingova syndromu. Je způsobena benigním nádorem v hypofýze. Tento nádor vylučuje příliš mnoho hormonu ACTH (adrenokortikotropního hormonu) . To způsobuje, že nadledviny vylučují příliš mnoho kortizolu.

Z osob s Cushingovým syndromem má tento typ Cushingovy choroby více než 70 % dospělých a 60 % až 70 % dětí a mladých dospělých.

Kteří lékaři léčí Cushingův syndrom?

Váš praktický lékař vás odkáže ke specialistovi zvanému endokrinolog , který tento stav diagnostikuje a léčí.

Může být Cushingův syndrom smrtelný?

Ano, Cushingův syndrom může být smrtelný, pokud není správně léčen. Pokud se neléčí, může tato vysoká hladina kortizolu (hyperkortizolismus) vést k řadě zdravotních problémů. Například:

• Infekce
• Krevní sraženiny, zejména v plicích a nohou
• Deprese
• Infarkt
• Přibývání na váze
• Problémy s pamětí nebo potíže s koncentrací
• Vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol
• Zlomené kosti
• Diabetes 2. typu, prediabetes nebo zhoršená hladina glukózy nalačno

Pokud se Cushingův syndrom neléčí, může vést dokonce k úmrtí.

Jaké jsou příčiny Cushingova syndromu?

Cushingův syndrom je způsoben vysokou hladinou kortizolu v těle. Existuje řada faktorů, které k tomu mohou přispět:

• Užívání glukokortikoidních léků: Glukokortikoidní léky (například prednison) se používají k léčbě chronického astmatu, revmatoidní artritidy, lupusu, sarkoidózy a mnoha dalších autoimunitních onemocnění, která způsobují chronický zánět. Dlouhodobé užívání těchto léků může způsobit „iatrogenní“ nebo exogenní Cushingův syndrom. Slovo „iatrogenní“ znamená, že lékařská léčba způsobuje něco jiného.
• Nádory hypofýzy: Cushingův syndrom ( s výjimkou iatrogenního Cushingova syndromu) je způsoben nádory hypofýzy, které produkují příliš mnoho ACTH, hormonu, který říká nadledvinám, aby produkovaly kortizol, a postihuje 8 z 10 lidí. Tento typ se nazývá Cushingova choroba.
• Nádory kůry nadledvin: Nádor, který se vyvíjí na horní části nadledviny, může produkovat příliš mnoho kortizolu. Obvykle se jedná o benigní nádory. Někdy se však může jednat o karcinom kůry nadledvin, což je velmi vzácný typ rakoviny nadledvin.
• Nádory plic, slinivky břišní, štítné žlázy a brzlíku: Pokud je ACTH produkován nádory mimo hypofýzu, nazývá se to ektopický ACTH syndrom. Tyto nádory jsou obvykle maligní. Nejčastějším z nich je malobuněčný karcinom plic.

Je Cushingův syndrom dědičný?

Obvykle ne . Většina případů Cushingova syndromu není dědičná.

Jaké jsou příznaky Cushingova syndromu?

Kromě příznaků specifických pro Cushingův syndrom existují také příznaky, které mohou být společné pro mnoho dalších onemocnění. Ne každý bude mít stejné příznaky. Zde jsou příznaky, které se mohou objevit:

• Rychlý nárůst hmotnosti v oblasti obličeje (někteří tomu říkají „měsícovitý obličej“), břicha, zadní části krku (někteří tomu říkají „buvolí hrb“) a hrudníku.
• Červený, kulatý obličej.
• Hojení ran trvá nějakou dobu.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Nadměrný růst ochlupení na obličeji, krku, hrudníku, břiše, prsou a stehnech nebo vypadávání vlasů (plešatost).
• Diabetes.

Mezi další příznaky může patřit:

• Výskyt fialových strií v oblasti břicha.
• Snadná tvorba modřin na rukou a nohou.
• Celková slabost a únava.
• Rozmazané vidění a závratě.
• Svalová slabost a úbytek končetin.
• Změny libida a erektilní dysfunkce u mužů.
• Zhoršený růst u dětí.

Jak dlouho trvá Cushingův syndrom?

Jak dlouho Cushingův syndrom trvá, závisí na tom, jak reagujete na léčbu. Většina lidí s vysokou hladinou kortizolu (hyperkortizolismem) se po několika týdnech léčby zotaví.

Způsobuje Cushingův syndrom dýchací potíže?

Žádný.Dušnost není charakteristickým příznakem Cushingova syndromu.

Způsobuje Cushingův syndrom osteoporózu?

Ano. Cushingův syndrom může způsobit slabé kosti. To může vést ke zlomeninám, zvláště pokud máte toto onemocnění již delší dobu. Slabé kosti mohou také způsobovat bolest.

Způsobuje Cushingův syndrom hypokalémii?

Hypokalemie je stav, kdy je hladina draslíku v krvi nízká. Tento stav se může objevit, pokud máte Cushingův syndrom.

Jak se diagnostikuje Cushingův syndrom?

Pokud váš lékař podezřívá vysokou hladinu kortizolu (hyperkortizolismus), bude se řídit určitými pokyny. Bude se vás ptát, odebere vám anamnézu, provede fyzikální vyšetření a poté nařídí některé laboratorní testy. Může vás také po určitou dobu sledovat.

Cushingův syndrom může být někdy trochu obtížné diagnostikovat. Pokud svému lékaři sdělíte, že jste unavení a přibíráte na váze, nemusí na Cushingův syndrom hned myslet. Je to proto, že tyto příznaky jsou společné pro mnoho různých onemocnění.

Cushingův syndrom může být také někdy zaměněn se syndromem polycystických vaječníků nebo metabolickým syndromem . Váš lékař bude muset k stanovení diagnózy vyloučit další onemocnění.

Jaké testy se provádějí k diagnostice Cushingova syndromu?

Váš lékař může provést některé z těchto testů:

• 24hodinový test kortizolu v moči: Tento test měří množství kortizolu v moči v mikrogramech (mcg). Váš lékař vás požádá o sběr moči během 24 hodin.
• Půlnoční test kortizolu ve slinách: Hladiny kortizolu jsou obvykle v noci velmi nízké. Tento test kontroluje hladiny kortizolu mezi 11. a 00. hodinou. Pokud máte Cushingův syndrom, vaše hladiny kortizolu budou v tuto dobu abnormálně vysoké.
• Supresní test s nízkou dávkou dexamethasonu:Dexamethason je lék podobný kortizolu. Pro tento test užijete jeden miligram (mg) tohoto léku perorálně v noci a poté se vám mezi 8. a 9. hodinou ranní změří hladina kortizolu. Tento krevní test zkoumá, zda vaše nadledviny reagovaly na dexamethason snížením množství kortizolu, který vylučují. Pokud máte Cushingův syndrom, vaše hladiny kortizolu budou vysoké.
• Krevní test: Krevní test měří hladinu ACTH v krvi. Pokud je hladina ACTH nízká, můžete mít nádor nadledvin. Pokud je hladina normální nebo vysoká, můžete mít nádor hypofýzy nebo ektopický nádor.
• Test suprese dexamethasonu s vysokou dávkou: Je podobný testu suprese dexamethasonu s nízkou dávkou, ale dávka je 8 miligramů místo 1. Tento test se obvykle provádí poté, co test s nízkou dávkou ráno ukáže vysoké hladiny kortizolu a krevní testy ukážou vysoké hladiny ACTH v krvi. Tento test může pomoci najít příčinu Cushingova syndromu. Může pomoci rozlišit mezi adenomem hypofýzy (známým také jako Cushingova choroba) a nádorem jinde v těle (například v plicích).

Jakmile vám lékař potvrdí Cushingův syndrom, dalším krokem je zjistit, co ho způsobuje. Ve většině případů se může jednat o léky nebo nádor. Pokud užíváte glukokortikoidy, je to pravděpodobně příčina, takže vám lékař může dávku snížit. Pokud glukokortikoidy neužíváte, může to naznačovat nádor v nadledvinách, hypofýze nebo jinde. Lékař vám může doporučit zobrazovací vyšetření, jako jsou tato, která pomohou lokalizovat nádor:

• CT vyšetření (CT) nebo MRI břicha: Váš lékař může provést CT vyšetření nebo MRI, aby zjistil, zda máte nádor v nadledvinách. Tato vyšetření lze provést s intravenózní kontrastní látkou (IV kontrastní látka) nebo bez ní. Tyto testy jsou velmi citlivé pro detekci nádorů nadledvin.
• Magnetická rezonance (MRI) hypofýzy:Magnetická rezonance (MRI) pořizuje snímky hypofýzy za účelem hledání nádoru. V některých případech není MRI úplnou diagnózou. Asi 50 % lidí s Cushingovým syndromem má „normální“ MRI, zatímco 10 % může mít nádory, které s tímto syndromem nesouvisejí.
• Bilaterální odběr vzorků z dolního skalního sinu (BIPPS): Tento test zjišťuje zdroj sekrece ACTH. ACTH a další hypofyzární hormony jsou uvolňovány z hypofýzy do krevního oběhu. Zkušený intervenční radiolog provádí tento test přes dvě žíly zvané dolní skalní sinusy. Míra přesnosti tohoto testu se pohybuje mezi 95 % a 98 %.
• CT hrudníku: Pokud má lékař podezření na mimoděložní nádor, může nařídit CT hrudníku, aby zkontroloval možnou rakovinu plic.

Jak se léčí Cushingův syndrom?

Typ léčby závisí na základní příčině vysokých hladin kortizolu. Pokud užíváte glukokortikoidy, lékař vám pravděpodobně sníží dávku nebo předepíše léky bez glukokortikoidů.

Pokud je Cushingův syndrom způsoben nádorem, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok nebo radioterapii.

Další možností je, aby vám lékař předepsal lék, který snižuje produkci kortizolu, například ketokonazol. K léčbě nádoru a symptomů Cushingova syndromu může být nutné spolupracovat s několika různými lékaři.

• Chemoterapie: Pokud je nádor rakovinný a rozšířil se do dalších částí těla, může být chemoterapie nezbytná. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o všech vedlejších účincích.
• Léky: Přidání léků, které snižují kortizol, nebo vysazení léků, které mohou způsobit Cushingův syndrom.
• Ozařování: Nádor hypofýzy nemusí být chirurgicky odstraněn. V takových případech budete možná muset podstoupit šestitýdenní radioterapii. Návrat hladiny kortizolu k normálu může trvat roky. O všech nežádoucích účincích se poraďte se svým lékařem.
• Chirurgie:Chirurgické odstranění nádorů hypofýzy, nadledvin a ektopických nádorů je úspěšné, ale budete se muset přizpůsobit novým, nižším hladinám kortizolu. Během této doby můžete potřebovat užívat léky na kortizol ve formě hydrokortizonových tablet. Tento lék budete moci přestat užívat po 6 až 18 měsících. Ve většině případů budete po laparoskopické operaci moci opustit nemocnici za den nebo dva.

Pokud je Cushingův syndrom správně léčen, může zotavení trvat 2 až 18 měsíců. Během této doby i déle zůstaňte v úzkém kontaktu se svým lékařem.

Co mohu očekávat, pokud mám Cushingův syndrom?

Váš lékař může a měl by léčit Cushingův syndrom. Pokud se neléčí, může být fatální. Co nejdříve navštivte lékaře a proberte s ním své příznaky.

Může se Cushingův syndrom zhoršit?

Cushingův syndrom se může zhoršit, pokud není správně léčen. Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem a informujte ho o všech nových příznacích, zhoršujících se příznacích nebo jiných problémech.

Jak mohu snížit nebo předejít riziku Cushingova syndromu?

Vaše tělo potřebuje kortizol neustále. Potřebujete ho k udržení aktivity. Řídí vaše dýchání, přeměňuje jídlo, které jíte, na energii, reguluje hladinu cukru v krvi, pomáhá vám vyrovnat se se stresem a dělá mnohem víc. Kortizol není nepřítelem vašeho těla, ale jeho příliš mnoho není dobré. Bez kortizolu se však neobejdete.

Pokud užíváte glukokortikoidy nebo steroidy, nechte svého lékaře pečlivě sledovat hladinu kortizolu. Bohužel neexistuje způsob, jak zabránit tomu, aby nádor způsobil Cushingův syndrom (hyperkortizolismus).

Jaké je žít s Cushingovým syndromem?

Život s Cushingovým syndromem může být obtížný, ale nemusí se jednat o život ohrožující stav. Existují lékaři vyškolení, kteří vám s tím mohou pomoci, a existují i ​​léčebné postupy. Tyto léčebné postupy obvykle dokáží Cushingův syndrom vyléčit a zlepšit příznaky vysoké hladiny kortizolu (hyperkortizolismu).

Cushingův syndrom může způsobit určité emocionální a sociální problémy. Někteří lidé se mohou stydět za vypadávání vlasů, nadměrný růst ochlupení a/nebo přibírání na váze na obličeji a zadní straně krku. „Měsícovitý obličej“ a „buvolí hrb“ vás mohou donutit dvakrát si rozmyslet, zda se chcete účastnit společenských situací. Léčba může časem pomoci tyto příznaky zlepšit. Cushingův syndrom může také způsobit depresi a další duševní onemocnění. V případě potřeby navštivte terapeuta pro poradenství a psychiatra pro léky, které vám pomohou vyrovnat se s emocionálními dopady vysokých hladin kortizolu (hyperkortizolismus).

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z těchto příznaků Cushingova syndromu, navštivte lékaře:

Příznaky, které postihují specificky ženy:

• Nové nebo nadměrné ochlupení v obličeji.
• Změna sexuální touhy.
• Změna menstruačního cyklu.

Příznaky, které postihují každého:

• Rychlý nárůst hmotnosti v oblasti obličeje (někteří tomu říkají „měsícovitý obličej“), břicha, zadní části krku (někteří tomu říkají „buvolí hrb“) a hrudníku.
• Červený, kulatý obličej.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Nadměrný růst ochlupení na obličeji, krku, hrudníku, břiše a stehnech.
• Diabetes.
• Nové nebo nadměrné akné.
• Výskyt fialových strií v oblasti břicha.
• Snadná tvorba modřin na rukou a nohou.
• Celková slabost a únava.
• Rozmazané vidění a závratě.
• Hojení ran trvá nějakou dobu.
• Svalová slabost.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

• Jaké léky mohu užívat na Cushingův syndrom?
• Existují nějaké cviky, které můžu dělat na pomoc mým oslabeným svalům?
• Existují nějaké léky, které by mohly pomoci se strií?
• Mám navštívit specialistu kvůli Cushingovu syndromu?
• Musím přestat užívat některé léky, které momentálně užívám?
• Jaká je pro mě nejlepší léčba?
• Měl bych podniknout nějaká další preventivní opatření?

Cushingův syndrom může být obtížné léčit. Může způsobovat slabost, vysoký krevní tlak a únavu. Léčba, jako je chirurgický zákrok, léky, radioterapie a chemoterapie, může být obtížná. Ale stojí za to, protože se správnou léčbou lze Cushingův syndrom vyléčit.

Shrnutí (sdělení k zapamatování)

Cushingův syndrom je stav způsobený zvýšením hladiny hormonu kortizolu v našem těle. Je to trochu vzácné, ale...Pokud je onemocnění správně diagnostikováno a léčeno, lze jej vyléčit . Je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky, jako je otok obličeje, přibývání na váze, nadměrný růst ochlupení nebo vysoký krevní tlak. Možnosti léčby se liší v závislosti na příčině. Proto se o všem poraďte se svým lékařem a řiďte se jeho radami. Nezapomeňte, že v tom nejste sami a pomoc je k dispozici.

Cushingův syndrom, kortizol, hormony, nadledviny, hypofýza, ACTH, příznaky, léčba, endokrinolog